心理咨詢(xún)師二級(jí)真題與答案解析

2008年11月心理咨詢(xún)師二級(jí)真題詳解（技能選擇題、案例問(wèn)答題） 第一部分 技能選擇題 （1～100題，共100題） 本部分由十一個(gè)案例組成。請(qǐng)分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿(mǎn)分100分。每小題有一個(gè)或多個(gè)答案正確，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯(cuò)選、少選，多選，該題不得分。 案例一： 一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。 案例介紹：求助者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會(huì)，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助著非常生氣，怨自己的孩子不爭(zhēng)氣，不給自己張面子，很后悔沒(méi)有堅(jiān)持讓兒子提前錄取。現(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心理覺(jué)得不踏實(shí)。一個(gè)多月來(lái)經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺(jué)，經(jīng)常覺(jué)得頭痛，有時(shí)覺(jué)得心慌，無(wú)力。最近工作也出錯(cuò)，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。自己的母親又因病住院治療，但自己無(wú)心照顧，也覺(jué)察到了兄弟姐妹的不滿(mǎn)，感覺(jué)非常委屈，于是前來(lái)心理咨詢(xún)。 心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)?，F(xiàn)在兒子沒(méi)有考好，覺(jué)得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。 多選：1．對(duì)該求助者還應(yīng)了解的資料是（ ）。 A．個(gè)性特征 B．體檢結(jié)果 C．情緒癥狀 D．教育情況 【答案】AB 【解析】造成心理問(wèn)題的原因通常是生理因素、社會(huì)原因和心理因素三者的結(jié)合。因此，應(yīng)了解求助者的體檢結(jié)果，以排除生理障礙，同時(shí)也要考慮求助者個(gè)體特征。CD項(xiàng)在案例中已經(jīng)涉及。 多選：2．該求助者出現(xiàn)的生理癥狀主要包括（ ）。 A．食欲下降 B．委屈 C．睡眠困難 D．頭痛 【答案】ACD 【解析】委屈屬于求助者的情緒體驗(yàn)。 單選：3．該求助者沒(méi)有出現(xiàn)的心理癥狀主要是（ ）。 A．情緒低落 B．氣憤 C．內(nèi)心痛苦 D．委屈 【答案】C 單選：4．該求助者目前最主要的心理問(wèn)題可能是（ ）。 A．情緒問(wèn)題 B．內(nèi)心沖突 C．性格問(wèn)題 D．兒子考學(xué) 【答案】A 【解析】求助者的主要問(wèn)題是由于認(rèn)知錯(cuò)誤而導(dǎo)致的情緒問(wèn)題。 單選：5．對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 A．一般心理問(wèn)題 B．神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 C．嚴(yán)重心理問(wèn)題 D．神經(jīng)癥 【答案】A 【解析】該求助者有主動(dòng)求醫(yī)行為，有自知力，因此，可以排除屬于心理正常。求助者的情緒癥狀僅限于最初引發(fā)情緒問(wèn)題的事件，未發(fā)生泛化，且病程僅為1個(gè)月，因此，初步診斷為一般心理問(wèn)題。 多選：6．尋找該求助者出現(xiàn)問(wèn)題的原因時(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)放在（ ）。 A．考試失誤原因 B．有無(wú)更年期的表現(xiàn) C．對(duì)兒子的要求 D．對(duì)考試成績(jī)的看法 【答案】BCD 【解析】心理問(wèn)題出現(xiàn)原因通常是生理因素、社會(huì)因素和心理因素共同造成，因此，對(duì)于此求助者，其為48歲女性，因此應(yīng)首先考慮更年期這一生理階段對(duì)求助者心理的影響，此外，一般心理問(wèn)題的主要原因是由于求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的情緒困擾，因此，應(yīng)該詢(xún)問(wèn)求助者對(duì)于兒子的要求，以及求助者對(duì)考試成績(jī)的看法。 多選：7．該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因可能是（ ）。 A．兒子考試失誤 B．自己母親住院 C．兒子不爭(zhēng)氣 D．自己要求過(guò)高 【答案】ABD 【解析】心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因通常包括生理因素、心理因素和社會(huì)因素三方面共同作用。AB兩項(xiàng)是與求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生直接相關(guān)的生活事件，屬于社會(huì)因素。D項(xiàng)是求助者個(gè)性特征屬于心理因素。 單選：8．心理咨詢(xún)師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢(xún)目標(biāo)是（ ）。 A．改善情緒改變認(rèn)知 B．每日增加睡眠一小時(shí) C．不管兒子上學(xué)之事 D．發(fā)脾氣次數(shù)減少一半 【答案】A 【解析】一般心理問(wèn)題通常是由于不合理認(rèn)知所造成的情緒困擾，因此，恰當(dāng)?shù)淖稍?xún)目標(biāo)通常為改善情緒改變認(rèn)知。 單選：9．心理咨詢(xún)師對(duì)咨詢(xún)效果進(jìn)行評(píng)估不恰當(dāng)?shù)木暥仁牵? ）。 A．咨詢(xún)師的觀(guān)察 B．心理測(cè)驗(yàn)前后對(duì)比 C．求助者的體驗(yàn) D．解決兒子上學(xué)問(wèn)題 【答案】D 【解析】咨詢(xún)效果評(píng)估的維度包括：求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估；求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)；求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定；求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果的比較；咨詢(xún)師的評(píng)定。D項(xiàng)屬于求助者生活中遇到的具體問(wèn)題不屬于心理咨詢(xún)的范圍。 單選：10．對(duì)本案例的咨詢(xún)，心理咨詢(xún)師應(yīng)將重點(diǎn)放在幫助求助者（ ）。 A．盡快恢復(fù)生理功能 B．改變錯(cuò)誤認(rèn)知 C．解決兒子上學(xué)問(wèn)題 D．矯正行為偏差 【答案】B 【解析】一般心理問(wèn)題咨詢(xún)的重點(diǎn)應(yīng)該是求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，只要轉(zhuǎn)變求助者的錯(cuò)誤的認(rèn)知，其重要的情緒癥狀就會(huì)消失。 案例二： 一般資料：求助者，男性，40歲，大專(zhuān)，某雜志編輯。 案例介紹：求助者主訴，近半年來(lái)失眠，體虛，怕冷，愛(ài)出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無(wú)力，不想做事情。在本市一家最有權(quán)威的醫(yī)院做了全面體驗(yàn)，無(wú)器質(zhì)性病變。后來(lái)，在神經(jīng)內(nèi)科做了一套心理測(cè)試題，被診斷為抑郁癥。遵照醫(yī)囑吃了幾天藥，越吃藥癥狀越嚴(yán)重，因副作用大未堅(jiān)持下來(lái)?，F(xiàn)要求心理咨詢(xún)。 下面是心理咨詢(xún)師與求助者的一段咨詢(xún)談話(huà)： 咨詢(xún)師：你來(lái)這里最需要得到我什么幫助？ 求助者：需要解決失眠問(wèn)題，我睡不好覺(jué)，以前入睡大約需要一小時(shí)左右，現(xiàn)在吃過(guò)藥后，半小時(shí)可以入睡，但睡眠質(zhì)量不好。 咨詢(xún)師：請(qǐng)告訴我你晚上幾點(diǎn)入睡？入睡后能有多長(zhǎng)時(shí)間的睡眠？ 求助者：我是做文字工作的，因?yàn)閷W(xué)歷不高感到壓力大，總希望把事情做得完美，有時(shí)侯寫(xiě)一些東西，睡覺(jué)前就會(huì)興奮，只要興奮就睡不好覺(jué)。兩年前我經(jīng)常喝酒，喝完了難受也睡不好覺(jué)，有一次喝多了，渾身出虛汗，心慌氣短，被朋友送進(jìn)了醫(yī)院，我還以為得心臟病了，現(xiàn)在只要回想起來(lái)當(dāng)時(shí)的情景就害怕，不過(guò)現(xiàn)在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不著，現(xiàn)在每晚能睡5至6小時(shí)吧。 咨詢(xún)師：越急就越睡不著，這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時(shí)是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢幔? 求助者：就是兩年前喝醉酒時(shí)，從那以后我就總擔(dān)心自己會(huì)得病，只要躺下就擔(dān)心睡不著，我睡不夠就難受，干什么都感覺(jué)累，連現(xiàn)在和你說(shuō)話(huà)都覺(jué)得累。 咨詢(xún)師：睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮到抑制的轉(zhuǎn)換過(guò)程，你這個(gè)過(guò)程沒(méi)有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會(huì)使人變得焦慮、恐懼，你的情緒困擾著你的睡眠，有些人白天坐在沙發(fā)上，就能睡著，因?yàn)槭翘幵谝环N心理放松的狀態(tài)。 求助者：（點(diǎn)點(diǎn)頭），哦，我明白了，是我要求到床上就得睡著，睡不著就煩，是煩惱情緒影響了我的睡眠。我也知道是真面目回事，但我就是睡不著。 …… 多選：11．案例中，求助者表現(xiàn)出來(lái)的軀體癥狀包括（ ）。 A．口干 B．心情抑郁 C．體虛 D．兩腿發(fā)軟 【答案】CD 【解析】求助者主要的軀體癥狀包括：失眠，體虛，怕冷，愛(ài)出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無(wú)力。B項(xiàng)是求助者情緒癥狀。 單選：12．心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中出現(xiàn)的提問(wèn)失誤是（ ）。 A．責(zé)備性提問(wèn) B．道德性提問(wèn) C．多重性提問(wèn) D．修飾性反問(wèn) 【答案】C 【解析】咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中詢(xún)問(wèn)：“請(qǐng)告訴我你晚上幾點(diǎn)入睡？入睡后能有多長(zhǎng)時(shí)間的睡眠？”屬于多重性提問(wèn)，這種問(wèn)題會(huì)使求助者不知所措，只能對(duì)他認(rèn)為比較重要的問(wèn)題進(jìn)行回答，對(duì)于這個(gè)兩個(gè)問(wèn)題，求助者實(shí)際上只回答了第二個(gè)問(wèn)題，因此，在咨詢(xún)中，使用多重性提問(wèn)可能會(huì)遺漏一些問(wèn)題。 單選：13．對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 A．一般心理問(wèn)題 B．抑郁性神經(jīng)癥 C．嚴(yán)重心理問(wèn)題 D．焦慮性神經(jīng)癥 【答案】D 【解析】求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，并且不帶明顯的道德色彩。因此屬于心理沖突的變形。求助者有主動(dòng)求醫(yī)行為，因此屬于排除重性精神障礙。求助者沒(méi)有抑郁的情緒體驗(yàn)，因此，初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥。 多選：14．案例中，求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括（ ）。 A．認(rèn)知問(wèn)題 B．壓力問(wèn)題 C．個(gè)性問(wèn)題 D．智力問(wèn)題 【答案】ABC 【解析】求助者的心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，包括認(rèn)知及個(gè)性等心理因素，生活中遇到的壓力屬于社會(huì)性因素。心理咨詢(xún)中的求助者通常為智力正常，因此，智力因素通常不是求助者產(chǎn)生問(wèn)題的原因。 多選：15．心理咨詢(xún)師可將本案咨詢(xún)階段劃分為（ ）。 A．診斷階段 B．鞏固階段 C．咨詢(xún)階段 D．恢復(fù)階段 【答案】ABC 【解析】心理咨詢(xún)的階段包括咨詢(xún)的診斷階段、咨詢(xún)階段和鞏固階段。 單選：16．“越急就越睡不著……你愿意談?wù)剢幔俊毙睦碜稍?xún)師所用的技術(shù)是（ ）。 A．釋義 B．解釋 C．引導(dǎo) D．中斷 【答案】B 【解析】解釋是運(yùn)用某一種理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。釋義即內(nèi)容反應(yīng)，指咨詢(xún)師將求助者想要表達(dá)的意義用自己的話(huà)反饋給求助者的一種咨詢(xún)技術(shù)。二者的區(qū)別是解釋屬于影響性技術(shù)，而釋義則是參與性技術(shù)，影響性技術(shù)是以咨詢(xún)師為參考框架，將咨詢(xún)師的思想、情感表達(dá)給求助者，而參與性技術(shù)則是站在求助者的參考框架將咨詢(xún)師對(duì)求助者的思想、情感的理解再反饋給求助者。 單選：17．“我也知道是這么回事，但我就是睡不著?！北砻髑笾叱霈F(xiàn)了（ ）。 A．移情 B．多話(huà) C．阻抗 D．依賴(lài) 【答案】C 【解析】阻抗是人對(duì)于心理咨詢(xún)過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。求助者的這段話(huà)表明其對(duì)成長(zhǎng)所帶來(lái)的痛苦的反抗。移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢(xún)師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢(xún)師做出反應(yīng)的過(guò)程。多話(huà)是求助者滔滔不絕的談?wù)撆c咨詢(xún)無(wú)關(guān)的一些事的現(xiàn)象。依賴(lài)是求助者對(duì)咨詢(xún)師的一種信賴(lài)，表現(xiàn)為求助者向咨詢(xún)師尋找現(xiàn)實(shí)的幫助。 單選：18．根據(jù)咨詢(xún)談話(huà)可以判定，該求助者和咨詢(xún)師在咨詢(xún)關(guān)系上存在（ ）。 A．欠缺 B．沖突 C．忌諱 D．匹配 【答案】D 【解析】通過(guò)咨詢(xún)對(duì)話(huà)可以看出求助者與咨詢(xún)師的咨詢(xún)關(guān)系是匹配的。欠缺是指心理咨詢(xún)師對(duì)某些類(lèi)型的咨詢(xún)內(nèi)容很可能不懂、不擅長(zhǎng)。沖突是指咨詢(xún)師與求助者可能在個(gè)性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。忌諱是指有些咨詢(xún)師在價(jià)值觀(guān)念上、情感方式上很可能對(duì)某些人、某些咨詢(xún)內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見(jiàn)、忌諱。 多選：19．在案例中，心理咨詢(xún)師恰當(dāng)?shù)淖稍?xún)方法是（ ）。 A．認(rèn)知療法 B．生物反饋法 C．放松訓(xùn)練 D．系統(tǒng)脫敏法 【答案】ABCD 【解析】對(duì)此求助者的初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥，因此，可以應(yīng)用認(rèn)知療法改變其不合理的認(rèn)知；用生物反饋法幫助其控制焦慮時(shí)出現(xiàn)的植物神經(jīng)癥狀，或者通過(guò)放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏法來(lái)教會(huì)求助者以全身放松來(lái)拮抗焦慮，從而達(dá)到緩解焦慮。 單選：20．對(duì)于失眠藥物的使用，心理咨詢(xún)師應(yīng)（ ） A．提供 B．不表態(tài) C．反對(duì) D．不涉及 【答案】D 【解析】心理咨詢(xún)往往不涉及藥物的使用，心理咨詢(xún)的效果是通過(guò)各種心理咨詢(xún)技術(shù)獲得的。 案例三： 一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。 案例介紹：求助者在師范大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，來(lái)到某中學(xué)任教。班里的學(xué)生經(jīng)常不聽(tīng)自己的，因此對(duì)學(xué)生不滿(mǎn)意，經(jīng)常批評(píng)學(xué)生，要求學(xué)生必須聽(tīng)自己的。因師生關(guān)系苦惱，前來(lái)尋求幫助。 心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者自尊心較強(qiáng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，容不得失敗，追求完美。 下面是心理咨詢(xún)師和求助者的一段咨詢(xún)對(duì)話(huà)： 咨詢(xún)師：你生氣的具體原因是什么呢？ 求助者：我經(jīng)常為學(xué)生的事苦惱，他們干什么總不合我的意，我特別看不慣他們做的事，我說(shuō)他們，他們不聽(tīng)，說(shuō)我太認(rèn)真。這哪象我年輕的時(shí)候，我上學(xué)時(shí)成績(jī)門(mén)門(mén)都是優(yōu)秀。我對(duì)學(xué)生要求很?chē)?yán)，學(xué)習(xí)必須好。但他們不聽(tīng)我的。 咨詢(xún)師：噢，我明白了，你的學(xué)生不太聽(tīng)你的話(huà)，這使你很生氣，是這樣嗎？ 求助者：對(duì)，就是因?yàn)樗麄儾宦?tīng)我的話(huà)，惹我生氣。 咨詢(xún)師：按你所說(shuō)，你說(shuō)話(huà)別人就應(yīng)該聽(tīng)。 求助者：是的，我是老師，他們當(dāng)然應(yīng)該聽(tīng)我的。 咨詢(xún)師：您信奉的是老師講話(huà)，學(xué)生就應(yīng)該聽(tīng)。 求助者：對(duì)呀，學(xué)生必須聽(tīng)老師的。 咨詢(xún)師：因此，你老師說(shuō)的話(huà)，你肯定聽(tīng)，他說(shuō)學(xué)生不談戀愛(ài)，你就不談，他說(shuō)應(yīng)該考博士，你就考博士。 求助者：對(duì)……噢，不是這樣的，（沉默）好象不是，我老師讓我讀博士，我也沒(méi)讀。 咨詢(xún)師：你剛講過(guò)學(xué)生必須聽(tīng)老師的，而你又講了你老師讓你考博士，但你沒(méi)考，這似乎有些矛盾，請(qǐng)你解釋解釋好嗎？ 求助者：（沉默）…….可我說(shuō)的是對(duì)的，他們就應(yīng)該聽(tīng)我的呀。 咨詢(xún)師：你老師讓你考博士，是對(duì)還是錯(cuò)呢？ 求助者：（沉默）難道他們真的可以不聽(tīng)？ 咨詢(xún)師：你認(rèn)為你生氣是由于學(xué)生不聽(tīng)你的話(huà)，不按你的意思去辦事，其實(shí)學(xué)生不按你的要求做是一件事，你要求學(xué)生必須象您一樣來(lái)要求自己是你的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的，通過(guò)改變它，你就能控制自己的情緒。 求助者：我好象明白了。 咨詢(xún)師：明白了嗎？說(shuō)不說(shuō)由你，聽(tīng)不聽(tīng)由他們，以后可別多管閑事，自找沒(méi)趣了。 單選：21．心理咨詢(xún)師“你生氣的具體原因是什么呢？”所使用的是（ ）。 A．開(kāi)放式提問(wèn) B．直接提問(wèn) C．封閉式提問(wèn) D．間接提問(wèn) 【答案】A 【解析】開(kāi)放式提問(wèn)和封閉式提問(wèn)是按照對(duì)回答的內(nèi)容有無(wú)明確的限定來(lái)劃分的，開(kāi)放式提問(wèn)對(duì)回答的內(nèi)容沒(méi)有明確的限定，而封閉式提問(wèn)的回答則僅限于是與否。直接提問(wèn)和間接提問(wèn)是按照提問(wèn)的方式不同來(lái)劃分的。 單選：22．“你的學(xué)生不太聽(tīng)你的話(huà)……是這樣嗎？”所使用的技術(shù)是（ ）。 A．內(nèi)容反應(yīng) B．情感反應(yīng) C．內(nèi)容表達(dá) D．情感表達(dá) 【答案】A 【解析】這段話(huà)是咨詢(xún)師對(duì)求助者想要表達(dá)的內(nèi)容的總結(jié)和反饋，屬于內(nèi)容反應(yīng)。 單選：23．“按你所說(shuō)，你說(shuō)話(huà)別人就應(yīng)該聽(tīng)”，表明心理咨詢(xún)師（ ）。 A．內(nèi)容反應(yīng) B．按求助者的信念推理 C．情感反應(yīng) D．按咨詢(xún)師的觀(guān)點(diǎn)表達(dá) 【答案】B 【解析】這句話(huà)是咨詢(xún)師為了揭示求助者的自動(dòng)想法中的不合理之處，而按照求助者的不合理信念進(jìn)行的推理。 單選：24．“這似乎有些矛盾，請(qǐng)你解釋解釋好嗎？”咨詢(xún)師使用的技術(shù)是（ ）。 A．指導(dǎo)性面質(zhì) B．解釋 C．嘗試性面質(zhì) D．釋義 【答案】C 【解析】這是咨詢(xún)師指出求助者說(shuō)話(huà)中的前后矛盾之處，屬于面質(zhì)，同時(shí)，咨詢(xún)師使用“似乎”這個(gè)試探性的詞，因此屬于嘗試性面質(zhì)。 單選：25．“但你得……你愿意談?wù)剢?？”這段話(huà)心理咨詢(xún)師所使用的技術(shù)是（ ）。 A．指導(dǎo) B． 解釋 C．引導(dǎo) D．釋義 【答案】C 單選：26．在咨詢(xún)中，求助者多次出現(xiàn)沉默的原因可能是（ ）。 A．阻抗 B．生氣 C．困惑 D．思考 【答案】D 【解析】求助者多出現(xiàn)的多次沉默表明求助者正在處于積極的自我探索之中，因此屬于思考型沉默。 多選：27．“以后可別多管閑事，自找沒(méi)趣了”表明心理咨詢(xún)師（ ）。 A．合理化建議 B．解決具體問(wèn)題 C．指責(zé)求助者 D．解決困擾問(wèn)題 【答案】BC 【解析】這段話(huà)是心理咨詢(xún)師咨詢(xún)過(guò)程中的失誤，這段話(huà)涉及求助者的具體問(wèn)題，同時(shí)也是對(duì)求助者的指責(zé)。 單選：28．心理咨詢(xún)師在本案例中使用的方法是（ ）。 A．認(rèn)知行為療法 B．精神分析法 C．合理情緒療法 D．陽(yáng)性強(qiáng)化法 【答案】C 【解析】咨詢(xún)師在咨詢(xún)中，指導(dǎo)求助者認(rèn)知到自己的情緒困擾是由于不合理的信念造成的，因此使用的方法是合理情緒療法。 單選：29．按ABC理論的觀(guān)點(diǎn)，本案例中的A是（ ）。 A．學(xué)生不聽(tīng)話(huà) B．學(xué)生應(yīng)該聽(tīng)話(huà) C．自己是老師 D．自己非常生氣 【答案】A 【解析】ABC理論中的A是指誘發(fā)事件即與求助者情緒困擾直接相關(guān)的生活事件，因此，答案為A。B是ABC理論中的B，D是ABC理論中的C。 單選：30．按ABC理論的觀(guān)點(diǎn)，本案例中的C是（ ）。 A．學(xué)生不聽(tīng)話(huà) B．學(xué)生應(yīng)該聽(tīng)話(huà) C．自己很優(yōu)秀 D．自己非常生氣 【答案】D 【解析】ABC理論中的C是指由誘發(fā)事件A所引起的結(jié)果，因此，答案為D。 案例四： 一般資料：王某，女性，28歲，公交車(chē)售票員。 案例介紹：王某由其母親帶來(lái)，主訴兩年來(lái)經(jīng)常被人盯著看，她實(shí)在忍無(wú)可忍，現(xiàn)已嚴(yán)重影響了工作和生活。 下面是心理咨詢(xún)師和求助者的一段咨詢(xún)對(duì)話(huà)： 咨詢(xún)師：你能說(shuō)說(shuō)什么人盯著你嗎？ 王某：太多了，我都受不了，他們?cè)趺雌涂瓷衔?，我又不漂亮，家庭條件也不好，怎么可能呢。我賣(mài)票的時(shí)候，滿(mǎn)車(chē)的男士都盯著我，他們都喜歡我，說(shuō)我善良漂亮。我?guī)煾档暮⒆舆€說(shuō)要和我談戀愛(ài)，我是個(gè)真正過(guò)日子的人，我去他們家他們?nèi)胰藢?duì)我特別好，可他都結(jié)婚了，干嘛要那樣對(duì)我？ 咨詢(xún)師：他怎么向你表白的？ 王某：沒(méi)有，我該找誰(shuí)說(shuō)去呀，我天天對(duì)著空氣說(shuō)話(huà)，那些聲音不停地往我耳朵里灌，我真的受不了，我不想理他們，可他們總要來(lái)煩我，我要找他們算帳！ 咨詢(xún)師：你經(jīng)常聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的聲音嗎？ 王某：是的，我經(jīng)常聽(tīng)到樓道里，窗外有叫我的聲音，我都煩死了，我根本就不想理他們，可他們就要纏著我，我現(xiàn)在上一個(gè)漫畫(huà)制作班，我都無(wú)法上課。我還常常用絲巾勒自己的脖子，直到快窒息，還用礦泉水瓶砸自己的臉，我太煩了，公路上的各種車(chē)還老跟著我，他們干嘛老跟著我！ 單選：31．王某目前屬于（ ）。 A．心理健康 B．心理不健康 C．心理正常 D．心理不正常 【答案】D 【解析】王某出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等典型的重性精神障礙的癥狀，因此，屬于心理不正常。 單選：32．王某認(rèn)為車(chē)?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，表明其（ ）。 A．關(guān)系妄想 B．嫉妒妄想 C．鐘情妄想 D．夸大妄想 【答案】A 【解析】關(guān)系妄想是認(rèn)為本來(lái)與自己無(wú)關(guān)的事件于自己有關(guān)系的一種妄想。嫉妒妄想是懷疑配偶不忠，即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)仍堅(jiān)信不疑，不斷尋找證據(jù)的一種妄想。鐘情妄想是指堅(jiān)信某個(gè)人喜歡上自己，即使得到對(duì)方的否認(rèn)讓堅(jiān)信不疑的一種妄想?？浯笸胧侵富颊呖浯笞约旱呢?cái)富、地位、能力、權(quán)利等一種妄想。 多選：33．王某的精神癥狀包括（ ）。 A．關(guān)系妄想 B．錯(cuò)覺(jué) C．鐘情妄想 D．幻覺(jué) 【答案】ACD 【解析】王某認(rèn)為車(chē)?yán)锏哪腥硕枷矚g自己，公路上的各種車(chē)?yán)细约簩儆陉P(guān)系妄想，而認(rèn)為他師傅的孩子要和她談戀愛(ài)屬于鐘情妄想。王某聽(tīng)到樓道里和窗戶(hù)外有人叫他屬于幻聽(tīng)。 多選：34．王某用絲巾勒自己脖子的行為表明其出現(xiàn)（ ）， A．倒錯(cuò)行為 B．怪異行為 C．沖動(dòng)行為 D．發(fā)泄行為 【答案】CD 多選：35．王某的特點(diǎn)包括（ ）。 A．有思維內(nèi)容障礙 B．不伴有人格障礙 C．病程長(zhǎng)幼年起病 D．社會(huì)功能有損害 【答案】AD 【解析】妄想屬于思維內(nèi)容障礙。王某的生活已經(jīng)受到了嚴(yán)重的影響，因此，其社會(huì)功能受到了損害。案例中未涉及王某的早期生活資料，因此，無(wú)法排除其是否伴有人格障礙、是否是幼年起病。 多選：36．對(duì)王某可以考慮的診斷包括（ ）。 A．焦慮性神經(jīng)癥 B．人格障礙 C．恐怖性神經(jīng) D．精神分裂癥 【答案】BD 【解析】求助者的求醫(yī)愿望不明顯，說(shuō)明其自知力已喪失，因此排除神經(jīng)癥。求助者有幻覺(jué)妄想等典型的重性精神障礙癥狀，因此可考慮診斷為精神分裂癥。同時(shí)案例中對(duì)求助者的早期人格涉及較少，因此，求助者的人格偏離也有可能是由于人格障礙造成的，需收集求助者的早期生活資料，進(jìn)行鑒別。 單選：37．王某說(shuō)“公路上的車(chē)?yán)细摇闭f(shuō)明其存在（ ）。 A．關(guān)系妄想 B．鐘情妄想 C．迫害妄想 D．特殊意義妄想 【答案】A 【解析】認(rèn)為與自己無(wú)關(guān)的事情與自己有關(guān)的妄想屬于關(guān)系妄想。 單選：38．對(duì)王某所說(shuō)“我?guī)煾档暮⒆舆€說(shuō)要和我談戀愛(ài)”心理咨詢(xún)師的判定是（ ）。 A．一事實(shí)相符 B．需要核實(shí) C．與事實(shí)不符 D．無(wú)法判定 【答案】C 【解析】王某對(duì)咨詢(xún)師接下來(lái)的詢(xún)問(wèn)的回答表明王某的想法是與事實(shí)不符的。 多選：39．心理咨詢(xún)師可對(duì)王某（ ）。 A．進(jìn)行攝入性會(huì)談 B．進(jìn)行認(rèn)知矯正 C．整理資料與評(píng)估 D．制定咨詢(xún)方案 【答案】AC 【解析】王某存在典型的重性精神障礙的癥狀，因此，不屬于心理咨詢(xún)的范圍，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到有關(guān)的精神科。因此，咨詢(xún)師在本案例中的僅可進(jìn)行攝入性會(huì)談，收集求助者的有關(guān)資料，通過(guò)對(duì)資料的收集和整理，確定求助者不屬于心理咨詢(xún)的范圍之后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介。 多選：40．從本案例判斷，王某存在（ ）。 A．思維被播散 B．思維被洞悉 C．強(qiáng)迫性思維 D．病理性思維奔逸 【答案】CD 案例五： 一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。 案例介紹：求助者的一位女同學(xué)主動(dòng)與他交朋友，交往了幾個(gè)月后，他感覺(jué)對(duì)學(xué)習(xí)有影響，主動(dòng)提出分手。分手后又后悔，又提出和好，可女友不同意。為此非常痛苦，睡不好覺(jué)，看不進(jìn)書(shū)去。后來(lái)在同學(xué)中有一些關(guān)于他們的傳言，那女同學(xué)特別恨他，責(zé)怪是他說(shuō)出去的。求助者解釋了但她不信，自己有口難言，現(xiàn)在弄得見(jiàn)面誰(shuí)也不理誰(shuí)。感到非常內(nèi)疚、自責(zé)，又無(wú)能為力。 心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者從小家教嚴(yán)格，上學(xué)期間不想談戀愛(ài)，但意志較薄弱。失戀后雖然老師同學(xué)也幫助其進(jìn)行調(diào)整，但效果不明顯。 下面是心理咨詢(xún)師和求助者的一段咨詢(xún)對(duì)話(huà)： 咨詢(xún)師：你說(shuō)那些傳言不是你說(shuō)的，那你用的著自責(zé)嗎？ 求助者：可傳說(shuō)中的事畢竟是真的。 咨詢(xún)師：你能說(shuō)得詳細(xì)一些嗎？ 求助者：（沉默）我能不說(shuō)嗎？那是隱私。 咨詢(xún)師：好，不想說(shuō)你可以不說(shuō)。你想想看，如果你看見(jiàn)一對(duì)年輕人在那里談戀愛(ài)，你會(huì)怎么想？ 求助者：我能想象出他們結(jié)果吻，擁抱過(guò)…… 咨詢(xún)師：你看，明明他們沒(méi)對(duì)你說(shuō)，但你能想出來(lái)他們可能做了什么。這與他們說(shuō)不說(shuō)沒(méi)什么關(guān)系，所以說(shuō)，同學(xué)們中流傳不好的話(huà)都是可以想象出的，你是沒(méi)說(shuō)出去，但同學(xué)們可以想象，這和你無(wú)關(guān)。 求助者：可我后悔，要是當(dāng)初沒(méi)做那些事就好了，就不會(huì)給那女孩造成不好的影響了。 咨詢(xún)師：有一個(gè)人，他家有一祖?zhèn)鞯幕ㄆ浚浅Ｕ滟F。偏偏有那么一天，他孩子的同學(xué)來(lái)玩，一不小心沒(méi)拿好給摔碎了。如果是你，你會(huì)怎樣？ 求助者：要是我，我就會(huì)揍他，那么貴重的東西怎么給你打碎了。 咨詢(xún)師：好，你是這么想的，可有些人就會(huì)想，如果當(dāng)初我800萬(wàn)賣(mài)了多好，如果我花600塊錢(qián)買(mǎi)回保險(xiǎn)柜放起來(lái)多好，如果我一年花300元存銀行的保險(xiǎn)箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔藥吃呀？ 求助者：是沒(méi)有。 咨詢(xún)師：沒(méi)有，沒(méi)有該怎么辦呢？ 求助者：只能接受現(xiàn)實(shí)，可以把碎片收起來(lái)，找一個(gè)會(huì)修補(bǔ)古董的人修補(bǔ)修補(bǔ)，或許可以賣(mài)些錢(qián)，或者還可以把它扔掉。 咨詢(xún)師：好，那你應(yīng)該怎樣處理同學(xué)議論這件事呢？ 求助者：（沉默）我好象明白該怎么處理了，可我現(xiàn)在還喜歡她怎么辦？ 咨詢(xún)師：你喜歡她可以怎么做？ 求助者：我可以向她表白，每天拿一枝花，天天對(duì)她輸我愛(ài)你，也可以扭頭就走，再找一個(gè)？ 咨詢(xún)師：那你現(xiàn)在知道該怎么辦了嗎？ 求助者：應(yīng)該是明白了，可過(guò)了三五天還是會(huì)想，還是會(huì)煩，想控制都控制不住。 咨詢(xún)師：心理咨詢(xún)需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)問(wèn)題咱們下次再討論吧。 多選：41．心理咨詢(xún)師說(shuō)“你能說(shuō)得詳細(xì)一些嗎？”使用了（ ）。 A．具體化技術(shù) B．開(kāi)放式提問(wèn) C．?dāng)z入性談話(huà) D．修飾性反問(wèn) 【答案】AB 【解析】心理咨詢(xún)師在這句話(huà)中詢(xún)問(wèn)了求助者想要表達(dá)的內(nèi)容，因此，屬于參與性技術(shù)，具體化指咨詢(xún)師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀(guān)點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。同時(shí)求助者對(duì)咨詢(xún)師的提問(wèn)內(nèi)容不僅局限于是或否，因此也屬于開(kāi)放式提問(wèn)。 單選：42．心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中不必強(qiáng)調(diào)的是（ ）。 A．嫉惡如仇的道德感 B．善于容納他人 C．具有強(qiáng)烈的責(zé)任心 D．自我平衡能力 【答案】AB 【解析】心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)的包括：品格；自我平衡能力；善于容納他人；有強(qiáng)烈的責(zé)任心；“自知之明”。中立原則是心理咨詢(xún)師的重要原則之一，在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師不能把自己的道德標(biāo)準(zhǔn)，思維方式強(qiáng)加給求助者，因此，A項(xiàng)在咨詢(xún)過(guò)程中不必強(qiáng)調(diào)。 多選：43．該案例中，心理咨詢(xún)師可以采用（ ）。 A．合理情緒療法 B．沖擊療法 C．認(rèn)知行為療法 D．暴露療法 【答案】AC 【解析】本案例的求助者的主要癥狀是情緒困擾，因此可以采用合理情緒療法和認(rèn)知行為療法。暴露療法包括系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法，對(duì)于有明確對(duì)象的焦慮或恐懼情緒有良好的療效。 單選：44．本案例中，心理咨詢(xún)師認(rèn)可的近期咨詢(xún)目標(biāo)是（ ）。 A．消除同學(xué)誤會(huì) B．解決情緒困擾 C．恢復(fù)戀愛(ài)關(guān)系 D．促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn) 【答案】B 【解析】心理咨詢(xún)的近期目標(biāo)是解決求助者主要問(wèn)題，本案例的求助者的主要問(wèn)題是情緒困擾，因此可作為近期的咨詢(xún)目標(biāo)。AC兩項(xiàng)是求助者生活中的具體問(wèn)題，不屬于心理咨詢(xún)的范圍，D項(xiàng)是心理咨詢(xún)的遠(yuǎn)期目標(biāo)。 單選：45．按照艾利斯ABC理論，本案例中的B指的是（ ）。 A．失戀后自責(zé) B．我不該和她發(fā)生那些事 C．同學(xué)傳流言 D．我無(wú)法上學(xué)和同學(xué)交流 【答案】B 【解析】艾利斯的ABC理論中的B是指求助者對(duì)誘發(fā)事件的看法觀(guān)點(diǎn)，因此，B項(xiàng)正確。 多選：46．心理咨詢(xún)師“你看……，這和你無(wú)關(guān)?！边@段話(huà)使用的技術(shù)是（ ）。 A．內(nèi)容反應(yīng) B．解釋 C．內(nèi)容表達(dá) D．指導(dǎo) 【答案】BD 單選：47．本案例中，求助者出現(xiàn)沉默，最可能的原因是（ ）。 A．困擾 B．思考 C．阻抗 D．想象 【答案】C 【解析】求助者出現(xiàn)的沉默的原因是來(lái)自于自我成長(zhǎng)所帶來(lái)的痛苦，因此屬于阻抗。 多選：48．在本案例咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師所做的工作是（ ）。 A．鼓勵(lì)情緒宣泄 B．修正非理性信念 C．建立理性信念 D．改變求助者處境 【答案】AC 【解析】在本咨詢(xún)案例中，求助者的問(wèn)題是由于不合理的信念所造成的情緒困擾，因此，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中主要是幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己的不合理信念，建立合理的信念，從而使情緒困擾得到改善。 單選：49．本案例中心理咨詢(xún)師改變求助者信念的方法是（ ）。 A．自我管理程序 B．語(yǔ)義分析 C．產(chǎn)婆術(shù)式辯論 D．認(rèn)知重建 【答案】C 【解析】產(chǎn)婆術(shù)式辯論是指從科學(xué)、理性的角度對(duì)求助者持有的關(guān)于他們自己、他人及周?chē)澜绲牟缓侠硇拍詈图僭O(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖他們的這些信念。自我管理程序是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來(lái)改變其不適應(yīng)的行為方式。語(yǔ)義技術(shù)是一種在認(rèn)知治療中重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀(guān)念的方法。認(rèn)知重建可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知。 單選：50．在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師所舉例子說(shuō)明其（ ）。 A．多話(huà)走題 B．自我開(kāi)放 C．就事論事 D．啟發(fā)引導(dǎo) 【答案】D 【解析】在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，從而建立理性信念。 單選：51．在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師舉例的目的是幫助求助者（ ）。 A．深化自我認(rèn)識(shí) B．學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí) C．矯正錯(cuò)誤認(rèn)知 D．學(xué)會(huì)寬恕自己 【答案】C 【解析】在咨詢(xún)過(guò)程中，心理咨詢(xún)師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，矯正求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而建立理性的信念。 案例六： 一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠(chǎng)退休職工。 案例介紹：求助者一年前睡覺(jué)時(shí)突然憋醒，胸悶氣短，覺(jué)得自己馬上就不行了，送入急診后診斷為呼吸暫停綜合癥，自己非常后怕，因?yàn)樽约旱母绺缇褪且估锿话l(fā)心臟病去世的，醫(yī)生也說(shuō)這種病如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)憋死。求助者立即住院做了手術(shù)。術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來(lái)難以再睡，尤其到兩三點(diǎn)后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬(wàn)別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來(lái)了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車(chē)送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。這種情況幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無(wú)明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。服用過(guò)安定類(lèi)藥物，但無(wú)明顯改善。 心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者個(gè)性敏感內(nèi)向，身體狀況基本良好。 多選：52．該求助者的情緒癥狀主要包括（ ）。 A．恐懼 B．抑郁 C．焦慮 D．強(qiáng)迫 【答案】AC 【解析】恐怖指某些患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。焦慮指患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀(guān)因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂(yōu)慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。抑郁是包括思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在的情緒狀態(tài)。強(qiáng)迫是指求助者反復(fù)進(jìn)行某種活動(dòng)（強(qiáng)迫行為）或者某種念頭反復(fù)出現(xiàn)在求助者的頭腦中（強(qiáng)迫思維），求助者明知不必要，但是無(wú)法停止。 單選：53．該求助者情緒癥狀的主要特點(diǎn)是（ ） A．突然發(fā)作，不可預(yù)期 B．軀體癥狀嚴(yán)重 C．固定發(fā)作，可有預(yù)期 D．軀體癥狀輕微 【答案】A 【解析】求助者的情緒癥狀的特點(diǎn)是幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無(wú)明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。 多選：54．該求助者的軀體癥狀主要包括（ ）。 A．害怕、緊張 B．渾身出汗 C．胸悶、心慌 D．四肢發(fā)麻 【答案】BC 【解析】求助者的主要軀體癥狀包括胸悶、心慌、氣短、渾身出汗。A是求助者的情緒癥狀。 單選：55．該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是（ ）。 A．性格較內(nèi)向 B．曾經(jīng)患病 C．無(wú)特殊誘因 D．膽小怕死 【答案】C 【解析】求助者的癥狀發(fā)作是無(wú)明顯發(fā)作征兆，因此無(wú)特殊誘因。 多選：56．為做出明確診斷應(yīng)考慮求助者的（ ）。 A．行為模式 B．認(rèn)知結(jié)構(gòu) C．軀體癥狀 D．情緒體驗(yàn) 【答案】CD 【解析】根據(jù)求助者的描述應(yīng)考慮診斷為驚恐障礙。由于許多軀體疾病也可能引起類(lèi)似于驚恐障礙的癥狀，因此，需了解求助者軀體癥狀，以排除其他軀體疾病引起驚恐障礙的癥狀的可能。同時(shí)，抑郁癥患者也可能伴有驚恐障礙的正轉(zhuǎn)，因此，需考慮求助者的情緒體驗(yàn)，以排除抑郁癥的可能。 單選：57．對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 A．軀體障礙 B．恐怖性神經(jīng)癥 C．驚恐障礙 D．急性性神經(jīng)癥 【答案】C 【解析】驚恐障礙的診斷要點(diǎn)是：難以解釋的焦慮或驚恐發(fā)作，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀。一次發(fā)作會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并且會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所。 單選：58．在做鑒別診斷時(shí)可先考慮排除的是（ ）。 A．軀體障礙 B．疑病性神經(jīng)癥 C．癔癥發(fā)作 D．恐懼性神經(jīng)癥 【答案】D 【解析】求助者的恐懼情緒沒(méi)有不與某些場(chǎng)所和事件相聯(lián)系，因此，可先考慮排除恐懼型神經(jīng)癥。 多選：59．該求助者遇到的生活事件包括（ ）。 A．曾經(jīng)血壓高 B．哥哥突發(fā)心臟病去世 C．曾經(jīng)被憋醒 D．醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)被憋死 【答案】BCD 【解析】BCD在案例中，均有提及，而A項(xiàng)在案例中未涉及。 多選：60．對(duì)該求助者還需了解的資料包括（ ）。 A．病程長(zhǎng)短 B．社會(huì)功能 C．個(gè)性特征 D．家族史 【答案】BCD 【解析】求助者的病程在案例中已涉及。 案例七： 一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。 案例介紹：求助者自訴，在汶川5.12地震抗震救災(zāi)中，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時(shí)的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓?xiě)?zhàn)友們說(shuō)成是膽小鬼，堅(jiān)持完成任務(wù)中突然暈倒。他醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭但又哭不出來(lái)。從那以后，情緒低落，睡眠也不好，不愛(ài)吃飯，身體疲乏。雖然領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友都表?yè)P(yáng)他，但他還是高興不起來(lái)，總感到自己不是個(gè)好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說(shuō)說(shuō)，但又怕被笑話(huà)。反復(fù)考慮這個(gè)問(wèn)題，明知不一定會(huì)笑話(huà)他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。以后逐漸加重，反復(fù)洗手，怕自己手上染上細(xì)菌，吃東西要生病，不敢拿東西，嚴(yán)重時(shí)每天洗手多達(dá)上百次，明知沒(méi)必要，但無(wú)法控制。求助者為此非常痛恨自己，感到焦慮不安，情緒煩躁，晚上翻來(lái)覆去睡不著，白天沒(méi)精神，嚴(yán)重影響日常工作，內(nèi)心十分痛苦，迫切要求治療。 咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，做什么事情都要做到最好。父親務(wù)農(nóng)，愛(ài)面子，要求他當(dāng)一個(gè)好兵，將來(lái)能提干。 多選：61．求助者的癥狀主要包括（ ）。 A．焦慮 B．抑郁 C．恐怖 D．強(qiáng)迫 【答案】ABD 【解析】求助者感到焦慮不安，情緒煩躁屬于焦慮，情緒低落屬于抑郁。反復(fù)思考無(wú)意義的問(wèn)題屬于強(qiáng)迫觀(guān)念，反復(fù)洗手屬于強(qiáng)迫行為。 多選：62．求助者的心理與行為癥狀主要包括（ ）。 A．反復(fù)檢查 B．反復(fù)洗手 C．反復(fù)計(jì)數(shù) D．反復(fù)思考 【答案】BD 單選：63．在本案例中，求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括（ ）。 A．自我要求嚴(yán)格 B．掩埋尸體 C．反復(fù)思考洗手 D．青年男性 【答案】A 【解析】求助者的強(qiáng)迫癥狀產(chǎn)生的主要原因應(yīng)該是其自我要求嚴(yán)格。 單選：64．對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。 A．焦慮性神經(jīng)癥 B．抑郁性神經(jīng)癥 C．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 D．恐怖性神經(jīng)癥 【答案】C 【解析】求助者的主導(dǎo)癥狀為強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫動(dòng)作，因此，初步診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。 多選：65．對(duì)于該求助者的洗手行為，可以使用的治療方法有（ ）。 A．認(rèn)知療法 B．陽(yáng)性強(qiáng)化法 C．厭惡療法 D．系統(tǒng)脫敏法 【答案】ABCD 多選：66．對(duì)于該求助者的恐懼，可以使用的治療方法有（ ）。 A．認(rèn)知療法 B．陽(yáng)性強(qiáng)化法 C．厭惡療法 D．系統(tǒng)脫敏法 【答案】ABCD 單選：67．在本案例咨詢(xún)中，心理咨詢(xún)師首先應(yīng)做到的是（ ）。 A．理解 B．共情 C．尊重 D．支持 【答案】C 多選：68．在本案例中，該求助者出現(xiàn)了（ ）。 A．強(qiáng)迫觀(guān)念 B．超價(jià)觀(guān)念 C．強(qiáng)迫行為 D．回避行為 【答案】AC 【解析】反復(fù)思考無(wú)意義的問(wèn)題屬于強(qiáng)迫觀(guān)念，反復(fù)洗手屬于強(qiáng)迫行為。 多選：69．在本案例中影響咨詢(xún)關(guān)系的主要因素包括（ ）。 A．咨詢(xún)師的態(tài)度 B．咨詢(xún)師的年齡 C．求助者的動(dòng)機(jī) D．求助者的性別 【答案】AC 【解析】咨詢(xún)關(guān)系的建立受到咨詢(xún)師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢(xún)動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺(jué)察水平、行為方式以及對(duì)咨詢(xún)師的反應(yīng)等，會(huì)在一定程度上左右咨詢(xún)關(guān)系。就咨詢(xún)師而言，其咨詢(xún)態(tài)度對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。因此在本案例中影響咨詢(xún)關(guān)系的因素有AC。 單選：70．羅杰斯認(rèn)為求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件是（ ） A．咨詢(xún)技巧 B．咨詢(xún)策略 C．咨詢(xún)關(guān)系 D．咨詢(xún)過(guò)程 【答案】C 【解析】羅杰斯把咨詢(xún)師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢(xún)關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢(xún)結(jié)果的首要決定因素，堅(jiān)持把咨詢(xún)師的理論和技能作為次要因素。 案例八： 一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。 案例介紹：求助者主訴，半年前發(fā)現(xiàn)丈夫手機(jī)里有曖昧的短信。他非常震驚，從沒(méi)想到過(guò)丈夫會(huì)出軌。她對(duì)家庭很滿(mǎn)意，兒子已上學(xué)，家里生活衣食無(wú)憂(yōu)，自己有房有車(chē)，工作也穩(wěn)定，她怎么也不敢相信自己的丈夫會(huì)和別的女人好上，心中痛苦萬(wàn)分。她想到了離婚可又割舍不下這個(gè)家，不離婚又不能容忍丈夫?qū)ψ约旱谋撑?，她在矛盾的煎熬中度日如年，無(wú)心做家務(wù)，整日憂(yōu)心忡忡，失眠，心口像有一塊石頭一樣壓著喘不過(guò)氣來(lái)。同事都很關(guān)切地問(wèn)她是否身體不舒服，她覺(jué)得他們都虛情假意，連結(jié)發(fā)夫妻都能背叛自己，她還能相信別人嗎？她覺(jué)得生活欺騙了她，活著很沒(méi)意思，打不起精神，不愿下樓，不愿見(jiàn)人，不想上班，對(duì)什么都沒(méi)興趣。明明知道不該這樣，可就是控制不住，為此前來(lái)咨詢(xún)。 心理咨詢(xún)師觀(guān)察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，追求完美。與丈夫是初戀。從小受家庭傳統(tǒng)教育的影響。 單選：71．該求助者“活著很沒(méi)意思，打不起精神“表明其（ ）。 A．意向下降 B．情緒低落 C．回避行為 D．興趣下降 【答案】B 單選：72．求助者“覺(jué)得她們都虛情假意……她還能相信別人嗎？“說(shuō)明其出現(xiàn)（ ）。 A．幻覺(jué) B．泛化 C．妄想 D．強(qiáng)化 【答案】B 【解析】這段話(huà)表明求助者將對(duì)丈夫的情緒的反應(yīng)泛化到其他人身上。幻覺(jué)是無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。妄想是脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。 多選：73．在本案例中恰當(dāng)?shù)男睦碜稍?xún)目標(biāo)包括（ ）。 A．改變認(rèn)知 B．自卑感下降到一半左右 C．緩解情緒 D．每日與人交流約半小時(shí) 【答案】AC 多選：74．本案例中評(píng)價(jià)咨詢(xún)效果的指標(biāo)包括（ ）。 A．建立合理觀(guān)念 B．心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果 C．掌握交流技巧 D．咨詢(xún)師的觀(guān)察 【答案】ABCD 【解析】咨詢(xún)效果評(píng)估的維度包括：求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)估；求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)；求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定；求助者咨詢(xún)前后心理測(cè)量結(jié)果的比較；咨詢(xún)師的評(píng)定。 多選：75．在咨詢(xún)過(guò)程中求助者曾經(jīng)出現(xiàn)了阻抗，原因可能包括（ ） A．功能性行為失調(diào) B．無(wú)咨詢(xún)動(dòng)機(jī) C．求助者身體不適 D．成長(zhǎng)的痛苦 【答案】AD 【解析】來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)，一是因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來(lái)某種痛苦，二是因?yàn)楣δ苄孕袨槭д{(diào)，三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)。本案例求助者是主動(dòng)求醫(yī)的，因此，其存在咨詢(xún)動(dòng)機(jī)。 單選：76．本按理中，該求助者講出了自己的隱私，心理咨詢(xún)師應(yīng)（ ）。 A．通知親屬 B．堅(jiān)持保密原則 C．通知丈夫 D．絕對(duì)保守秘密 【答案】B 【解析】保密原則是心理咨詢(xún)過(guò)程需要遵循的重要原則之一，但是保密原則是有條件的。 單選：77．該求助者表現(xiàn)出的心理沖突的數(shù)量是（ ）。 A．一個(gè) B．兩個(gè) C．三個(gè) D．四個(gè) 【答案】A 【解析】求助者表現(xiàn)出的沖突是是否離婚。 多選：78．該求助者變形沖突的特點(diǎn)是（ ）。 A．與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān) B．與道德色彩無(wú)關(guān) C．與現(xiàn)實(shí)有關(guān) D．與生活事件無(wú)關(guān) 【答案】BC 【解析】心理沖突分為常形與變形，其中變形的特點(diǎn)是與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)，并不涉及到生活中重要的生活事件，沒(méi)有明顯的道德色彩。 單選：79．對(duì)該求助者離不離婚的問(wèn)題，心理咨詢(xún)師應(yīng)（ ）。 A．根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn) B．建議離婚 C．尊重求助者的決定 D．建議修好 【答案】C 【解析】求助者離不離婚屬于求助者的具體的生活事件，不屬于心理咨詢(xún)的范圍。應(yīng)該由求助者自己決定。 多選：80．本案例中，求助者認(rèn)知的特點(diǎn)包括（ ）。 A．任意推斷 B．情緒推理 C．應(yīng)該傾向 D．亂帖標(biāo)簽 【答案】ABC 多選：81．負(fù)性自動(dòng)想法與功能失調(diào)性態(tài)度的區(qū)別在于（ ）。 A．前者是狀態(tài)性的 B．后者是特征性的 C．前者多見(jiàn)于常人 D．后者僅見(jiàn)于抑郁障礙 【答案】AB 【解析】負(fù)性自動(dòng)想法與功能失調(diào)性態(tài)度在正常人與抑郁障礙患者都存在只是程度不同，因此C、D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。 多選：82．針對(duì)該求助者，心理咨詢(xún)師需進(jìn)行的分析包括（ ）。 A．有無(wú)他人錯(cuò)誤評(píng)價(jià) B．有無(wú)不良?xì)w因傾向 C．有無(wú)錯(cuò)誤觀(guān)念產(chǎn)生 D．有無(wú)負(fù)性情緒記憶 【答案】BCD 案例九： 一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。 案例介紹：求助者半年前因感冒誘發(fā)心肌炎，住院治療一月余。醫(yī)生囑咐減少體力活動(dòng)，避免疲勞，建議靜養(yǎng)一周。因其孩子才兩歲，一次夜間發(fā)燒，她喂孩子吃藥，幫孩子測(cè)體溫，基本一夜沒(méi)睡，清晨突感心慌心悸，出虛汗，感到極度恐懼，害怕心肌炎又犯了。后去醫(yī)院復(fù)查，沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變。 此后有多次類(lèi)似發(fā)作，夜間情況多，求助者睡眠差。經(jīng)協(xié)商，求助者接受生物反饋治療。 多選：83．臨床常用的生物反饋儀包括（ ） A．肌電生物反饋儀 B．皮溫生物反饋儀 C．皮膚電反饋儀 D．腦電生物反饋儀 【答案】ABCD 【解析】臨床常用的反饋儀包括：①肌電生物反饋儀；②皮膚電反饋儀；③皮膚溫度反饋儀；④腦電生物反饋儀；⑤其他反饋儀。 單選：84．生物反饋療法不適用于（ ）。 A．各種睡眠障礙 B．兒童多動(dòng)癥 C．慢性精神分裂癥 D．急性期精神分裂癥 【答案】D 【解析】生物反饋療法禁忌癥包括：①各類(lèi)急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀(guān)念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。 單選：85．生物反饋技術(shù)的最早臨床應(yīng)用者是（ ）。 A．夏皮諾 B．米勒 C．斯金納 D．巴甫洛夫 【答案】A 單選：86．臨床上應(yīng)用最廣的生物反饋儀是（ ）。 A．肌電生物反饋儀 B．皮溫生物反饋儀 C．皮膚電反饋儀 D．腦電生物反饋儀 【答案】C 單選：87．生物反饋法源于（ ）。 A．社會(huì)學(xué)習(xí)理論 B．動(dòng)物內(nèi)臟條件反射實(shí)驗(yàn) C．生物醫(yī)學(xué)技術(shù) D．信息論中的反饋原理 【答案】B 多選：88．肌電生物反饋療法的家庭訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)（ ）。 A．重復(fù)在診室訓(xùn)練中學(xué)到大放松訓(xùn)練 B．堅(jiān)持記錄自我訓(xùn)練日記 C．開(kāi)始時(shí)每天2次～3次，每次20分鐘 D．在熟練后每天減少練習(xí)次數(shù)，延長(zhǎng)練習(xí)時(shí)間。 【答案】ABC 【解析】熟練后，每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)時(shí)間縮短，最后能做到于數(shù)分鐘之內(nèi)，即可達(dá)到診室訓(xùn)練后的目標(biāo)狀態(tài)。因此，D項(xiàng)是錯(cuò)誤的。 多選：89．生物反饋療法禁忌癥包括（ ）。 A．緊張性頭痛 B．訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈 C．經(jīng)前期緊張癥 D．訓(xùn)練中出現(xiàn)失眠 【答案】BD 【解析】生物反饋療法禁忌癥包括：①各類(lèi)急性期精神病求助者；②有自傷、自殺觀(guān)念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。 多選：90．肌電生物反饋療法診室訓(xùn)練的基本步驟包括（ ）。 A．求助者取仰臥位，自然呼吸 B．在選定部位安放電極 C．測(cè)量肌電水平的基線(xiàn)值 D．設(shè)定預(yù)置值，開(kāi)始反饋訓(xùn)練 【答案】ABCD 案例十： 下面是某求助者的WAIS—RC的測(cè)量結(jié)果： 言語(yǔ)測(cè)驗(yàn) 操作測(cè)驗(yàn) 言語(yǔ) 操作 總分 知識(shí) 領(lǐng)悟 算術(shù) 相似 數(shù)廣 詞匯 合計(jì) 數(shù)符 填圖 積木 圖排 拼圖 合計(jì) 原始分 22 15 17 10 16 65 73 8 33 16 34 量表分 70 53 123 量表分 13 9 15 7 13 13 70 16 6 10 8 13 53 智商 110 110 107 多選：91．在該求助者測(cè)驗(yàn)結(jié)果中，百分等級(jí)不足50的分測(cè)驗(yàn)有（ ）。 A．知識(shí) B．領(lǐng)悟 C．積木 D．填圖 【答案】BD 【解析】WAIS—RC的量表分采用標(biāo)準(zhǔn)二十分，因此，量表分小于10分的分測(cè)驗(yàn)，其百分等級(jí)不足50。因此，求助者的領(lǐng)悟、相似、填圖和圖排四個(gè)分測(cè)驗(yàn)的百分等級(jí)不足50。 多選：92．與全量表結(jié)果相比，該求助者的強(qiáng)項(xiàng)有（ ）。 A．知識(shí) B．算術(shù) C．?dāng)?shù)符 D．拼圖 【答案】BC 【解析】求助者測(cè)驗(yàn)中的強(qiáng)項(xiàng)，及測(cè)驗(yàn)中的強(qiáng)點(diǎn)，即