醫(yī)學(xué)培訓(xùn)資料：護(hù)士需要知道的99個(gè)急救知識點(diǎn)

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1、1、氣管插管的目的有哪些？答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。（3）便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。 2、CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調(diào)節(jié)？答：測壓管刻度上的“0”調(diào)到與有形方向平行（相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。 3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。 4、周圍動脈穿刺置管多選用哪些動脈？首選哪條動脈？答：多選用橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。首選橈動

2、脈。 5、負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？答：成人吸痰時(shí)壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達(dá)不到吸痰效果。 6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個(gè)階段?答：第一階段：基礎(chǔ)生命支持；第二階段：高級生命支持；第三階段：持續(xù)生命支持。 7、心肺腦復(fù)蘇的基本步驟。答：A：開放氣道；B：人工呼吸；C：人工循環(huán)；D：藥物治療。 8、胸外心臟按壓的部位、時(shí)間比及頻率。答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1︰1。按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。 9、心肺復(fù)蘇有效指征。答：（1）大動脈搏動能觸到；（2）收縮壓≥60

3、mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；（5）瞳孔縮小，有對光反應(yīng)。 10、呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值？答：吸入氧濃度（FiO2）通常設(shè)置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈敏度通常為0～500pxH2O，越接近0值，靈敏度越高。 11、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的人—機(jī)對抗原因有哪些？答：常見的人—機(jī)對抗原因有：（1）病人不習(xí)慣；（2）呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太高；（3）通氣量不足；（4）嚴(yán)重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內(nèi)有痰液集聚；（8）呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當(dāng)。 12、停用呼吸機(jī)

4、的指征？答：病人全身情況好轉(zhuǎn)：（1）循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤，尿量足等。（2）呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg。（3）病人安靜，無出汗等。 13、長期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；（2）呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動減退；（3）氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的主要原因；（5）病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機(jī)體抵

5、抗力低下等。 14、臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證。答：（1）嚴(yán)重過緩性心律失常；（2）保護(hù)性起搏；（3）超速抑制；（4）輔助診斷。 15、血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。答：血流動力學(xué)監(jiān)測不僅能提供診斷治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，是ICU為重病人搶救中的一個(gè)重要部分。在護(hù)理過程中，應(yīng)盡量保持血流動力學(xué)各項(xiàng)參數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。 16、動脈直接測壓的意義？答：動脈直接測壓可持續(xù)觀察血壓波動的情況。一般用于急救時(shí)或血壓維持不好的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。 17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的

6、壓力。其正常值為392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。 18、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。答：（1）掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。（2）血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。（3）當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動。（4）撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。 19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？答：（1）正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+為3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清鎂為

7、1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯為98～108mmol/L；（6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。 20、動脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。答：（1）正常人動脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；（2）動脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；（3）動脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；（4）標(biāo)準(zhǔn)堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L； 21、代謝性酸中毒的最基本特征？答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低

8、，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降，PaCO2代償性降低。 22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？答：（1）病人的易感性；（2）有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原因；（3）廣譜抗生素的應(yīng)用；（4）免疫抑制劑及激素的應(yīng)用；（5）其他藥物的副作用；（6）胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用；（7）ICU病室環(huán)境因素的影響；（8）設(shè)備的再污染；（9）人為因素。 23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合癥。主要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。 24、為什么說呼氣末正壓

9、（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。 25、ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少？答：最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～375pxH2O）。 26、控制高鉀血癥的措施有哪些？答：（1）嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。（3）糾正酸中毒。（4）避免輸庫存血，如病情需要則需

10、輸新鮮血。（5）葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對抗鉀對心肌的抑制作用。（7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。 27、肺不張的預(yù)防及處理？答：（1）凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開，機(jī)械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵病人多咳嗽及深呼吸。（3）清醒病人鼓勵做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。 28、使用CVP測壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染？答：防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時(shí)護(hù)士不要離開，因

11、為當(dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有污染時(shí)隨時(shí)換。 29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理？答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。 30、進(jìn)行動脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么？答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。（2）抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。（3）立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時(shí)。（4）穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。 31、組

12、成呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種？答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。 32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時(shí)易造成哪些損害？答：若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時(shí)，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險(xiǎn)）。 33、氣管插管的深度？答：深度以越過聲門3～125px為宜。 34、機(jī)械通氣會產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？答：（1）通氣過度；（2）通氣不足；（3）循環(huán)功能障礙；（4）氣壓損傷；（5）呼吸道感染；（6）胃腸道脹氣；（7）呼吸機(jī)肺。 35、機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動拔管的主要原因是什么？答：主要原因?yàn)樵?/p>

13、動病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。 36、應(yīng)采取何措施避免長期進(jìn)行機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過度？答：（1）適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。（2）應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。（3）應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。（4）必要時(shí)還可延長呼吸機(jī)Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重復(fù)吸收氣量。 37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？答：（1）正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。（2）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，常聽雙側(cè)呼吸音。（3）氣胸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行減壓引流。 38、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置（3個(gè)導(dǎo)聯(lián)）。答：右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間

14、；左下：左腋中線第5肋間。 39、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因可能是什么？答：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。 40、什么是同步復(fù)律？答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。 41、什么是非同步復(fù)律？答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動周期的任何時(shí)期，稱為非同步復(fù)律。 42、意識障礙的程度分為哪幾個(gè)階段？答：意識障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識障礙、去皮質(zhì)強(qiáng)直。 43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少？答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10

15、～375px，以維持正常的顱內(nèi)壓。 44、何謂肺水腫？肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。 45、顱內(nèi)高壓三大主征。答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。 46、鉀的生理功能有哪些？答：（1）維持細(xì)胞的新陳代謝；（2）保持神經(jīng)，肌肉興奮性；（3）對心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。（4）維持酸堿平衡； 47、補(bǔ)鉀原則。答：（1）見尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)可以補(bǔ)鉀。（2）補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.45%。（3）補(bǔ)鉀速度不宜太快。（4）每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。（5）細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4.0g左右

16、才能鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意是否有低血鎂存在。 48、休克的治療原則。答：（1）盡早去除引起休克的各種原因。（2）盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。（3）合理應(yīng)用血管活性藥物。（4）保護(hù)和支持各重要器官的功能。（5）預(yù)防和控制感染。 49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？答：室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。 50、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理？答：如室撲、室顫、室性心動過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇性心動過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型

17、室早。 51、多器官功能不全綜合癥（MODS）的概念。答：MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。 52、危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑？為什么？答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見，并有利于維持腸的完整性和免疫功能。 53、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管誤入食管而未被發(fā)覺時(shí)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。 54、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可

18、能有哪些？答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。 55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？答：（1）傷口滲血、出血；（2）皮下氣腫或縱隔氣腫；（3）氣胸。 56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？答：（1）傷口感染；（2）氣道梗阻；（3）吞咽障礙；（4）氣管食管瘺；（5）氣管—無名動脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。 57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？答：（1）切開部位的頑固瘺；（2）氣管肉芽腫引起拔管困難；（3）氣管狹窄。 58、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過高報(bào)警的常見原因及其處理措施有哪些？答：氣道壓過高報(bào)警的常見原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅?、支氣管痙攣、氣管切開套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰

19、、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。 59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管的擴(kuò)張將使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。 60、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法？答：無起搏脈沖的原因?yàn)楦兄冗^靈敏、電池耗盡、插頭松動、導(dǎo)線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)行排除。 61、停止臨時(shí)性心臟起搏的步驟？答：應(yīng)按以下順序進(jìn)行（1）首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24～48h。（2）將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必

20、須很好絕緣，觀察24小時(shí)。（3）上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。 62、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染？答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動作輕柔，減少不必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。 63、何謂心搏驟停?答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。 64、心搏驟停的診斷要點(diǎn)?答：(1)突然意識喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應(yīng)即可診斷為意識喪失。(2)大動脈搏動消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，

21、頸動脈搏動點(diǎn)無跳動。 65、胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果?答：按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部位過高，可傷及大血管。 66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。 67、何謂無尿、少尿、多尿。答：成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。 68、1CU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。答：有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測

22、技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。 69、ICU床旁交接班的重點(diǎn)。答：（1）生命體征的變化；（2）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；（3）各類精密儀器的使用情況；（4）各類管道是否通暢及引流液體顏色、量；（5）皮膚有無受壓、紅腫、破潰等。 70、除顫時(shí)電極板放置的位置。答：一個(gè)電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。 71、除顫儀使用的電壓。答：一般首次能量給予200J，若除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最大能量可增至360J。 72、除顫的注意事項(xiàng)。答：（1）如室顫為細(xì)顫，除顫前

23、可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。（2）電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（3）進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動情況。 73、輸液泵使用的注意事項(xiàng)。答：（1）經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。（2）密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。（3）應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。 74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。 75、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么?答：(1)意識和表情：反映腦組織灌流的情況。(2)

24、皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。(3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回升為晚。(5)脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。 76、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。(2)床旁專人護(hù)理，密切觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。(3)留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。(4)定時(shí)翻身，防止壓瘡。(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼

25、吸器等搶救物品。(6)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。 77、簡述開放性氣胸的緊急處理。答：應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量抗生素。 78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)?答：(1)少尿：每24小時(shí)尿量不足400mL或每小時(shí)少于17mL尿相對密度低，且固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。(2)水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦水腫、肺水腫等。(3)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。(4)電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血

26、癥是死亡最常見原因。(5)氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。 79、什么叫醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。 80、什么是高血壓危象？答：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達(dá)33.8kPa（260mmHg），舒張壓15.6kPa（120mmHg）以上。 81、急性心肌梗死的搶救原則是什么？答：（1

27、）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；（2）解除疼痛；（3）再灌注心?。唬?）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。 82、心肺復(fù)蘇后如何降溫？答：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫?？捎帽?、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。 83、何謂阿—斯綜合征？答：因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。 84、大咯血時(shí)如何保持呼吸道通暢？答：消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊

28、。 85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：（1）各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。（2）呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的搶救。（3）麻醉時(shí)的呼吸管理。 86、何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。 88、何謂應(yīng)激性潰瘍？答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道出血的粘膜病變?？梢娪趪?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長期使用某些對胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。 89

29、、簡述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。答：觀察意識改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。 90、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法？答：正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法如下：應(yīng)動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條件的話還可測定肺動脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明補(bǔ)液不足，若超過正常值，說明補(bǔ)液過多。如果沒有條件測上述兩個(gè)指標(biāo)，應(yīng)動態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實(shí)用的指標(biāo)。 91、試述引起呼吸衰竭常見的原因？答：（1）肺通氣功能障礙：①限制性通氣

30、不足；②阻塞性通氣不足。（2）氣體交換障礙：①氣體彌散障礙；②肺泡通氣與血流比例失調(diào)。 92、試述腦出血患者觀察、護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）盡量減少不必要的搬動；（2）發(fā)病72小時(shí)內(nèi)禁食，以靜脈補(bǔ)液維持營養(yǎng)；（3）及時(shí)處理高熱；（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙加深、血壓急劇上升、脈搏深慢、一側(cè)瞳孔散大等腦疝前驅(qū)癥狀；（5）控制性降低血壓。 93、何謂腦死亡。答：意識喪失，無自主運(yùn)動，雙側(cè)瞳孔散大、固定，腦干以上的一切反射活動喪失，自主呼吸停止。 94、何謂壓瘡。答：壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。 95、試述危重患者護(hù)理記錄的內(nèi)容。答：危

31、重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對危重患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。其內(nèi)容包括姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、記錄日期和時(shí)間、生命體征、出入水量、病情觀察、護(hù)理措施及效果等。 96、拔除動脈直接測壓管壓迫的時(shí)間為多久？答：如拔除穿刺進(jìn)針者應(yīng)局部壓迫5分鐘，如拔除動脈切開置管者應(yīng)局部壓迫10分鐘，壓迫后用紗布球和寬膠布加壓覆蓋，以免引起出血和血腫形成。 97、應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)。答：硝普鈉必須新鮮配制，不能與其他藥物混合滴注。用藥中要勤測血壓，應(yīng)保持收縮壓在12～13kPa(90~100mmHg)以上。輸液系統(tǒng)必須采取避光措施。由于藥物有效濃度個(gè)體差異很大，滴入的速度應(yīng)隨時(shí)給予調(diào)整，以避免引起低血壓。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸停藥。 98、ICU中心律失常的誘發(fā)因素有哪些？答：（1）通氣不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；（2）電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，尤其是低血鉀和代謝性酸中毒；（3）血壓升高或低血壓，因可增加心肌耗氧或減少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；（4）麻醉、低溫、外科手術(shù)特別是心臟手術(shù)或心臟導(dǎo)管檢查術(shù)對心臟的創(chuàng)傷；（5）全身感染、藥物的毒性作用。 99、急性腎功能衰竭水的攝入量如何控制？答：嚴(yán)格限制水分的攝入，每日攝入水量應(yīng)與排出量和不顯性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超過1L。