中心靜脈穿刺插管術(shù)

中心靜脈穿刺插管術(shù),北京天壇醫(yī)院ICU 石廣志,適應(yīng)癥,測定中心靜脈壓快速輸液，尤其在糾正休克時反復(fù)采血血液透析及血液濾過安裝起搏器、心導(dǎo)管檢查,禁忌癥,凝血異?；蜓“鍦p少癥,主要穿刺靜脈,鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈,鎖骨下靜脈穿刺,解剖位置 位于鎖骨中段后方，在胸鎖關(guān)節(jié)與頸內(nèi)靜脈匯合形成無名靜脈，與鎖骨下動脈伴行,鎖骨下靜脈穿刺,穿刺位置的選擇第一穿刺點(diǎn)：鎖骨與第一肋夾角處第二穿刺點(diǎn)：鎖骨突然拐彎處第三穿刺點(diǎn)：鎖骨中外1/3交界處,鎖骨下靜脈穿刺,病人體位病人平臥，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，穿刺肩胛下放入小毛巾以抬高穿刺側(cè)常規(guī)消毒鋪巾局部麻醉下穿刺Seldinger方法穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,并發(fā)癥氣胸鎖骨下動脈損傷血栓性靜脈炎導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥,頸內(nèi)靜脈穿刺,解剖位置頸內(nèi)動脈外側(cè)，胸鎖乳突肌兩頭之間,頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺位置低位進(jìn)針點(diǎn) 胸鎖乳突肌兩頭之間高位進(jìn)針點(diǎn) 胸鎖乳突肌中點(diǎn),頸內(nèi)靜脈穿刺,方法見圖,頸內(nèi)靜脈穿刺,頸內(nèi)靜脈穿刺,頸內(nèi)靜脈穿刺,頸內(nèi)靜脈穿刺,頸內(nèi)靜脈穿刺,股靜脈穿刺,解剖位置腹股溝韌帶中點(diǎn)深處，股動脈內(nèi)側(cè),股靜脈穿刺,方法穿刺側(cè)大腿輕度外展外旋左手中指和食指捫及股動脈在腹股溝韌帶下1.5厘米、股動脈內(nèi)側(cè)1.5厘米處進(jìn)針,股靜脈穿刺,股靜脈穿刺,中心靜脈壓測定術(shù),意義中心靜脈壓反映全身靜脈回心血量，代表心臟前負(fù)荷，是指導(dǎo)輸液的可靠指標(biāo)，可以確定心率增快的原因。,中心靜脈壓測定術(shù),測定方法簡易測定法持續(xù)測定法,中心靜脈壓測定術(shù),中心靜脈壓測定術(shù),正常值 5-12cmH2O過低提示容量不足，過高提示輸液過多,謝 謝,