眩暈美尼爾氏綜合癥

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1、眩暈  美尼爾氏綜合癥 眩暈的病因 1、頸椎引起的眩暈一般是頭部快速運(yùn)動(dòng)引起，沒(méi)有固定方 向的，比如無(wú)論頭向左還是右，都會(huì)眩暈。只有頸椎病引起 腦供血不足才會(huì)頭暈，所以不要輕易認(rèn)為眩暈的病因是頸椎 病。 2、耳源性的頭暈有美尼爾氏綜合癥和耳石證。耳石癥引起 的眩暈之所以又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是因?yàn)橹挥刑囟?方向轉(zhuǎn)動(dòng)才會(huì)誘發(fā)此病，比如你可能向左翻身會(huì)眩暈加重， 向右就不會(huì)！耳石癥的眩暈往往是突發(fā)劇烈的，天旋地轉(zhuǎn)， 持續(xù)時(shí)間少于 1 分鐘。 治療：五官科可以診斷，耳石癥頭暈不需服藥，手法使耳石 復(fù)位即可。 美尼爾氏綜合癥 : 以膜迷路積水為基本病理改變， 以發(fā)作性眩 暈、耳

2、聾、耳脹滿為臨床特征的內(nèi)耳疾病。 3、貧血引起的頭暈，血常規(guī)化驗(yàn)可確診。缺鐵性貧血，用 速力菲或硫酸亞鐵加維生素 C 。 4、腦缺血頭暈，血管 B 超、腦血流圖可以診斷。 西醫(yī)查不出原因的頭暈，多半是中醫(yī)里的“水飲證”眩暈，或 氣虛清陽(yáng)不升或肝血不足，美尼爾氏綜合征也屬于此范疇 關(guān)幼波：眩暈爆發(fā)，頭痛，多為肝火上擾；眩暈陣作，郁怒 加重，多為陰虛陽(yáng)亢；頭暈?zāi)垦?，甚至?xí)灥?，神倦乏力，?氣血兩虛；眩暈耳鳴，逢勞加重，多為腎陰虧損。 JT 叔叔眩暈的治療 摘要 暈眩第一種，是坐著好一些，站起來(lái)眼發(fā)昏，頭暈，眼睛發(fā) 黑。苓桂術(shù)甘湯癥。苓桂術(shù)甘湯是醫(yī)什么？它是假設(shè)你的消 化軸這一塊有太多

3、的死水，就是痰那。這個(gè)死水在這一塊壓 住了。 那苓桂術(shù)甘湯，傷寒論的用詞是起則頭眩，苓桂術(shù)甘湯它還 治筋惕肉瞤， 久而成痿。瞤這個(gè)字的意思就眼皮跳。 第二種， 是不管坐著站著。 坐著躺著都天旋地轉(zhuǎn)的， 就是腦部缺氧的。 吃澤瀉湯，清血管。這個(gè)澤瀉湯吃了以后，它可以把血液里 那會(huì)沉淀的油抽掉。澤瀉湯還治青少年夢(mèng)遺。 第三種，是顛眩吐涎沫。就是有些人他頭昏的時(shí)候，會(huì)同時(shí) 吐酸水。要用五苓散，把這個(gè)腦抽干一點(diǎn)。就不是搞血管， 搞腦。那要把腦抽干一點(diǎn)的五苓散，這個(gè)藥要用生藥磨粉才 有效。 比例是三、 五、三、三、二。五苓散治什么最有效??？ 治口渴又尿少。就是五苓散是一個(gè)調(diào)整人的水循環(huán)跟水代謝 非常

4、強(qiáng)的方子。 五苓散在傷寒論里， 還有一個(gè)主證是， 偶爾會(huì)發(fā)生那種水逆。 水逆的癥狀是什么？就是一喝到水就吐， 第四種，是睜開眼睛的時(shí)候，暈的很兇。閉目稍定。這是腦 虛，腦虛要吃補(bǔ)藥。用防眩湯。 。首先是腦虛的人，你要補(bǔ) 腦，不管吃什么中藥哦。都同時(shí)需要補(bǔ)充膽固醇，才會(huì)比較 有效?；蚓膽溢娧?. 第五種，是少陽(yáng)病的暈，少陽(yáng)病呢，口苦、咽干、目眩，這 個(gè)是張仲景六經(jīng)辨證里邊的標(biāo)準(zhǔn)的少陽(yáng)病。而且口苦應(yīng)該是 早上比較苦。 下午口苦是陽(yáng)明病。 有嘴巴發(fā)苦， 又喉嚨發(fā)干， 然后又頭昏眼花的，是小柴胡湯。這個(gè)小柴胡湯還治什么呀？ 就是有的女生，會(huì)有一些毛病，是只有在月經(jīng)的時(shí)候發(fā)病。 比如說(shuō)月經(jīng)的時(shí)候發(fā)暈

5、眩，月經(jīng)的時(shí)候頭痛。那如果是月經(jīng) 的時(shí)候會(huì)發(fā)的，不是月經(jīng)痛的病，那，小柴胡湯。 第六種，是頭重腳輕的暈 真武湯治療頭重腳輕的高血壓型的暈眩效果很好。真武湯 是一定要吃很長(zhǎng)期的藥。真武湯禁忌也多，不能吃生冷，要 喝燙嘴的水。 對(duì)于醫(yī)學(xué)的不可逆的退化，真武湯很強(qiáng)。比如這個(gè)人因?yàn)槟?紀(jì)大了，所以耳聾眼瞎了，喝真武湯有可能會(huì)恢復(fù)。那或者 是這個(gè)人有帕金森氏癥。如果神經(jīng)退化性的病癥，喝真武湯 很行，或者說(shuō)糖尿病的老患者，他的兩個(gè)腳筋麻木了，神經(jīng) 沒(méi)感覺(jué)，那你喝真武湯，它會(huì)恢復(fù)感覺(jué)。 說(shuō)明：以下文字對(duì)應(yīng) jt 叔叔傷寒論偷偷教 11080803 部分錄 音內(nèi)容 我來(lái)說(shuō)說(shuō)暈眩怎么醫(yī)。你們有沒(méi)有那個(gè)暈

6、車暈船的經(jīng)驗(yàn)？ 你吃西藥蠻有效，也是通?？梢越鉀Q啦?？墒悄兀绻悄?種有暈眩病的習(xí)慣的患者，他常常是在家里面真的覺(jué)得天旋 地轉(zhuǎn)的，然后，那個(gè)時(shí)候吃暈車暈船藥，通常不會(huì)有效的， （是不是內(nèi)耳不平衡？）那這句話就是我今天要拿出來(lái)拆西 醫(yī)的臺(tái)的一件事。就是如果是內(nèi)耳不平衡，吃暈車暈船藥比 較好。那可見得，其它的各種暈眩都跟內(nèi)耳不平衡沒(méi)關(guān)系。 因?yàn)槿绻堑脑?，它早就醫(yī)好啦。問(wèn)題是那種慢性的、長(zhǎng)期 的老病號(hào)，西醫(yī)不是那么有辦法。我跟你講，內(nèi)耳不平衡， 這就是醫(yī)生唬人用的話。就是其實(shí)應(yīng)該是沒(méi)有關(guān)聯(lián)的，因?yàn)?如果是內(nèi)耳不平衡的話，你吃暈船藥就好。問(wèn)題是不會(huì)好。 所以你要來(lái)看看，中醫(yī)治暈車暈船是多么的爽。分

7、很多種， 就像中醫(yī)傷寒論治感冒 113 個(gè)方。感冒分 113 種。所以每次 遇到大流感來(lái)都會(huì)覺(jué)得好好玩， 因?yàn)槲覀兌紩?huì)醫(yī)。 你看，113 種一定可以醫(yī)得到啦。但是你要辨出 113 個(gè)不同的癥狀 那暈眩呢，第一種是坐著好一些， 站起來(lái)眼發(fā)昏， 頭暈， 眼睛發(fā)黑。一個(gè)人的暈啊，如果坐著躺著還好，一站起來(lái)就 哇，昏的很厲害。你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)暈好像有一點(diǎn)特征。是 他的血，好像上不來(lái)的樣子。不過(guò)低血壓那個(gè)暈，就發(fā)黑一 陣就沒(méi)事了，那也不用吃藥，那坐著沒(méi)事，站起來(lái)有事，中 醫(yī)把它分成什么？古方派把它叫做苓桂術(shù)甘癥。苓桂術(shù)甘湯 是醫(yī)什么？它是假設(shè)你的消化軸這一塊有太多的死水，就是 痰那。這個(gè)死水在這一塊

8、壓住了， 這一塊被死水壓住了之后， 你的血要上到頭去供氧氣就很難。所以呢，要把這里的痰水 抽掉。那好用的方是苓桂術(shù)甘湯。那這是傷寒論的原方?？?是呢，因?yàn)閭撌菨h朝的書。 漢朝的一兩， 只有今天的 0.4 兩左右。所以，你乘以 0.4 就不如除以 3 算了。如果今天要 開的話，就茯苓開個(gè)一兩半。桂枝開一兩，白術(shù)開一兩，炙 甘草開六錢這樣子。然后呢，用六碗水煮三碗水。因?yàn)楣艜r(shí) 候的一升就差不多 200cc ，我們用飯碗剛剛好。 茯苓、桂枝、 白術(shù)、炙甘草，這四位藥呢，加上去。但這個(gè)藥也不是立刻 有效。因?yàn)槟阒?，中焦的濕痰是要慢慢抽的。這個(gè)苓桂術(shù) 能夠幫助身體的水代謝。然后，白術(shù)能夠讓消化軸有

9、能力把 水抽掉這樣子。那甘草的藥性我們以后教桂枝湯再講啊。那 這樣的一個(gè)比例， 你六碗水煮三碗水， 一天分三次溫溫的喝。 那他就會(huì)把你這個(gè)地方的痰慢慢抽掉。那你就會(huì)在幾天之中 這個(gè)癥狀慢慢的消失，就調(diào)體質(zhì)。就是你這個(gè)地方被痰塞掉 的體質(zhì)，容易產(chǎn)生所謂的，坐起來(lái)不太昏，站起來(lái)昏的很兇 的苓桂術(shù)甘湯癥。那這是第一種。 然后，第二種，給我抄澤瀉湯。是不管坐著站著。坐著 躺著都天旋地轉(zhuǎn)的。同學(xué)，有人發(fā)暈眩是這個(gè)樣子吧？他覺(jué) 得哎我好累，不行站不起來(lái)，坐在那邊，哎呀天花板在轉(zhuǎn)， 那這個(gè)坐著站著都天旋地轉(zhuǎn)的這一種呢，因?yàn)樽芍家?樣的話，那就不是這里塞到了，那西醫(yī)會(huì)說(shuō)什么呀？會(huì)說(shuō)這 個(gè)人的暈眩是，

10、仿佛依稀是他的腦血管里供應(yīng)的氧氣不夠。 那同樣是這個(gè)血，同樣會(huì)流到這里，為什么會(huì)吸不到氧氣呢？ 那就是血里面有痰。 中國(guó)人的看法就是說(shuō)， 人體里邊的水分， 如果失去了生命，就是死水，就是痰。那這個(gè)死水呢，這個(gè) 血液里面有很多死水，流到頭。你的頭腦里邊的稀薄啊，如 果它的水的生命不夠。比如說(shuō)，水不好喝，我不要喝。吸不 到血液里邊的氧氣。所以這種腦部的血液缺氧型的，坐著站 著都天旋地轉(zhuǎn)。要用一個(gè)方子，把腦部里邊的血管的那些死 水，抽掉。那那個(gè)方子是澤瀉湯。 那澤瀉這一味藥呢， 很厲害。 專門把血里邊的死水拔掉。 澤瀉五兩如果你說(shuō)乘以 0.3 的話，就是你開個(gè) 1.5 兩就可以了。我這個(gè)茯苓是

11、因?yàn)榻裉斓能蜍叨际侨斯しN植的， 效力差， 所以我開重一點(diǎn)。那白術(shù)二兩，其實(shí)我現(xiàn)在喜歡生白術(shù)。那 澤瀉開到這么重，有的時(shí)候會(huì)喝到人有點(diǎn)累。所以你還可以 再加海鹽一小撮。就是加一點(diǎn)點(diǎn)海鹽的話，澤瀉會(huì)比較讓人 不發(fā)虛。那澤瀉五兩（五錢？） ，白術(shù)就開六錢啊。二兩就 開六錢就好。然后，兩碗水煮一碗水。那其實(shí)你就隨便煮一 煮啦，隨便煮，隨便當(dāng)茶喝。沒(méi)有味道，這兩個(gè)湯都沒(méi)有什 么味道的。就是 xxxx 當(dāng)茶喝，漸漸漸漸的，你的血液里邊 不要的水分啊，被抽掉了，那你的那個(gè)腦部缺氧的感覺(jué)就會(huì) 好很多。（要喝多久？）大約一個(gè)禮拜，就是通常我們一般 說(shuō)是古方的藥效是很快的?？墒沁@種調(diào)體質(zhì)的藥，你要給體 質(zhì)一個(gè)調(diào)的

12、時(shí)間。 （一天喝多少？）這個(gè)就是一天的量，就 是其實(shí)也不用嚴(yán)格的兩碗煮一碗啦。四碗煮兩碗也可以，就 當(dāng)茶喝，隨便喝，這樣子。那藥渣可以煎 2 煎。所以，一帖 藥可以喝兩天。第二天還可以再煮一煮再喝這樣子。就是把 那個(gè)藥渣可以再煮一煮再喝，可以再煮二煎。 （還要加海鹽 哦？）一點(diǎn)點(diǎn)就好，一小撮。 那苓桂術(shù)甘湯，傷寒論的用詞是起則頭眩，那它還治什 么？苓桂術(shù)甘湯它還治筋惕肉瞤，久而成痿。聽不懂了吧？ 瞤這個(gè)字的意思就眼皮跳。筋惕肉瞤，久而成痿。 （關(guān)于劑 量：這個(gè)是漢朝古書的原方，漢朝的一兩，只有今天的 0.4 兩。抄現(xiàn)在的劑量。那他抄了原方我才知道怎么換算啊。 ） 這個(gè)筋惕肉瞤，

13、久而成痿，就是這個(gè)不是那么普遍的一個(gè)病， 但是同學(xué)不曉得你們有沒(méi)有過(guò)這種人生體驗(yàn)。就是你坐在那 邊覺(jué)得你的腿或者手在一跳一跳的。有沒(méi)有人有過(guò)？那就是 有痰。（那是哪一個(gè)部位？跳的地方有痰？抽抽沒(méi)有有痰？） 抽筋??？你那個(gè)還算，就是你會(huì)覺(jué)得你的肉，四肢的肉在跳 那這個(gè)四肢的肉在跳，久了之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)你走路越來(lái)越 沒(méi)力。所以就趁這個(gè)機(jī)會(huì)，就把它那個(gè)痰就抽掉。那治筋惕 肉瞤，瞤就是眼皮跳的意思。 就是好像是眼皮在跳的那種跳， 就是四肢的肉在那樣跳跳跳的話，那久了，你就會(huì)開始四肢 無(wú)力了。 那澤瀉湯還治什么？澤瀉湯治青少年夢(mèng)遺。就是你青少 年做夢(mèng)啊，很容易早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)褲子濕掉了，喝澤瀉湯。那 治夢(mèng)

14、遺的話，加茯苓好了，茯苓再加個(gè)一兩。不要加茯苓， 用茯神。就是茯苓是松樹下邊那個(gè)香菇類的東西。那茯神， 是中間包，就是那個(gè)菇抱住了松樹的根。開茯神可以再加一 兩啊。其實(shí)單一味澤瀉，煮水也可以啊。這是澤瀉湯，同時(shí) 治青少年的夢(mèng)遺。那澤瀉湯你看，它把這個(gè)血里面的痰抽掉。 那中國(guó)人統(tǒng)稱為痰的東西，還包括什么??？血里面多余的脂 肪。當(dāng)然我不贊成人要降低膽固醇，因?yàn)槟懝檀疾灰姷檬怯?害的東西。但是如果你的體質(zhì)，是西醫(yī)說(shuō)你的血管已經(jīng)塞的 很厲害了，那吃澤瀉湯，清血管。這個(gè)澤瀉湯吃了以后，它 可以把血液里那會(huì)沉淀的油抽掉。所以澤瀉湯這樣子教一下， 所以坐著站著都天旋地轉(zhuǎn)的用澤瀉湯，好不好？就是腦部缺 氧的

15、。 然后呢，第三種，叫做顛眩。 （老師如果都不會(huì)暈眩這 些可以喝來(lái)養(yǎng)生嗎？）那我就有一些旁支對(duì)不對(duì)。如果你不 會(huì)暈眩，可你有筋惕肉瞤那你就可以吃這個(gè)苓桂術(shù)甘。這些 都是很溫和的方，不會(huì)傷本。那如果你不是很暈眩，但是醫(yī) 生跟你講你血管都已經(jīng)塞住了， 那你喝澤瀉湯。就是塞血管， 很多現(xiàn)代派的中醫(yī)都以為要用活血的藥，其實(shí)不見得，因?yàn)?血管會(huì)塞，是油塞住，又不是血塞住，對(duì)不對(duì)？（那如果他 還有流鼻血呢？）流鼻跟那個(gè)有什么關(guān)系？（暈眩然后就會(huì) 有流鼻血。一起來(lái)的？）那我今天沒(méi)有要準(zhǔn)備對(duì)付這一種。 他真的這樣哦。（對(duì)，他是長(zhǎng)期暈眩，然后再以后的一兩周 的過(guò)程中，還會(huì)伴隨這種現(xiàn)象。）這個(gè)哦，有可能是?

16、 他會(huì) 不會(huì)在暈眩的時(shí)候覺(jué)得身體發(fā)冷？（蠻會(huì)）麻黃湯。那這個(gè) 我們以后教傷寒論，教到麻黃湯的時(shí)候再說(shuō)哦。 這些漢朝的方，都是每一味藥都是比較重，對(duì)不對(duì)？我 們可以開出一兩多，可能你去買的時(shí)候藥局會(huì)有意見，怎么 這么多？沒(méi)關(guān)系，可以吃重點(diǎn)。 （飯前飯后 ? ）隨便啦，當(dāng)茶 喝啦。因?yàn)檫@個(gè)藥都是不傷脾胃的藥， 所以飯前飯后沒(méi)關(guān)系。 那第三種呢，是顛眩吐涎沫。什么意思，就是有些人他 頭昏的時(shí)候，會(huì)同時(shí)吐酸水，對(duì)不對(duì)。就是那種好像口水， 咸咸的口水，酸酸的口水，就一直涌上來(lái)。如果這種，用西 醫(yī)的說(shuō)法的話，他是好像這個(gè)人的腦部有什么地方，有一些 小的水腫。就是腦子有小的水腫。那造成的異常放電。那

17、嚴(yán) 重的就叫癲癇病。那顛眩，如果你頭昏的時(shí)候，會(huì)同時(shí)嘔酸 水的，那這個(gè)要用五苓散，把這個(gè)腦抽干一點(diǎn)。就不是搞血 管，搞腦。那要把腦抽干一點(diǎn)的五苓散，這個(gè)藥不要用科學(xué) 中藥，因?yàn)檫@個(gè)藥要用生藥磨粉才有效。而且最好是用稀飯 吞。那沒(méi)關(guān)系，你用茶水吞也可以。但是就是生藥，請(qǐng)藥局 打粉。那今年五苓散的話，白術(shù)可以換成蒼術(shù)，因?yàn)榻衲瓯?較濕，會(huì)比較祛濕。好，那它的比例呢，是這樣子。漢代的 一銖是二十四分之一兩。所以十八銖就是四分之三兩。那一 兩六銖，就是一又四分之一兩。所以這樣的比例算下來(lái)，會(huì) 是三、五、三、三、二。就是你到藥局的時(shí)候就說(shuō)，照這個(gè) 比例給我打粉。好吧。 那五苓散治頭昏并且會(huì)吐酸水的哪一

18、種。當(dāng)然這也是借 過(guò)來(lái)用。五苓散應(yīng)當(dāng)治什么最有效?。恐慰诳视帜蛏?。就是 五苓散是一個(gè)調(diào)整人的水循環(huán)跟水代謝非常強(qiáng)的方子。其實(shí) 今天你們?cè)瓉?lái)有的同學(xué)說(shuō)想問(wèn)中暑，我原來(lái)今天治中暑的方 都有準(zhǔn)備，但是今天時(shí)間有限，不一定教的到。 但是有的時(shí)候，你夏天被曬一曬，然后頭昏腦脹，然后 你就會(huì)發(fā)現(xiàn)你嘴巴很渴，可是尿很少。或者你平常就是這種 體質(zhì)。同學(xué)，你們有沒(méi)有平常就是這種體質(zhì)？就是一天到晚 嘴巴都是渴的。可是尿還不是尿的很順。有吧？尤其女生應(yīng) 該比較多。那口渴有尿少，代表你身體的水吸收，水循環(huán)、 水代謝，都有點(diǎn)卡卡的。五苓散是順你這個(gè)全身的水。從吸 收到代謝都幫你順過(guò)一遍，很好的方子。所以呢，口渴加尿

19、不順，就用五苓散。好不好？這個(gè)是它最主軸的治療。有這 個(gè)主證框著，其實(shí)可以代到其他很多很多病。什么慢性腎臟 炎或者什么的。就是其他很多的病。你就抓主證，口渴，尿 不順。就用五苓散。 還有一個(gè)就是，五苓散在傷寒論里，還有一個(gè)主證是， 偶爾會(huì)發(fā)生那種水逆。水逆的癥狀是什么？就是一喝到水就 吐，感冒的時(shí)候會(huì)有。一喝到水就吐，就是水卡住了沒(méi)辦法 吸收水。喝水就吐，那這個(gè)是五苓散。好不好？好，多學(xué)這 樣一個(gè)方子。那它的這個(gè)桂枝跟茯苓， 就是幫助膀胱的代謝。 豬苓茯苓這個(gè)結(jié)構(gòu)是幫助人的水吸收進(jìn)來(lái)了，怎么走。那澤 瀉把不要的水抽掉。白術(shù)幫助脾胃吸收水。就是一個(gè)人哪， 水從進(jìn)去到出來(lái)，整條路都幫你順過(guò)了。

20、 （要怎么煮？）那 不要煮。是散。每次吃到三到五公克就可以。打粉之后，三 到五公克，然后用熱開水吞。如果你是水逆的狀況，喝到水 就吐了。那就不能用水吞了。那就和在稀飯里邊吞。好，標(biāo) 準(zhǔn)的吃法是和稀飯，但是太麻煩了。只是頭昏不用和稀飯。 （也是空腹嗎？）隨便你。（一天幾次？）一天三次。（癲癇 能吃嗎？）癲癇吃五苓散三成療效。就是癲癇啊，我比較喜 歡用的是這樣子的。 就是癲癇它的那個(gè)痰，跟水代謝有關(guān)，但不全部。它有 摻雜有風(fēng)。就是風(fēng)寒。所以我會(huì)比較喜歡很溫和的做法。就 是癲癇的話，我比較喜歡用的，就是有幾個(gè)方換著用。有時(shí) 候用五苓散、有時(shí)候用柴胡龍骨牡蠣湯、 然后呢，長(zhǎng)期保養(yǎng)， 吃天門冬酒，

21、含化薯蕷丸。這是祛風(fēng)的藥。那天門冬酒薯蕷 丸以后再慢慢教啦，來(lái)日方長(zhǎng)。 對(duì)，打成粉，藥局有打粉機(jī)???如果你有買科學(xué)中藥，附 一個(gè)小塑膠調(diào)羹，那個(gè)塑膠調(diào)羹一平匙就算一克。???藥物不 一樣，它的那個(gè)結(jié)構(gòu)的走法是不一樣的。就是你不要說(shuō)這兩 個(gè)方子三個(gè)方子都有一樣的藥，不是這樣算，傷寒論不一樣 的藥物結(jié)構(gòu)，它的藥物走法就不一樣。 （問(wèn)：我的暈眩呢，都不是這樣。是躺下來(lái)才會(huì)眩暈， 一坐起來(lái)或者站起來(lái)就好。）腦傷后遺癥啦，這有點(diǎn)麻煩。（然 后醫(yī)生說(shuō)我這叫位置型暈眩。西醫(yī)說(shuō)。就是躺下來(lái)暈眩，坐 起來(lái)或者站起來(lái)沒(méi)事。）那躺著暈，還是比較接近澤瀉湯。 你不妨試試看。 第四種是睜開眼睛的時(shí)候，暈的很兇。

22、閉目稍定。有的 人的暈眩是這樣的。他暈的很厲害，他覺(jué)得不行不行，閉上 眼睛，之后好一滴滴。那這是什么？腦虛。就是你用眼睛的 時(shí)候，腦子就更累了，所以說(shuō)，就更暈。那腦虛要吃補(bǔ)藥。 用防眩湯。睜眼比較暈，閉眼好一點(diǎn)。這是腦虛防眩湯。當(dāng) 然同學(xué)你可能會(huì)說(shuō)我是綜合型的。那你就把最嚴(yán)重那個(gè)主證 開始吃，然后那個(gè)主證消失，在開始吃第二種。 （暈跟眩是不是不一樣？眩是在轉(zhuǎn)？）我這個(gè)比較是在 說(shuō)眩。會(huì)轉(zhuǎn)的那種，不過(guò)暈也可以啦。防眩湯，那這個(gè)湯喝 下去，我跟你講，這個(gè)熟地啊，你給它寫九制熟地，熟地要 用好一點(diǎn)的。白芍是炒白芍。生白芍怕拉肚子。熟地要用好 一點(diǎn)的。 那腦虛哈。有幾件事情要跟同學(xué)說(shuō)一下。就是人的

23、腦虛 了，有幾路不同的癥狀要跟大家談一談。首先是腦虛的人， 你要補(bǔ)腦，不管吃什么中藥哦。都同時(shí)需要補(bǔ)充膽固醇，才 會(huì)比較有效。因?yàn)槿说哪X哦，有四分之三都是膽固醇構(gòu)成的。 那如果膽固醇你吃的很少，就是你吃的都很清淡的話，那腦 子它功能上面，構(gòu)成它的營(yíng)養(yǎng)就不存在，對(duì)不對(duì)？那吃藥的 效果就會(huì)比較差。所以，腦虛的人要多吃什么？豬油拌飯。 還有生雞蛋黃。就是半熟的荷包蛋，這種東西要多吃。那如 果你說(shuō)我真的是吃素的，那還有一些別的招等一下再講。 那腦子虛的人，它有幾個(gè)分岔的癥狀。首先是，如果你 是膽固醇很缺的那種腦子虛，你會(huì)變成神經(jīng)很細(xì)條，因?yàn)樯?經(jīng)的那個(gè)神經(jīng)鞘，就是神經(jīng)上包住神經(jīng)的那個(gè)東西，是膽固 醇

24、構(gòu)成的。如果膽固醇不夠的話，神經(jīng)的鞘子會(huì)薄或者破掉， 那這個(gè)人會(huì)怎么樣呢？就是有人這樣摸摸你，你說(shuō)他摸摸小 貓小狗都很舒服一樣，如果你會(huì)覺(jué)得很不舒服，不要摸我。 那代表你神經(jīng)已經(jīng)太纖細(xì)了。就是摸不得。 如果你是那種摸一下會(huì)很不舒服的，那你就要多吃膽固 醇，來(lái)補(bǔ)神經(jīng)。然后，還有些人，他的這個(gè)神經(jīng)的神經(jīng)鞘子 薄掉之后，神經(jīng)開始會(huì)小短路。那神經(jīng)小短路，會(huì)有什么癥 狀呢？耳鳴、腦鳴。就是坐在那邊會(huì)覺(jué)得耳朵里邊嗡嗡嗡嗡 在響。但那也是神經(jīng)太薄了。所以明明沒(méi)有神經(jīng)的刺激，它 也有電流的經(jīng)過(guò)。那這個(gè)要多吃肥豬肉跟雞蛋黃。 那另外呢，腦子虛的人，還有可能是怎么樣？很健忘。 那健忘的話呢，我比較推薦一個(gè)方子

25、，叫做腎二。就是兩位 補(bǔ)腎藥， 加到一起。 就是同樣重量的黑豆， 就是米糧行有賣， 中藥行有賣那個(gè)青仁黑豆，黑豆跟核桃。但是呢，黑豆的吃 法要很考究。因?yàn)橐话愕?xx 食品，那種處理黑豆很糟糕。 因?yàn)楹诙挂欢ㄒ?jīng)過(guò)兩道手續(xù)才能讓它的那個(gè)毒性完全分 解掉。就是黃豆黑豆哦，因?yàn)闆](méi)有發(fā)芽的豆子要保護(hù)它自己 不被動(dòng)物吃掉，都是有毒性的。那個(gè)毒性最代表性的是吃多 了，會(huì)造成潰瘍病。就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、或者是尿 血。所以很多人吃，到后來(lái)或者是潰瘍，或者是尿血。那是 它的豆子太生了。 那豆子的毒性要去掉，一個(gè)是發(fā)芽，或者是九蒸九煮。 所以你如果買了黑豆的話，你就先泡一泡水，然后微微發(fā)出 一咪咪豆芽

26、，長(zhǎng)一點(diǎn)根。然后長(zhǎng)了根之后，你在放到鍋里面， 去加多兩杯的水，把它蒸足半個(gè)鐘頭。就是發(fā)了芽，再蒸足 半個(gè)鐘頭，這個(gè)黑豆才會(huì)對(duì)人體很好。然后你把這個(gè)黑豆跟 核桃加水，用豆?jié){機(jī)打成黑豆核桃酪，那你可以加糖啊，對(duì) 不對(duì)，加點(diǎn)冰糖。很好吃。那你就吃這個(gè)黑豆核桃，我們稱 之為腎二湯。吃了就很補(bǔ)記憶力，很補(bǔ)腦這樣子。那這樣子 吃的話對(duì)身體也很好。那這是如果你的腦虛是呈現(xiàn)在健忘這 件事情上面。 那當(dāng)然還有一個(gè)補(bǔ)腦的方法，就是，這個(gè)東西叫灸條， 里面放的是艾草。艾灸一定要用陳年老艾草，才能夠，你不 覺(jué)得燙，可是它的熱氣能鉆進(jìn)去。那如果是新艾草的話，你 會(huì)覺(jué)得很燙，可是那個(gè)熱氣透不進(jìn)去。 那艾草你用打火機(jī)點(diǎn)

27、起來(lái)的話，他就會(huì)冒煙，就會(huì)熱熱 的嘛，那補(bǔ)腦的穴道，最代表的就是小腿上面的懸鐘穴。中 醫(yī)有所謂的八會(huì)穴，就是什么臟會(huì)章門，腑匯中脘，什么哪 里。就是這個(gè)穴道可以補(bǔ)到全部的內(nèi)臟，這個(gè)穴道可以補(bǔ)到 全部的腑。那骨髓是匯于哪里？骨髓匯于懸鐘。這個(gè)穴道， 懸鐘穴的俗名叫做絕谷穴。我們自己摸自己啊，一面看，一 面摸，你們的腳踝，摸上來(lái)就是你們的脛骨，那脛骨通常摸 到一個(gè)高度的時(shí)候，你會(huì)覺(jué)得脛骨好像有點(diǎn)凹下去。有沒(méi)有？ 就是脛骨摸下來(lái)有一個(gè)點(diǎn)，你會(huì)覺(jué)得脛骨有一個(gè)凹處，就好 像忽然摸的有點(diǎn)走下坡，你摸摸看，那你摸到你的那個(gè)脛骨 走下坡的地方，摸上去是不是會(huì)酸痛的？還好。有沒(méi)有人按 下去很酸痛的？如果很酸痛，

28、 代表 xx 很虛了。 比較片后邊， 對(duì)。那這個(gè)脛骨摸上來(lái)，這個(gè)脛骨開始走下坡的凹處，這個(gè) 懸鐘穴，那你拿艾草條隔著五公分左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的溫它。那么 讓這個(gè)熱氣慢慢投進(jìn)去，因?yàn)檫@個(gè)懸鐘穴是足少陽(yáng)膽經(jīng)上面 的穴。如果你是哪個(gè)艾草的熱氣，有灸進(jìn)去的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn) 哪個(gè)熱氣是沿著膽經(jīng)走的。沿著膽經(jīng)走是怎么走啊，就是它 會(huì)往下邊走，然后繞著腳的小指，然后呢，膽經(jīng)走完，它會(huì) 走肝經(jīng)，它會(huì)從大指繞回來(lái)。那個(gè)熱，會(huì)從小指出去，從大 指繞回來(lái)。 那你如果能夠灸這個(gè)懸鐘穴， 灸到哪個(gè)艾草的熱， 覺(jué)得熱下去熱到腳的小指，然后再?gòu)拇笾笩峄貋?lái)，那就很補(bǔ) 到了。 那每只腳，要灸到暖到小指，然后暖到大指。應(yīng)該不是 很久，就是

29、你第一次要久一點(diǎn)，它才會(huì)走通，走通以后就很 快。有個(gè)三五分鐘就灸好了。 因?yàn)槲移鋵?shí)真的藥教你們灸法的時(shí)候，我要等到天氣涼 到可以不用開冷氣開窗戶的時(shí)候，我要教你們太乙神灸。太 乙神灸是拿那個(gè)一些很昂貴的藥，跟牛黃（硫磺？）一起燒 成一個(gè)藥餅子。然后那個(gè)就是隔一個(gè)夾片，點(diǎn)著火，啪一下 就燒完。但是很臭。而且很貴。 （有效嗎？）有效，就是太 乙神灸的速度很快。就是艾草條你要暖個(gè)三分鐘五分鐘，太 乙神灸的話，二十秒就灸完了。開放了現(xiàn)代人，以后教你們 用那個(gè)灸法 剛剛不是才講到的么？核桃黑豆是補(bǔ)失憶的。絕骨的話， 是如果說(shuō)小朋友讀書讀的焦頭爛額啊，你絕骨灸個(gè)五分鐘， 就會(huì)覺(jué)得哎，好像腦袋比較清

30、醒。好，這樣子。我跟你講啊， 以后學(xué)的穴道多了，你這個(gè)也想灸，那個(gè)也想灸，一個(gè)就只 五分鐘了。 （老師，失智怎么治？這個(gè)湯，失智可以吃嗎？）失智我 跟你講，跟今天又同學(xué)問(wèn)短期憂郁癥，用四逆湯加腎四比較 有效。我又在岔題咯，暈眩還沒(méi)教，我們都岔哪里去了。（問(wèn)???） 那個(gè)以后再說(shuō)好不好？等我以后教到傷寒論少陰病的四逆 湯的時(shí)候，你提醒我一下。因?yàn)橹v四逆湯藥講附子的煮法， 要岔到那里去。 好，那暈眩，在下一個(gè)。（問(wèn)防眩湯怎么不改劑量？） 這是后代方不用改。需要改的是漢代方和唐代方。那個(gè)是后 代方，不必改。就用原方就好了。 （防眩湯怎么煮？）煮的 話，這個(gè)大概三碗水，煮個(gè)兩碗水就可以啦。你煮久

31、一點(diǎn)好 了，五碗水煮兩碗，好不好？ 4739 —天隨意喝。也是? ??因?yàn)?這個(gè)熟地黃蠻貴的，所以煮個(gè)二煎，不要浪費(fèi)。 （熟地黃要 挑那個(gè)九曬的？）對(duì)，我們叫九蒸九曬，九制熟地。因?yàn)榈?黃，如果是用熟地黃的話，要用九蒸九曬的，它才會(huì)比較好 吸收，不然你喝下去胃就受不了。就消化不動(dòng)。 第五個(gè)。第五個(gè)是少陽(yáng)病。如果只是頭昏的話，就不必用 煎劑，就買科學(xué)中藥就好了。那如果是真正的少陽(yáng)病，我們 以后在教方劑，因?yàn)椴窈鷾闹蠓?，要講一大堆，很麻煩。 少陽(yáng)病呢，口苦、咽干、目眩，這個(gè)數(shù)是張仲景六經(jīng)辨證里 邊的標(biāo)準(zhǔn)的少陽(yáng)病。而且口苦應(yīng)該是早上比較苦。下午口苦 是陽(yáng)明病。有嘴巴發(fā)苦，又喉嚨發(fā)干，然后又頭昏眼

32、花的。 那那個(gè)是小柴胡湯。小柴胡湯就買科學(xué)中藥好了。小柴胡湯 科學(xué)中藥一次可以吃幾瓢?。?18g 可以啦。因?yàn)樾〔窈鷾?是超大鍋的。好啦，你們治暈眩，一次就吃 4g 好了。就是 小柴胡湯，它的效果，如果我們以暈眩來(lái)講，是特別清到人 的淋巴。就是人的水分跟一些油分不是順著淋巴網(wǎng)上嗎，對(duì) 不對(duì)？就是特別清人的淋巴。所以相對(duì)來(lái)講，如果是暈車暈 船的話，就小柴加五苓，剛剛的五苓散，小柴 4 克，五苓 2 克，就可以了。小柴胡湯用科學(xué)中藥。五苓散??? 因?yàn)樾〔窈鷾珟缀蹩梢哉f(shuō)是傷寒論的方里面，履歷表最 漂亮的。治得到的東西太多了，以后少陽(yáng)病我要一個(gè)專題來(lái) 講。我比如隨便說(shuō)一說(shuō)，當(dāng)然，我現(xiàn)在也不用講，

33、少陽(yáng)病的 脈是比較弦的弦脈。因?yàn)闀炑５娜硕喟攵际窍颐}，所以分不 出來(lái)，不用講脈了。那這個(gè)小柴胡湯還治什么呀？就是有的 女生，她出了月經(jīng)痛之外，她會(huì)有一些毛病，是只有在月經(jīng) 的時(shí)候發(fā)病。比如說(shuō)月經(jīng)的時(shí)候發(fā)暈眩，月經(jīng)的時(shí)候頭痛。 那如果是月經(jīng)的時(shí)候會(huì)發(fā)的，不是月經(jīng)痛的病，那，小柴胡 湯。這個(gè)道理以后講到了應(yīng)該講。 然后，小柴胡湯治太多了， 那例子舉不完。 然后，暈車暈船的話，五苓散是可以吧身體里那些不要 的水抽掉，而暈車暈船我們說(shuō)什么，內(nèi)耳那個(gè)半龜板，那里 面也是淋巴液啊。那小柴跟五苓一起把淋巴液清干凈了就不 暈了啊。是不是這個(gè)感覺(jué)？那你要吃西醫(yī)西藥的暈船藥也可 以，你吃小柴加五苓也可以。那小柴

34、加五苓比較不傷身。那 那個(gè)淋巴液，你知道，人又的時(shí)候耳朵發(fā)炎會(huì)流黃水哦。耳 朵流水的時(shí)候，用小柴加五苓，可以把那個(gè)水清掉。 然后呢，下一個(gè)，頭重腳輕真武湯。真武湯也是以后有 專題特別要講，因?yàn)檎嫖錅v五個(gè)鐘頭。那這個(gè)，這種的 暈眩通常是發(fā)生在什么情況?。扛哐獕旱娜松砩?。你看高血 壓的人，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得頭好像塞住一樣。那這個(gè)真武湯哦， 又治那種頭昏，又治高血壓。那當(dāng)然真武湯是張仲景六經(jīng)辨 證里邊很有代表的，少陰病的方子。那少陰病的特征是什么 呢？是自己本人感知自己的能力變的很薄弱。所以，有一種 人他的暈眩是這樣子，是不覺(jué)得暈，可是莫名其妙走路就摔 了一跤。真武湯。就是不覺(jué)得暈，可是小腦那個(gè)平衡

35、的功能 就變得很低落，要莫名其妙摔一跤，這是真武湯。那真武湯 是治少陰病的水毒的藥。那真武湯呢，你如果，煎劑我姑且 不說(shuō)，茯苓、芍藥，還有附子，炮附子。嗯，如果你要治暈 眩，還是要用煎劑比較好。真武湯是一定要吃很長(zhǎng)期的藥， 因?yàn)檎嫖錅梢捕?。其?shí)這些方子都有一個(gè)類似的地方。 就是尤其是真武湯最嚴(yán)重。那真武湯你要治高血壓的話，你 所有喝到的飲料都要維持在比溫水更燙一點(diǎn)才行。就你喝冷 水會(huì)吐的很慘。有人喝真武湯在那邊降血壓，結(jié)果吃一點(diǎn)歘 冰就中風(fēng)了。 就真武湯是一個(gè)非常脆弱的方子，可是治療咼血壓哦， 真武湯是特效藥。但是條件是這個(gè)高血壓患者的脈不可以是 弦滑的脈。因?yàn)橄一拿}的高血壓是肝氣上

36、逆的，不是少陰 病水毒的。這真武湯是治少陰病水毒的。少陰經(jīng)就是手少陰 心經(jīng)跟足少陰腎經(jīng)哦。就是這個(gè)人的人體，它的水代謝能力 不好。所以血壓變高。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，他那個(gè)我們量到的血壓， 其實(shí)是水壓。 那真武湯要治的東西太多了。那我我們今天只講暈 眩的話，茯苓我們就開一兩，芍藥開一兩，白術(shù)開 0.6 兩， 生姜，就是老姜，菜市場(chǎng)買啊，生姜開一兩，附子，我建議 你哦，炮附子開到二兩，要煮久一點(diǎn)。就是附子有毒，要煮 的滾久一點(diǎn)，一個(gè)鐘頭以上，那個(gè)毒才會(huì)解掉。 （問(wèn)劑量???） 現(xiàn)代的劑量一錢是 3.75 公克，一兩是 37.5 公克，你買 100 公克的生姜， 剛好可以分三次用。 （問(wèn)姜的大?。?好難回

37、答， 姜有粗有細(xì)啊。一兩是 37.5 公克啦。 那這個(gè)附子放重一點(diǎn)。這樣子一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)版本的真武湯， 你長(zhǎng)期喝，是你的那個(gè)高血壓，水毒型高血壓，不是肝風(fēng)型 高血壓，水毒型高血壓它會(huì)，就是一個(gè)月一個(gè)月它會(huì)很穩(wěn)當(dāng) 的越來(lái)越降，越來(lái)越降。但是你也要給他好幾個(gè)月。就是說(shuō) 血壓從 180 慢慢降到 130 左右， 這樣要三個(gè)月。 那不要喝冷 的東西破功，真武湯很忌的。那如果你是有發(fā)暈眩的時(shí)候， 你可以輔助一點(diǎn)點(diǎn)暈眩方面比較有效的藥。比如說(shuō)你可以加 天麻三錢。 然后肝氣上逆的暈眩用真武湯醫(yī)的話， 疏肝的藥， 在這個(gè)時(shí)候用麥芽不錯(cuò)。麥芽可以疏肝，麥芽也加個(gè)兩錢。 然后呢，再加個(gè)八錢的龍齒。龍齒鎮(zhèn)肝。高血壓也可

38、以加哦。 龍齒加八錢。龍齒是什么知道嗎？就是古代巨大動(dòng)物的化石。 挖出它的牙齒的部分。買得到，很便宜啊。那個(gè)死牛死馬在 地底下挖出來(lái)都可以用。都叫龍，死了都是龍。 那這樣的治療頭重腳輕的高血壓型的暈眩，效果就蠻好 的。那么白芍，芍藥一兩最好是炒白芍。比較不會(huì)拉肚子。 因?yàn)樯炙幱幸稽c(diǎn)會(huì)讓肚子太濕。那真武湯的其他的主治，也 是多到不得了。因?yàn)檎嫖錅沁@個(gè)，中國(guó)人說(shuō)，真武湯原名 叫玄武湯嘛，玄武是水神嘛，對(duì)不對(duì)？中國(guó)人的湯劑里邊的 四大神獸。青龍白虎朱鳥玄武啊，那這是鎮(zhèn)水的方子。它的 力道其實(shí)非常好，就是很多很多西醫(yī)說(shuō)的，不可逆的退化性 的疾病它都有辦法，就是這個(gè)人因?yàn)槟昙o(jì)大了，所以眼睛瞎 了，喝

39、真武湯有可能會(huì)復(fù)明。 因?yàn)槟昙o(jì)大了，所以耳朵聾了。 喝真武湯可能會(huì)恢復(fù)。那或者是這個(gè)人有帕金森氏癥。如果 神經(jīng)退化性的病癥，喝真武湯很行，或者說(shuō)糖尿病的老患者， 他的兩個(gè)腳筋麻木了，神經(jīng)沒(méi)感覺(jué)，那你喝真武湯，它會(huì)恢 復(fù)感覺(jué)。就是這種醫(yī)學(xué)的不可逆的退化，真武湯很強(qiáng)。那至 于說(shuō)高血壓，也是真武湯很強(qiáng)的一項(xiàng)。至于真正的主證，我 們講到少陰病的時(shí)候再來(lái)講。好，就是頭重腳輕，莫名其妙 摔一跤，用真武湯。 那當(dāng)然了，你如果現(xiàn)在你是暈眩的病，你說(shuō)這個(gè)能不能 包所有的暈眩？不一定能夠包，可能就會(huì)醫(yī)到九成吧。還有 一成可能是你有腦傷或者是你長(zhǎng)腦瘤。那那個(gè)是另外一種了 < 但是能夠醫(yī)到九成已經(jīng)很不得了了。你就暈

40、眩的病，你看西 醫(yī)哪個(gè)醫(yī)得好啊，對(duì)不對(duì)？西醫(yī)很不行的，就是這一塊，它 沒(méi)有那么細(xì)。 那相對(duì)來(lái)講，如果你這種病，你去看外面市面上的中醫(yī)， 我總覺(jué)得有時(shí)候開的方子有一點(diǎn)孬孬的。就是中醫(yī)現(xiàn)在最常 用的一個(gè)，一個(gè)湯里包所有的湯，你知道叫什么？半夏白術(shù) 天麻湯。那我是覺(jué)得如果你能分到這么細(xì)的話，打的很準(zhǔn)， 會(huì)比較有效。你又不能半夏白術(shù)天麻湯連吃三個(gè)月五個(gè)月， 我覺(jué)得有點(diǎn)，有點(diǎn)感覺(jué)沒(méi)力。所以我上個(gè)禮拜跟同學(xué)講說(shuō)， 就算我們是不學(xué)無(wú)術(shù)的家庭主婦學(xué)中醫(yī)，你也可以學(xué)到比你 認(rèn)識(shí)的任何一個(gè)西醫(yī)或者中醫(yī)要醫(yī)得好才對(duì)的。因?yàn)檫@樣子 細(xì)細(xì)的分過(guò)以后，一定是開藥比較仔細(xì)，對(duì)不對(duì)？那，也沒(méi) 有什么開藥上的難度。那這幾個(gè)湯

41、里邊，比較危險(xiǎn)的是，真 武湯，如果你喝冷水破功，是比較危險(xiǎn)的。那防眩湯是因?yàn)?熟地黃比較多，怕你不消化，吃了以后腸胃不舒服。那其他 的藥就還好。就是其他的都是幾乎沒(méi)有什么副作用的藥。因 為只是幫助你的脾胃，代謝水份的這種補(bǔ)藥，所以，聽起來(lái) 沒(méi)有什么害處。除非你整個(gè)人已經(jīng)太干了。喝了之后怕變木 乃伊??? 中醫(yī)治療頭暈常用方劑： 苓桂術(shù)甘湯：茯苓 20 克 桂枝 15 克 白術(shù) 10 克 炙甘草 10 克 惡心加吳茱萸，貧血用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散； 澤瀉湯：澤瀉 24g 、白術(shù) 12g 澤瀉湯與苓桂術(shù)甘湯可以合方使用 真武湯；茯苓 9g 芍藥 9g 白術(shù) 6g 生姜 9g 黑附片 9

42、g 。具有溫陽(yáng)利水的功效， 主治脾腎陽(yáng)虛， 水氣內(nèi)停 證. 術(shù)附湯，白術(shù) 15 克、炮附子 10 克，（ 白術(shù)的量大于炮附子） ， 炙甘草 10 克生姜 2 片 大棗 10 枚 術(shù)附湯是用在病人有極度的暈眩， 益氣聰明湯出自 《東垣試效方》 卷五,黃芪 30g 、紅參 10g 、 升麻 15g 、葛根 15g 、蔓荊子 15g 、白芍 20g 、黃柏 15g、 炙甘草 10g 治療氣虛清陽(yáng)不升的頭暈：表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，視物不清，?鳴耳聾，氣短乏力，舌淡，苔白，脈弱。 半夏天麻白術(shù)湯 用于痰濁風(fēng)痰上擾引起的頭痛和眩暈的專方，辨證要點(diǎn)：眩 暈、頭痛、嘔惡、苔白膩、脈滑。 半夏 15 克、白

43、術(shù)（蒼術(shù)） 15 克、天麻 15 克、茯苓 15 克、 陳皮 10 克、甘草 10 克 蔓荊子 15 克 補(bǔ)肝湯加減 用于肝陰虛肝血不足 , 癥見兩目干澀 , 視物不清、頭暈耳鳴 , 或睡眠不熟 ,多夢(mèng)、口干、津少 當(dāng)歸 15 克 , 白芍、生地各 20 克，川芎 15 克 , 焦梔子、郁 李仁、木瓜、芥穗、白芷各 10 克 《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》 P272 《金匱》 治飲有三方： “支飲苦冒眩，澤瀉湯主之。 ”“卒嘔吐， 于嘔， 心下痞， 膈間有水， 眩悸者， 生半夏加茯苓湯主之 吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！? 吳茱萸 （性燥烈，為開冰解凍圣劑，只可暫用 ）

44、，吳茱萸更擅 解一切痙攣，迷路之痙攣解，積水去，耳竅復(fù)清虛之常，其 癥自愈。 美尼爾氏綜合癥，一般認(rèn)為起因于植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致 迷路痙攣，繼而使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過(guò)多，吸收障礙，致迷路水 腫，內(nèi)淋巴壓力增高，內(nèi)耳末梢器缺氧、變性而成本病。病 理、病機(jī)雖了如指掌，但西醫(yī)無(wú)有效療法。 本病相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“眩暈”。其病因、病機(jī)，古人有“無(wú)虛 不作眩，無(wú)痰不作眩，無(wú)火不作?！敝撌?。根本之點(diǎn)，在一 “虛”字。由虛生痰，為本病之主因?；蚰I陽(yáng)虛，火不生土， 脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；或腎陰虛，五志過(guò)極化火，津液熬煉 成病，痰既成則隨氣升降，無(wú)處不到。入于經(jīng)絡(luò)則疼痛、麻 木、癱瘓、結(jié)核；入于肌腠則凝滯成癰；犯

45、肺為咳、為喘； 凌心則悸；犯胃則嘔； 沖于上則為眩暈； 入于腦絡(luò)則為痰厥、 癲癇、癡呆、昏迷；流于下則為痿痹、鶴膝、骨疽?？傊?， 痰生百病，怪病多痰。中醫(yī)之“痰飲”，包羅甚廣；凡人體上 下內(nèi)外各部，頭腦五官，臟腑肢節(jié)，一切由整體失調(diào)，導(dǎo)致 之局部病理滲出物、贅生物，皆可從痰飲淪治。內(nèi)耳迷路痙 攣、積水，自也包括在內(nèi)。 《金匱》關(guān)于痰飲病人的病因、 病機(jī)、癥狀的描述，與現(xiàn)代內(nèi)耳眩暈病，可說(shuō)十分契合。篇 中三方，實(shí)為本病之特效療法。澤瀉湯澤瀉利水排飲，使水 飲從小便而去，白術(shù)補(bǔ)中燥濕，以杜生痰之源，使痰飲不再 復(fù)聚。生半夏加茯苓湯降逆止嘔，利水化飲。吳菜萸湯暖肝 和胃，降逆補(bǔ)虛，溫化寒飲。 名

46、醫(yī)醫(yī)案； 蔡長(zhǎng)福先生治療頭暈一例 2012 年 12 月蔡師在云南。 于某，女， 45 歲，云南人， 2012-12-17 初診，頭暈 5 天， 走路坐著躺著時(shí)都暈，起則頭旋，天昏地暗，腿發(fā)軟，由朋 友扶著前來(lái)就診，鼻子發(fā)熱，想吐，頸椎難受?；颊咂剿伢w 質(zhì)虛差，血壓低，腸胃差，面色暗，眼圈青黑， 怕熱，納差， 汗多，舌淡苔少，脈沉細(xì)尺脈遲。 茯苓 60 桂枝 45 白術(shù) 30 炙甘草 30 一付三頓 這種病是太陽(yáng)經(jīng)虛，后背虛，虛狠了，清陽(yáng)不能到頂，太陽(yáng) 經(jīng)寒水，水漫金山， 中陽(yáng)不健， 中陽(yáng)虛不能化濕， 聚濕成飲， 濕困于脾，陽(yáng)氣不能上達(dá)而目眩頭暈，甚者走路不穩(wěn)，天昏 地暗（身為振振搖

47、） 。苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的基礎(chǔ)方，張 仲景用茯苓 4 兩，桂枝 3 兩，白術(shù)、炙甘草 2 兩，茯苓少則 利水，多則燥濕，茯苓用量最大，消痰飲，引邪歸下，桂枝 溫陽(yáng)助茯苓化濕，白術(shù)健脾燥濕，脾健則水去飲消，炙甘草 和中，甘亦能健脾。 患者服藥一付即愈。 2012-12-19 復(fù)診，苓桂術(shù)甘湯加減鞏固治療。 茯苓 30 桂枝 20 白術(shù) 10 炙甘草 10 黃芪 30 葛根 40 柴胡 30 當(dāng)歸 20 附子 30 黃芩 20 干姜 20 五付十天 藥后身體舒服，面色紅潤(rùn)，諸癥改善。 弟子王佳鈺整理 張步桃 : 案例一位小女生國(guó)三學(xué)生， 一個(gè)禮拜暈倒二次， 但不是癲癇， 腦細(xì)胞

48、沒(méi)有異常放電，二個(gè)鐘頭后醒來(lái)，但愈來(lái)愈密集，變 成一個(gè)禮拜五次，五個(gè)鐘頭才醒來(lái)，不明原因，某醫(yī)院檢查 不出原因，要將其送到精神科。身為振振搖用苓桂朮甘湯、 身振振欲擗地用真武湯，身動(dòng)，振振欲擗地較嚴(yán)重，所以用 真武湯，內(nèi)有附子強(qiáng)心，使血液打到大腦就不會(huì)缺氧、暈眩 就好了，所以就用苓桂朮甘湯和真武湯。天麻抗衰老、刺激 腦細(xì)胞活化、修補(bǔ)，對(duì)異常放電效果也很好。所以抗痙攣、 抗癲癇常用天麻的原因。 《倪海廈講金匱要略》 術(shù)附湯，白術(shù)五錢、炮附子三錢， （白術(shù)的量大于炮附子） 炙甘草，大棗十枚，生姜是兩片。術(shù)附湯是用在病人有極度 的暈眩，也是中風(fēng)，不能動(dòng)啊，暈眩到什么程度??？病人躺 在那邊，你進(jìn)去

49、的時(shí)候這個(gè)病人眼睛都閉到，他眼睛一張開 他就頭昏啊， 看到這種癥狀就是術(shù)附湯， 因?yàn)橹薪购疂裉ⅲ?所以他不能睜眼睛，他眼睛動(dòng)一下，眼睛一張開來(lái)，那個(gè)濕 度會(huì)振動(dòng)，都會(huì)影響到啊，這個(gè)因?yàn)檠劬?，我們下面不是?陽(yáng)明胃經(jīng)嗎？承泣、四白，巨寥啊有沒(méi)有??？一路下來(lái)，到 胃上面，在中膈這邊寒濕很盛，所以他眼睛動(dòng)一下，寒濕就 動(dòng)，一動(dòng)頭就開始昏，那整個(gè)人平躺，那枕頭不能擺啊，枕 頭擺上去就開始頭昏啊，必須平平的躺在那邊不能動(dòng)，這就 是術(shù)附湯癥，劑量我們就根據(jù)體格。第一劑的時(shí)候我就看他 體格很大啊，我先開五錢，體格比較小的開三錢，五錢的時(shí) 候中了他好轉(zhuǎn)一些，好大概 20％－ 30 ％，第二次還跟你客 氣啊，

50、一下子開一兩上去了，這樣子就比較穩(wěn)，所以剛開始 的時(shí)候你可以用比較輕的劑量，然后慢慢的加重上去 中醫(yī)呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很嚴(yán)重，我們是把橫隔上 的水排掉，他就好了，所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來(lái)的 苓桂術(shù)甘湯：茯苓，桂枝，白術(shù)各三錢，甘草兩錢， 如果說(shuō)苓桂術(shù)甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐，苓桂術(shù) 甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在 哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，這是五苓散證 《胡希恕講金匱要略》 : 因?yàn)轭^眩暈得厲害，胃蓄水多，他們說(shuō)白術(shù)健胃健脾呀，這 東西也不能這么看，胃里要停水呀用白術(shù)非常好，如果這個(gè) 胃拿現(xiàn)在的話說(shuō)發(fā)炎，有炎性的病變，而且沒(méi)有水，這個(gè)白 術(shù)

51、是有害而無(wú)益，白術(shù)這個(gè)藥是溫性藥，據(jù)西醫(yī)說(shuō)也是有一 種刺激性揮發(fā)油， 能夠刺激胃粘膜充血， 要是發(fā)炎吃了更壞， 所以古人用這個(gè)藥，胃停水就是胃虛有寒嘛，水性寒嘛，所 以你用白術(shù)就對(duì)了。不是這個(gè)健胃藥遇到胃病就可以用的， 不是的，他這個(gè)是胃有停水而氣沖、眩暈，心下逆滿，氣上 沖胸這種情況，用這個(gè)方子，這個(gè)方子也常用的很。不是發(fā) 汗后，不是吐下后， 我們?cè)谂R床上一般的頭暈多屬這個(gè)方子， 尤其心跳、頭暈，小便有時(shí)候也不利，但是不很大明顯，那 么這個(gè)方子再加上澤瀉挺好。如果他有貧血的這種情況，貧 血還頭暈啊，也有這個(gè)方劑的情形，你可以合用當(dāng)歸芍藥散 也行啊， 當(dāng)歸芍藥散合這個(gè)方子， 尤其女同志最多，

52、頭眩暈， 有些貧血的現(xiàn)象啊，經(jīng)血不利呀，你可以用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng) 歸芍藥散。這個(gè)方子最常用，你不能單獨(dú)守這個(gè)方子用，可 以隨便加減，你要是加上澤瀉呢，那么就是澤瀉湯與苓桂術(shù) 甘湯的合方，澤瀉湯就是澤瀉和白術(shù)兩味藥，我一般不用白 術(shù)，用蒼術(shù)，這我在臨床上有個(gè)體會(huì)，這個(gè)白術(shù)不如蒼術(shù)， 古人不分白術(shù)、蒼術(shù)，那么后世給分了，現(xiàn)在在臨床上我覺(jué) 得蒼術(shù)要比白術(shù)好，白術(shù)好像有點(diǎn)燥似的。 這個(gè)方子也常用得很，一般頭眩暈，沒(méi)有其他的病變，所以 古人有句話“怪病當(dāng)問(wèn)水”，這個(gè)神經(jīng)官能病啊也是有停水的 關(guān)系多，所以他無(wú)故眩暈，這類的病啊大概都是停水，氣上 沖，這個(gè)多。如果有惡心那就不行了， 惡心那就是吳茱萸 （湯）

53、 的那種情況，不惡心這種頭暈、心跳，大概這個(gè)方子都行。 《中醫(yī)臨床家 胡希恕》 P86 美尼爾氏及癲癎，水飲上犯最常見 例10（美尼爾氏綜合征 ）陳某，女， 25 歲，清華大學(xué)學(xué)生 初診日期 1965 年 10 月 16 曰：四五個(gè)月來(lái)頭暈，目眩，惡 心，心慌，不能進(jìn)食，不能看書，西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合 征，服西藥治療無(wú)效。查血壓正常，口干不思飲，思睡，乏 力，但行動(dòng)自如，月經(jīng)后期量少，舌苔白根膩，脈沈細(xì)弦。 證屬血虛水盛，治以養(yǎng)血利水，與當(dāng)歸芍藥散合小半夏湯加 吳茱萸： 當(dāng)歸三錢，白芍三錢，川芎二錢，蒼朮三錢，澤瀉五錢，茯 苓三錢，半夏五錢，生姜四錢，吳茱萸三錢。 結(jié)果：上藥服三劑，

54、 證已。例 11（ 美尼爾氏綜合征 ）劉某，女， 19 歲，學(xué)生。 初診日期 1977 年 10 月 3 日：因眩暈，耳鳴，耳聾二月。某 醫(yī)診斷為“美尼爾氏綜合征”，中西藥治療不效， 已休學(xué)兩月， 托親友而找胡老診治。近頭暈不能起，睜眼則暈甚，耳聾、 耳鳴，口干不欲飲，時(shí)感胸悶心慌，舌苔白厚，脈沈細(xì)。此 寒飲上犯，蒙閉清竅，治以溫中化飲，與苓桂朮甘湯： 茯苓六錢，桂枝三錢，蒼朮二錢，炙甘草二錢 二診 10 月 12 日：上方連服八劑，頭暈已，耳鳴大減，耳聾 好轉(zhuǎn)。前方增桂枝為四錢、茯苓為八錢。 三診 10 月 20 日：上藥服六劑，諸癥已，因害怕再犯要求再 服藥?kù)柟?，囑其不必服藥? 《

55、劉渡舟驗(yàn)案精選》 P82 眩暈 1（ 美尼爾氏綜合征 ） 李某，男， 44 歲。 1994 年 3 月 7 日初診。 患反復(fù)發(fā)作性眩暈已兩年余。眩暈每因勞累誘發(fā)，先見左側(cè) 耳塞耳鳴，繼之則覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，目不敢睜，身不敢側(cè)，惡心 嘔吐，痛苦不堪。每次發(fā)作必周身疲乏無(wú)力。某醫(yī)院診斷為 “美尼爾氏綜合征”。觀其舌苔白，脈弦無(wú)力。劉老認(rèn)為此乃 中氣不足，清陽(yáng)不能上升所致。治當(dāng)補(bǔ)益中氣，升發(fā)清陽(yáng)， 佐以化痰降濁。疏方： 黨參14g、黃芪16g、炙甘草10g、蔓荊子6g、白芍15g、 葛根10g、黃柏3g、柴胡3g、升麻3g、陳皮10g、半夏12g、 竹茹 12g 、白術(shù) 6g 、生姜 3 片、

56、大棗 12 枚。 服藥五劑，眩暈大減，體力有增。又囑服上方十劑，諸癥悉 除，從此未再?gòu)?fù)發(fā)。 ［按語(yǔ) ］本案眩暈為中氣不足， 清陽(yáng)不升， 屬于“虛?！狈懂??！鹅`樞?口問(wèn)》篇說(shuō)：“上氣不足，腦為之不 滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！薄１景副孀C眼目， 在于眩暈每因勞累引發(fā)， 李杲所謂： “內(nèi)傷氣虛之人，煩勞過(guò) 度，清氣不升， 忽然昏冒也”。今用補(bǔ)益中氣， 升發(fā)清陽(yáng)之方， 則與證情相合。本方由益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯、溫膽湯三 方合用加減而成。益氣聰明湯出自王肯堂 《證治準(zhǔn)繩?類方》， 專為中氣不足，清陽(yáng)不升，風(fēng)熱上擾的頭痛、眩暈而設(shè)。再 以補(bǔ)中益氣湯助其力，溫膽湯以化痰濁，則面面俱到，功效 更

57、宏。眩暈 2 朱?? ，男， 50 歲。湖北潛江縣人。 頭目冒眩，終日昏昏沉沉，如在云霧之中。兩眼懶睜，雙手 顫抖，不能握筆寫字，迭經(jīng)中西醫(yī)治療，病無(wú)起色，頗以為 苦。視其舌肥大異常，苔呈白滑而根部略膩；切其脈弦軟。 辨為“心下有支飲其人苦冒?！敝C。疏《金匱》“澤瀉湯”：澤 瀉 24g 、白術(shù) 12g 服第一煎，未見任何反應(yīng)。患者對(duì)家屬說(shuō)：此方藥僅兩味， 吾早已慮其無(wú)效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，頓 覺(jué)周身與前胸后背濈濈汗出， 以手試汗而粘， 自覺(jué)頭清目爽， 身覺(jué)輕快之至。又服三劑，繼出微汗少許，久困之疾從此而 愈。 [按語(yǔ) ] “支飲”為四飲之一，因其像水之有派，木之有枝，

58、鄰于 心下，偏結(jié)不散， 故名之。 “冒?！辈?，同于普通之頭目眩暈。 冒，指頭如物罩，神不清爽；眩，指眼花繚亂，視物不清。 《內(nèi)經(jīng)》 云： “陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神， 柔則養(yǎng)筋”。心下有支飲， 心陽(yáng)被遏，不能上煦于頭，故見頭目冒眩，懶于睜眼；陽(yáng)氣 不充于筋脈，則兩手發(fā)顫；舌體肥大異常，為心脾氣虛，水 飲浸漬于上，乃是心下有支飲的見證，是劉老補(bǔ)《金匱》之 所略。當(dāng)急滲在上之水勢(shì)，兼崇中州之土氣，故用澤瀉湯單 刀直入，務(wù)使飲去而陽(yáng)氣自達(dá)。藥專力宏，其效為捷。 眩暈專方就是靈 （余國(guó)俊 ）主方：柴胡 l0g ，黃芩 6--l0g ，法夏 10g ，黨參 12 — 15g ， 甘草3 — 5g,大棗10-

59、- 12g，生姜6--IOg，陳皮10g，茯苓15g，白術(shù)10-- 15g，澤瀉10----15g，天麻10g （軋細(xì)吞服），鉤藤12g （后 下），菊花 l0g 。 主治：眩暈 眩暈是常見病、多發(fā)病，有的是纏綿痼疾，根治不易。歷代 醫(yī)家論治眩暈，有“無(wú)風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o(wú)火不作?！?、“無(wú)痰不作 眩”、“無(wú)虛不作?！钡葘W(xué)說(shuō)，雖各具道理，終是一隅之見。而 現(xiàn)代經(jīng)方大師江爾遜老先生論治眩暈，則是對(duì)上述各家學(xué)說(shuō) 兼收并蓄，融為一體：倡言眩暈之基本病機(jī)為風(fēng)、火、痰、 虛綜合為患，治療大法為祛風(fēng)清火豁痰補(bǔ)虛面面俱到，自擬 柴陳澤瀉湯治之。此方實(shí)為小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯、六 君子湯之合方。其中小柴胡

60、湯旋轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī)，透達(dá)郁火，升 清降濁；二陳湯化痰降；澤瀉湯滌飲利水。方中尚寓有小半 夏加茯苓湯，亦可降逆化痰，滌飲止嘔；又寓有六君子湯， 運(yùn)脾和胃以治本。加天麻、鉤藤、菊花者，旨在柔潤(rùn)以熄肝 風(fēng)。據(jù)大量臨床病案驗(yàn)證，此方一般僅服 2-4 劑，多能迅速 息止眩暈之急性發(fā)作，可為高效驗(yàn)方。 驗(yàn)案：患者，女， 42 歲?；佳灠Y 1O 余年，常因受涼、勞 累、生氣、失眠而發(fā)病，發(fā)時(shí)時(shí)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，目不敢睜， 伴耳鳴、耳閉、惡心，甚則嘔吐。西醫(yī)診斷為“梅尼埃病”。 發(fā)作時(shí)中西藥雜用， 遷延 7 天以上才能逐漸緩解。 長(zhǎng)則半年， 短則 1 個(gè)月，必發(fā)無(wú)疑，右耳聽力大減。 5 年前在江爾遜老 先生門人處

61、診治，用江老自擬方“柴陳澤瀉湯”（用柴胡、黃 芩、法夏、黨參、白術(shù)、澤瀉、茯苓、陳皮、天麻、鉤藤、 菊花、生姜、大棗） 。僅服 2 劑，眩暈即止，諸癥消失?；?者大喜，乃索要處方， 并預(yù)購(gòu)藥物以備急需。 以后每次發(fā)病， 急服此方 2-3 劑，不用任何西藥，多能迅速息止眩暈。未發(fā) 病時(shí)，遵醫(yī)囑常服香砂六君子丸、逍遙丸等。 （中醫(yī)師承錄 —我與先師的臨證思辨 余國(guó)俊） 眩暈一癥自古以來(lái)就是難治之證，我臨證多年，用過(guò)很多方 子均是不愜意，于是一直留意老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，后終于得到余 國(guó)俊先生傳授其老師的治療眩暈的高效驗(yàn)方。運(yùn)用于臨床， 療效斐然，以一擋十，實(shí)是一首好方。眩暈一證，參考古賢 論述不出三種病機(jī)

62、， 無(wú)痰不作眩， 無(wú)火不作眩， 無(wú)風(fēng)不作眩， 余師江老又添無(wú)虛不作眩，自擬柴陳澤瀉湯，治于臨床，效 驗(yàn)非凡。我自學(xué)之后，運(yùn)用此方，治療眩暈如魚得水，得心 應(yīng)手，現(xiàn)也成了我的專方之一。 下舉應(yīng)用驗(yàn)案一例： 喬某某， 男，80 歲。最近因眩暈不止，兩次住院治療，懷疑高血壓， 腦梗，經(jīng)西醫(yī)治療一段時(shí)間，眩暈略為減輕，仍然走路天旋 地轉(zhuǎn)，欲撲地。 無(wú)奈，慕名從河南來(lái)陜西求治于中醫(yī)。 刻診： 人高魁梧， 面黃，不能走動(dòng)， 一動(dòng)就暈， 欲栽倒。 血壓略高， 該年令亦屬正常，舌淡苔白膩，脈弦滑有力，尺略顯不足， 飲食二便尚可，腰時(shí)有痠痛。辨為陽(yáng)虛水泛，少陽(yáng)郁火，清 陽(yáng)不升，濁陰不降。西醫(yī)似美尼爾綜合癥。處方：柴陳澤瀉 湯合真武湯。 柴胡IOg，黃苓IOg，法夏30g，黨參15g，甘草5g，大棗 10g ,生姜I0g ,陳皮10g ,茯苓50g ,蒼術(shù)15g ,澤瀉70g , 天麻 30g ，鉤藤 12g （后下），菊花 30g ，制附子 10g ，白芍 15g 。七副，水煎服，每日三次。一周后復(fù)診，眩暈基本止 住，病人很是高興， 直贊中醫(yī)好。 效不更方， 因有輕微耳聾， 上方去附子、白芍加三甲，龜甲、鱉甲、牡蠣又七劑痊愈 . 古道瘦馬寫于