精神科護理PPT課件

精 神 科 護 理 學,心有多高，你就能飛多遠！,第一章 緒 論,什么是精神科護理學（重點）精神醫(yī)學發(fā)展簡史精神病護理發(fā)展史現(xiàn)代精神科護理工作的內(nèi)容與要求：護理工作的內(nèi)容與特點（重點）護理人員的基本要求精神科相關(guān)的倫理學與法律問題,概念,精神科護理學是研究對精神病患者實施科學護理的一門科學，它是精神病學的一個重要組成部分，又是護理學的一個分支，即建立在護理學基礎(chǔ)上的一門?？谱o理學。它的主要任務(wù)包括以下幾個方面：,1 、研究對精神病患者科學護理的理論和方法并及時運用于臨床。2 、 研究和實施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，通過各項護理工作及護理人員的語言、行為與患者建立良好的護患關(guān)系，保證護理措施的有效落實。3 、研究和實施對各類精神疾病患者的護理。,4、研究和實施對精神疾病患者各種治療的護理，確保醫(yī)療任務(wù)的順利實施。5、研究和實施怎樣維護患者的權(quán)利與尊嚴，使其得到應(yīng)有的尊重與合適的治療；培養(yǎng)和訓練患者的生活能力，社會交往能力，在疾病好轉(zhuǎn)后能及時回歸家庭與社會。,6、研究與實施怎樣在精神科治療機構(gòu)中密切觀察病情變化，詳細記錄，協(xié)助診斷，防止意外事件的發(fā)生；并為醫(yī)療、教學、科研、法律和勞動鑒定等積累重要資料。7、研究與實施在患者及家庭、社區(qū)中開展精神衛(wèi)生宣傳教育工作，對精神疾病患者做到防治結(jié)合，為患者回歸社會做出貢獻。,現(xiàn)代精神科護理工作的內(nèi)容與要求,1、 精神科護理工作的對象是各種有精神疾病的患者，與軀體疾病患者不同的是疾病的表現(xiàn)主要在精神與行為方面的異常而不在軀體方面?；颊叩恼麄€心理過程發(fā)生紊亂，重者整個思維活動脫離現(xiàn)實，難以正確理解客觀事物，不能適應(yīng)社會生活；,2 、對疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護理；有的患者可以傷人、自傷或毀物，甚至對醫(yī)護人員抱有敵視態(tài)度； 有的表現(xiàn)為孤僻退縮或者意識障礙，生活不能自理，需要護理人員全面照顧； 也有部分患者，雖然從表面看來似乎安靜合作，但在病態(tài)支配下可發(fā)生意外。 因此，精神科護理的工作內(nèi)容與要求有其特點。,一、護理工作的內(nèi)容特點,精神科的護理工作內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理，危機狀態(tài)的防范與護理（包括不同精神疾病中自傷自殺行為、攻擊行為、出走行為等），特殊治療的護理，精神異常、行為的護理以及患者回歸小區(qū)或家庭后長期的家庭護理等，本書均列專章介紹。此處僅強調(diào)幾項精神科護理的特殊內(nèi)容。,心理護理 心理護理對精神病患者來說甚為重要?；颊叩母鞣N異?；顒?，往往難于引起別人的同情和理解，甚至還可遭到親人或其它人的誤解和指責，這些都可加重患者心理上的創(chuàng)傷。尤其當疾病處于恢復期或自知力無損害的患者（如神經(jīng)癥），回憶疾病期的往事或展望自己的前途，往往情緒壓抑、消極、無所適從。 心理護理的重點是啟發(fā)和幫助患者以正確的態(tài)度對待疾病，從而認識到住院治療的重要性和必要性，打消各種顧慮，積極主動配合治療。,安全護理 精神病患者由于精神、行為異常，尤其是處于癥狀活躍期的患者，某些行為往往具有危險性，如自傷、自殺攻擊行為，出走行為等等。因此精神病患者的安全護理是精神科護理的重要工作。 詳見第四章、第五章。,飲食護理 服用抗精神病藥物后， 有的患者出現(xiàn)錐體外系副作用，有時可影響吞咽活動，造成患者進食困難； 有的患者受妄想、幻覺等癥狀的支配認為飯中有毒，拒絕進食； 也有的患者自稱有罪而不想進食等等。,睡眠護理睡眠障礙幾乎見于各種精神疾病患者。,個人衛(wèi)生護理 有的患者生活不能自理，入院時要協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生。 保證醫(yī)囑的執(zhí)行 與內(nèi)外科疾病的患者不同，一些精神疾病的患者缺少對疾病的自知力。,病情的觀察 藥物副作用,二、護理人員的基本要求,1、要有良好的醫(yī)護職業(yè)道德，富有同情心。2、要有廣闊堅實的社會、心理、生物醫(yī)學知識。3、要有強烈的敬業(yè)精神，熱愛自己的本職工作。,三、精神科相關(guān)的倫理學與法律問題,根據(jù)我國有關(guān)的法律法規(guī)，如醫(yī)療事故處理條例第11條、醫(yī)療機構(gòu)管理條例第33條、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第26條等，對患者實施臨床治療或進行試驗性臨床治療等醫(yī)療、科研活動時，應(yīng)如實向患者或其家屬告知病情、措施、風險等，并取得患者或家屬的同意后方可進行。因此，知情同意（informed consent）是我們臨床和科研工作中尤其是精神科醫(yī)療護理工作中一個必不可少的倫理和法律規(guī)定的行為準則。,知情同意的基本要素知情同意包括兩個部分，一是知情，二是同意，兩者是患者的權(quán)力。1、提供信息 提供信息是指向患者或家屬提供有關(guān)臨床過程的各種信息。 疾病的診斷及預后；治療或檢查過程的程序；治療或檢查過程中患者可能感受到的不適、可預見的風險和獲益；可供選擇的治療或檢查方法；價格；等等。,2、對信息的理解 對信息的理解是患者做決定的前提。3、做決定的能力 做決定的能力在此是指患者是否有正確作出接受或拒絕醫(yī)療過程決定的能力。4、自愿參加 自愿參加是知情同意過程的目的所在。,（二）精神病患者的知情同意,精神病患者在接受醫(yī)療護理或參與醫(yī)學研究的知情同意過程中，有兩點特別值得注意。 第一、有做決定能力的精神病患者應(yīng)由自己完成知情同意過程，這是患者應(yīng)該享有的權(quán)力。 第二、沒有做決定能力的精神病患者知情同意過程應(yīng)由合法的代理人來完成。合法代理人的等級順序一般為配偶、父母、其它直系親屬、一般親屬等。在國外，有些國家認可患者指定的代理人，如律師、雇主等等。,判斷對知情同意過程有無做決定的能力包括四個方面：能否正確的理解相關(guān)信息；能否明了自己的狀況；能否理性分析接受醫(yī)療過程的后果；能否正確表達自己的決定。（實際上，在操作過程中還存在一些問題，需要進一步研究與規(guī)范）,謝謝,！,謝謝,