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1、 竹林社區(qū)健康服務(wù)中心 張碧君 新生兒期新生兒期 是指出生至生后第是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子天內(nèi)的孩子 新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn)體溫體溫 體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)大容易散熱。體表面積相對(duì)大容易散熱。調(diào)節(jié)室溫：調(diào)節(jié)室溫：20-2220-22。不能過(guò)度保暖。不能過(guò)度保暖。監(jiān)測(cè)體溫：腋下體溫監(jiān)測(cè)體溫：腋下體溫36-37.236-37.2，肛溫在肛溫在36-37.8 36-37.8。新生兒每天睡眠時(shí)間20小時(shí)左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時(shí)里，寶寶時(shí)睡時(shí)醒，沒(méi)有規(guī)律可循新生兒睡眠新生兒睡眠新生兒每次睡眠
2、時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺(jué)醒時(shí)間長(zhǎng)。大約6周以后，才開(kāi)始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。新生兒睡眠新生兒睡眠生理性體重下降生理性體重下降 出生出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開(kāi)天后體重開(kāi)始增加，產(chǎn)后第始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長(zhǎng)，滿月時(shí)可增長(zhǎng)1-1.5公斤。公斤。生理性黃疸生理性黃疸生后生后2-3天出現(xiàn)，
3、天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。周消退。黃疸期間一般情況好，黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。不伴其他臨床癥狀。生理性黃疸生理性黃疸原因：原因：新生兒紅細(xì)胞破壞新生兒紅細(xì)胞破壞 產(chǎn)生膽紅素產(chǎn)生膽紅素 肝酶活力肝酶活力 清除膽紅素清除膽紅素 發(fā)生黃疸發(fā)生黃疸 生理性黃疸生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測(cè)量孩子的住院期間每日有醫(yī)生測(cè)量孩子的黃疸指數(shù)黃疸指數(shù) 讓新生兒勤吸吮母乳，讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。會(huì)消退較快。出生后出生后2-3周仍不消退，周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。需到醫(yī)院檢查。新生兒皮
4、膚新生兒皮膚 新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽(yáng)光、空氣的刺激，有時(shí)出新生兒皮膚因受陽(yáng)光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性的皮膚紅色斑疹，稱為現(xiàn)過(guò)敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑紅斑”，多，多在一周內(nèi)自然消退，無(wú)須處理。在一周內(nèi)自然消退，無(wú)須處理。新生兒紅斑新生兒紅斑 尿布疹尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會(huì)陰、肛門(mén)周?chē)巴尾科つw發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落
5、潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。尿布疹尿布疹護(hù)理：護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便 保持寶寶臀部清洗干凈保持寶寶臀部清洗干凈 局部可涂局部可涂5%鞣酸軟膏鞣酸軟膏 上皮珠上皮珠新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長(zhǎng)出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。上皮珠上皮珠經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無(wú)任何癥狀，對(duì)口腔頜面部的發(fā)育和健康沒(méi)有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長(zhǎng)期不脫落，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。新生兒青記新
6、生兒青記 常位于背部、骶部、臀部皮膚常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長(zhǎng)，在兒童期會(huì)逐漸消種青斑隨著孩子的生長(zhǎng)，在兒童期會(huì)逐漸消失，無(wú)需治療。失，無(wú)需治療。粟粒疹粟粒疹主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理。受母親激素影響受母親激素影響乳房腫大及泌乳乳房腫大及泌乳 假月經(jīng)、新生兒白帶假月經(jīng)、新生兒白帶不用處理，不影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育不用處理，不影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育 四肢屈曲四肢屈曲這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。羅圈腿是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無(wú)關(guān)系。
7、吐奶、溢奶吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小胃呈水平位，容量小 賁門(mén)關(guān)閉差，幽門(mén)關(guān)閉緊賁門(mén)關(guān)閉差，幽門(mén)關(guān)閉緊 吃奶時(shí)吸入空氣吃奶時(shí)吸入空氣 合適的喂奶姿勢(shì)合適的喂奶姿勢(shì) 檢查奶嘴檢查奶嘴 打噴嚏打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周?chē)鷾囟茸兓?，室?nèi)空氣污濁，粉塵，都會(huì)導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機(jī)體遇到不適時(shí)自我保護(hù)的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。鵝口瘡鵝口瘡口腔護(hù)理口腔護(hù)理l 2%2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔碳酸氫鈉溶液清洗口腔l 哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。l 做好奶具的消毒。做好奶具的消毒。新生兒臍部新生兒臍部 4848小時(shí)至小時(shí)至7272小時(shí)左右行二次
8、斷臍后臍小時(shí)左右行二次斷臍后臍 帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%75%酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅 腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒排便新生兒排便 胎便：胎便：呈墨綠色，稍粘稠，無(wú)糞臭。呈墨綠色，稍粘稠，無(wú)糞臭。大部分孩子在生后大部分孩子在生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。小時(shí)內(nèi)排出胎便。在出生后在出生后34天內(nèi)排完。天內(nèi)排完。新生兒排便新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：母乳喂養(yǎng)兒的大便：呈金黃色、糊狀、有酸味、無(wú)臭味、無(wú)奶
9、瓣，呈金黃色、糊狀、有酸味、無(wú)臭味、無(wú)奶瓣，每日排便每日排便5-6次乃至更多。次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日12次次，有便秘傾向。，有便秘傾向。新生兒新生兒視覺(jué)視覺(jué) 新生兒視覺(jué)距離在10-15厘米內(nèi) 新生兒聽(tīng)覺(jué)新生兒聽(tīng)覺(jué)新生兒能聽(tīng)到10-15厘米內(nèi)的聲音 新生兒嗅覺(jué)新生兒嗅覺(jué)新生兒的嗅覺(jué)發(fā)育基本成熟，對(duì)媽媽 的體味和母乳的氣味非常喜歡 新生兒味覺(jué)新生兒味覺(jué)我喜歡甜甜的奶味 新生兒觸覺(jué)新生兒觸覺(jué)新生兒的觸覺(jué)在慢慢成長(zhǎng)，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會(huì)比較安靜，同時(shí)還對(duì)痛癢有感覺(jué)，研究表明，觸摸可以刺激成長(zhǎng)激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育
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