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1、 竹林社區(qū)健康服務中心 張碧君 新生兒期新生兒期 是指出生至生后第是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子天內(nèi)的孩子 新生兒的護理需要注意其生理特點新生兒的護理需要注意其生理特點體溫體溫 體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對大容易散熱。體表面積相對大容易散熱。調(diào)節(jié)室溫：調(diào)節(jié)室溫：20-2220-22。不能過度保暖。不能過度保暖。監(jiān)測體溫：腋下體溫監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.236-37.2，肛溫在肛溫在36-37.8 36-37.8。新生兒每天睡眠時間20小時左右，而且他們的睡眠周期都是混亂的，每天24小時里，寶寶時睡時醒，沒有規(guī)律可循新生兒睡眠新生兒睡眠新生兒每次睡眠
2、時間只持續(xù)30分鐘至3個小時左右，晚上通常覺醒時間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。新生兒睡眠新生兒睡眠生理性體重下降生理性體重下降 出生出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，3-4天后體重開天后體重開始增加，產(chǎn)后第始增加，產(chǎn)后第7-10天達原水平。生理性體重天達原水平。生理性體重下降的范圍下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加兒每日的體重約增加50g，滿月時可增長，滿月時可增長1-1.5公斤。公斤。生理性黃疸生理性黃疸生后生后2-3天出現(xiàn)，
3、天出現(xiàn)，4-6天達高峰，足月兒天達高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。周消退。黃疸期間一般情況好，黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。不伴其他臨床癥狀。生理性黃疸生理性黃疸原因：原因：新生兒紅細胞破壞新生兒紅細胞破壞 產(chǎn)生膽紅素產(chǎn)生膽紅素 肝酶活力肝酶活力 清除膽紅素清除膽紅素 發(fā)生黃疸發(fā)生黃疸 生理性黃疸生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù)黃疸指數(shù) 讓新生兒勤吸吮母乳，讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸保持大便通暢、黃疸會消退較快。會消退較快。出生后出生后2-3周仍不消退，周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。需到醫(yī)院檢查。新生兒皮
4、膚新生兒皮膚 新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細血管豐富。防御功新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應勤洗頭、洗澡，尤能較差，易損傷和感染。應勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應注意保持清潔、干燥。其是皮膚皺折處，應注意保持清潔、干燥。新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時出新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑紅斑”，多，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。在一周內(nèi)自然消退，無須處理。新生兒紅斑新生兒紅斑 尿布疹尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落
5、潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護理不當造成的。尿布疹尿布疹護理：護理：及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便及時發(fā)現(xiàn)寶寶大小便 保持寶寶臀部清洗干凈保持寶寶臀部清洗干凈 局部可涂局部可涂5%鞣酸軟膏鞣酸軟膏 上皮珠上皮珠新生兒或出生后1-2個月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實這不是牙齒，俗稱“馬牙”。上皮珠上皮珠經(jīng)進食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應請醫(yī)生診治。新生兒青記新
6、生兒青記 常位于背部、骶部、臀部皮膚常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時期色素細胞堆積的結果，這青色斑是胎兒時期色素細胞堆積的結果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會逐漸消種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會逐漸消失，無需治療。失，無需治療。粟粒疹粟粒疹主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理。受母親激素影響受母親激素影響乳房腫大及泌乳乳房腫大及泌乳 假月經(jīng)、新生兒白帶假月經(jīng)、新生兒白帶不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育 四肢屈曲四肢屈曲這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。羅圈腿是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無關系。
7、吐奶、溢奶吐奶、溢奶 胃呈水平位，容量小胃呈水平位，容量小 賁門關閉差，幽門關閉緊賁門關閉差，幽門關閉緊 吃奶時吸入空氣吃奶時吸入空氣 合適的喂奶姿勢合適的喂奶姿勢 檢查奶嘴檢查奶嘴 打噴嚏打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會導致寶寶不適，打噴嚏是機體遇到不適時自我保護的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應及時就診。鵝口瘡鵝口瘡口腔護理口腔護理l 2%2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔碳酸氫鈉溶液清洗口腔l 哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭。哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭。l 做好奶具的消毒。做好奶具的消毒。新生兒臍部新生兒臍部 4848小時至小時至7272小時左右行二次
8、斷臍后臍小時左右行二次斷臍后臍 帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%75%酒精，并堅持一個月。如出現(xiàn)臍周紅酒精，并堅持一個月。如出現(xiàn)臍周紅 腫、分泌物增多應及時就醫(yī)。腫、分泌物增多應及時就醫(yī)。新生兒排便新生兒排便 胎便：胎便：呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。大部分孩子在生后大部分孩子在生后24小時內(nèi)排出胎便。小時內(nèi)排出胎便。在出生后在出生后34天內(nèi)排完。天內(nèi)排完。新生兒排便新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：母乳喂養(yǎng)兒的大便：呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶
9、瓣，呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便每日排便5-6次乃至更多。次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日12次次，有便秘傾向。，有便秘傾向。新生兒新生兒視覺視覺 新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi) 新生兒聽覺新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音 新生兒嗅覺新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對媽媽 的體味和母乳的氣味非常喜歡 新生兒味覺新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味 新生兒觸覺新生兒觸覺新生兒的觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會比較安靜，同時還對痛癢有感覺，研究表明，觸摸可以刺激成長激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育
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