傳染病學(xué)第版艾滋病

艾滋?。ˋIDS）,xxxxxxxx,學(xué)習(xí)內(nèi)容,掌握艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome ,AIDS）的全稱，定義；熟悉艾滋病病毒的特性；艾滋病主要傳播途徑和高危人群，了解世界和國(guó)內(nèi)艾滋病流行的近況，艾滋病的發(fā)病機(jī)理；艾滋病臨床分期及各期的主要表現(xiàn)；用于診斷艾滋病的實(shí)驗(yàn)室檢查；艾滋病的診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)；艾滋病的治療原則，抗病毒治療的方法；艾滋病主要的預(yù)防措施。,一、定義和概況,定義：艾滋?。ˋIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征得簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的致命性慢性傳染病。 概況：1981年美國(guó)了首例AIDS，目前，150多個(gè)國(guó)家發(fā)生本病。我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病患者。本病要通過性接觸、輸血靜脈吸毒和母嬰傳播。病毒主要侵犯CD4+T細(xì)胞，使細(xì)胞免疫功能受損。艾滋病期以感染和繼發(fā)惡性腫瘤為主要表現(xiàn)。,二、病原學(xué),HIV病毒,單鏈RNA病毒，逆轉(zhuǎn)錄病毒科-慢病毒亞科-人類慢病毒組球型20面體，直徑100120 nm，雙層結(jié)構(gòu)包膜：gp120(外膜糖蛋白）、gP41（跨膜糖蛋白）核心：P24包裹兩條正鏈RNA、逆轉(zhuǎn)錄酶(RT)、整合酶(INT)和蛋白酶(PI, P10)分為型和型,HIV型別及亞型,M群,O群,N群,ABCDEFGHIJK,亞型,HIV-1型（我國(guó)流行的主要毒株）,HIV-2型（局限于西部非洲和西歐）,ABCDEF,亞型,HIV外界抵抗力,HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對(duì)物理因素和化學(xué)因素的抵抗力較低。對(duì)熱敏感，56處理30分鐘、10020分鐘可將HIV完全滅活。巴氏消毒及多數(shù)化學(xué)消毒劑的常用濃度均可滅活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可滅活HIV。但0.1%甲醛、紫外線或射線不能滅活HIV。,三、流行病學(xué),傳染源,AIDS病人和HIV感染者是本病的唯一的傳染源；病人包括輕癥、艾滋病相關(guān)綜合征、嚴(yán)重的艾滋病病人，以急性感染期傳染性最大，要重視窗口期感染者，窗口期一般2-6周；病原攜帶者不僅數(shù)量多，而且很難限制其活動(dòng)，加上本病潛伏期長(zhǎng)，作為傳染源的意義大；血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量的病毒。,傳播途徑,性接觸傳播：是主要的傳播途徑（包括同性，異性和雙性性接觸）；經(jīng)血傳播：靜脈注射吸毒；接受血液或血制品；獻(xiàn)血員感染的傳播；母嬰傳播：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及哺乳等；其他： 醫(yī)源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等），醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。,易感人群,人群普遍易感，15-49歲發(fā)病者占80%。兒童和婦女感染率逐年上升。 什么人最容易感染HIV？（高危人群）男同性戀，性亂交者；靜脈藥隱者；血友病和多次輸血者。母親HIV陽性血清的嬰兒；高危職業(yè)：醫(yī)務(wù)人員、HIV研究員等；,起源發(fā)展,艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在發(fā)病率與死亡率周刊上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。,HIV流行病學(xué),全球流行狀況,1981年首次報(bào)告AIDS,2008年累計(jì)HIV感染者33.4百萬,2008年新感染HIV2.7百萬，死亡2百萬,2008年每天新發(fā)感染7400例,HIV流行病學(xué),1985年,1989年,1995年,1998年,我國(guó)HIV感染報(bào)告情況,1985：第一例,1998：全國(guó)所有地區(qū),我國(guó)流行情況,截至2006年12月31日，全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者191565例，其中艾滋病病人47713，累計(jì)死亡13632人,按聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和WHO推薦的方法估算，中國(guó)現(xiàn)有HIV感染者和病人約84萬,HIV流行病學(xué),中國(guó)HIV/AIDS流行現(xiàn)狀,全人群感染率0.057%,2009艾滋病死亡2.6萬,2009新發(fā)感染者4.8萬,2009新發(fā)感染中同性傳播占32.5%,截至2009年底,HIV流行病學(xué),中國(guó)HIV/AIDS流行特點(diǎn),HIV流行病學(xué),疫情上升速度進(jìn)一步減緩,中國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS數(shù),HIV流行病學(xué),性傳播持續(xù)為主要傳播途徑同性傳播上升速度明顯,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)歷年HIV傳播途徑構(gòu)成,HIV流行病學(xué),全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布,總體低流行部分地區(qū)和高危人群疫情嚴(yán)重,截至2009年12月31日,HIV流行病學(xué),流行模式多樣化,HIV流行病學(xué),中國(guó)艾滋病綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng),發(fā)病機(jī)制和病理解剖,吸附脫衣殼逆轉(zhuǎn)錄環(huán)化前病毒,整合轉(zhuǎn)錄, 翻譯核心顆粒裝配出芽,HIV生活周期,HIV的吸附與脫衣殼過程,HIV表面的gp120與CD4分子結(jié)合病毒外膜和CD4受體構(gòu)象改變?cè)试Sgp120和輔助受體即嗜淋巴細(xì)胞受體（CXCR4）及趨化因子受體（CCR5）結(jié)合第二個(gè)連接使病毒和細(xì)胞膜緊密結(jié)合，允許gp41和和細(xì)胞膜融合區(qū)結(jié)合 HIV與細(xì)胞膜融合HIV核心及RNA進(jìn)入細(xì)胞漿。,發(fā)病機(jī)制,1.CD4+T細(xì)胞及其亞群質(zhì)與量的異常；2.單核-吞噬細(xì)胞功能異常；3.B細(xì)胞功能異常；4.自然殺傷細(xì)胞（NKC）功能異常；5.異常免疫被激活 。,病理解剖,特點(diǎn)是組織炎癥反應(yīng)少，機(jī)會(huì)性感染病原體多；病變主要在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官，胸腺可萎縮、退行性或炎性病變； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞灶性壞死、血管周圍炎及脫髓鞘等。,四、臨床表現(xiàn),HIV自然史與臨床癥狀、免疫功能和病毒復(fù)制關(guān)系,潛伏期,感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期為9年，可短至數(shù)月，長(zhǎng)可達(dá)15年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。,臨床分期,急性感染期無癥狀感染期艾滋病期,1. 急性感染期,通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIVRNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少，CD4/CD8比例可倒置。,2. 無癥狀感染期,可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況，營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生條件，生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。由于HIV在感染者體內(nèi)的不斷復(fù)制，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，具有傳染性。,3. 艾滋病期,PGL綜合征,3. 艾滋病期,為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多1個(gè)月；(3) 6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；(4) 反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；(5) 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；(6)肺孢子蟲肺炎(PCP)；,診斷標(biāo)準(zhǔn),(7) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；(8) 活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌??；(9) 深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；（13）弓形蟲腦??；（14）青霉菌感染；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。,艾滋病需與下列疾病進(jìn)行鑒別,一、原發(fā)性免疫缺陷病。 二、 繼發(fā)性免疫缺陷病，皮質(zhì)激素，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發(fā)免疫疾病。 三、特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥，酷似AIDS，但無HIV感染。 四、自身免疫性疾病：結(jié)締組織病，血液病等，AIDS有發(fā)熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。 五、淋巴結(jié)腫大疾病：如KS，何杰金病，淋巴瘤，血液病。 六、假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖癥，英國(guó)同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經(jīng)癥狀群。 七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別。,疾病預(yù)后,無癥狀長(zhǎng)期穩(wěn)定：見于及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。也見于感染后長(zhǎng)期不進(jìn)展者。致殘：部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導(dǎo)致失明或其它器官功能障礙。死亡：見于晚期患者，未及時(shí)抗病毒治療，常死于并發(fā)癥或藥物的副反應(yīng)。,1.抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 2.免疫治療3.治療并發(fā)癥 4.對(duì)癥治療5.預(yù)防性治療,七、治療,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。 1996年7月溫哥華第10屆國(guó)際艾滋病大會(huì)，美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表的采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法。優(yōu)點(diǎn)：藥物分布廣、達(dá)到靶細(xì)胞； 起協(xié)同作用，持續(xù)抑制病毒復(fù)制； 延緩或阻斷HIV變異產(chǎn)生耐藥性,抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療,抗病毒治療前,抗病毒治療1年以后,Photograph by: David Walton Copyright 2003 Partners In Health,有效的抗病毒治療,抗病毒藥物種類,CCR5抑制劑Maraviroc,AZT,NRTIs作用位點(diǎn),NNRTIs作用位點(diǎn),融合酶抑制劑作用位點(diǎn),整合酶酶抑制劑作用位點(diǎn),PIs作用位點(diǎn),反轉(zhuǎn)錄酶,HIV DNA,HIV RNA,新HIV顆粒,蛋白酶,新HIV原料,HIV DNA在細(xì)胞核內(nèi)與人體DNA整合,抗病毒藥物作用機(jī)制,Copy right: I-TECH,我國(guó)免費(fèi)抗病毒治療藥物,核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,蛋白酶抑制劑（PI）,HAART方案,國(guó)家免費(fèi)治療推薦一線方案,治療時(shí)機(jī)的選擇,注意：如果存在嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，需先處理機(jī)會(huì)性感染，并且解決抗病毒治療依從性問題。,我國(guó)免費(fèi)治療時(shí)機(jī)2012年,注意：兒童抗病毒治療時(shí)機(jī)的選擇與成人不同，不能單純依靠CD4+計(jì)數(shù),兒童抗病毒治療時(shí)機(jī)的選擇,療效判斷,療效評(píng)定指標(biāo)： CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量隨訪時(shí)間：開始服藥后的第4周、第8周、3個(gè)月各隨訪一次，以后每3個(gè)月一次有效指標(biāo)：治療48周后，CD4+T細(xì)胞數(shù)增加50個(gè)/mm3，以后每年增加50100個(gè)/mm3；病毒載量降低90%以上部分有效：未達(dá)到充分的病毒抑制，但CD4+T細(xì)胞數(shù)動(dòng)態(tài)上升,并發(fā)癥的治療,對(duì)于各種感染均進(jìn)行針對(duì)各種病原的抗感染治療。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋，局部應(yīng)用干擾素；PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明，或聯(lián)合克林霉素，重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，甚至呼吸支持；細(xì)菌感染應(yīng)用針對(duì)敏感菌的抗生素；活動(dòng)性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素；鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素（或阿奇霉素），重癥可同時(shí)聯(lián)合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉，累及神經(jīng)中樞時(shí)需二者合用；弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，過敏者用克林霉素。 并發(fā)腫瘤者：子宮頸癌：根據(jù)分期不同需根治手術(shù)、放療、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療?？úㄊ先饬觯壕窒拚邇H需抗HIV治療，播散者需化療。,預(yù)防性治療,預(yù)防卡氏肺孢菌肺炎： CD4+細(xì)胞200個(gè)/mm3，口服復(fù)方新諾明，每次2片，每日一次，CD4升高至200以上并且穩(wěn)定半年以上，可以停用被污染針頭刺傷或?qū)嶒?yàn)室意外：根據(jù)職業(yè)暴露后預(yù)防程序進(jìn)行評(píng)估和用藥預(yù)防（AZT+3TC+LPV/r3個(gè)月）。,八、預(yù)防,管理傳染源,發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報(bào)告當(dāng)?shù)谻DC，填報(bào)附卡高危人群普查HIV感染隔離治療病人監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者加強(qiáng)國(guó)境檢疫,切斷傳播途徑,廣泛宣傳教育靜脈吸毒者的行為干預(yù)嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套規(guī)范性病治療控制HIV的醫(yī)源性傳播預(yù)防母嬰傳播,保護(hù)易感人群,正在研制重組HIV-1 gp120亞單位疫苗以及痘苗病毒表達(dá)的HIV包膜疫苗盡管仍需要數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間的等待，但一旦成功之后如何組織落實(shí)疫苗接種計(jì)劃的討論早已開始這種投入將得到巨大回報(bào)，最終結(jié)果有可能逆轉(zhuǎn)艾滋病的流行進(jìn)程,普通人群預(yù)防HIV感染,HIV感染者的預(yù)防,胡錦濤總書記： “艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事，各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭?！?“四免一關(guān)懷”政策,“四免”分別是：1、農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；2、所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測(cè)的人員，都可在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；3、對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；4、地方各級(jí)人民政府要通過多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育?！耙魂P(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。,身邊的人感染了艾滋病,首先，你不應(yīng)該歧視他，應(yīng)在精神上給予鼓勵(lì)，讓他積極配合醫(yī)生治療，戰(zhàn)勝病魔，同時(shí)讓他注意自己的行為，避免將病毒傳染給他人。其次，不必視病人為洪水猛獸而退避三舍，因?yàn)镠IV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染HIV。一般接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具和辦公用具等不會(huì)感染艾滋病；HIV不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等傳播；蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃須刀。,要點(diǎn),定義 艾滋病(AIDS) 是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡(jiǎn)稱,是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴(yán)重傳染病。艾滋病通過性接觸及輸血或血制品等方式侵入人體,特異性地破壞輔助性T淋巴細(xì)胞,造成機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重受損。臨床上由無癥狀病毒攜帶者發(fā)展為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征和艾滋病相關(guān)綜合征,最后并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。 流行病學(xué) (一)傳染源 艾滋病患者和無癥狀攜帶者 。(二)傳播途徑 1性接觸2通過血液傳播 3母嬰傳播 4其它途徑。 (三)易感人群人群普遍易感。同性戀和雜亂性交者、藥癮者、血友病患者以及HIV感染者的嬰兒為本病的高危人群。,要點(diǎn),臨床表現(xiàn) 本病潛伏期較長(zhǎng)感染病毒后需2-9年才發(fā)生以機(jī)會(huì)性感染及腫瘤為特征的艾滋病。 (一)急性感染期。 (二)無癥狀感染期。 (三)艾滋病期 主要表現(xiàn)為持續(xù)性淋巴結(jié)腫大。全身包括腹股溝有兩處以上淋巴結(jié)腫大，持續(xù)三個(gè)月以上，且無其它原因可以解釋。腫大的淋巴結(jié)多對(duì)稱發(fā)生，直徑1cm以上，質(zhì)地韌，可移動(dòng)，無壓痛。部分病例4月至5年后，可發(fā)展為艾滋病。常伴有間歇性發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦和腹瀉、肝脾腫大，亦可出現(xiàn)原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 典型艾滋病主要表現(xiàn)為由于免疫功能缺陷所導(dǎo)致的繼發(fā)性機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤的癥狀。 機(jī)會(huì)性感染及腫瘤：機(jī)會(huì)性感染是艾滋病患者最常見的且往往最初的臨床表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)口腔皮膚眼部腫瘤。,要點(diǎn),診斷 (一)流行病學(xué)患者的生活方式尤其性生活史，有否接觸傳染源、輸血或血制品的病史，藥癮者等。(二)臨床表現(xiàn)有或無早期非特異癥狀，出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大或反復(fù)的機(jī)會(huì)性感染(1個(gè)月以上) 或60歲以下患者經(jīng)活檢證明有卡氏肉瘤者。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查 1血常規(guī)。2免疫學(xué)檢查。 3特異性診斷檢查（1)抗HIV抗體測(cè)定。 (2)抗原檢查多用ELISA法?？捎谠缙谔禺愋栽\斷。 (3)病毒分離。(4)核酸雜交。 治療 1.抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 2.免疫治療3.治療并發(fā)癥 4.對(duì)癥治療5.預(yù)防性治療預(yù)防1.管理傳染源2.切斷傳播途徑 3.保護(hù)易感人群。,謝 謝 ！,