婦產(chǎn)科手術(shù)前后護(hù)理ppt課件

婦產(chǎn)科手術(shù)前后的護(hù)理 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 欒小燕 手術(shù)的種類(lèi) w 腹式：廣泛、次廣泛、全宮 w 陰式 w 腔鏡 腹式全宮切除手術(shù) （包括附件切除術(shù)） 術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī) 術(shù)前護(hù)理 1、做好解釋工作：手術(shù)方式、麻醉方式 2、長(zhǎng)期醫(yī)囑停 3、臨時(shí)醫(yī)囑 手術(shù)名稱(chēng)、備皮、洗臍、配血、灌腸、禁食 、安定5mg(20時(shí)服)、術(shù)前停留尿管 4、晚餐半流飲食，20時(shí)后禁食 術(shù)晨護(hù)理 1、6時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 2、物品保管及假牙處理 3、陰道抹洗、宮頸涂龍膽紫或美蘭 4、停留尿管 術(shù)前護(hù)理 5、檢查臍部 6、術(shù)前用藥Atropine0.5mg/Luminal0.1 輪椅推病人到手術(shù)室 7、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄 8、病床單位準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理 1、交班:手術(shù)過(guò)程 2、根據(jù)麻醉方式予以護(hù)理 3、生命體征、傷口、陰道流血 4、管道護(hù)理、尿量 5、術(shù)后根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況指導(dǎo)飲食 6、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo) 7、留置尿管48小時(shí)，會(huì)陰抹洗BID 廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1、按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理 2、術(shù)前23天服抗菌素 3、術(shù)前一天中午半流，晚餐流質(zhì)，20時(shí)后 禁食 4、術(shù)前一天下午16時(shí)、20時(shí)用肥皂水灌腸 5、術(shù)晨停留尿管、陰道塞紗 術(shù)后護(hù)理 1、按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理 2、注意腹腔引流管通暢及引流的量及顏色 3、留置尿管3-5天 4、注意術(shù)后有無(wú)尿漏發(fā)生 5、做好口腔、皮膚清潔護(hù)理，防止肺部感 染和褥瘡等并發(fā)癥 陰式全宮切除術(shù)（包括陰道前后 壁修補(bǔ)術(shù)等陰式手術(shù)） 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1、按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理 2、1：5000高錳酸鉀溶液坐浴3天 3、抹洗陰道BID3天 4、術(shù)前剃陰毛 5、術(shù)前一天午餐半流，晚餐流質(zhì)，晚8時(shí)后禁食 6、術(shù)前一天16時(shí)、20時(shí)用肥皂水灌腸 7、術(shù)前囑病人排空小便，術(shù)前用藥，輪椅送病人 到手術(shù)室 術(shù)后護(hù)理 1、按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理 2、術(shù)后停留尿管2-5天 3、觀察會(huì)陰傷口，陰道紗條24小時(shí)由醫(yī)生取出 4、保持會(huì)陰清潔，禁陰道沖洗 5、術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)，第二天半流，第三天酌情 改普食 6、術(shù)后5天會(huì)陰傷口拆線 腹腔鏡檢查術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 適應(yīng)癥 生殖器發(fā)育畸形 腫瘤與炎癥 異位妊娠 子宮內(nèi)膜異位癥 子宮穿孔 不孕癥 術(shù)前護(hù)理 1、術(shù)前一天備皮、配血、洗臍、番瀉葉 2、術(shù)前一天晚20時(shí)后禁食 3、異位妊娠禁服瀉藥、灌腸 3.、術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 4、進(jìn)腹腔鏡室前排空膀胱 5、執(zhí)行術(shù)前用藥 術(shù)后護(hù)理 1、測(cè)脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度 2、觀察腹痛、嘔吐情況，肩痛、上肢不適 ，一般是殘留腹內(nèi)氣體刺激膈肌所致。 3、觀察傷口有無(wú)滲血 4、術(shù)后4小時(shí)自解小便 5、術(shù)后6小時(shí)流質(zhì) 剖宮產(chǎn)術(shù) 術(shù)前術(shù)后護(hù)理 術(shù)前護(hù)理 1、通知孕婦手術(shù)時(shí)間，根據(jù)病情交代注意事項(xiàng) 2、皮膚準(zhǔn)備 3、術(shù)前6小時(shí)禁食 4、術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，聽(tīng)胎心音， 取下活動(dòng)假牙 5、術(shù)前肌注海俄辛0.3mg 6、停留尿管 術(shù)時(shí)護(hù)理 1、測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并記錄 2、取出胎兒后，即加催產(chǎn)素20單位于補(bǔ)液內(nèi) ，加速滴入，以加強(qiáng)宮縮，減少出血 3、新生兒按常規(guī)護(hù)理 4、觀察一小時(shí)，宮縮好，血壓、脈搏平穩(wěn)， 方可轉(zhuǎn)愛(ài)嬰?yún)^(qū) 術(shù)后護(hù)理 1、接手術(shù)病人，聽(tīng)取術(shù)中情況的交班 2、全麻專(zhuān)人看護(hù)至清醒 3、測(cè)血壓、脈搏、呼吸，4次平穩(wěn)后每小時(shí) 測(cè)一次，兩次平穩(wěn)后停止，異常者根據(jù)醫(yī) 囑監(jiān)測(cè)至正常 4.、觀察腹部傷口、陰道流血情況 5、停留尿管24小時(shí)，鼓勵(lì)早期活動(dòng) 術(shù)后護(hù)理 6、飲食：術(shù)后6小時(shí)流質(zhì)，半流，普食 7、術(shù)后當(dāng)天做好乳頭清潔，協(xié)助哺乳 8、術(shù)后第5天可拆除切口縫線 9、褥汗：夜間睡眠和初醒時(shí)明顯，1周內(nèi)自 然好轉(zhuǎn)。 惡 露 w 血性惡露：34天 w 漿液惡露：10天 w 白色惡露：3周 小 結(jié) 手術(shù)名稱(chēng)飲食腸道尿管 腹式全宮晚餐半流灌腸術(shù)前 廣泛清掃 午餐半流清潔灌腸術(shù)前 陰式全宮午餐半流清潔灌腸術(shù)后 腹腔鏡晚餐半流番瀉葉、灌腸術(shù)后