《中獸醫(yī)學》本科教學PPT課件

《中獸醫(yī)學》本科教學PPT課件,中獸醫(yī)學,獸醫(yī),本科,教學,PPT,課件 中獸醫(yī)學中獸醫(yī)學第一篇第一篇基礎理論基礎理論吉林農業(yè)大學動物科技學院臨床教研室第一篇第一篇基礎理論基礎理論第二章第二章 臟腑臟腑第二節(jié) 五臟肝肝肝肝，內經內經謂之謂之“將軍之官將軍之官”。肝肝位位于于腹腹部部，橫橫膈膈之之后后。其其主主要要生生理理功功能能是是主主疏疏泄泄和和藏藏血血，肝肝開開竅竅于于目目，在在體體合合筋筋，其其華華在在爪爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝肝的的特特性性是是五五行行屬屬木木，為為陰陰中中之之陽陽臟臟，體體陰陰而而陽陽用用。其其性性剛剛（剛剛臟臟）、主主升升主主動動、易易升升發(fā)發(fā)太太過過，通于春氣。通于春氣。(一一)肝的主要生理功能肝的主要生理功能1 1、肝主疏泄、肝主疏泄含義含義疏：疏：疏導、開通；疏導、開通；泄：泄：發(fā)泄、發(fā)散發(fā)泄、發(fā)散肝肝主主疏疏泄泄：指指肝肝具具有有維維持持全全身身氣氣機機疏疏通通暢暢達達，通通而而不滯、散而不郁的作用。不滯、散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血調和，經脈，則氣機調暢，氣血調和，經脈通利，所有臟腑器官的活動正常協(xié)調，各種富有營通利，所有臟腑器官的活動正常協(xié)調，各種富有營養(yǎng)的物質不斷化生，水液和糟粕排出通暢。養(yǎng)的物質不斷化生，水液和糟粕排出通暢。若若肝失疏泄，肝失疏泄，氣機不暢，不但會引起情志、消化、氣機不暢，不但會引起情志、消化、氣血水液運行等多方面異常表現(xiàn)，還會出現(xiàn)肝郁、氣血水液運行等多方面異常表現(xiàn)，還會出現(xiàn)肝郁、肝火、肝風等多種肝的病理變化。肝火、肝風等多種肝的病理變化?，F(xiàn)將肝主疏泄在畜體生理活動中的主要作用分述如下：調節(jié)情志活動疏泄正常：氣機調暢氣血調和，經脈通利精神愉快，心情舒暢 減退：導致氣機阻滯不暢胸肋、兩乳疼痛，郁郁寡歡，情緒低沉等-肝郁 疏泄失常：太過：情志亢奮頭脹痛，急躁易怒，甚則不能臥寐-肝火亢盛此外，肝調暢情志與肝藏血密切相關肝調暢情志與肝藏血密切相關?！案尾匮保把峄辍?，肝血充足，肝體得到肝血的滋養(yǎng)，則疏泄功能正常，方能很好地調節(jié)情志活動。若肝血虧損，疏泄無權，則出現(xiàn)種種情志活動異常的病癥，如驚駭多夢，臥寐不安，夢游等。肝疏泄失職，可引起情志的異常。反之，也可因外界七情的刺激，特別是郁怒，或在長久反復的不良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，產生肝氣郁結或氣滯血瘀的病理變化。因此，中醫(yī)學又有肝喜條達而惡抑郁、暴怒則傷肝的說法。助消化吸收助消化吸收機體的消化功能，包括對飲食物的受納和腐熟、水谷精微的輸布和吸收等生理、生化過程。這些生理活動，雖然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促進作用，方能維持消化的過程順利進行。歸納起來，肝助消化的作用，主要體現(xiàn)在下述兩個方面：肝能促進膽汁的生成和排泄；維持脾胃氣機的正常升降。肝能促進膽汁的生成和排泄；膽附于肝葉之后，膽內儲藏膽汁，具有較強的消化飲食物的作用。膽汁的生成、排泄都依靠肝之余氣，通過疏泄作用，溢入于膽，聚合而成。疏泄正常，氣機調暢，膽道暢通，膽汁順利排入消化道幫助消化。疏泄失職，膽汁分泌排泄異常黃疸，口苦，吐黃水，脅肋脹痛，食欲減退等（肝氣郁結）這說明膽汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一個重要方面。維持脾胃氣機的正常升降。肝助消化作用還表現(xiàn)在協(xié)調脾胃的正常升降方面。脾與胃同居中焦，脾主升，胃主降，只有脾升胃降協(xié)調，飲食物的消化過程才能正常。而脾胃的正常升降不僅與脾胃本身的生理活動有關，而且還和肝主疏泄的功能活動有密切聯(lián)系。所以肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降，維持消化機能旺盛的一個重要條件。肝氣犯脾，脾氣不升肝氣犯脾，脾氣不升上為眩暈、下為飧泄上為眩暈、下為飧泄肝失疏泄，肝失疏泄，木旺木旺(肝脾不和）肝脾不和）乘土乘土，升降失常，升降失常肝氣犯胃，胃氣不降肝氣犯胃，胃氣不降噯氣、嘔逆、脘腹脹滿噯氣、嘔逆、脘腹脹滿（肝氣犯胃）（肝氣犯胃）促進氣、血、水的正常運行促進氣、血、水的正常運行氣、血、水等物質在體內處于不停的流行狀態(tài)。氣、血、水流行通利狀態(tài)，除了和心、肺、脾、腎等臟腑的生理活動有關外，還和肝的生理功能有密切的關系。肝主疏泄，氣的運行通利，氣的升降出入才能正常肝主疏泄，氣的運行通利，氣的升降出入才能正常。氣氣機不暢機不暢，氣滯不暢，氣滯不暢胸脅、乳房、少腹脹痛胸脅、乳房、少腹脹痛（舒肝理氣（舒肝理氣肝失疏泄肝失疏泄氣滯則氣滯則血血瘀瘀胸肋刺痛，并積腫塊，月經不調胸肋刺痛，并積腫塊，月經不調氣機失調，氣機失調，水液水液輸布障礙，停聚輸布障礙，停聚痰飲、胸水、腹水痰飲、胸水、腹水肝肝主主疏疏泄泄的的這這三三個個方方面面，是是相相互互之之間間密密切切聯(lián)聯(lián)系系的的。例例如如，情情志志障障礙礙可可影影響響膽膽汁汁的的分分泌泌和和排排泄泄，同同樣樣又又可可影影響響脾脾胃胃的的消消化化功功能能。膽膽汁汁的的分分泌泌排排泄泄功功能能障障礙礙也也可可影影響響消消化化功功能能。情情志志不不調調，又又可可影影響響氣氣血血、水水液液的的運運行行，反反之之，氣氣血血運運行行不不利利，也也可可影影響響情情志志活活動動。所所以以，這這三三個個方方面面是是不不能能孤孤立立地地看看待待的的，只只有有互互相相結結合合全全面面去去看看，才才能能在在臨臨床床實實踐踐中中正正確理解肝的疏泄功能。確理解肝的疏泄功能。2 2、肝主藏血、肝主藏血含義含義藏：藏：包含貯藏與調節(jié)兩種含義包含貯藏與調節(jié)兩種含義指肝具有貯藏和調節(jié)血量的功能指肝具有貯藏和調節(jié)血量的功能作用表現(xiàn)作用表現(xiàn)（1 1）貯藏血液）貯藏血液肝臟本身儲備大量血液，肝臟本身儲備大量血液，以供機體需要以供機體需要肝貯存血液肝貯存血液肝所藏之血營養(yǎng)自身，肝所藏之血營養(yǎng)自身，保持肝體柔和，保持肝體柔和，制約肝之陽氣，使其不致升發(fā)太過制約肝之陽氣，使其不致升發(fā)太過肝有肝有“血庫血庫”、“血室血室”、“血海血海”等稱。等稱。有有“肝肝體體陰陰而而陽陽用用”之之說說，在在病病變變中中易易陰陰血血虛虛而陽氣亢。而陽氣亢。病變：病變：肝貯存血量不足肝貯存血量不足肝血虛，機體各部失血之養(yǎng)肝血虛，機體各部失血之養(yǎng)肝藏血功能減退肝藏血功能減退不能制約肝陽不能制約肝陽肝氣（陽）升發(fā)太過肝氣（陽）升發(fā)太過肝陽上亢、肝火上炎、肝風內動等肝陽上亢、肝火上炎、肝風內動等（2 2）調節(jié)血量）調節(jié)血量肝肝具具有有調調節(jié)節(jié)畜畜體體各各部部分分血血量量分分配配（特特別別是是外外周血量）的作用。周血量）的作用。機體各部分血液量，隨機體活動、情緒變化機體各部分血液量，隨機體活動、情緒變化或氣候環(huán)境等因素影響，可進行自我調節(jié)?；驓夂颦h(huán)境等因素影響，可進行自我調節(jié)。當機體活動劇烈或情緒激動時當機體活動劇烈或情緒激動時肝能將所藏血液向外周輸布，以供機體需要肝能將所藏血液向外周輸布，以供機體需要肝調節(jié)血量肝調節(jié)血量當機體安靜休息或情緒穩(wěn)定時當機體安靜休息或情緒穩(wěn)定時機體外部血液需求量減少，相對多余的血液藏機體外部血液需求量減少，相對多余的血液藏于肝于肝肝肝調調節(jié)節(jié)血血量量，是是在在它它貯貯藏藏血血液液、疏疏泄泄功功能的共同作用下完成的能的共同作用下完成的。肝藏血與肝主疏泄的關系：肝藏血與肝主疏泄的關系：藏血藏血屬陰屬陰疏泄疏泄屬陽屬陽肝肝既既為為藏藏血血之之體體，又又以以陽陽氣氣為為用用，主主升升主主動動“體體陰陰而而陽陽用用”的的說說法法即即由由此此而而得得，可可以以說說這這二二個個功功能能的的關關系系即即為為氣氣與與血血的的關關系系，也也為陰與陽的關系。為陰與陽的關系。概括而言：概括而言：肝主疏泄，氣機條暢，血隨氣行亦暢通無阻肝主疏泄，氣機條暢，血隨氣行亦暢通無阻二者關系二者關系肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮肝主藏血，血液充足，肝體得養(yǎng)，疏泄方能正常發(fā)揮反常：反常：不及不及肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經）肝郁氣滯致瘀血（脅痛、腫塊，閉經）肝氣失于疏泄肝氣失于疏泄太過太過肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝氣逆亂致藏血不固（出血）肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽肝血不足，肝體失養(yǎng)，陰不制陽疏泄太過或肝上亢。疏泄太過或肝上亢。古古人人總總結結肝肝之之氣氣、血血、陰陰、陽陽病病變變，有有“肝肝陰肝血常不足，肝氣肝陽常有余陰肝血常不足，肝氣肝陽常有余”之說。之說。3 3、肝主筋、肝主筋肝在體合筋，其華在爪肝在體合筋，其華在爪筋筋：即即筋筋膜膜（包包括括肌肌腱腱、韌韌帶帶）、附附著著于于骨骨和關節(jié)，是聯(lián)絡關節(jié)肌肉、專司運動的組織。和關節(jié)，是聯(lián)絡關節(jié)肌肉、專司運動的組織。爪：爪：爪甲，筋之延續(xù)爪甲，筋之延續(xù)“筋之余筋之余”。肝主筋肝主筋肝肝血血充充盛盛，滋滋養(yǎng)養(yǎng)筋筋膜膜，筋筋得得所所養(yǎng)養(yǎng)才才能能收收縮縮有有力、弛張正常、運動自如。力、弛張正常、運動自如。筋膜強健有力，關節(jié)屈伸筋膜強健有力，關節(jié)屈伸自如、運動靈活、耐疲勞自如、運動靈活、耐疲勞生理：生理：肝血充足筋爪得養(yǎng)肝血充足筋爪得養(yǎng)爪甲紅潤光澤、堅韌爪甲紅潤光澤、堅韌肝主筋肝主筋手足震顫，肢體麻木或手足震顫，肢體麻木或屈屈華在爪華在爪筋爪失養(yǎng)筋爪失養(yǎng)伸不利伸不利病變病變（肝血不足肝血不足）指甲薄脆、色淡或干裂變形指甲薄脆、色淡或干裂變形熱極傷陰血、肝風內動熱極傷陰血、肝風內動四肢抽搐、角弓反張四肢抽搐、角弓反張（二）肝與竅液的關系：（二）肝與竅液的關系：1 1、肝開竅于目、肝開竅于目內經內經：“肝受血而能視肝受血而能視”肝肝主主藏藏血血，其其經經脈脈直直接接上上連連于于目目，通通過過經經脈脈將將營營養(yǎng)養(yǎng)物物質質（肝肝血血）上上注注于于目目，以以滋滋潤潤、濡濡養(yǎng)目，以行視覺功能。養(yǎng)目，以行視覺功能。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血充足，目得血養(yǎng)而能視。肝血不足肝血不足兩目干澀、視物不清或夜盲兩目干澀、視物不清或夜盲反常反常肝火上炎肝火上炎目赤腫痛目赤腫痛肝風內動肝風內動兩目上翻兩目上翻注：肝與五臟六腑之精氣皆有關。注：肝與五臟六腑之精氣皆有關。2 2、肝在液為淚、肝在液為淚肝肝開開竅竅于于目目，淚淚從從目目出出，從從某某種種意意義義上上說說淚淚也由肝之陰血所化。也由肝之陰血所化。濡潤眼睛濡潤眼睛淚淚保護眼睛保護眼睛淚與肝的關系，多從病理來反證。淚與肝的關系，多從病理來反證。肝在志為怒肝在志為怒肝肝為為將將軍軍之之官官，主主升升主主動動、性性剛剛，故故怒怒是是其其正常宣泄的表現(xiàn)，是其對不良刺激的正常反應。正常宣泄的表現(xiàn)，是其對不良刺激的正常反應。但但是是當當肝肝之之疏疏泄泄太太過過所所表表現(xiàn)現(xiàn)的的情情緒緒變變化化當屬病態(tài)：當屬病態(tài)：如如：肝肝氣氣上上逆逆，肝肝火火、肝肝陽陽亢亢盛盛急急躁躁易易怒，情緒急亢。怒，情緒急亢。過怒、暴怒又可傷肝過怒、暴怒又可傷肝輕則頭痛頭脹輕則頭痛頭脹怒傷肝怒傷肝肝氣上逆肝氣上逆重則嘔血、昏厥重則嘔血、昏厥治之以治之以“平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝平肝、鎮(zhèn)肝、瀉肝”等方法。等方法。說明：說明：中中醫(yī)醫(yī)“左左肝肝右右肺肺”說說：始始于于素素問問刺刺禁禁論論。1、非指解剖部位非指解剖部位2、從從肝肝與與肺肺的的生生理理功功能能特特點點而而言言肝肝氣氣左升、肺氣右降（從氣機升降立論）左升、肺氣右降（從氣機升降立論）3、從自然氣象反觀人體。從自然氣象反觀人體。重點回顧：重點回顧：調節(jié)情志活動調節(jié)情志活動助消化吸收助消化吸收主疏泄主疏泄促進氣血津液促進氣血津液的正常運行的正常運行肝肝貯藏血液貯藏血液主藏血主藏血調節(jié)血量調節(jié)血量生理特點：剛臟，主升主動，喜條達惡抑郁生理特點：剛臟，主升主動，喜條達惡抑郁復習思考：復習思考：1、肝的主要功能有哪些？肝的主要功能有哪些？2、肝主疏泄包括哪幾方面？肝主疏泄包括哪幾方面？3、肝藏血包括哪兩方面？肝藏血包括哪兩方面？4、肝有哪些生理特點？肝有哪些生理特點？