(解晨)醫(yī)院感染與法律責(zé)任

醫(yī)院感染與法律責(zé)任,2017年9月9日濟(jì)南,山東省立醫(yī)院解 晨 18660172972 / 1737011006,醫(yī)院感染意味著什么,內(nèi) 容 提 綱,一、醫(yī)院感染相關(guān)的法律規(guī)范 二、醫(yī)院感染事件與我們的責(zé)任,一、醫(yī)院感染管理相關(guān)法律與我們的責(zé)任,我國(guó)前輩林菊英：“在生命的單程列車上，護(hù)士高超的服務(wù)，將使人生旅途的終點(diǎn)得到延伸?！笔讓媚隙「駹柅@獎(jiǎng)?wù)咄跣沌骸安∪藷o(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望；病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助?！?醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)知法守法,護(hù)理法,護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)100題（感控58個(gè)）,3、 制定中華人民共和國(guó)護(hù)士條例的目的是什么？4、 申請(qǐng)首次護(hù)士注冊(cè)必須填寫護(hù)士注冊(cè)申請(qǐng)表，繳納注冊(cè)費(fèi)，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)遞交哪些證明？（中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、身份證明、健康檢查證明、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其它證明。）6、 在什么情形下，護(hù)士不宜注冊(cè)。（服刑期間；因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)；違反護(hù)士條例被中止或取消注冊(cè)；其他不宜從事護(hù)士工作的。）7、 護(hù)士在什么情況下必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。（遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況。）8、 護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范，衛(wèi)生行政部門可以視情節(jié)做出相應(yīng)處理，其處罰方式包括哪幾種？（警告、責(zé)令改正、中止注冊(cè)、取消注冊(cè)。）15、制定醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則的目的是什么？16、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？17、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取哪些防護(hù)措施？18、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)局部實(shí)施哪些處理措施？19、艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生哪些情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露？20、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案，常用方案有哪幾種？,護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)100題（感控58個(gè)）,21、艾滋病病毒職業(yè)暴露后在什么情況下使用強(qiáng)化用藥程序？22、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括哪些？23、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則自何日起實(shí)施？24、醫(yī)療廢物分為哪幾類？25、感染性廢物的特征是什么？ 26、損傷性廢物的特征是什么？ 27、病理性廢物的特征是什么？ 28、藥物性廢物的特征是什么？ 29、化學(xué)性廢物的特征是什么？ 30、一次性使用衛(wèi)生用品是指什么？ 31、一次性醫(yī)療用品是指什么？ 32、什么是醫(yī)療事故？ 34、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為幾級(jí)幾等？其中一級(jí)醫(yī)療事故是指什么？ 35、患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制的護(hù)理文書資料有哪些？,護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)100題（感控58個(gè)）,54、什么是人畜共患傳染?。?55、什么是醫(yī)院感染？ 60、艾滋病防治條例何時(shí)通過(guò)？自何時(shí)起施行？ 61、國(guó)家對(duì)艾滋病實(shí)行哪些制度？ 62、預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案的內(nèi)容包括哪些？ 63、什么是艾滋?。?64、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則是什么？ 68、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例何時(shí)通過(guò)？自何日起施行？ 69、醫(yī)療廢物是指什么？ 70、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例適用范圍有哪些？ 71、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括哪些？ 72、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物管理采取哪些有效措施？ 73、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法制定的目的是什么？ 74、醫(yī)療廢物中哪些屬于高危險(xiǎn)物？應(yīng)當(dāng)采取什么方法處理？ 75、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，上面應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括哪些？ 76、運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用運(yùn)送工具有哪些要求？,護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)100題（感控58個(gè)）,77、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到什么要求？ 78、制定醫(yī)院感染管理辦法的目的是什么？ 79、醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)由哪些成員組成？ 80、醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)哪些重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)？ 81、洗手指征包括哪些？ 82、手消毒指征包括哪些？ 83、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須查看哪些有效證件？ 84、醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到哪些要求？ 85、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？ 87、什么是保護(hù)性隔離措施？ 88、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)院感染管理專職人員、其它管理和醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員每年參加培訓(xùn)的學(xué)時(shí)數(shù)分別不能少于多少？ 92、自行處置醫(yī)療廢物的部門，應(yīng)當(dāng)符合哪些基本要求？ 93、艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生哪種情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露？ 94、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則所稱體液包括哪些？ 99、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)？具體要求如何？ 100、地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到哪些要求？,測(cè)試：醫(yī)院感染管理相關(guān)法律,1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在幾小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告什么部門？ 2、不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置，每病室不應(yīng)超過(guò)幾人？病床間距應(yīng)不少于多少？3、醫(yī)院感染三級(jí)管理組織應(yīng)包括哪些？醫(yī)院感染的研究對(duì)象主要是誰(shuí)？4、醫(yī)院應(yīng)按要求及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物分哪幾類？5、根據(jù)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求，普通病房中的隔離要求有哪些？ 隔離分哪幾類？6、透析患者多見的感染是什么；透析相關(guān)感染的發(fā)生率；？7、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是什么？8、可通過(guò)血液傳播的感染性疾病有哪些？9、艾滋病職業(yè)暴露實(shí)施預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始 最好在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)施 最遲不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間 ？10、接受清潔手術(shù)者外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥原則及方法是什么 ？11、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些? 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、 合理，基于哪幾個(gè)方面評(píng)價(jià)12、什么叫醫(yī)院感染暴發(fā) ？5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害后果。 13、醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向哪幾些部門報(bào)告？,試題依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法 衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行) 衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行) 衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 衛(wèi)生部及國(guó)家環(huán)保局醫(yī)療廢物分類目錄 衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范 衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,醫(yī)療廢物分類、收集、回收、處理流程醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染暴發(fā)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測(cè)流程無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率和感染率監(jiān)測(cè)流程抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)流程導(dǎo)管相關(guān)性血流感染監(jiān)測(cè)流程外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程門（急）診預(yù)檢分診流程重點(diǎn)科室空氣監(jiān)測(cè)流程物體表面污染監(jiān)測(cè)流程醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)流程血液透析水和透析液染菌量監(jiān)測(cè)流程紫外線輻射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)流程壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)流程內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測(cè)流程特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程外來(lái)器械管理流程一次性無(wú)菌用品管理流程醫(yī)療器械分類、清洗質(zhì)控流程呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處理、報(bào)告流程,提問(wèn) 評(píng)審官的問(wèn)題 您知道嗎,法律賦予我們的責(zé)任,醫(yī)院感染的法制管理時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件 2009-08-17,法律2004年中華人民共和國(guó)傳染病防治法法規(guī)2003年醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例2006年 艾滋病防治條例規(guī)章2002年 消毒管理辦法2003年 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2004年 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）2005年 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 2006年 醫(yī)院感染管理辦法,醫(yī)院感染的法制管理時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件 2009-08-17,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)2003年 醫(yī)療廢物分類目錄2003年 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定2004年 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2004年 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）2004年 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)2005年 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范2005年 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范2008年 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2009年 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范,（一）制定和完善有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院感染的法制管理時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件,醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（2009年）新生兒室建設(shè)和管理指南（2009年）重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南（2009年）血源性疾病職業(yè)安全防護(hù)導(dǎo)則（2009年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范（2010年）關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知（2010） 外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） （2011） 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 (試行) （2011） 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 (試行) （2011） 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） （2011） 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知（2011）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012年）醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012年）消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（2012年） 2014 2015 2017,醫(yī)院感染法律法規(guī)文件目錄,醫(yī)院感染法律法規(guī)文件目錄,2017,醫(yī)院感染管理辦法,組織管理 第七條 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任。,醫(yī)院感染管理三級(jí)組織,門、急診 監(jiān)控小組,臨床科室監(jiān)控小組,醫(yī)技科室 監(jiān)控小組,醫(yī)護(hù)人員 自我防控,醫(yī)護(hù)人員 自我防控,醫(yī)技人員 自我防控,執(zhí)行機(jī)構(gòu)：醫(yī)院感染管理辦公室,總務(wù)后勤 監(jiān)控小組,工勤人員 自我防控,醫(yī)院感染管理委員會(huì) 成員：業(yè)務(wù)處室及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人,醫(yī)療院長(zhǎng),顧問(wèn)組,專家組,三級(jí)組織職責(zé)及作用,醫(yī)院感染管理委員會(huì),降低醫(yī)院感染發(fā)生率,科主任監(jiān)控醫(yī)生,護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控護(hù)士,決 策,組織 實(shí)施,監(jiān) 管,操 作,共同 目標(biāo),監(jiān)控,監(jiān)控,信息反饋,信息反饋,醫(yī)院感染管理辦公室,臨床科室醫(yī)院感染管理小組,一級(jí)組織,三級(jí)組織,二級(jí)組織,1、醫(yī)院職業(yè)防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組2、臨床消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組3、多重耐藥菌感染防控領(lǐng)導(dǎo)小組4、抗菌藥合理使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組5、醫(yī)院感染目標(biāo)性檢測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組6、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)院感染管理的任務(wù),特發(fā)性腹瀉與我們的責(zé)任?,若由醫(yī)院感染導(dǎo)致病人死亡醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)多大的責(zé)任,給家屬如何賠償? 住院十天后病人出現(xiàn)腹瀉,醫(yī)院也未給好好治療只是用了多種大量的抗生素,病人的腹瀉更加嚴(yán)重,沒有制止,最后病人發(fā)燒一周,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,呼衰,最后死亡，況且用了不該用的藥。 律師建議：醫(yī)院用了不該用的藥指，如果是過(guò)敏，醫(yī)院負(fù)有相當(dāng)大責(zé)任，如果不是，要根據(jù)具體情況判定，發(fā)燒十天，培養(yǎng)早就該出了，再說(shuō)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥明顯不對(duì)。醫(yī)院肯定有一定責(zé)任，建議私下解決。,他何止危重,術(shù)后院內(nèi)感染醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任？,患者因肺癌行左上肺切除，術(shù)后第四天開始呼吸困難，后因肺部感染，呼吸衰竭被迫做了氣管切開，目前已經(jīng)在該醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室呆了4個(gè)月，尚無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，而且呼吸衰竭半個(gè)月后急性腎衰竭，現(xiàn)依靠透析治療。 想請(qǐng)問(wèn)律師：做肺部分切除，順便鏟鈣化點(diǎn)，導(dǎo)致失血過(guò)多，肺部傷口多，這個(gè)算不算手術(shù)醫(yī)生多事的失誤？術(shù)后在院內(nèi)（沒出過(guò)ICU）發(fā)生肺部感染算不算醫(yī)院的責(zé)任？而腎衰竭我們懷疑是之前用的一種抗生素劑量過(guò)大造成的，這個(gè)該如何證明？謝謝 江曉春律師江蘇-南京律師建議：你提供病歷，請(qǐng)醫(yī)療糾紛專業(yè)律師分析。一般來(lái)說(shuō)，做個(gè)肺葉切除，不應(yīng)該導(dǎo)致大量的出血，也不應(yīng)該出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。感覺醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，存在醫(yī)療損害。祝永根律師 北京-海淀區(qū) 律師建議：應(yīng)當(dāng)及時(shí)要求復(fù)制并封存病歷以防醫(yī)院篡改! 并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定以明確醫(yī)院的責(zé)任及責(zé)任大小!雙方可以協(xié)商處理賠償事宜,協(xié)商不成的通過(guò)訴訟解決!,發(fā)展成了危重病人,醫(yī)院忽視導(dǎo)致院內(nèi)感染醫(yī)院有責(zé)任？,律師你好：我9月10日去一家醫(yī)院給小孩做肛門成形手術(shù)。醫(yī)生在給我小孩輸液和洗腸的過(guò)程中，由于他們的忽視和不重視導(dǎo)致我小孩得了重癥肺炎。使我小孩在重癥監(jiān)護(hù)室治療了9天，又在普通病房里治療了11天。我小孩受到了極大的身體和心理上的傷害，讓我額外背負(fù)了4-5萬(wàn)的治療費(fèi)。請(qǐng)問(wèn)律師，這種情況醫(yī)生有沒有責(zé)任。房志輝律師VIP湖南-株洲侯福男律師VIP上海-上海 羅曠律師VIP湖南-株洲 醫(yī)院存在主觀過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致后果，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，可以要求賠償。,發(fā)展成危重病人,監(jiān)控醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 消毒、隔離、滅菌 無(wú)菌操作及管理 消毒劑的正確配置 職業(yè)防護(hù)技術(shù) 醫(yī)療廢物處理 消毒設(shè)備管理等,能自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,護(hù)士的職責(zé)：,改變了世界的人南丁格爾,她把護(hù)士變成了天使,護(hù)理的價(jià)值,降低引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素減少醫(yī)院感染發(fā)病及其引發(fā)不良事件、醫(yī)療花費(fèi)和死亡增加病人的醫(yī)療安全, 理想的患者效果 感染率下降 并發(fā)癥控制 住院日減少 死亡率降低 最終目標(biāo)是為減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失 等等。,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)（目的）,降低引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素減少醫(yī)院感染發(fā)病及其引發(fā)不良事件、醫(yī)療花費(fèi)和死亡增加病人的醫(yī)療安全,快速康復(fù)（圍術(shù)期）疼痛示范病房舒適護(hù)理防栓病房,優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院感染管理中的作用毛永霞,目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院感染控制中的作用。方法： 2010年3月在全院開展以加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),更新服務(wù)理念,落實(shí)制度職責(zé),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)內(nèi)容的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)；對(duì)2009年3-9月及2010年3-9月醫(yī)院感染管理各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行分析,比較活動(dòng)前后醫(yī)院感染控制質(zhì)量。結(jié)果：活動(dòng)后醫(yī)院感染率下降3.28%,手衛(wèi)生執(zhí)行率上升了 29.88%，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率上升了3.37%。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)醫(yī)院感染控制工作有很好的促進(jìn)作用。,探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院感染控制中的作用,活動(dòng)后醫(yī)院感染率下降3.28%,手衛(wèi)生執(zhí)行率上升了29.88%，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率上升了3.37%。,廣東省人民醫(yī)院 2011年骨科病房平均住院日縮短2天。重慶巴南區(qū)人民醫(yī)院 床位使用率 2008年117% 下降到2010年96.3% 平均住院日 2008年18.8天 下降到2010年15天,手術(shù)部位感染控制中的我們,護(hù)士醫(yī)生醫(yī)技藥師營(yíng)養(yǎng)師院感,護(hù)士醫(yī)師護(hù)工實(shí)習(xí)生麻醉師供應(yīng)室設(shè)備科,護(hù)士醫(yī)生藥師康復(fù)師營(yíng)養(yǎng)師院感,案例,醫(yī)務(wù)處質(zhì)控處護(hù)理部院感辦檢驗(yàn)科影像科信息科,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）手術(shù)部（室）醫(yī)院感染控制規(guī)范（試行）,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理辦法,沒有導(dǎo)尿管沒有血管導(dǎo)管撤除呼吸機(jī)就不存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),他山之石,案例,案例,案例,案例,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,檢查考核：?？谱o(hù)理質(zhì)量,2017/11/15,Dr.HU Bijie,45,2008年7月某醫(yī)院感染病例,臨床情景某男，65歲腦膠質(zhì)瘤術(shù)后20天高熱，黃痰，呼吸困難留置中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和人工氣道機(jī)械通氣胸片肺炎痰培養(yǎng)：PDR-AB血培養(yǎng)：陰溝腸桿菌尿培養(yǎng)：兩種念珠菌結(jié)局術(shù)后1月死亡，花費(fèi)10萬(wàn)元？,從危重-死亡,多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） （2011） ,鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染暴發(fā),靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 (試行) （2011） ,Dr.HU Bijie,靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,6.5靜脈導(dǎo)管的維護(hù)無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。6.7.1輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換。另外：研究表明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì)，增加連接裝置，污染概率將成倍增加。微生物污染導(dǎo)管接頭及內(nèi)腔，可導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染。,執(zhí)行了嗎,案例：燒傷重癥監(jiān)護(hù)室 多重耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌感染暴發(fā)的調(diào)查,對(duì)ICU內(nèi)的設(shè)施進(jìn)行了調(diào)查：尋找感染源包括：確定調(diào)查目標(biāo)對(duì)環(huán)境進(jìn)行微生物學(xué)取樣和對(duì)健康護(hù)理人員的手作細(xì)菌檢測(cè)培養(yǎng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查1、1號(hào)燒傷病房的許多設(shè)施表面分離到鮑氏不動(dòng)桿菌,包括連接兩個(gè)房間前廳的門把手。2、在2名護(hù)士身上培養(yǎng)到鮑氏不動(dòng)桿菌,其中護(hù)士B為嚴(yán)重污染,經(jīng) B護(hù)理過(guò)的12名ICU患者中有7例發(fā)生感染。提出初步假設(shè)3、在B休息的5天中,未再有分離到鮑氏不動(dòng)桿菌的病例,而且B未用洗必泰或酒精洗手,因此極有可能是通過(guò)她而使患者接觸到該菌。分析：資料分析 建立病例定義1、由于鮑氏不動(dòng)桿菌很少見于人體皮膚，因此周圍環(huán)境可能為感染的重要來(lái)源。 2、在這次暴發(fā)感染中,前廳門把手等設(shè)施被嚴(yán)重污染,使工作人員在洗手或脫去手套后再次沾染上該菌。若未用洗必泰或酒精洗手,則可能使接觸的患者被傳染。3、由于燒傷患者抵抗力降低,故更加容易發(fā)生感染。 4、由于鮑氏不動(dòng)桿菌可在干燥的環(huán)境里長(zhǎng)時(shí)間生存,故健康護(hù)理人員的手成了重要傳播途徑。確定原因：本次暴發(fā)與工作人員洗手不規(guī)范有關(guān)。診斷：核實(shí)診斷雖然鮑氏不動(dòng)桿菌毒力較低,但因燒傷患者抵抗力下降,故仍可導(dǎo)致較高的發(fā)病率和病死率。整改：采取控制措施并評(píng)價(jià)措施效果可通過(guò)規(guī)范洗手、普及有關(guān)知識(shí)(如環(huán)境對(duì)于細(xì)菌傳播的重要性)、修訂感染控制方法等來(lái)終止感染暴發(fā)。,某省人民醫(yī)院感染案例調(diào)查,醫(yī)院在10天內(nèi)連續(xù)發(fā)生7例機(jī)械通氣患者下呼吸道多重耐藥Ab感染暴發(fā)流行其中6例治愈，1例死亡；且該7例患者下呼吸道標(biāo)本中分離出同一克隆株的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查顯示，7例患者均接受了氣管切開、有創(chuàng)機(jī)械通氣等侵襲性操作；住院期間該組患者均接受了廣譜抗菌藥物及抗真菌藥物治療，其中4例燒傷患者先后同住一病室，均使用燒傷科兩臺(tái)霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。分別對(duì)3個(gè)病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員的手、呼吸機(jī)管路等標(biāo)本采樣結(jié)果顯示：病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員手、門把手等多份標(biāo)本細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)，其中1臺(tái)呼吸機(jī)的管路中分離到與患者標(biāo)本同一克隆株Ab。從流行病學(xué)調(diào)查，基本可以歸納出此次暴發(fā)流行的傳播途徑可能是由于4例燒傷患者交叉感染后通過(guò)呼吸機(jī)管路及醫(yī)務(wù)人員手傳播而造成。 結(jié)論：推斷本次機(jī)械通氣患者下呼吸道多重耐藥Ab感染暴發(fā)流行主要是呼吸機(jī)管路消毒不嚴(yán)、部分醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念淡薄、無(wú)菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格引起的，并通過(guò)消毒不嚴(yán)的呼吸機(jī)管路以及醫(yī)護(hù)人員手在不同患者間引起傳播而造成。,掌握環(huán)境衛(wèi)生觀念 基礎(chǔ)環(huán)境消毒隔離 傳染病預(yù)防知識(shí) 消毒液的配制方法 污物的處理等,使他們參與管理，對(duì)消滅感染源、切斷傳播途徑起著重要作用,保潔人員的任務(wù),中 國(guó) 感 染 控 制 雜 志 年 月 第 卷 第 期任麗涇 縣 中 醫(yī) 院,案例,保潔員對(duì)特異性感染廢棄物的認(rèn)知調(diào)查及對(duì)策 王靖 荊州市第一人民醫(yī)院,案例,手術(shù)科室保潔員手衛(wèi)生知識(shí)掌握現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策 保定市第二中心醫(yī)院手術(shù)室邸玉娜,NSICU呼吸道陰溝腸桿菌疑似感染暴發(fā)調(diào)查分析及護(hù)理管理蔣玲俐，宋敏，喻虹 成都軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科,案例,執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日實(shí)施,各類物品消毒的基本原則,滅菌,表B.1部分消毒（滅菌）劑使用方法,二、醫(yī)院感染控制 時(shí)不我待,誰(shuí),該對(duì) 職業(yè)傷害 負(fù)責(zé) ?,您?醫(yī)院？領(lǐng)導(dǎo)？患者？,態(tài)度決定一切您將扮演什么角色制造者？受害者？旁觀者？,職業(yè)暴露感染上乙肝，醫(yī)院承擔(dān)怎樣責(zé)任。女發(fā)病時(shí)間：不清楚我是一名護(hù)士，上班期間被銳利器械戳傷感染上乙肝，醫(yī)院承擔(dān)多大責(zé)任？補(bǔ)充問(wèn)：我花了很多錢，社保報(bào)一部分，其余的怎么辦？還有繼續(xù)治療的問(wèn)題，工資又咋辦？領(lǐng)導(dǎo)還不管，我很郁悶，想和領(lǐng)導(dǎo)一起了結(jié).唉，我的心怎么這么亂呀.,醫(yī)院感染與病人安全及我們的聲譽(yù),醫(yī)院感染的諸多隱患，如：多重耐藥菌患者隔離措施不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)不落實(shí)，諸多流程及法規(guī)制度徒有其表的擺設(shè)，注定隨時(shí)會(huì)有醫(yī)院感染及糾紛發(fā)生。,人們只做你檢查的、激勵(lì)的、自己需求的，而幾乎從不做你希望的。,為什么-希望總是落空?,新理念 + 不結(jié)合自己 = 0 （缺少科學(xué)性） 好點(diǎn)子 + 無(wú)實(shí)施細(xì)則 = 0（缺少實(shí)用性） 制定制度 + 不具體 = 0（缺少可行性）布置工作 + 不檢查 = 0（缺少跟進(jìn)）,衛(wèi)生部將嚴(yán)查防控不到位醫(yī)院感染事件 2012年08月05日,衛(wèi)生部近日發(fā)出通知，將嚴(yán)查因防控不到位造成的醫(yī)院感染事件，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要加大與患者密切接觸物品的清潔和消毒。按照要求，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，特別要加大對(duì)醫(yī)院環(huán)境、與患者密切接觸的器具、床單元等物品的清潔和消毒，加大對(duì)可重復(fù)使用的診療器械、手術(shù)器械的消毒滅菌，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作等措施的落實(shí)力度，保證患者安全。衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染管理。其中，重點(diǎn)部門包括:消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、新生兒室、血液透析室、燒傷病房等。重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括各種插管、注射、手術(shù)、血液凈化、呼吸機(jī)治療、內(nèi)鏡診療操作等。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因工作不力、防控措施落實(shí)不到位導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件進(jìn)行嚴(yán)肅查處，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院特別是基層醫(yī)院的管理、監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期或不定期抽查。,探討：醫(yī)院因醫(yī)院院感應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,醫(yī)院感染是影響病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費(fèi)用的重要原因。當(dāng)患者因醫(yī)院感染受到損害時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,醫(yī)患雙方可能各執(zhí)一詞。但侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)院感染管理辦法等已經(jīng)界定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)院感染而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定侵權(quán)責(zé)任法損害責(zé)任賠償?shù)谖迨臈l規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。患者安全意識(shí)的提高，提出新的“并發(fā)癥”？患者和家屬多渠道獲取院感信息的途徑=病歷患者的醫(yī)院感染發(fā)生及識(shí)別率高與醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低的反差管理者的困惑和挑戰(zhàn),依法管理的新認(rèn)識(shí),醫(yī)院感染管理辦法處罰規(guī)定,中華人民共和國(guó)傳染病防治法法律責(zé)任,第六十九條第一款第七項(xiàng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；（四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；（五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；（六）在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。,病人已關(guān)注到了醫(yī)院感染,某北京一干部病房發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，病人死亡后，家屬來(lái)投訴說(shuō)醫(yī)生講老人是因肺部感染死的，我們來(lái)時(shí)沒有肺部感染，是你們醫(yī)院內(nèi)感染造成的（報(bào)卡時(shí)醫(yī)囑上寫的）。 這件事說(shuō)明病人已關(guān)注到了醫(yī)院感染造成的后果了。我們的責(zé)任重大，一旦患者了解了相關(guān)的制度，臨床的糾紛會(huì)逐步增多。,她成了危重病人,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行),入院無(wú)此診斷出院有的診斷,4.無(wú)=在住院期間新發(fā)生的，入院時(shí)明確無(wú)對(duì)應(yīng)本出院診斷的診斷條目。例如：患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。,無(wú)植入物的30天以內(nèi)的感染,感染與否,看一次性物品應(yīng)用,手術(shù)后細(xì)菌感染,各位律師們，你們好！我父親由于腦出血于2011年11月2日手術(shù)，剛開始恢復(fù)還可以，四肢有反應(yīng)，叫名字也知道睜眼，大概10天左右突然高熱，醫(yī)生說(shuō)是細(xì)菌感染，細(xì)菌數(shù)達(dá)1萬(wàn)。從此之后病人四肢等就沒什么反應(yīng)了。我的疑問(wèn)：1. 我父親住的是ICU層流病房，期間探望時(shí)我有兩次發(fā)現(xiàn)蒼蠅，其中一次我用手機(jī)拍攝下來(lái)了。2. 按照醫(yī)院的ICU管理辦法，每個(gè)病人的探望家屬為每天探望一個(gè)小時(shí)，中間不得換人。但是醫(yī)院沒有執(zhí)行，而是隨便多少人進(jìn)入探望，不在探望時(shí)間的，有關(guān)系的人也是可以隨便進(jìn)入探望。3. 我在探望父親期間，還有次發(fā)現(xiàn)護(hù)士感冒了，仍然在照看我的父親。請(qǐng)問(wèn)我如果起訴醫(yī)院，有多大的勝率？,重癥監(jiān)護(hù)案例,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 (WS/T509-2016),醫(yī)院感染規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理培訓(xùn)班,規(guī)范性引用文件,王力紅 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2017-3-25,與法規(guī)相關(guān),ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 (WS/T509-2016),重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染與控制規(guī)范2016版,王力紅 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院2017-3-25,重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 ,民事責(zé)任及案例,民事責(zé)任和刑事責(zé)任都是法律責(zé)任民事責(zé)任是侵害他人民事權(quán)益所承擔(dān)的法律責(zé)任，如賠償損失、停止侵害等;刑事責(zé)任是構(gòu)成犯罪后將承擔(dān)的法律責(zé)任，如管制、拘役、有期徒刑、死刑，剝奪政治權(quán)利等。,構(gòu)成的主觀要件不同：故意和過(guò)失對(duì)于刑事責(zé)任和對(duì)于民事責(zé)任的影響程度不同。刑事責(zé)任：重在懲罰，因此故意和過(guò)失對(duì)于刑事責(zé)任的影響非常大；民事責(zé)任：主要是補(bǔ)償性，但相較于刑事責(zé)任要輕得多，主要看它給他人帶來(lái)的損害有多大，若造成的損害非常大，就要承擔(dān)巨大的民事責(zé)任。,法律責(zé)任是指由違法行為、違約行為、或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的法律后果。 侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定 ：“患者在診療活動(dòng)中受到損害 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任 ”。發(fā)生醫(yī)院感染的患者被侵犯的有健康權(quán)和(或)生命權(quán)，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不注意保護(hù)患者的個(gè)人信息，可能還會(huì)侵犯患者的姓名權(quán)、肖像權(quán)和隱私權(quán) 。發(fā)生醫(yī)院感染后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)法律責(zé)任必須滿足三個(gè)條件： (1) 患者出現(xiàn)醫(yī)院感染 ； (2) 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽略或違背國(guó)家關(guān)于預(yù)防醫(yī)院感染的法律 、法規(guī)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失 ； (3) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)失使患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，即存在因果關(guān)系。在三個(gè)條件均滿足的條件下，根據(jù)患者被侵犯的權(quán)益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任 。,庹琳 袁曉寧 周洪柱 楊雪松北京大學(xué)第三醫(yī)院,過(guò)錯(cuò)責(zé)任,民事責(zé)任,關(guān)于違法行為、違約行為,案例1：患者住院期間在靜脈留置針穿刺部位出現(xiàn)膿腫 。如護(hù)士在穿刺過(guò)程中始終按照正確的操作流程處理：使用一次性無(wú)菌靜脈留置針、穿刺前在穿刺部位使用合格的消毒劑消毒 、每天正確的護(hù)理等，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)對(duì)此承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)對(duì)感染引起警覺并迅速報(bào)告。案例2：護(hù)士使用的靜脈留置針被污染、使用不合格的皮膚消毒劑或違反無(wú)菌操作規(guī)程，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 。,法律 責(zé)任？,民事責(zé)任,醫(yī)院存在如下違約行為,（一）掛床住院；（二）部分治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)違反物價(jià)政策；（三）存在套用目錄的現(xiàn)象，部分參?；颊邔?shí)施的理療項(xiàng)目與醫(yī)囑理療項(xiàng)目不相符；（四）虛造醫(yī)療文書及醫(yī)療費(fèi)用；（五）財(cái)務(wù)管理混亂，會(huì)計(jì)憑證沒有裝訂，且原始資料多為現(xiàn)金業(yè)務(wù)票據(jù)，擅自減免參?；颊咦载?fù)費(fèi)用。該院的上述行為違反了城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議第十、第十四、第三十四、第三十五條的規(guī)定?，F(xiàn)根據(jù)城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議第四十、第四十一、第四十二條規(guī)定和關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特殊病種門診定點(diǎn)藥店及協(xié)議零售藥店協(xié)議管理工作的通知（醫(yī)險(xiǎn)201224號(hào)）第三條第二、三款、第四條第一、三款、第五條第二款的規(guī)定，對(duì)其作出如下處理：一、自2014年4月26日起，暫停醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)6個(gè)月，期間不得收治我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。二、追回違約醫(yī)療費(fèi)用，并按協(xié)議規(guī)定予以五倍拒付。三、按醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)考核細(xì)則對(duì)醫(yī)院進(jìn)行扣分。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是參保人員的救命錢，合理有效地使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)。希望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以XX醫(yī)院為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)，杜絕違約行為的再次發(fā)生。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局,民事責(zé)任,,8 職業(yè)防護(hù)8.1針刺傷防護(hù)操作按GBZ/T 213執(zhí)行。8.2抗腫瘤藥物防護(hù)我院建立靜脈配置、化療職業(yè)防護(hù)包,GBZ/T 213=血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則,美國(guó)曾有案例報(bào)道,無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任,侵權(quán)責(zé)任法第五十九條規(guī)定：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此類醫(yī)院感染中沒有過(guò)錯(cuò)）請(qǐng)求賠償，患者也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。該條文規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用缺陷產(chǎn)品和不合格血液所應(yīng)承擔(dān)的連帶責(zé)任，保護(hù)了被侵權(quán)人的權(quán)益。這一規(guī)定明晰了患方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血液提供機(jī)構(gòu)之間的責(zé)任，可以很好保護(hù)患方權(quán)益。,庹琳 袁曉寧 周洪柱 楊雪松北京大學(xué)第三醫(yī)院,民事責(zé)任,民事責(zé)任,過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任,侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)： (一) 違反法律 、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；(二) 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；(三) 偽造、篡改或者銷毀病歷資料。過(guò)錯(cuò)推定是推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失，除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠舉證自己沒有過(guò)失，否則就要承擔(dān)責(zé)任。,庹琳 袁曉寧 周洪柱 楊雪松北京大學(xué)第三醫(yī)院,案例：患者住院期間在靜脈留置針穿刺部位出現(xiàn)膿腫。1.護(hù)士在穿刺過(guò)程中始終按照 正確的操作流程處理：使用一次性無(wú)菌靜脈留置針、穿刺前在穿刺部位使用合格的消毒劑消毒、每天正確的護(hù)理等，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)對(duì)此承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。2.護(hù)士使用的靜脈留置針被污染、使用不合格的皮膚消毒劑或違反無(wú)菌操作規(guī)程，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,民事責(zé)任,醫(yī)院感染暴發(fā)肯定是醫(yī)院的責(zé)任,醫(yī)院感染是復(fù)雜的問(wèn)題，發(fā)生醫(yī)院感染的事件或事故有可能涉及法律責(zé)任問(wèn)題，但不是所有醫(yī)院感染都形成法律責(zé)任。從法律責(zé)任的角度界定是否有醫(yī)院感染過(guò)錯(cuò)：發(fā)生醫(yī)院感染事件后，要界定在該事件發(fā)生過(guò)程中是否存在過(guò)錯(cuò)，要從法律的角度區(qū)別患者發(fā)生感染后的原因和途經(jīng)，同時(shí)要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員有無(wú)違法行為；過(guò)失行為必須具有違法性和危害性雙重特點(diǎn)。 醫(yī)院感染暴發(fā)肯定是醫(yī)院的責(zé)任，個(gè)別醫(yī)院感染要具體原因具體分析，有些是可以明確為醫(yī)院責(zé)任的如無(wú)菌切口的感染，有些是可以明確不是醫(yī)院責(zé)任的如外傷污染切口的感染，有些是說(shuō)不清楚的如產(chǎn)婦的上呼吸道感染，需要看看產(chǎn)房、病房環(huán)境是符合感染管理要求等等進(jìn)行推測(cè)。,產(chǎn)婦的上呼吸道感染呢,不承擔(dān)法律責(zé)任,侵權(quán)責(zé)任法 第六十條 規(guī)定 ，患者有損害，因下列情形之一的 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： (一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； (三) 限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在醫(yī)院感染疾病中有些是新病毒或細(xì)菌變異引起的，限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。2003年我國(guó)許多醫(yī)院暴發(fā)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征 (國(guó)內(nèi)稱傳染性非典型肺炎，簡(jiǎn)稱SARS)，中國(guó)內(nèi)地向世界衛(wèi)生組 織累計(jì)報(bào)告病例5327例，死亡348例。由于SARS是以前沒有出現(xiàn)的疾病，導(dǎo)致許多患者發(fā)生醫(yī)院感染，甚至許多醫(yī)務(wù)人員也被感染。像這類傳染性疾病引起的醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任?；颊咚艿膿p害只能由國(guó)家、單位給予適當(dāng)?shù)纳钫疹櫤脱a(bǔ)償 。,庹琳 袁曉寧 周洪柱 楊雪松北京大學(xué)第三醫(yī)院,對(duì)責(zé)任人除予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分外，依法沒收非法所得31860186元，罰款30萬(wàn)元，非法提供植入晶體的人員被依法追究刑事責(zé)任,法律處罰的多重性 醫(yī)院感染造成患者人身?yè)p害或造成嚴(yán)重危害公共衛(wèi)生安全的，相關(guān)責(zé)任人員所承擔(dān)的法律責(zé)任不是單一的。對(duì)此，醫(yī)院感染管理辦法第三十四條、第三十五條、第二十條 ，傳染病防治法第六十九條，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第二條 、第五十條、第五十一條等，不僅規(guī)定了嚴(yán)格的行政責(zé)任、民事責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的要承擔(dān)刑事責(zé)任 。,刑事責(zé)任,醫(yī)院重復(fù)使用一次性血透析器,醫(yī)院感染的發(fā)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)失之間必須構(gòu)成因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。案例：2009年山西太原某醫(yī)院重復(fù)使用一次性血液透析器致使多名患者感染丙肝。醫(yī)院重復(fù)使用一次性血透析器的過(guò)失行為與多名患者感染丙肝之間存在因果關(guān)系，故醫(yī)院要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。案例：患者出現(xiàn)醫(yī)院感染在判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否負(fù)法律責(zé)任時(shí)還要考慮患者本身基礎(chǔ)疾病的影響因素，如糖尿病、白血病、腫瘤等或施行放療、化療或器官移植患者本身很容易誘發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了必要的注意并采取相應(yīng)的預(yù)防醫(yī)院感染的措施，仍未能預(yù)防該類患者發(fā)生醫(yī)院感染，也不需負(fù)法律責(zé)任。,庹琳 袁曉寧 周洪柱 楊雪松北京大學(xué)第三醫(yī)院,刑事責(zé)任,1.衛(wèi)生部令第48號(hào)醫(yī)院感染管理辦法2006.2.衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范2009.3.衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009.4.衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范2009.5.衛(wèi)生部 血液凈化操作規(guī)程（2010版）6.中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)血液透析質(zhì)量控制和管理指導(dǎo)原則2010年1月7.衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2012.8.衛(wèi)生部醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2012.9.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例2003.10.衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法2003.11.衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩轴t(yī)療廢物分類目錄2003.12.衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)保總局令醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法2004.13.衛(wèi)生部醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012.14.衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2012.15.衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范2009.16. 2005年,衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范 17. 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局中國(guó)國(guó)家標(biāo)委會(huì).一次性使用滅菌橡膠外科手套2006.18. 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.YY/T 0506.1-2005 病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服第1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求2005.19.衛(wèi)生部血源性病原體職業(yè)防護(hù)導(dǎo)則2009.20.衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則2004.21.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2008.22.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南2005.23.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).丙型肝炎防治指南2004.24. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2010.胡必杰等.,有關(guān)血透感控的法律規(guī)范,對(duì)待醫(yī)院感染事件要轉(zhuǎn)變觀念，并高度重視,百姓的維權(quán)意識(shí)和能力不斷提高媒體的力量（包括網(wǎng)絡(luò)）案例的示范作用律師的“職業(yè)敏感性”,“一例骨折術(shù)后感染”訴求代理詞 駭然可見耳熟能祥的院內(nèi)感染預(yù)防策略字眼！原告（患者）所受病痛為醫(yī)院感染的結(jié)果，被告（院方）理應(yīng)為自己的失誤承擔(dān)責(zé)任。原告提供證據(jù)三，第1頁(yè) 醫(yī)院病歷上明確記載著：“醫(yī)院感染的形式為鋼板反應(yīng)”。這一證據(jù)證明被告（院方）醫(yī)院醫(yī)生自己也承認(rèn)該意外屬醫(yī)院感染。再者從感染的病原菌（硝酸鹽陰性不動(dòng)桿菌）來(lái)看，該菌適宜生存的環(huán)境主要有：醫(yī)護(hù)人員的皮膚，醫(yī)院的水池，拖布，和空調(diào)等與醫(yī)院有關(guān)的環(huán)境。更進(jìn)一步證明此次意外屬醫(yī)院感染無(wú)疑。轉(zhuǎn)載自上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇,前后436天,“一例骨折術(shù)后感染”始末,一案件中的法律責(zé)任解釋,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第二十五條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范”。被告（醫(yī)院）的上述行為，明顯違反醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。具有明顯的過(guò)錯(cuò)。被告的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為，給原告造成了嚴(yán)重的損害后果。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間因果關(guān)系明確。被告的行為符合民事侵權(quán)的構(gòu)成要件。給原告及其親屬造成了精神損害和經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)中華人民共和國(guó)民法通則第一百零六條、第一百一十九條的規(guī)定，被告應(yīng)當(dāng)對(duì)此承擔(dān)賠償責(zé)任。,民事責(zé)任,法院綜合全案認(rèn)為,法院認(rèn)為：“自治區(qū)中醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與XXX的死亡之間的因果關(guān)系參與度為75%較為適當(dāng)，本案中，自治區(qū)中醫(yī)院的賠償責(zé)任范圍為75%”。法院依照中華人民共和國(guó)民法通則第九十八條、第一百一十九條，最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十七條、第二十九條之規(guī)定 判決被告醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、精神損害撫慰金、鑒定費(fèi)，各損失數(shù)額合計(jì)195666.28元。,案件,民事責(zé)任,心瓣膜置換術(shù)后感染責(zé)任由誰(shuí)來(lái)負(fù)？,山東濟(jì)南2011-12-14 21:33我母親四十天前在XX醫(yī)院進(jìn)行了心臟瓣膜聯(lián)合置換手術(shù)，術(shù)后一直在醫(yī)院住院至今，傷口不見愈合，不愿吃飯，經(jīng)常發(fā)燒和冷顫，經(jīng)血培養(yǎng)之后有細(xì)菌感染，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)責(zé)任由誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)負(fù)？,民事責(zé)任,又一起手術(shù)部位感染的鮮活教訓(xùn)江西省十余名患者術(shù)后遇不明感染,2011年2月28日，臨川區(qū)第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)林宏接受新法制報(bào)記者采訪時(shí)介紹，10-11月間，該院一共有30多例做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的，其中有10例出現(xiàn)傷口細(xì)菌感染。感染事件發(fā)生后，“作為醫(yī)患糾紛，我們都處理了，其中7個(gè)人簽了醫(yī)患糾紛調(diào)解書（賠償協(xié)議），領(lǐng)錢走了，還有3個(gè)人還沒處理完，沒簽協(xié)議，但我們一律都給他們補(bǔ)償4000元的，另外，所有（關(guān)于感染）的治療費(fèi)用，都是醫(yī)院出費(fèi)用治療的”。 “最重要的還是要弄清楚自己到底感染了什么細(xì)菌，命最重要?！钡浾卟稍L患者時(shí)，他們聲稱：之所以簽下賠償協(xié)議，是想取得證據(jù)，證明醫(yī)院有責(zé)任。對(duì)此，林宏表示：“我們沒有回避，醫(yī)院有責(zé)任，從來(lái)沒有講沒有責(zé)任，我們跟患者溝通的時(shí)候也說(shuō)了，承認(rèn)是有責(zé)任，否則，醫(yī)院不可能給患者免費(fèi)治療，也不會(huì)給患者賠償。”林宏拿出患者王國(guó)華與醫(yī)院簽下的賠償協(xié)議，向記者示范說(shuō)明，協(xié)議內(nèi)容顯示，醫(yī)院一次性向患者賠償4000元，如傷口仍未愈合，醫(yī)院提供免費(fèi)治療。,社會(huì)的進(jìn)步,事件經(jīng)過(guò)：,2011年06月24日02:16京華時(shí)報(bào)以“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院判賠20萬(wàn)元”為題,1、家屬指出醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)有兩點(diǎn)： 第一，是不同的科室混住，且沒有進(jìn)行消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、王家5兄妹要求： 第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬(wàn)余元、 第二、精神損害賠償金50萬(wàn)元， 第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。,京華時(shí)報(bào),膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染,82歲老太王氏，為治療膽囊炎住進(jìn)北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，不料卻在醫(yī)院感染了肺炎，并因此死亡?；颊咦≡喝旧戏窝自诜ㄍド?，王氏的5個(gè)子女說(shuō)，2011年8月29日，醫(yī)院安排母親王氏住院治療。入院時(shí)，王氏住的是神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。9月5日前后，醫(yī)院安排81歲的李某（氣管切開）住在母親王氏左側(cè)的病床上。他們?cè)屠钅匙≡谄胀饪撇》肯蜥t(yī)護(hù)人員提出質(zhì)疑。6天后，母親出現(xiàn)咳嗽的癥狀，病情隨之加重，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院的一位副院長(zhǎng)看了之后，發(fā)現(xiàn)母親肺部感染、呼吸困難，病情很嚴(yán)重，就將母親轉(zhuǎn)入了ICU病房”。此后，王氏一直受病痛折磨，最終于今年4個(gè)月后在醫(yī)院病逝。醫(yī)院院長(zhǎng)簽字證實(shí)，王氏的死亡是由于肺部感染，這一死因后在北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書上被稱為“急性呼吸窘迫綜合征”。王氏的小女兒說(shuō)，醫(yī)院的一位主任告訴她，與母親住過(guò)同一病房的李某患的正是肺炎，母親感染的病菌和李某的病菌是一樣的。事后，醫(yī)院曾對(duì)病房進(jìn)行消毒。,膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染,家屬認(rèn)為醫(yī)院無(wú)德王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院安排李某和母親王氏住同一病房的行為完全是違規(guī)的，因?yàn)槔钅呈且幻麄魅静』颊摺！搬t(yī)院這種做法完全不顧及病人的安危，缺乏基本的職業(yè)道德”。事發(fā)后，王氏的兒女們?cè)啻握裔t(yī)院協(xié)商解決此事，但醫(yī)院始終不同意賠償，只給了一部分喪葬費(fèi)，“當(dāng)時(shí)醫(yī)院跟我們說(shuō)，你們不鬧，我們也不會(huì)虧待你們，并在母親死亡后第二天給我們拿8萬(wàn)元的喪葬費(fèi)”，此后，醫(yī)院稱此事無(wú)法解決，需經(jīng)法律程序。王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)母親的死亡，有無(wú)法推卸的責(zé)任。他們指出，醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)有兩點(diǎn)，第一，是不同的科室病人混住，且沒有進(jìn)行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。王家5兄妹不僅要求醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬(wàn)余元、精神損害賠償金50萬(wàn)元，還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。對(duì)于巨額的精神損失索賠，王氏的子女們解釋:“我們的父親早年就去世了，母親一輩子太不容易了”，母親只是患了較為常見的膽囊炎，完全是醫(yī)院不負(fù)責(zé)任的錯(cuò)誤診療行為，才令老人不幸去世，令他們承受喪母之痛。,膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染,醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染在法庭上，院方首先對(duì)王氏的5個(gè)子女表示同情，稱任何一家醫(yī)院的大夫和護(hù)士初衷都是想把病人的病治好，出現(xiàn)這樣的結(jié)果也是醫(yī)院所不希望看到的。院方指出，王氏的子女們所說(shuō)的與事實(shí)不符，因?yàn)獒t(yī)院根本就沒有違規(guī)將傳染病患者安插到普通病房，因?yàn)榉窝撞欢际莻魅拘缘?。在質(zhì)證階段，一份醫(yī)院出具的大致診療經(jīng)過(guò)成為王家5兄妹的證據(jù)，對(duì)此醫(yī)院表示，他們對(duì)大致診療經(jīng)過(guò)里所說(shuō)的“王氏死于院內(nèi)感染、院內(nèi)交叉感染”沒有意見。,膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染,法院宣判支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的大致診療經(jīng)過(guò)和北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對(duì)于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說(shuō)法，法院不予采納。法院指出，按照醫(yī)院感染管理辦法第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。平谷法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染而死亡，并判決醫(yī)院賠償王氏5個(gè)子女20萬(wàn)余元。,院感事件的始末,膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 【事件回放】 2010年8月29日，北京平谷中醫(yī)院一王姓婦女為治療膽囊炎，因肺部感染在醫(yī)院死亡。法院判醫(yī)院敗訴。 【雙方觀點(diǎn)】 1、家屬：隔離措施不到位；消毒不規(guī)范。 2、醫(yī)院：承認(rèn)院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院感染）；在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。 【法院判決】：1、死亡與診療行為存在因果關(guān)系。 2、“準(zhǔn)許院內(nèi)感染有一定發(fā)生率”的說(shuō)法，不予采納。 3、判決醫(yī)院賠償損失20余萬(wàn)元。,民事責(zé)任,病房?jī)?nèi)切氣管4名患者出現(xiàn)肺部感染,2014年53歲的喬X因突然不能行走，不會(huì)說(shuō)話，當(dāng)年12月24日住進(jìn)XX市第二醫(yī)院，經(jīng)診斷左內(nèi)囊區(qū)腦出血、高血壓病3級(jí)、發(fā)性腦梗死。昨日，喬X的家屬說(shuō)，入院后，經(jīng)過(guò)四天的觀察和保守治療，12月28日,醫(yī)生在喬所住的6人間病房?jī)?nèi)做了側(cè)腦穿刺引流手術(shù)，但之后病人呼吸困難。12月30日，喬X被轉(zhuǎn)到一兩人病房在病房?jī)?nèi)，醫(yī)生為其實(shí)施了氣管切開手術(shù)。該院次年1月12日對(duì)患者喬X檢測(cè)的微生物報(bào)告單上顯示，患者已受到“銅綠假單胞菌”感染。1月18日，院方將喬X與朱X、馬X、黨X等3名病人安排在同一個(gè)病房。據(jù)了解，馬X是從子洲轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的氣管已經(jīng)切開的患者，黨X的手術(shù)是1月13日在該院做的，朱X也在該院做手術(shù)。目前4人先后出現(xiàn)肺部感染。50多天感染仍未控制因腦出血于14年12月9日入住XX市第二醫(yī)院的朱X64歲，目前也在氣管切開手術(shù)后患肺部感染。其家屬說(shuō)，朱X因洗澡中不慎摔倒致顱內(nèi)出血。入院第二天因呼吸困難，醫(yī)生在搶救室中進(jìn)行了氣管切開手術(shù)。在XX市第二醫(yī)院12月15日對(duì)患者朱X檢測(cè)的微生物報(bào)告單上顯示，患者已感染了“陰溝腸桿菌”，之后的報(bào)告中還顯示出“金黃色葡萄球菌”、“惡臭假單胞菌”、“銅綠假單胞菌”感染。家屬稱，截至目前，五十多天過(guò)去了，已經(jīng)花費(fèi)了將近10萬(wàn)元，但感染仍未控制。喬X的家屬說(shuō)，他們也先后花費(fèi)近11萬(wàn)元費(fèi)用，但患者的微生物報(bào)告單中仍出現(xiàn)多種不同的細(xì)菌感染，目前仍未脫離危險(xiǎn)。昨日下午，該醫(yī)院副院長(zhǎng)房X表示，目前的確有4位病人出現(xiàn)感染，院方已于近日向XX市衛(wèi)生局做了匯報(bào)，也向?qū)俚嘏沙鏊M(jìn)行了報(bào)告。目前，感染源還不清楚。同時(shí)，院方已就此事做出積極反應(yīng)，并邀請(qǐng)來(lái)省上的專家進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)4名患者予以隔離治療并組成了特護(hù)小組。他解釋說(shuō)，在搶救危重病人時(shí)，非切管不可的，就地?fù)尵群苷?。在正常環(huán)境下，正常人也會(huì)面臨感染，但正常人免疫力健全，對(duì)細(xì)菌有抵抗力，而病人就不一樣了，氣管切開后感染很正常。節(jié)前，由于醫(yī)院病人太多，醫(yī)院條件有限，在病房實(shí)施手術(shù)也是沒辦法的事情。,