《中獸醫(yī)學(xué)》本科教學(xué)PPT課件

《中獸醫(yī)學(xué)》本科教學(xué)PPT課件,中獸醫(yī)學(xué),獸醫(yī),本科,教學(xué),PPT,課件 中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院臨床教研室第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論第二章第二章 臟腑臟腑第二章第二章臟腑臟腑臟腑學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)：以五臟為中心的整體臟腑學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)：以五臟為中心的整體臟腑學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)：以五臟為中心的整體臟腑學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀。從整體觀出發(fā)：認(rèn)為觀。從整體觀出發(fā)：認(rèn)為觀。從整體觀出發(fā)：認(rèn)為觀。從整體觀出發(fā)：認(rèn)為畜體是以心為主宰畜體是以心為主宰畜體是以心為主宰畜體是以心為主宰五臟為中心五臟為中心五臟為中心五臟為中心配合六腑配合六腑配合六腑配合六腑以精氣血津液為物以精氣血津液為物以精氣血津液為物以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)質(zhì)基礎(chǔ)質(zhì)基礎(chǔ)質(zhì)基礎(chǔ)通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通形體官竅，形成五大功通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通形體官竅，形成五大功通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通形體官竅，形成五大功通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通形體官竅，形成五大功能系統(tǒng)。能系統(tǒng)。能系統(tǒng)。能系統(tǒng)。第一節(jié)概述第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系重重點(diǎn)點(diǎn)1、臟腑、臟腑學(xué)說(shuō)的基本概念臟腑、臟腑學(xué)說(shuō)的基本概念2、五五臟臟、六六腑腑、奇奇恒恒之之腑腑的的分分類類及及其其主主要要區(qū)別區(qū)別3、五臟六腑、奇恒之腑各自的生理功能五臟六腑、奇恒之腑各自的生理功能4、臟腑之間的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系5、五臟與竅液的關(guān)系五臟與竅液的關(guān)系第一節(jié)第一節(jié)概述概述一、臟腑學(xué)說(shuō)的概念一、臟腑學(xué)說(shuō)的概念臟腑臟腑有些書稱之為，“藏象藏象”首見(jiàn)素問(wèn)六節(jié)臟象論。“藏藏”，即臟，指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象象”，即形象或征象，指表現(xiàn)于外的生理、病理的征象。藏像藏像：包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏像學(xué)說(shuō)藏像學(xué)說(shuō)（臟腑學(xué)說(shuō)）：是通過(guò)研究、觀察畜體的外部征象來(lái)了解內(nèi)臟、組織器官的生理功能、病理變化的學(xué)說(shuō)。由此可見(jiàn)，這一學(xué)說(shuō)對(duì)于臨床診斷具有十分重要的意義，在中獸醫(yī)理論中占有重要的地位。臟腑學(xué)說(shuō)的形成臟腑學(xué)說(shuō)的形成1、來(lái)源于古代的解剖知識(shí)2、長(zhǎng)期對(duì)人畜的生理病理現(xiàn)象的觀察3、長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)中獸醫(yī)的臟腑是一個(gè)功能系統(tǒng)中獸醫(yī)的臟腑是一個(gè)功能系統(tǒng)中獸醫(yī)學(xué)中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中中獸醫(yī)學(xué)中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中“臟器臟器”的概念，雖然名稱相同，但其含義卻大不相同。的概念，雖然名稱相同，但其含義卻大不相同。臟腑不完全是一個(gè)解剖學(xué)的概念，臟腑不完全是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是一更重要的是一個(gè)生理、病理的概念。個(gè)生理、病理的概念。一般來(lái)講，中醫(yī)藏像學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能，而現(xiàn)代解剖學(xué)一個(gè)臟器的生理功能，亦可分散在藏像學(xué)說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能中。二、臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容二、臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容臟臟腑腑是是內(nèi)內(nèi)臟臟的的總總稱稱，根根據(jù)據(jù)其其形形態(tài)態(tài)與與功功能能的的不不同同特點(diǎn)分為五臟、六腑和奇桓之腑。特點(diǎn)分為五臟、六腑和奇桓之腑。臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，主要包括五臟、六腑、奇恒臟腑學(xué)說(shuō)的內(nèi)容，主要包括五臟、六腑、奇恒之腑及其相聯(lián)系的組織、器官的功能活動(dòng)以及它們之腑及其相聯(lián)系的組織、器官的功能活動(dòng)以及它們之間的相互關(guān)系。之間的相互關(guān)系。1 1、五臟五臟五臟是指心、肝、脾、肺、腎。五臟是指心、肝、脾、肺、腎。“臟臟”有收藏的意思。有收藏的意思。五臟總的功能是收藏精氣，供應(yīng)畜體需要五臟總的功能是收藏精氣，供應(yīng)畜體需要.故故內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)說(shuō)說(shuō)：“五臟者，藏精氣而不瀉五臟者，藏精氣而不瀉也也”。前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心前人把心包列入又稱六臟，但心包位于心的外廓，有保護(hù)心臟的作用，其病變基本的外廓，有保護(hù)心臟的作用，其病變基本同于心臟，故歷來(lái)把它屬于心，仍稱五臟。同于心臟，故歷來(lái)把它屬于心，仍稱五臟。2 2、六腑、六腑六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑指膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑是水谷的通道，六腑是水谷的通道，其總的功能是受納、腐熟水谷，傳導(dǎo)、排其總的功能是受納、腐熟水谷，傳導(dǎo)、排泄糟粕。泄糟粕。特點(diǎn)瀉而不藏。故特點(diǎn)瀉而不藏。故內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)說(shuō)說(shuō)：“六腑者，六腑者，傳化物而不藏傳化物而不藏”。六腑以通為用六腑以通為用3、奇桓之腑、奇桓之腑奇桓之腑指腦、髓、骨、脈、膽、胞宮。奇桓之腑指腦、髓、骨、脈、膽、胞宮?！捌嫫妗笔钱?，是異，“桓桓”是常之意。是常之意。由于它們?cè)谛螒B(tài)上似腑但又不直接接觸草料，是由于它們?cè)谛螒B(tài)上似腑但又不直接接觸草料，是相對(duì)密閉的器官。相對(duì)密閉的器官。功能上似臟可以儲(chǔ)藏精氣，似臟而非臟，似腑而功能上似臟可以儲(chǔ)藏精氣，似臟而非臟，似腑而非腑，又不像六腑那樣和五臟有表里配屬（膽例非腑，又不像六腑那樣和五臟有表里配屬（膽例外）所以把它們稱為奇桓之腑。外）所以把它們稱為奇桓之腑。其中，膽為六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清其中，膽為六腑之一，但六腑之中，唯有它藏清凈之液，故又歸于奇恒之腑。凈之液，故又歸于奇恒之腑。臟腑的分類及其主要區(qū)別臟腑的分類及其主要區(qū)別五五臟臟六六腑腑奇恒之腑奇恒之腑臟腑名稱臟腑名稱心心、肺肺、脾脾、肝、腎肝、腎胃胃、大大腸腸、小小腸腸、三三焦焦、膀膀胱、膽胱、膽腦腦、髓髓、骨骨、脈、膽、胞宮脈、膽、胞宮陰陽(yáng)屬性陰陽(yáng)屬性陰陰陽(yáng)陽(yáng)形態(tài)特點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)實(shí)體性器官實(shí)體性器官管腔性器官管腔性器官形多中空、類形多中空、類似于腑似于腑運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)藏藏而而不不瀉瀉、滿滿而不實(shí)而不實(shí)瀉而不藏，實(shí)瀉而不藏，實(shí)而不滿而不滿藏而不瀉藏而不瀉功能特點(diǎn)功能特點(diǎn)藏藏精精氣氣（化化生生和貯藏精氣）和貯藏精氣）傳傳化化物物（受受納納和傳導(dǎo)水谷）和傳導(dǎo)水谷）貯藏精氣貯藏精氣經(jīng)絡(luò)表里關(guān)經(jīng)絡(luò)表里關(guān)系系有有有有除膽除膽外、均外、均無(wú)無(wú)幾個(gè)問(wèn)題的解釋：幾個(gè)問(wèn)題的解釋：五五臟臟特特點(diǎn)點(diǎn)：“藏藏而而不不瀉瀉，滿滿而而不不實(shí)實(shí)”；六腑特點(diǎn)六腑特點(diǎn)“瀉而不藏，實(shí)而不滿瀉而不藏，實(shí)而不滿”。瀉：宣瀉、外泄瀉：宣瀉、外泄?jié)M：精氣盈滿滿：精氣盈滿實(shí)：水谷充實(shí)實(shí)：水谷充實(shí)意義：意義：指二者不同的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)指二者不同的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。五臟：五臟：貯藏精氣（氣血津液精）貯藏精氣（氣血津液精），精氣是畜體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精氣是畜體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，不得外泄，應(yīng)時(shí)刻保持盈滿。不似不得外泄，應(yīng)時(shí)刻保持盈滿。不似六腑充實(shí)水谷，呈現(xiàn)時(shí)滿時(shí)虛的流六腑充實(shí)水谷，呈現(xiàn)時(shí)滿時(shí)虛的流通狀態(tài)通狀態(tài)貴在藏貴在藏六六腑腑：受受納納水水谷谷、吸吸收收精精華華、排排泄泄糟糟粕粕，不不得得久久留留，應(yīng)應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻保保持持流流通通、有有入入有有出出、時(shí)時(shí)滿滿時(shí)時(shí)虛虛。不不似似五五臟臟藏藏精精，時(shí)時(shí)刻刻處于盈滿狀態(tài)處于盈滿狀態(tài)貴在通貴在通奇恒之府奇恒之府形態(tài)似腑形態(tài)似腑中空中空異于尋常之腑異于尋常之腑功能似臟功能似臟藏精藏精注：注：關(guān)于膽為奇恒之腑關(guān)于膽為奇恒之腑注：關(guān)于膽為奇恒之腑膽既為六腑之一，也為奇恒之腑膽既為六腑之一，也為奇恒之腑原因：原因：六腑總的功能特點(diǎn)是六腑總的功能特點(diǎn)是“傳化傳化物而不藏物而不藏”，膽貯藏的膽汁以助消化食，膽貯藏的膽汁以助消化食物，間接物，間接參與參與傳化水谷的過(guò)程，故屬六傳化水谷的過(guò)程，故屬六腑之一。但膽并不直接接受水谷腑之一。但膽并不直接接受水谷，也不，也不直接傳化糟粕，所藏膽汁為精汁，由肝直接傳化糟粕，所藏膽汁為精汁，由肝氣所化，又具氣所化，又具“藏精氣藏精氣”的作用，六腑的作用，六腑之中唯其藏而不瀉，故又屬奇恒之腑。之中唯其藏而不瀉，故又屬奇恒之腑。重點(diǎn)回顧：重點(diǎn)回顧：1、藏象與藏象學(xué)說(shuō)的含義藏象與藏象學(xué)說(shuō)的含義2、臟腑的分類及區(qū)別臟腑的分類及區(qū)別3、五五臟臟“滿滿而而不不實(shí)實(shí)”，六六臟臟“實(shí)實(shí)而不滿而不滿”4、奇奇恒恒之之腑腑含含義義，膽膽為為奇奇恒恒之之腑腑之一之一復(fù)習(xí)思考復(fù)習(xí)思考1、談?wù)務(wù)務(wù)劇安叵蟛叵蟆钡暮x？的含義？2、臟臟腑腑分分幾幾類類？如如何何從從形形態(tài)態(tài)與與功能上區(qū)別？功能上區(qū)別？3、何為何為“奇恒之腑奇恒之腑”？4、解釋解釋“滿而不實(shí)，實(shí)而不滿滿而不實(shí)，實(shí)而不滿”？中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)第一篇第一篇 基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論 吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院臨床教研室第二節(jié)第二節(jié) 五臟五臟五臟，是動(dòng)物內(nèi)心、肝、脾、肺、腎五個(gè)臟器的合稱。“臟”古與“藏”通。五臟的主要生理功能是化生和貯藏氣、血、精、津液、神，具有藏而不瀉的特點(diǎn)。一、心二、肺三、脾四、肝五、腎一、心一、心心位于胸中，橫隔膜之前，有心包保護(hù)于外，其經(jīng)脈下絡(luò)于小腸，與小腸相表里，心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用，故素問(wèn)靈臺(tái)秘典論稱之為“君主之官”，統(tǒng)領(lǐng)五臟六腑的活動(dòng)，內(nèi)經(jīng)稱其為“五臟六腑之大主”是畜體生命活動(dòng)的中心。(一）心的生理功能：心藏神心主血脈（二）心和竅液的關(guān)系：心主汗開竅于舌（一）心的生理功能（一）心的生理功能1、心藏神 又為心主神明、心主神志?！吧瘛敝妇?，“心藏神”是說(shuō)心主宰著精神活動(dòng)。人畜的意識(shí)、思維活動(dòng)由心主宰。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動(dòng)，則可出現(xiàn)精神意識(shí)思維方面的異常表現(xiàn)，可見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧、甚則譫狂；或見(jiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)在動(dòng)物上，表現(xiàn)在動(dòng)物上，如病邪擾亂心神，就會(huì)出現(xiàn)狂奔亂走，易驚或昏迷等癥狀。2 2、心主血脈、心主血脈含含義義主：主：主持主持血：血：血液，脈中的內(nèi)容物。血液，脈中的內(nèi)容物。脈：脈：指血液運(yùn)行的管道指血液運(yùn)行的管道心主血脈，含主血液和主血脈兩心主血脈，含主血液和主血脈兩個(gè)方面。即指心具有推動(dòng)血液在脈管個(gè)方面。即指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行不息以營(yíng)養(yǎng)全身的作用。中運(yùn)行不息以營(yíng)養(yǎng)全身的作用。心為何能主血脈心為何能主血脈原因之一：原因之一：形形態(tài)態(tài)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)上上：心心與與血血管管相相連連，形形成成一一個(gè)個(gè)密閉系統(tǒng)。密閉系統(tǒng)。原因之二：原因之二：心心氣氣是是推推動(dòng)動(dòng)血血液液運(yùn)運(yùn)行行之之動(dòng)動(dòng)力力。心心氣氣心臟的搏動(dòng)心臟的搏動(dòng)心心氣氣鼓鼓動(dòng)動(dòng)心心臟臟不不停停搏搏動(dòng)動(dòng)，推推動(dòng)動(dòng)血血液液循循著著血脈沿一定方向循行，循環(huán)不已。血脈沿一定方向循行，循環(huán)不已。古人云：古人云：“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)”。心主血脈的三個(gè)基本條件心主血脈的三個(gè)基本條件（1）心氣充沛心氣充沛心氣心氣心動(dòng)心動(dòng)血液運(yùn)行血液運(yùn)行（2）心血充盈心血充盈使足夠的血量流入血脈使足夠的血量流入血脈心血充盈心血充盈心氣的活動(dòng)得到心血的供養(yǎng)心氣的活動(dòng)得到心血的供養(yǎng)與補(bǔ)充，不致衰竭與補(bǔ)充，不致衰竭（3）脈道通利脈道通利約束血液運(yùn)行，使之不得溢出約束血液運(yùn)行，使之不得溢出脈道通利脈道通利保持通暢，血行不致阻遏保持通暢，血行不致阻遏心心主主血血脈脈，上上述述三三方方面面缺缺一一不不可可，然以心氣充沛起主導(dǎo)作用。然以心氣充沛起主導(dǎo)作用。心主血脈功能正常與否的外在表現(xiàn)心主血脈功能正常與否的外在表現(xiàn)心心臟臟的的功功能能正正常常與與否否，可可脈脈象象、口口色色上上反反映映出出來(lái)來(lái)。如如心心氣氣旺旺盛盛，心心血血充充足足，則則脈脈象象平平和和，節(jié)節(jié)律律調(diào)調(diào)勻勻，口色鮮明光潤(rùn)如桃花色口色鮮明光潤(rùn)如桃花色.反反之之，心心氣氣不不足足，心心血血虧虧虛虛，則則脈脈細(xì)細(xì)無(wú)無(wú)力力，口口色色淡淡白。白。若若心心氣氣衰衰弱弱，血血行行淤淤滯滯，脈脈澀澀不不暢暢，脈脈率率不不整整齊齊或或有間歇，而可出現(xiàn)結(jié)脈或代脈，口色青紫等癥狀。有間歇，而可出現(xiàn)結(jié)脈或代脈，口色青紫等癥狀。心主血脈與心藏神的功能是相互心主血脈與心藏神的功能是相互關(guān)聯(lián)的。關(guān)聯(lián)的。若心血不足可以影響心神，使神不能安藏，故而驚恐不安。故元亨療馬集說(shuō)：“心虛無(wú)事多驚恐”。若心神異常，也可導(dǎo)致心血不足或血行不暢，脈絡(luò)淤阻。(二二)心與竅液的關(guān)系心與竅液的關(guān)系1 1、心主汗、心主汗汗汗：是是畜畜體體陰陰液液發(fā)發(fā)散散于于肌肌表表的的部部分分，是是陽(yáng)陽(yáng)氣氣蒸蒸化化津津液液的的結(jié)結(jié)果果汗汗由由津津液液轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化而來(lái)。而來(lái)。血液與津液：血液與津液：滲入血管，組成或補(bǔ)充滲入血管，組成或補(bǔ)充血血津液津液水分滲出脈外水分滲出脈外補(bǔ)充補(bǔ)充二二者者相相互互滲滲透透“津津血血同同源源”，津津液液是血液的組成部分是血液的組成部分臨床實(shí)際：臨床實(shí)際：汗汗出出過(guò)過(guò)多多，傷傷津津液液、耗耗心心氣氣心心悸悸、氣短、神疲、甚則肢冷、亡陽(yáng)。氣短、神疲、甚則肢冷、亡陽(yáng)。出出血血過(guò)過(guò)多多，傷傷津津液液口口喝喝、便便秘秘、肌膚干燥。肌膚干燥。心之氣血不足引起病理性汗癥心之氣血不足引起病理性汗癥心氣虛心氣虛自汗（表衛(wèi)不固）自汗（表衛(wèi)不固）汗出汗出心陰虛心陰虛盜汗（陰不攝陽(yáng)）盜汗（陰不攝陽(yáng)）心陽(yáng)不足及心陰血虛的患畜，用汗法時(shí)應(yīng)特別注意。汗多不僅傷津耗血，而且也耗散心氣，所以大汗淋漓時(shí)可導(dǎo)致亡陽(yáng)的病變。2.2.心開竅于舌心開竅于舌開竅開竅有相互聯(lián)系的意思有相互聯(lián)系的意思司司味味覺(jué)覺(jué)舌之功能舌之功能調(diào)節(jié)語(yǔ)言調(diào)節(jié)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)上：結(jié)構(gòu)上：心之別絡(luò)系于舌本，經(jīng)絡(luò)溝通心之別絡(luò)系于舌本，經(jīng)絡(luò)溝通心之氣血上榮于舌（舌體血管豐富），以保持其功能正常心之氣血上榮于舌（舌體血管豐富），以保持其功能正常功能上功能上心功能正常心功能正常舌體紅潤(rùn)、柔軟靈活、語(yǔ)言流利、味覺(jué)靈敏舌體紅潤(rùn)、柔軟靈活、語(yǔ)言流利、味覺(jué)靈敏心與舌心與舌心神調(diào)控著舌的運(yùn)動(dòng)以表述語(yǔ)言、司味覺(jué)心神調(diào)控著舌的運(yùn)動(dòng)以表述語(yǔ)言、司味覺(jué)心之氣血不足心之氣血不足舌質(zhì)淡白舌質(zhì)淡白表現(xiàn)上表現(xiàn)上心之陽(yáng)氣不足心之陽(yáng)氣不足舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩心火上炎心火上炎口舌生瘡口舌生瘡心功能失常心功能失常心血瘀阻心血瘀阻舌質(zhì)紫暗舌質(zhì)紫暗心神失常心神失常舌卷、舌強(qiáng)、舌謇或失語(yǔ)舌卷、舌強(qiáng)、舌謇或失語(yǔ)古有古有“舌為心之苗舌為心之苗”之說(shuō)之說(shuō)。附：心包絡(luò)附：心包絡(luò)又稱心包，與六腑中的三焦互為表里。它是心又稱心包，與六腑中的三焦互為表里。它是心的外圍組織，有保護(hù)心臟的作用。的外圍組織，有保護(hù)心臟的作用。當(dāng)諸邪侵犯心臟時(shí)，一般由表入里，由外入內(nèi)，先侵犯心包絡(luò)。如靈樞邪客論中說(shuō)：“故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”。實(shí)際上，心包受邪所出現(xiàn)的病癥與心是一致的；如熱性病出現(xiàn)的神昏癥狀，實(shí)際上心包受邪所出現(xiàn)的病癥與心是一致的；如熱性病出現(xiàn)的神昏癥狀，實(shí)際上是熱盛傷神，則稱為“邪入心包”，而在治法上可采取清心瀉熱法?？梢?jiàn)，心包絡(luò)與心包在病理及用藥上基本相同。中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)第一篇第一篇 基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論 吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院臨床教研室第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟肺肺肺，肺，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)謂之謂之“相傅之官相傅之官”肺肺居居胸胸腔腔內(nèi)內(nèi)，居居橫橫膈膈之之前前，上上連連氣氣管管、通喉嚨、開竅于鼻。通喉嚨、開竅于鼻。肺肺居居于于人人體體臟臟腑腑最最高高位位，故故稱稱“肺肺為為華華蓋蓋”，也確立了相傅之地位。，也確立了相傅之地位。五臟之中，唯肺通過(guò)鼻、皮毛與外界相五臟之中，唯肺通過(guò)鼻、皮毛與外界相通，通，易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有易被外邪侵犯，不耐寒熱，故又有“肺肺為嬌臟為嬌臟”之稱。之稱。肺主要功能肺主要功能是是主主氣氣司司呼呼吸吸、主主宣宣發(fā)發(fā)肅肅降降、通通調(diào)調(diào)水水道道、主主一一身身之之表表，外外合合皮皮毛毛。肺肺開開竅竅于于鼻鼻，在在液液為為涕涕。肺肺的的經(jīng)經(jīng)脈脈下下絡(luò)絡(luò)于于大大腸腸，與與大大腸腸相相表表里里。朝朝百百脈。脈。（一）肺的生理功能（一）肺的生理功能1.1.肺主氣、司呼吸肺主氣、司呼吸含含義義指肺有主持畜體氣的功能。指肺有主持畜體氣的功能。內(nèi)含兩個(gè)方面：內(nèi)含兩個(gè)方面：呼吸之氣呼吸之氣氣體交換氣體交換肺主氣肺主氣一身之氣一身之氣機(jī)體動(dòng)力機(jī)體動(dòng)力肺主呼吸之氣肺主呼吸之氣肺肺具具有有主主呼呼吸吸的的作作用用，是是體體內(nèi)內(nèi)外外氣氣體交換的場(chǎng)所。體交換的場(chǎng)所。呼出體內(nèi)濁氣（呼出體內(nèi)濁氣（CO2）肺的呼吸肺的呼吸吐故納新，維持生命活動(dòng)吐故納新，維持生命活動(dòng)吸入自然界之清氣（吸入自然界之清氣（O2）肺主一身之氣肺主一身之氣肺肺具具有有主主持持、調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)全全身身各各臟臟腑腑組組織織之氣的作用之氣的作用（1）宗氣的生成與肺有關(guān)）宗氣的生成與肺有關(guān)肺吸入的清氣肺吸入的清氣相互結(jié)合相互結(jié)合脾胃運(yùn)化的水谷精氣脾胃運(yùn)化的水谷精氣宗宗氣氣生生成成后后，賴賴肺肺氣氣宣宣發(fā)發(fā)輸輸布布，布布散散全全身身推推動(dòng)動(dòng)畜體生命活動(dòng)畜體生命活動(dòng)激發(fā)五臟六腑激發(fā)五臟六腑的功能活動(dòng)。的功能活動(dòng)。（2）對(duì)全身氣機(jī)的升降出入具有調(diào)節(jié)作用）對(duì)全身氣機(jī)的升降出入具有調(diào)節(jié)作用呼呼氣之升、出氣之升、出肺肺呼吸均勻呼吸均勻全身氣機(jī)升降全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)正常、有節(jié)有序出入運(yùn)動(dòng)正常、有節(jié)有序吸吸氣之降、入氣之降、入主呼吸之氣與主一身之氣的關(guān)系主呼吸之氣與主一身之氣的關(guān)系呼吸之氣均勻調(diào)和呼吸之氣均勻調(diào)和一身之氣調(diào)暢一身之氣調(diào)暢相輔相成相輔相成人身之氣機(jī)調(diào)暢人身之氣機(jī)調(diào)暢呼吸節(jié)律規(guī)整呼吸節(jié)律規(guī)整肺主氣、司呼吸的表現(xiàn)肺主氣、司呼吸的表現(xiàn)氣道通暢氣道通暢功能正常功能正常呼吸均勻呼吸均勻肢溫聲洪肢溫聲洪肺氣壅實(shí)肺氣壅實(shí)肺氣上肺氣上逆逆喘、咳喘、咳呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸困難、呼吸困難、功能失常功能失常氣短而喘氣短而喘宗氣生成障礙宗氣生成障礙臟腑功能臟腑功能肺氣不足肺氣不足活動(dòng)力下降（呼吸無(wú)力、少活動(dòng)力下降（呼吸無(wú)力、少氣、神疲、語(yǔ)言低微等氣、神疲、語(yǔ)言低微等）呼吸功能喪失呼吸功能喪失清不吸、清不吸、濁不呼濁不呼宗氣不生宗氣不生死亡死亡2.2.肺主宣發(fā)和肅降肺主宣發(fā)和肅降宣宣發(fā)發(fā)和和肅肅降降是是肺肺氣氣運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)的的兩兩種種不不同同形形式式肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)宣宣發(fā)發(fā)：宣宣布布、發(fā)發(fā)散散，指指肺肺氣氣具具有有向向上上升宣和向外布散的功能（氣之升）升宣和向外布散的功能（氣之升）肺氣的宣發(fā)包括三方面內(nèi)容肺氣的宣發(fā)包括三方面內(nèi)容將濁氣排出體外，參與氣體交換將濁氣排出體外，參與氣體交換1、肺之氣化，通過(guò)鼻孔、腠理、皮毛肺之氣化，通過(guò)鼻孔、腠理、皮毛將水液蒸發(fā)于體表將水液蒸發(fā)于體表肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)肌肌腠腠皮毛皮毛2、肺之推動(dòng)，水谷精氣和津液布散全身，外達(dá)皮毛，溫潤(rùn)肺之推動(dòng)，水谷精氣和津液布散全身，外達(dá)皮毛，溫潤(rùn)3、宣發(fā)衛(wèi)氣于體表、調(diào)節(jié)毛孔開合，抵御外邪侵襲，排汗宣發(fā)衛(wèi)氣于體表、調(diào)節(jié)毛孔開合，抵御外邪侵襲，排汗耳目耳目口鼻口鼻宣宣發(fā)發(fā)失失常常：呼呼吸吸不不利利、胸胸悶悶、咳咳喘喘、鼻鼻塞塞、噴噴嚏嚏、無(wú)無(wú)汗汗或或易易感感冒冒等等肺肺氣氣不不宣宣肺主肅降肺主肅降肅肅降降：清清肅肅下下降降。指指肺肺氣氣向向下下的的通通降降和使呼吸道保持潔凈的作用（氣之降）和使呼吸道保持潔凈的作用（氣之降）肺氣的肅降包括四方面內(nèi)容肺氣的肅降包括四方面內(nèi)容吸吸入自然界清氣，令其向內(nèi)向下入自然界清氣，令其向內(nèi)向下收斂而降，將吸入之氣下達(dá)于腎。收斂而降，將吸入之氣下達(dá)于腎。將將吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精氣向下布散津液和水谷精氣向下布散肺主肅降肺主肅降肅肅清呼吸道的異物，保持呼吸道清呼吸道的異物，保持呼吸道的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物）的通暢（肺虛如蜂窠，不容雜物）有有利于水液下輸于腎與膀胱及大利于水液下輸于腎與膀胱及大腸腑氣暢通。腸腑氣暢通。人人畜畜體體臟臟腑腑氣氣的的活活動(dòng)動(dòng)規(guī)規(guī)律律，在在上上者者以以降降為為順順，在在下下者者以以升升為為和和，肺肺居居胸胸中中，于于臟腑最上部，故其氣以下降為順。臟腑最上部，故其氣以下降為順。肅肅降降失失常常：呼呼吸吸短短促促或或表表淺淺、咳咳痰痰等等肺失肅降肺失肅降宣發(fā)與肅降的關(guān)系宣發(fā)與肅降的關(guān)系是肺氣的雙向運(yùn)動(dòng)，二者是相反相成、是肺氣的雙向運(yùn)動(dòng)，二者是相反相成、對(duì)立統(tǒng)一的兩對(duì)立統(tǒng)一的兩種運(yùn)動(dòng)形式，不可分割。種運(yùn)動(dòng)形式，不可分割。一升一降一升一降呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)維持氣體交換維持氣體交換一出一入一出一入向上向外向上向外宣發(fā)肅降宣發(fā)肅降布散精氣布散精氣全身各處，無(wú)所不至全身各處，無(wú)所不至(氣的升降運(yùn)動(dòng)氣的升降運(yùn)動(dòng))向下向內(nèi)向下向內(nèi)上從皮毛而出為汗上從皮毛而出為汗水液代謝水液代謝水液恒定狀態(tài)水液恒定狀態(tài)下從腎與膀胱而出為尿下從腎與膀胱而出為尿病變病變二者常同時(shí)出現(xiàn)，相互影響二者常同時(shí)出現(xiàn)，相互影響肺失宣降肺失宣降3 3、肺主通調(diào)水道、肺主通調(diào)水道指肺對(duì)畜體水液代謝具有推動(dòng)和調(diào)節(jié)的作用。指肺對(duì)畜體水液代謝具有推動(dòng)和調(diào)節(jié)的作用。水液中的精微布散全身水液中的精微布散全身宣發(fā)宣發(fā)余液由汗孔排出體外余液由汗孔排出體外汗汗部分由呼吸排出部分由呼吸排出水氣水氣肺主肺主水道通調(diào)水道通調(diào)水液代謝正常水液代謝正常上焦水液不斷下達(dá)腎與膀胱上焦水液不斷下達(dá)腎與膀胱肅降肅降余液由膀胱排出體外余液由膀胱排出體外尿尿部分從糞便排出部分從糞便排出可可見(jiàn)見(jiàn)，畜畜體體廢廢水水排排泄泄的的途途徑徑為為：尿尿、汗汗、呼呼吸與糞便，而這些均與肺氣宣降有關(guān)。吸與糞便，而這些均與肺氣宣降有關(guān)。故有肺為故有肺為“水之上源水之上源”、“肺主行水肺主行水”之說(shuō)。之說(shuō)。肺氣宣降肺氣宣降水道通調(diào)，水液代謝正常進(jìn)行。水道通調(diào)，水液代謝正常進(jìn)行。表現(xiàn)表現(xiàn)肺失宣降肺失宣降水道不調(diào)，水液代謝失常，引水道不調(diào)，水液代謝失常，引發(fā)發(fā)痰痰飲、水腫等病。飲、水腫等病。中醫(yī)有中醫(yī)有“上竅不通，下竅不泄上竅不通，下竅不泄”之說(shuō)。之說(shuō)。治療水腫，可以治療水腫，可以“宣肺利水宣肺利水”。4 4、肺朝百脈、肺朝百脈血液由肺氣推動(dòng)，從肺開始，沿經(jīng)脈流血液由肺氣推動(dòng)，從肺開始，沿經(jīng)脈流向全身向全身（肺朝百脈）（肺朝百脈）肺朝百脈肺朝百脈全身的血液，通過(guò)經(jīng)脈而流向于肺，匯全身的血液，通過(guò)經(jīng)脈而流向于肺，匯聚于此聚于此（百脈朝肺）（百脈朝肺）全身的血液，都通過(guò)經(jīng)脈而聚匯于肺，經(jīng)肺全身的血液，都通過(guò)經(jīng)脈而聚匯于肺，經(jīng)肺呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再敷布于全身。呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再敷布于全身。實(shí)際上，肺與全身脈管的聯(lián)系，還得通過(guò)心這一實(shí)際上，肺與全身脈管的聯(lián)系，還得通過(guò)心這一中間環(huán)節(jié)，中間環(huán)節(jié)，故故“肺朝百脈肺朝百脈”的理論變化形式便是的理論變化形式便是“輔心輔心行血行血”，說(shuō)明肺與心的關(guān)系，氣與血的關(guān)系。，說(shuō)明肺與心的關(guān)系，氣與血的關(guān)系。總結(jié)總結(jié)古人將肺的上述功能總結(jié)為古人將肺的上述功能總結(jié)為“治節(jié)治節(jié)”二字。二字。治：治：治與亂相對(duì)而言，通過(guò)治達(dá)到有序狀態(tài)。治與亂相對(duì)而言，通過(guò)治達(dá)到有序狀態(tài)。節(jié)：節(jié)：調(diào)節(jié)，通過(guò)調(diào)節(jié)使事物運(yùn)動(dòng)有規(guī)律調(diào)節(jié)，通過(guò)調(diào)節(jié)使事物運(yùn)動(dòng)有規(guī)律肺肺主主治治節(jié)節(jié)，表表明明肺肺具具有有管管理理職職能能，使使機(jī)機(jī)體體功功能能維維持持一一種種和和諧諧有有序序，使使生生命命呈呈現(xiàn)現(xiàn)節(jié)節(jié)律律性性和和周周期期性性生命的完善型式生命的完善型式肺居高臨下管理一身，如相輔主主宰一國(guó)，肺居高臨下管理一身，如相輔主主宰一國(guó)，故謂之故謂之“治節(jié)治節(jié)”。呼吸有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng)呼吸有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng)氣機(jī)有規(guī)律地升降氣機(jī)有規(guī)律地升降故機(jī)體故機(jī)體皆與肺氣的治節(jié)有關(guān)皆與肺氣的治節(jié)有關(guān)血液有序地運(yùn)行血液有序地運(yùn)行水液代謝的恒定水液代謝的恒定5、主一身之表，外合皮毛皮毛：皮毛：皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，是畜體最皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，是畜體最淺表、外圍的一層，是畜體抵御外邪的屏障。淺表、外圍的一層，是畜體抵御外邪的屏障。肌表固密肌表固密肺氣宣發(fā)敷布精氣以充養(yǎng)皮毛肺氣宣發(fā)敷布精氣以充養(yǎng)皮毛毫毛光澤滋潤(rùn)毫毛光澤滋潤(rùn)肺合皮毛肺合皮毛調(diào)節(jié)汗孔開合，恒定體溫調(diào)節(jié)汗孔開合，恒定體溫肺氣宣布衛(wèi)氣于皮毛肺氣宣布衛(wèi)氣于皮毛適應(yīng)氣候變化，抵御外邪適應(yīng)氣候變化，抵御外邪參與呼吸，排出濁氣（汗參與呼吸，排出濁氣（汗孔孔氣門）氣門）肺主皮毛功能失常：肺主皮毛功能失常：皮毛失常，衛(wèi)外功能低下皮毛失常，衛(wèi)外功能低下易感冒易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁皮毛憔悴，稀疏、枯槁如：肺氣虛弱如：肺氣虛弱開多合少，或但開不合開多合少，或但開不合多汗多汗汗孔開合失司汗孔開合失司合多開少，或但合不合多開少，或但合不開開汗少、無(wú)汗汗少、無(wú)汗外邪從皮毛至肺外邪從皮毛至肺惡寒、發(fā)熱、鼻塞等。惡寒、發(fā)熱、鼻塞等。一部分皮膚病可從肺論治。一部分皮膚病可從肺論治。（二）肺與竅液的關(guān)系（二）肺與竅液的關(guān)系1 1、肺開竅于鼻、肺開竅于鼻肺肺主主呼呼吸吸、而而鼻鼻是是氣氣體體出出入入的的通通道道、并主嗅覺(jué)并主嗅覺(jué)鼻竅通暢，呼吸通利鼻竅通暢，呼吸通利如：肺氣調(diào)和如：肺氣調(diào)和嗅覺(jué)靈敏嗅覺(jué)靈敏鼻與外界相通，為外邪犯肺的門戶鼻與外界相通，為外邪犯肺的門戶鼻塞鼻塞外邪犯肺、肺氣失宣外邪犯肺、肺氣失宣嗅覺(jué)失靈嗅覺(jué)失靈2 2、肺在液為涕、肺在液為涕涕出于鼻，鼻為肺竅，故涕為肺之液。涕出于鼻，鼻為肺竅，故涕為肺之液。常態(tài)：常態(tài)：涕由津液所化，可潤(rùn)澤鼻腔（但不外流）涕由津液所化，可潤(rùn)澤鼻腔（但不外流）病態(tài)：病態(tài)：涕的變化可反映肺之病變，以助辨病性涕的變化可反映肺之病變，以助辨病性肺熱肺熱鼻流黃濁涕鼻流黃濁涕肺寒肺寒鼻流清涕鼻流清涕反常反常肺燥肺燥鼻干鼻干肺絡(luò)傷肺絡(luò)傷鼻衄鼻衄故鼻之病變，多從肺論治故鼻之病變，多從肺論治肺在志為悲（憂）肺在志為悲（憂）悲悲：悲悲哀哀的的情情緒緒表表現(xiàn)現(xiàn)自自外外而而來(lái)來(lái)，由由外外來(lái)來(lái)可引起傷心哀痛的事物刺激引起可引起傷心哀痛的事物刺激引起憂憂：發(fā)發(fā)愁愁、過(guò)過(guò)慮慮自自內(nèi)內(nèi)而而發(fā)發(fā)，是是對(duì)對(duì)某某種種不不良刺激因素先有所了解，憂心忡忡。良刺激因素先有所了解，憂心忡忡。常態(tài)：常態(tài)：是肺的功能所發(fā)應(yīng)的情志變化。是肺的功能所發(fā)應(yīng)的情志變化。肺本身功能失調(diào)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性肺本身功能失調(diào)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受力下降刺激的耐受力下降易產(chǎn)生悲憂易產(chǎn)生悲憂的情緒。的情緒。反常反常悲憂過(guò)度，易耗傷肺氣，使肺氣消散悲憂過(guò)度，易耗傷肺氣，使肺氣消散“悲則氣消悲則氣消”精神不振，消沉，少精神不振，消沉，少氣懶言等氣懶言等。補(bǔ)：肺與喉補(bǔ)：肺與喉喉喉也也為為肺肺呼呼吸吸之之門門戶戶、又又是是發(fā)發(fā)音音的器官。的器官。喉之通氣與發(fā)音直接與肺氣相關(guān)喉之通氣與發(fā)音直接與肺氣相關(guān)重點(diǎn)回顧重點(diǎn)回顧主氣、司呼吸主氣、司呼吸主主呼吸呼吸之氣之氣吸清呼濁、氣體交換吸清呼濁、氣體交換主主一一身身之之氣氣調(diào)調(diào)理理全全身身之之氣氣(宗宗氣氣)呼出濁氣呼出濁氣宣發(fā)宣發(fā)布散精氣于全身布散精氣于全身肺肺宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣(主治節(jié)主治節(jié))主宣發(fā)、肅降主宣發(fā)、肅降吸入清氣吸入清氣肅降肅降向下布散精氣向下布散精氣水液下降水液下降通調(diào)水道：推動(dòng)水液代謝通調(diào)水道：推動(dòng)水液代謝宣發(fā)宣發(fā)水精布散水精布散余液由汗排出余液由汗排出肅降肅降水液降于腎，膀胱余液水液降于腎，膀胱余液由尿排出由尿排出朝百脈：朝百脈：為氣血運(yùn)行的起始點(diǎn)為氣血運(yùn)行的起始點(diǎn)復(fù)習(xí)思考：復(fù)習(xí)思考：1肺的主要功能有哪些？肺的主要功能有哪些？2肺主氣包括哪兩方面？二者關(guān)系如何？肺主氣包括哪兩方面？二者關(guān)系如何？3肺主宣發(fā)與肅降的含義和形式？肺主宣發(fā)與肅降的含義和形式？4肺如何行使肺如何行使“通調(diào)水道通調(diào)水道”的功能？的功能？5解釋解釋“肺朝百脈肺朝百脈”“肺主治節(jié)肺主治節(jié)”？中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院臨床教研室第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟脾脾脾脾，內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)謂謂之之“倉(cāng)倉(cāng)廩廩之之官官”。脾脾居居于于中焦，橫膈之后。中焦，橫膈之后。脾脾的的特特性性是是五五行行屬屬土土，喜喜燥燥惡惡濕濕，易易壅壅滯滯，其性屬陰，通于長(zhǎng)夏之氣。其性屬陰，通于長(zhǎng)夏之氣。脾脾是是五五臟臟中中極極其其重重要要的的內(nèi)內(nèi)臟臟，取取決決于于它它的的運(yùn)運(yùn)化化功功能能，后后人人謂謂之之“后后天天之之本本”“氣氣血血生生化化之源之源”。脾與脾與胃相為表里。胃相為表里。脾的生理功能脾的生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。脾開竅于口，其華在唇，在液為涎。脾在體合肌肉，主四肢。（一）脾的主要生理功能（一）脾的主要生理功能1 1、脾主運(yùn)化、脾主運(yùn)化含義含義運(yùn)：運(yùn)：運(yùn)輸、布散；化：化：變化、消化、化生。脾脾主主運(yùn)運(yùn)化化:就是將水谷消化成為精微物質(zhì)并將其運(yùn)輸、布散到全身。這些功能需胃和小腸等的配合，但主要以脾為主。脾的運(yùn)化功能脾的運(yùn)化功能分為運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕運(yùn)化水濕兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷指脾對(duì)于飲食物的消化、吸收、輸布過(guò)程。指脾對(duì)于飲食物的消化、吸收、輸布過(guò)程。腐熟腐熟分清別濁分清別濁食物入胃食物入胃小腸小腸“清清”者由脾吸收者由脾吸收初步消化初步消化進(jìn)一步消化進(jìn)一步消化消化、吸收消化、吸收食物變?yōu)榫⑹澄镒優(yōu)榫?化化)脾主運(yùn)化脾主運(yùn)化五臟六腑五臟六腑轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)輸送輸送水谷精微布散全身水谷精微布散全身四肢骨骼四肢骨骼（運(yùn)）（運(yùn)）皮毛筋肉皮毛筋肉表現(xiàn)表現(xiàn)脾脾的的上上述述功功能能正正常常，習(xí)習(xí)慣慣稱稱之之為為“脾脾氣氣健健運(yùn)運(yùn)”（運(yùn)運(yùn)化化能能力力強(qiáng)強(qiáng)，化化生生精精氣氣血血津津液液，畜畜體體得得以充分營(yíng)養(yǎng)）以充分營(yíng)養(yǎng)）脾脾的的上上述述功功能能減減退退，稱稱為為“脾脾失失健健運(yùn)運(yùn)”（運(yùn)運(yùn)化化、吸吸收收、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輸輸能能力力下下降降，食食欲欲不不振振、腹腹脹脹、倦倦怠、消瘦等，甚則氣血虛弱）。怠、消瘦等，甚則氣血虛弱）。“氣血生化之源氣血生化之源”脾脾運(yùn)運(yùn)化化水水谷谷精精微微轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化為為氣氣血血，故故成成為為畜畜體氣血之來(lái)源體氣血之來(lái)源脾氣健運(yùn)，血源不竭，不斷生化；脾氣健運(yùn)，血源不竭，不斷生化；脾失健運(yùn)，血源虧乏，生化障礙脾失健運(yùn)，血源虧乏，生化障礙血虛、血虛、貧血貧血運(yùn)化水濕運(yùn)化水濕水濕：即畜體內(nèi)的水液。水濕：即畜體內(nèi)的水液。運(yùn)運(yùn)化化水水濕濕:是是指指脾脾對(duì)對(duì)水水液液的的吸吸收收、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輸輸布布散散和和排排泄泄的的作作用用。說(shuō)說(shuō)明明脾脾在在調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)水水液液代代謝謝、維維持持水水液液代謝平衡方面，發(fā)揮著重要作用。代謝平衡方面，發(fā)揮著重要作用。宣發(fā)宣發(fā)水液布散全身，以滋潤(rùn)水液布散全身，以滋潤(rùn)上輸于肺上輸于肺和濡養(yǎng)和濡養(yǎng)肅降肅降水液轉(zhuǎn)輸腎、膀胱水液轉(zhuǎn)輸腎、膀胱脾脾位位于于中中焦焦，在在水水液液代代謝謝中中起起著著樞樞紐紐作作用用，古古人人謂謂之之“中流砥柱中流砥柱”。病變病變脾脾失失健健運(yùn)運(yùn)、水水停停不不運(yùn)運(yùn)濕濕邪邪，引引發(fā)發(fā)痰痰飲飲、泄泄瀉瀉、水水腫等病癥。腫等病癥。治療：治療：可可“健脾利水健脾利水”。注：注：運(yùn)化谷食、水液的同步進(jìn)行，可分不可離。運(yùn)化谷食、水液的同步進(jìn)行，可分不可離。升清 飲水入胃飲水入胃 經(jīng)脾吸收經(jīng)脾吸收2 2、脾氣主升、脾氣主升升：升：上升。上升。脾氣主升：脾氣主升：即脾氣的功能特點(diǎn)以向上升騰為主。即脾氣的功能特點(diǎn)以向上升騰為主。它包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：它包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：(1)(1)脾主升清脾主升清。所所謂謂清清，是是指指水水谷谷精精微微營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)物物質(zhì)質(zhì)，而而升升清清即即指指精微物質(zhì)的上升布散。精微物質(zhì)的上升布散。脾主升脾主升升清升清氣機(jī)升降氣機(jī)升降共同完成飲食物的消化吸收共同完成飲食物的消化吸收胃主降胃主降降濁降濁（2 2）是維持畜體各內(nèi)臟的正常位置）是維持畜體各內(nèi)臟的正常位置。畜體的臟腑，在體內(nèi)都有固定的位置。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑之所以能固定于一定的部位，全賴脾氣主升的生理作用。這是因?yàn)?，支持和固定這些內(nèi)臟的肌肉、韌帶、筋膜，也要依靠脾運(yùn)化生成的水谷精微的充養(yǎng)，才能強(qiáng)健有力。表現(xiàn)表現(xiàn)將水谷精微上輸于肺，再通過(guò)心肺將水谷精微上輸于肺，再通過(guò)心肺脾氣主升脾氣主升作用化生氣血，以養(yǎng)全身作用化生氣血，以養(yǎng)全身依托脾氣之升，維持內(nèi)臟的固定位置依托脾氣之升，維持內(nèi)臟的固定位置上述功能失常：上述功能失常：上上神疲、頭暈乏力，神疲、頭暈乏力，脾不升清，水谷不運(yùn)，精微脾不升清，水谷不運(yùn)，精微耳目失聰耳目失聰不能吸收和上輸，氣血生化無(wú)不能吸收和上輸，氣血生化無(wú)中中腹脹、腹瀉腹脹、腹瀉源，內(nèi)臟位置不能維持源，內(nèi)臟位置不能維持下下久泄脫肛、內(nèi)臟下久泄脫肛、內(nèi)臟下垂垂（脾氣下陷）（脾氣下陷）3 3、脾主統(tǒng)血、脾主統(tǒng)血含義含義統(tǒng)：統(tǒng)：統(tǒng)攝、控制、管轄統(tǒng)攝、控制、管轄脾脾具具有有統(tǒng)統(tǒng)攝攝、控控制制血血液液在在脈脈中中正正常常運(yùn)運(yùn)行而不致溢于脈管之外的功能。行而不致溢于脈管之外的功能。行使此功能，要依賴脾氣的作用，氣行使此功能，要依賴脾氣的作用，氣具有固攝的能力。具有固攝的能力。脾生血與脾統(tǒng)血脾生血與脾統(tǒng)血脾運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為氣血之源。脾運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為氣血之源。氣旺氣旺氣的固攝作用強(qiáng)、氣能攝血?dú)獾墓虜z作用強(qiáng)、氣能攝血?dú)庋溆瘹庋溆姓Ｑ姓Ｑ褐械母鞣N營(yíng)養(yǎng)成份充足，血液中的各種營(yíng)養(yǎng)成份充足，血液自固血液自固結(jié)論：脾之統(tǒng)血是以脾生血為基礎(chǔ)的。結(jié)論：脾之統(tǒng)血是以脾生血為基礎(chǔ)的。反常反常血虧血虧血液中營(yíng)養(yǎng)成份減血液中營(yíng)養(yǎng)成份減氣血生化不足氣血生化不足少，血液不能自少，血液不能自固固血不歸經(jīng)血不歸經(jīng)氣虛氣虛不能攝血不能攝血溢于脈外溢于脈外出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）對(duì)氣虛不能攝血引起出血的病變，謂對(duì)氣虛不能攝血引起出血的病變，謂之之“脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血”，對(duì)此，中醫(yī)有，對(duì)此，中醫(yī)有“健脾益健脾益氣攝血?dú)鈹z血”方法治療。方法治療。4 4、脾主肌肉四肢、脾主肌肉四肢脾在體合肌肉，主四肢。畜體有賴于脾所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉豐滿發(fā)達(dá)，四肢活動(dòng)有力。因此脾的運(yùn)化功能健全與否，往往直接關(guān)系到肌肉的壯實(shí)與瘦弱，以及四肢功能活動(dòng)正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營(yíng)養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢無(wú)力。二、脾與竅液的關(guān)系二、脾與竅液的關(guān)系1、脾開竅于口、脾開竅于口脾脾開開竅竅于于口口，其其華華在在唇唇。飲飲食食口口味味及及食食欲欲的的正正常與否與脾的運(yùn)化功能有密切的關(guān)系。常與否與脾的運(yùn)化功能有密切的關(guān)系。脾氣健運(yùn)，則口味和食欲正常。脾氣健運(yùn)，則口味和食欲正常。脾脾失失健健運(yùn)運(yùn)，則則可可出出現(xiàn)現(xiàn)食食欲欲的的減減退退或或口口味味的的異異常常，如口淡無(wú)味、口甜、口膩等。如口淡無(wú)味、口甜、口膩等?？诳诖酱降牡纳珴蓾膳c與全全身身的的氣氣血血是是否否充充盈盈有有關(guān)關(guān)，而而脾脾胃胃為為氣氣血血生生化化之之源源，所所以以口口唇唇的的色色澤澤是是否否紅紅潤(rùn)潤(rùn)，實(shí)實(shí)際上是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。際上是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。2、脾在液為涎、脾在液為涎涎，即口津，是口腔分泌的液體，具有濕潤(rùn)口腔，幫助食物吞咽和消化的作用。脾的運(yùn)化功能正常，則津液上注于口而為涎，以輔助脾胃之消化，但不溢出口外；若脾胃不和，則涎液分泌增加，發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象；若脾氣虛弱，氣虛不能攝涎，則涎液自口角而出；若脾經(jīng)熱毒上攻，則口唇生瘡，口流粘涎。補(bǔ)充：脾喜燥惡濕的特性補(bǔ)充：脾喜燥惡濕的特性1、脾脾，五五行行中中屬屬土土，濕濕屬屬土土，與與脾脾相相應(yīng)應(yīng)，故故濕濕氣通于脾。氣通于脾。2、脾脾雖雖運(yùn)運(yùn)化化水水濕濕，但但水水濕濕過(guò)過(guò)多多，必必然然加加重重其其負(fù)負(fù)擔(dān)，使其功能發(fā)生障礙。擔(dān)，使其功能發(fā)生障礙。3、脾所惡之濕為脾所惡之濕為“邪濕邪濕”（氣候、居處、飲食（氣候、居處、飲食等因素所致）而非正常能助土氣之濕。等因素所致）而非正常能助土氣之濕。結(jié)論：結(jié)論：濕邪易傷脾，脾虛則生濕濕邪易傷脾，脾虛則生濕，故故“脾惡濕脾惡濕”。重點(diǎn)回顧重點(diǎn)回顧運(yùn)化水谷運(yùn)化水谷主運(yùn)化主運(yùn)化運(yùn)化水濕運(yùn)化水濕水谷精氣上輸于肺水谷精氣上輸于肺脾脾主升清主升清維持臟器位置維持臟器位置主統(tǒng)血：主統(tǒng)血：統(tǒng)攝控制血液在血脈中運(yùn)行統(tǒng)攝控制血液在血脈中運(yùn)行喜燥惡濕：喜燥惡濕：濕邪傷畜，最易犯脾濕邪傷畜，最易犯脾復(fù)習(xí)思考：復(fù)習(xí)思考：1、脾的主要功能有哪些？脾的主要功能有哪些？2、脾主運(yùn)化包括哪二方面？脾主運(yùn)化包括哪二方面？3、脾主升清的內(nèi)容是什么？脾主升清的內(nèi)容是什么？4、脾脾主主統(tǒng)統(tǒng)血血的的含含義義是是什什么么？為為什么脾能統(tǒng)血？什么脾能統(tǒng)血？中獸醫(yī)學(xué)中獸醫(yī)學(xué)第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院臨床教研室第一篇第一篇基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟肝肝肝肝，內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)謂之謂之“將軍之官將軍之官”。肝肝位位于于腹腹部部，橫橫膈膈之之后后。其其主主要要生生理理功功能能是是主主疏疏泄泄和和藏藏血血，肝肝開開竅竅于于目目，在在體體合合筋筋，其其華華在在爪爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝肝的的特特性性是是五五行行屬屬木木，為為陰陰中中之之陽(yáng)陽(yáng)臟臟，體體陰陰而而陽(yáng)陽(yáng)用用。其其性性剛剛（剛剛臟臟）、主主升升主主動(dòng)動(dòng)、易易升升發(fā)發(fā)太太過(guò)過(guò)，通于春氣。通于春氣。(一一)肝的主要生理功能肝的主要生理功能1 1、肝主疏泄、肝主疏泄含義含義疏：疏：疏導(dǎo)、開通；疏導(dǎo)、開通；泄：泄：發(fā)泄、發(fā)散發(fā)泄、發(fā)散肝肝主主疏疏泄泄：指指肝肝具具有有維維持持全全身身氣氣機(jī)機(jī)疏疏通通暢暢達(dá)達(dá)，通通而而不滯、散而不郁的作用。不滯、散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)脈，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利，所有臟腑器官的活動(dòng)正常協(xié)調(diào)，各種富有營(yíng)通利，所有臟腑器官的活動(dòng)正常協(xié)調(diào)，各種富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)不斷化生，水液和糟粕排出通暢。養(yǎng)的物質(zhì)不斷化生，水液和糟粕排出通暢。若若肝失疏泄，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，不但會(huì)引起情志、消化、氣機(jī)不暢，不但會(huì)引起情志、消化、氣血水液運(yùn)行等多方面異常表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)肝郁、氣血水液運(yùn)行等多方面異常表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)肝郁、肝火、肝風(fēng)等多種肝的病理變化。肝火、肝風(fēng)等多種肝的病理變化。現(xiàn)將肝主疏泄在畜體生理活動(dòng)中的主要作用分述如下：調(diào)節(jié)情志活動(dòng)疏泄正常：氣機(jī)調(diào)暢氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利精神愉快，心情舒暢 減退：導(dǎo)致氣機(jī)阻滯不暢胸肋、兩乳疼痛，郁郁寡歡，情緒低沉等-肝郁 疏泄失常：太過(guò)：情志亢奮頭脹痛，急躁易怒，甚則不能臥寐-肝火亢盛此外，肝調(diào)暢情志與肝藏血密切相關(guān)肝調(diào)暢情志與肝藏血密切相關(guān)?！案尾匮保把峄辍?，肝血充足，肝體得到肝血的滋養(yǎng)，則疏泄功能正常，方能很好地調(diào)節(jié)情志活動(dòng)。若肝血虧損，疏泄無(wú)權(quán)，則出現(xiàn)種種情志活動(dòng)異常的病癥，如驚駭多夢(mèng)，臥寐不安，夢(mèng)游等。肝疏泄失職，可引起情志的異常。反之，也可因外界七情的刺激，特別是郁怒，或在長(zhǎng)久反復(fù)的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，產(chǎn)生肝氣郁結(jié)或氣滯血瘀的病理變化。因此，中醫(yī)學(xué)又有肝喜條達(dá)而惡抑郁、暴怒則傷肝的說(shuō)法。助消化吸收助消化吸收機(jī)體的消化功能，包括對(duì)飲食物的受納和腐熟、水谷精微的輸布和吸收等生理、生化過(guò)程。這些生理活動(dòng)，雖然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促進(jìn)作用，方能維持消化的過(guò)程順利進(jìn)行。歸納起來(lái)，肝助消化的作用，主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：肝能促進(jìn)膽汁的生成和排泄；維持脾胃氣機(jī)的正常升降。肝能促進(jìn)膽汁的生成和排泄；膽附于肝葉之后，膽內(nèi)儲(chǔ)藏膽汁，具有較強(qiáng)的消化飲食物的作用。膽汁的生成、排泄都依靠肝之余氣，通過(guò)疏泄作用，溢入于膽，聚合而成。疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，膽道暢通，膽汁順利排入消化道幫助消化。疏泄失職，膽汁分泌排泄異常黃疸，口苦，吐黃水，脅肋脹痛，食欲減退等（肝氣郁結(jié)）這說(shuō)明膽汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一個(gè)重要方面。維持脾胃氣機(jī)的正常升降。肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調(diào)脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調(diào)，飲食物的消化過(guò)程才能正常。而脾胃的正常升降不僅與脾胃本身的生理活動(dòng)有關(guān)，而且還和肝主疏泄的功能活動(dòng)有密切聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，維持消化機(jī)能旺盛的一個(gè)重要條件。肝氣犯脾，脾氣不升肝氣犯脾，脾氣不升上為眩暈、下為飧泄上為眩暈、下為飧泄肝失疏泄，肝失疏泄，木旺木旺(肝脾不和）肝脾不和）乘土乘土，升降失常，升降失常肝氣犯胃，胃氣不降肝氣犯胃，胃氣不降噯氣、嘔逆、脘腹脹滿噯氣、嘔逆、脘腹脹滿（肝氣犯胃）（肝氣犯胃）促進(jìn)氣、血、水的正常運(yùn)行促進(jìn)氣、血、水的正常運(yùn)行氣、血、水等物質(zhì)在體內(nèi)處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài)，除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動(dòng)有關(guān)外，還和肝的生理功能有密切的關(guān)系。肝主疏泄，氣的運(yùn)行通利，氣的升降出入才能正常肝主疏泄，氣的運(yùn)行通利，氣的升降出入才能正常。氣氣機(jī)不暢機(jī)不暢，氣滯不暢，氣滯不暢胸脅、乳房、少腹脹痛胸脅、乳房、少腹脹痛（舒肝理氣（舒肝理氣肝失疏泄肝失疏泄氣滯則氣滯則血血瘀瘀胸肋刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調(diào)胸肋刺痛，并積腫塊，月經(jīng)不調(diào)氣機(jī)失調(diào)，氣機(jī)失調(diào)，水液水液輸布障礙，停聚輸布障礙，停聚痰飲、胸水、腹水痰飲、胸水、腹水肝肝主主疏疏泄泄的的這這三三個(gè)個(gè)方方面面，是是相相互互之之間間密密切切聯(lián)聯(lián)系系的的。例例如如，情情志志障障礙礙可可影影響響膽膽汁汁的的分分泌泌和和排排泄泄，同同樣樣又又可可影影響響脾脾胃胃的的消消化化功功能能。膽膽汁汁的的分分泌泌排排泄泄功功能能障障礙礙也也可可影影響響消消化化功功能能。情情志志不不調(diào)調(diào)，又又可可影影響響氣氣血血、水水液液的的運(yùn)運(yùn)行行，反反之之，氣氣血血運(yùn)運(yùn)行行不不利利，也也可可影影響響情情志志活活動(dòng)動(dòng)。所所以以，這這三三個(gè)個(gè)方方面面是是不不能能孤孤立立地地看看待待的的，只只有有互互相相結(jié)結(jié)合合全全面面去去看看，才才能能在在臨臨床床實(shí)實(shí)踐踐中中正正確理解肝的疏泄功能。確理解肝的疏泄功能。2 2、肝主藏血、肝主藏血含義含義藏：藏：包含貯藏與調(diào)節(jié)兩種含義包含貯藏與調(diào)節(jié)兩種含義指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能作用表現(xiàn)作用表現(xiàn)（1 1）貯藏血液）貯藏血液肝臟本身儲(chǔ)備大量血液，肝臟本身儲(chǔ)備大量血液，以供機(jī)體需要以供機(jī)體需要肝貯存血液肝貯存血液肝所藏之血營(yíng)養(yǎng)自身，肝所藏之血營(yíng)養(yǎng)自身，保持肝體柔和，保持肝體柔和，制約肝之陽(yáng)氣，使其不致升發(fā)太過(guò)制約肝之陽(yáng)氣，使其不致升發(fā)太過(guò)肝有肝有“血庫(kù)血庫(kù)”、“血室血室”、“血海血?！钡确Q。等稱。有有“肝肝體體陰陰而而陽(yáng)陽(yáng)用用”之之說(shuō)說(shuō)，在在病病變變中中易易陰陰血血虛虛而陽(yáng)氣亢。而陽(yáng)氣亢。病變：病變：肝貯存血量不足肝貯存血量不足肝血虛，機(jī)體各部失血之養(yǎng)肝血虛，機(jī)體各部失血之養(yǎng)肝藏血功能減退肝藏血功能減退不能制約肝陽(yáng)不能制約肝陽(yáng)肝氣（陽(yáng)）升發(fā)太過(guò)肝氣（陽(yáng)）升發(fā)太過(guò)肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等（2 2）調(diào)節(jié)血量）調(diào)節(jié)血量肝肝具具有有調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)畜畜體體各各部部分分血血量量分分配配（特特別別是是外外周血量）的作用。周血量）的作用。機(jī)體各部分血液量，隨機(jī)體活動(dòng)、情緒變化機(jī)體各部分血液量，隨機(jī)體活動(dòng)、情緒變化或氣候環(huán)境等因素影響，可進(jìn)行自我調(diào)節(jié)?；驓夂颦h(huán)境等因素影響，可進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)肝能將所藏血液向外周輸布，以供機(jī)體需要肝能將所藏血液向外周輸布，以供機(jī)體需要肝調(diào)節(jié)血量肝調(diào)節(jié)血量當(dāng)機(jī)體安靜休息或情緒穩(wěn)定時(shí)當(dāng)機(jī)體安靜休息或情緒穩(wěn)定時(shí)機(jī)體外部血液需求量減少，相對(duì)多余的血液藏機(jī)體外部血液需求量減少，相對(duì)多余的血液藏于肝于肝肝肝調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)血血量量，是是在在它它貯貯藏藏血血液液、疏疏泄泄功功能的共同作用下完成的能的共同作用下完成的。肝藏血與肝主疏泄的關(guān)系：肝藏血與肝主疏泄的關(guān)系：藏血藏血屬陰屬陰疏泄疏泄屬陽(yáng)屬陽(yáng)肝肝既既為為藏藏血血之之體體，又又以以陽(yáng)陽(yáng)氣氣為為用用，主主升升主主動(dòng)動(dòng)“體體陰陰而而陽(yáng)陽(yáng)用用”的的說(shuō)說(shuō)法法即即由由此此而而得得，可可以以說(shuō)說(shuō)這這二二個(gè)個(gè)功功能能的的關(guān)關(guān)系系即即為為氣氣與與血血的的關(guān)關(guān)系系，也也為陰與陽(yáng)的關(guān)系。為陰與陽(yáng)的關(guān)系。概括而言：概括而言：肝主疏泄，氣機(jī)條暢，血隨氣行亦暢通無(wú)阻肝主疏泄，氣機(jī)條暢，血隨氣行亦暢通無(wú)阻二者關(guān)系二者關(guān)系肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮反常：反常：不及不及肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經(jīng)）肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經(jīng)）肝氣失于疏泄肝氣失于疏泄太過(guò)太過(guò)肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽(yáng)肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽(yáng)疏泄太過(guò)或肝上亢。疏泄太過(guò)或肝上亢。古古人人總總結(jié)結(jié)肝肝之之氣氣、血血、陰陰、陽(yáng)陽(yáng)病病變變，有有“肝肝陰肝血常不足，肝氣肝陽(yáng)常有余陰肝血常不足，肝氣肝陽(yáng)常有余”之說(shuō)。之說(shuō)。3 3、肝主筋、肝主筋肝在體合筋，其華在爪肝在體合筋，其華在爪筋筋：即即筋筋膜膜（包包括括肌肌腱腱、韌韌帶帶）、附附著著于于骨骨和關(guān)節(jié)，是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)肌肉、專司運(yùn)動(dòng)的組織。和關(guān)節(jié)，是聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)肌肉、專司運(yùn)動(dòng)的組織。爪：爪：爪甲，筋之延續(xù)爪甲，筋之延續(xù)“筋之余筋之余”。肝主筋肝主筋肝肝血血充充盛盛，滋滋養(yǎng)養(yǎng)筋筋膜膜，筋筋得得所所養(yǎng)養(yǎng)才才能能收收縮縮有有力、弛張正常、運(yùn)動(dòng)自如。力、弛張正常、運(yùn)動(dòng)自如。筋膜強(qiáng)健有力，關(guān)節(jié)屈伸筋膜強(qiáng)健有力，關(guān)節(jié)屈伸自如、運(yùn)動(dòng)靈活、耐疲勞自如、運(yùn)動(dòng)靈活、耐疲勞生理：生理：肝血充足筋爪得養(yǎng)肝血充足筋爪得養(yǎng)爪甲紅潤(rùn)光澤、堅(jiān)韌爪甲紅潤(rùn)光澤、堅(jiān)韌肝主筋肝主筋手足震顫，肢體麻木或手足震顫，肢體麻木或屈屈華在爪華在爪筋爪失養(yǎng)筋爪失養(yǎng)伸不利伸不利病變病變（肝血不足肝血不足）指甲薄脆、色淡或干裂變形指甲薄脆、色淡或干裂變形熱極傷陰血、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)熱極傷陰血、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四肢抽搐、角弓反張四肢抽搐、角弓反張（二）肝與竅液的關(guān)系：（二）肝與竅液的關(guān)系：1 1、肝開竅于目、肝開竅于目?jī)?nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：“肝受血而能視肝受血而能視”肝肝主主藏藏血血，其其經(jīng)經(jīng)脈脈直直接接上上連連于于目目，通通過(guò)過(guò)經(jīng)經(jīng)脈脈將將營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)物物質(zhì)質(zhì)（肝肝血血）上上注注于于目目，以以滋滋潤(rùn)潤(rùn)、濡濡養(yǎng)目，以行視覺(jué)功能。養(yǎng)目，以行視覺(jué)功能。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血不足肝血不足兩目干澀、視物不清或夜盲兩目干澀、視物不清或夜盲反常反常肝火上炎肝火上炎目赤腫痛目赤腫痛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)兩目上翻兩目上翻注：肝與五臟六腑之精氣皆有關(guān)。注：肝與五臟六腑之精氣皆有關(guān)。2 2、肝在液為淚、肝在液為淚肝肝開開竅竅于于目目，淚淚從從目目出出，從從某某種種意意義義上上說(shuō)說(shuō)淚淚也由肝之陰血所化。也由肝之陰血所化。濡潤(rùn)眼睛濡潤(rùn)眼睛淚淚保護(hù)眼睛保護(hù)眼睛淚與肝的關(guān)系，多從病理來(lái)反證。淚與肝的關(guān)系，多從病理來(lái)反證。肝在志為怒肝在志為怒肝肝為為將將軍軍之之官官，主主升升主主動(dòng)動(dòng)、性性剛剛，故故怒怒是是其其正常宣泄的表現(xiàn)，是其對(duì)不良刺激的正常反應(yīng)。正常宣泄的表現(xiàn)，是其對(duì)不良刺激的正常反應(yīng)。但但是是當(dāng)當(dāng)肝肝之之疏疏泄泄太太過(guò)過(guò)所所表表現(xiàn)現(xiàn)的的情情緒緒變變化化當(dāng)屬病態(tài)：當(dāng)屬病態(tài)：如如：肝肝氣氣上上逆逆，肝肝火火、肝肝陽(yáng)陽(yáng)亢亢盛盛急急躁躁易易怒，情緒急亢。怒，情緒急亢。過(guò)怒、暴怒又可傷肝過(guò)怒、暴怒又可傷肝輕則頭痛頭脹輕則頭痛頭脹怒傷肝怒傷肝肝氣上逆肝氣上逆重則嘔血、昏厥重則嘔血、昏厥治之以治之以“平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝”等方法。等方法。說(shuō)明：說(shuō)明：中中醫(yī)醫(yī)“左左肝肝右右肺肺”說(shuō)說(shuō)：始始于于素素問(wèn)問(wèn)刺刺禁禁論論。1、非指解剖部位非指解剖部位2、從從肝肝與與肺肺的的生生理理功功能能特特點(diǎn)點(diǎn)而而言言肝肝氣氣左升、肺氣右降（從氣機(jī)升降立論）左升、肺氣右降（從氣機(jī)升降立論）3、從自然氣象反觀人體。從自然氣象反觀人體。重點(diǎn)回顧：重點(diǎn)回顧：調(diào)節(jié)情志活動(dòng)調(diào)節(jié)情志活動(dòng)助消化吸收助消化吸收主疏泄主疏泄促進(jìn)氣血津液促進(jìn)氣血津液的正常運(yùn)行的正常運(yùn)行肝肝貯藏血液貯藏血液主藏血主藏血調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量生理特點(diǎn)：剛臟，主升主動(dòng)，喜條達(dá)惡抑郁生理特點(diǎn)：剛臟，主升主動(dòng)，喜條達(dá)惡抑郁復(fù)習(xí)思考：復(fù)習(xí)思考：1、肝的主要功能有哪些？肝的主要功能有哪些？2、肝主疏泄包括哪幾方面？肝主疏泄包括哪幾方面？3、肝藏血包括哪兩方面？肝藏血包括哪兩方面？4、肝有哪些生理特點(diǎn)？肝有哪些生理特點(diǎn)？