缺鐵性貧血 ppt課件

缺鐵 性 貧 血 的 護(hù) 理 LOGO 第 2 頁(yè) 患者，女，36歲，痔瘡10年。 因頭暈、乏力多年入院。查皮膚 、粘膜蒼白，發(fā)毛稀疏無(wú)光。指 端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。實(shí)驗(yàn) 室檢查：Hb50g/L， RBC2.51012/L，WBC9.8109/L ，PC130109/L，紅細(xì)胞呈小細(xì) 胞低色素。血清鐵6.5mol/L，骨 髓檢查：紅系增生活躍，骨髓鐵 染色陰性。診斷為缺鐵性貧血。 病例資料 LOGO 第 3 頁(yè) 發(fā)病原因是什么，如何治療、護(hù)理？ 缺鐵性貧血有哪些臨床表現(xiàn)？ 為什么診斷該病人是缺鐵性貧血？ 學(xué)習(xí)目標(biāo) LOGO 第 4 頁(yè) 缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白 的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì) 胞低色素性貧血。 疾病概念 LOGO 第 5 頁(yè)病因及發(fā)病機(jī)制 1 2 3 鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成 人缺鐵性貧血最常見和最重 要的病因。痔瘡出血， 月經(jīng)過(guò)多等 鐵需要量增加，但攝入不足：是 婦女兒童缺鐵性貧血的主要原 因。 鐵的吸收不良：胃、十二 指腸切除術(shù)，萎縮性胃 炎。 LOGO 第 6 頁(yè) 引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn) 貧血共有的表現(xiàn) 缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、 毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起 ，嚴(yán)重呈 “匙狀甲”。 精神行為表現(xiàn)： 如易激動(dòng)、注意 力不集中，異食 癖等。 頭暈頭痛、疲乏、 皮膚，粘膜蒼白 、心悸、氣急 臨床表現(xiàn) LOGO 第 7 頁(yè)臨床表現(xiàn) LOGO 第 8 頁(yè) 鐵代謝檢查：血清 鐵、血清鐵 蛋白降低。血清 鐵蛋白是反映貯 存鐵的敏感指標(biāo)， 可用于早期診斷 。 骨髓象：骨髓增生 活躍，特別是晚幼紅細(xì) 胞增生活躍，細(xì)胞體積 偏小。骨髓鐵染色陰 性。 血象：血紅蛋白降低 ，紅細(xì)胞體積小，中央 淡染區(qū)擴(kuò)大，為小細(xì)胞 低色素性貧血。 實(shí)驗(yàn)室檢查 LOGO 第 9 頁(yè) 缺鐵性貧血的 紅細(xì)胞形態(tài) 正常紅細(xì)胞的形態(tài) 實(shí)驗(yàn)室檢查 LOGO 第 10 頁(yè) 3 3 1 2 臨床表現(xiàn)：缺鐵性貧血 癥狀體征。 病史：有寄生蟲、慢性失血、機(jī)體需 鐵量增加等病史。 3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血清 鐵、血清鐵蛋白減少，紅細(xì)胞 為小細(xì)胞低色素性，骨髓細(xì)胞 外鐵明顯減少。 診斷 LOGO 第 11 頁(yè) 病因治療：是根治缺鐵性 貧血的關(guān)鍵。包括糾正不良飲食習(xí)慣、消 化道疾病治療、腫瘤治療、痔瘡治療等。 補(bǔ)充鐵劑： 1.提供含鐵豐富的食物： 2.口服鐵劑：是首選方法， 常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、 琥珀酸亞鐵、維鐵控釋片、 富馬酸亞鐵等。 3.肌肉注射鐵劑：用于不能 耐受口服鐵劑、急于糾正貧 血等。 2 1 治療 LOGO 第 12 頁(yè) 01 03 02 活動(dòng)無(wú)耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 與鐵攝入不足有關(guān)。 知識(shí)缺乏： 缺乏有關(guān)防治知識(shí) 與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。 護(hù)理診斷 LOGO 第 13 頁(yè) 1、加強(qiáng)病 情監(jiān)測(cè) 2飲食護(hù)理 糾正不良飲食習(xí)慣，給予豐富含 鐵食物：如瘦肉、血、肝、蛋 黃、豆、海帶、香菇、木耳。 判斷病人貧血程度及治療效 果。 合理飲食搭配：飲食要注意葷 （含鐵）素（含維生素C）搭 配。 。 口腔炎或舌炎護(hù)理：給予口腔護(hù) 理。 護(hù)理措施 LOGO 第 14 頁(yè) 解釋,取得病人配合 01 01 服藥方法：餐后服用鐵劑，與維生素C同服， 避免與茶、咖啡、蛋類、牛奶、H2受體阻滯劑 等同服。用吸管服液體鐵。 0202 準(zhǔn)確用藥：按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢 復(fù)正常后再口服用藥3-6個(gè)月。要防止藥物 總量過(guò)大引起鐵中毒。 0303 Your text Click here to add your text or Copy Your text and paste it here 3、口服鐵劑護(hù)理 護(hù)理措施 LOGO 第 15 頁(yè) 防止過(guò)敏反應(yīng)： 過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為面 潮紅、頭痛、肌肉 關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹 等。首次注射不超 過(guò)50mg，若無(wú)異常 ，次日注射100mg。 防止硬結(jié)形成： 注射處肌肉豐厚，深部 注射，經(jīng)常更換注射部 位。注射速度要慢。必 要時(shí)局部干熱敷。 避免皮膚染色： 不在皮膚暴露部位注 射，抽取藥液后更換 針頭， 4、注射鐵劑護(hù)理 護(hù)理措施 LOGO 第 16 頁(yè) 2 您的內(nèi)容打在 這里或通過(guò)復(fù) 制您的文本后 在此框中選擇 粘貼 1 您的內(nèi)容打在這里或 通過(guò)復(fù)制您的文本后 在此框中選擇粘貼并 選擇只保留文字您的 內(nèi)容打在這里或復(fù)制 嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給 予氧氣吸入，以改 善缺氧癥狀。 6、給氧 5、輸 血護(hù)理 必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或 輸 濃縮紅細(xì)胞，嚴(yán)格控制輸 液速度，防止輸血過(guò)多過(guò) 快誘發(fā)心力衰竭。 護(hù)理措施 LOGO 第 17 頁(yè) 1診斷分析 2、護(hù)理分析 A B 該病人有痔瘡史多年，有貧血的一般表現(xiàn)， 有缺鐵性貧血特征性表現(xiàn)“匙狀甲”，血象、 骨髓象、鐵染色、鐵代謝生化檢查等都提示 機(jī)體缺鐵并貧血，故診斷缺鐵性貧血。 頭暈、乏力觀察病情。注意休息，生活 護(hù)理。 皮膚粘膜蒼白，毛發(fā)稀疏、“匙狀甲”飲 食護(hù)理，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。 病因痔瘡，配合醫(yī)生治療痔瘡。 知識(shí)缺乏健康指導(dǎo)。 病例分析 LOGO 第 18 頁(yè) 缺鐵性貧血主要是貯存鐵缺乏，以小 細(xì)胞低色素性貧血為特點(diǎn)。是貧血中 最常見的一種。慢性失血是成人缺鐵 性貧血最常見和最重要的病因。 臨床表現(xiàn)有貧血的共有表現(xiàn)、 本病特征性表現(xiàn)、精神行為表 現(xiàn)等。骨髓鐵染色陰性，鐵代 謝生化檢查異常。 病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān) 鍵。補(bǔ)充鐵劑主要通過(guò)飲食、口 服鐵劑、注射鐵劑進(jìn)行。護(hù)理特 色是飲食護(hù)理、用藥護(hù)理。 小結(jié) LOGO 第 19 頁(yè) Thank you!