臨床醫(yī)學專業(yè) 探究精神科臨床不合理用藥情況

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1、探究精神科臨床不合理用藥情況 摘要：目的：探討精神科臨床不合理用藥情況。 方法：針對2013年3月至2016年3月來我院精神科接受治療并出現(xiàn)不合理用藥的患者38例，對患者的詳細情況進行分析。分析的內容包括一般資料、臨床診斷、藥物指導等等。 結果：38例不合理用藥患者中，不合理使用苯二氮卓類藥物的患者13例，不合理使用抗精神病藥物患者10例，不合理使用抗生素藥物的患者7例，不合理使用安坦患者6例，其他藥物不合理使用的2例。 結論：在臨床上，導致精神科出現(xiàn)不合理用藥的因素很多。在對精神科患者進行藥物治療時，不僅需要注重藥物的治療效果，還應該保證用藥的安全性。 關鍵詞：精神科、不合理用藥、情況

2、 在臨床上，對精神科患者實施藥物治療是十分必要的。且對精神科患者進行的藥物干預是否合理不僅影響著治療效果，也對患者的生命安全產(chǎn)生直接的影響。因此，在對精神科患者進行藥物干預治療時，合理用藥，盡量避免出現(xiàn)不合理用藥的情況，防止對患者的生命安全造成影響。本文選取2013年3月至2016年3月來我院精神科接受治療并出現(xiàn)不合理用藥的患者38例，對患者的詳細情況進行分析，發(fā)現(xiàn)導致精神科用藥不合理情況出現(xiàn)的因素很多，在今后的臨床上在對精神科患者進行藥物干預時，應該更加謹慎合理，防止對患者生命產(chǎn)生威脅，提高藥物治療的安全性?，F(xiàn)報道如下。 1. 一般資料與方法 1.1一般資料 2013年3月至201

3、6年3月來我院精神科接受治療并出現(xiàn)不合理用藥的患者38例，其中男性17例，女性21例，體重在48-81kg，年齡23-61歲，平均年齡（45.44.36）歲，病程3個月-6年，平均病程（3.41.1）年。 1.2方法 對選取的38例不合理用藥患者臨床資料進行回顧性分析。并通過查閱精神科相關資料以及患者的實際情況，制定相應的調查表。調查表內容主要是不合理用藥調查表，主要內容有患者同時應用兩種或多種的苯二氮卓類藥物、藥物配伍有一定的禁忌、錯誤用藥、換藥次數(shù)過多、抗生素使用不合理或本二氮卓類藥物使用的時間過長等等。 1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)

4、資料行卡方檢驗，計量資料以（s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。 2. 結果 2.1臨床診斷 38例患者中國，精神分裂癥12例，心境障礙6例，強迫癥8例，血管性癡呆3例，應激障礙3例，焦慮癥2例，癔癥4例。 2.2不合理用藥分布情況 2.2.1苯二氮卓類 38例患者中，不合理使用的主要有13例，表現(xiàn)為：兩種或多種苯二氮卓類藥物聯(lián)合使用患者2例、使用苯二氮卓時間過長的患者10例，腦復康聯(lián)合阿普唑侖使用患者1例。 2.2.2抗精神病類 38例患者中，不合理使用的共有10例，表現(xiàn)為：氯氮平聯(lián)合氯硝西泮使用患者4例，初始藥物劑量使用過大患者3例，糖尿病患者應用氯丙嗪

5、患者2例，換藥次數(shù)過多患者3例，體重超重患者行氯氮平1例，氟哌啶醇聯(lián)合碳酸鋰使用患者1例。 2.2.3抗生素類：不合理用藥患者7例，表現(xiàn)為：血象稍高、咽痛使用抗生素患者4例，精神分裂患者行左氧氟沙星2例，抗生素合并激素使用患者1例。 抗膽堿能類：不合理6例，表現(xiàn)為長期預防性行安坦。 2.2.4其他 其他不合理用藥患者2例。在不合理用藥患者中，各類藥物使用不合理的分布情況具有明顯差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。 3. 討論 3.1苯二氮卓類 在精神科中，使用苯二氮卓類藥物不合理的情況較為常見?；颊呷糸L期服用苯二氮卓類藥物，很容易對該藥物產(chǎn)生依賴性以及耐受性，患者停止使用藥物困

6、難性較高[1]。因此，臨床上使用該種藥物，一般在2-3周就需要對藥物劑量進行減少或停止對患者使用該藥物。 3.2抗精神病藥物 在很多的精神科臨床治療過程中，經(jīng)常出現(xiàn)換藥的情況，違背了治療中的足量足療程的原則，對于治療效果嚴重產(chǎn)生影響。若肥胖患者行氯氮平治療，則可能會增加患者出現(xiàn)代謝綜合征的風險[2]。且初始時患者的藥物劑量過大，不僅會產(chǎn)生藥物的不良反應，還有可能出現(xiàn)一些嚴重后果。若患者氯氮平聯(lián)合氯硝西泮使用，會使得鎮(zhèn)靜作用疊加，進而導致患者出現(xiàn)呼吸抑制。若糖尿病患者行氯丙嗪，可能會導致出現(xiàn)糖代謝紊亂的情況。氟哌啶醇聯(lián)合碳酸鋰使用，會導致患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴重損害，進而出現(xiàn)腦病綜合征等疾

7、病[3]。因此，患者在住院期間，相關的醫(yī)護人員應該加強對患者的監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，及時進行處理。 3.3抗膽堿能類 安坦長期使用可導致患者出現(xiàn)不同程度的認知障礙，且還會導致患者對藥物的依賴性增大，因此，不能長時間使用。若患者在治療期間出現(xiàn)錐體外系反應，則可使用該藥物作為對抗使用，不能長期預防性使用。 3.4抗生素類 左氧氟沙星可直接通過血腦屏障，對腦組織中的氨基丁酸產(chǎn)生抑制，使得中樞出現(xiàn)的興奮感增強。嚴重的話還會導致患者出現(xiàn)精神錯亂，加重患者的病情。因此，精神病患者應該避免使用該類藥物[4]。 總的來說，精神科醫(yī)生在開藥的時候，應該對各種藥物的作用以及禁忌、劑量都有全面的了解，防止出現(xiàn)不合理用藥的情況。 參考文獻： [1]趙曉彥,劉秀平,王君,蘇明杰.精神科超說明書用藥現(xiàn)狀分析與探討[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,04:560-563. [2]段桂花.臨床藥師預防精神科用藥不當?shù)膶嵺`與體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,08:688-690. [3]成孝林,肖林.精神疾病住院患者治療藥物橫斷面調查[J].藥學實踐雜志,2014,02:138-140+143. [4]徐坤蓮.探究精神科合理用藥[J].工企醫(yī)刊,2012,02:30-31.