眩暈美尼爾氏綜合癥

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1、眩暈  美尼爾氏綜合癥 眩暈的病因 1、頸椎引起的眩暈一般是頭部快速運動引起，沒有固定方 向的，比如無論頭向左還是右，都會眩暈。只有頸椎病引起 腦供血不足才會頭暈，所以不要輕易認(rèn)為眩暈的病因是頸椎 病。 2、耳源性的頭暈有美尼爾氏綜合癥和耳石證。耳石癥引起 的眩暈之所以又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是因為只有特定 方向轉(zhuǎn)動才會誘發(fā)此病，比如你可能向左翻身會眩暈加重， 向右就不會！耳石癥的眩暈往往是突發(fā)劇烈的，天旋地轉(zhuǎn)， 持續(xù)時間少于 1 分鐘。 治療：五官科可以診斷，耳石癥頭暈不需服藥，手法使耳石 復(fù)位即可。 美尼爾氏綜合癥 : 以膜迷路積水為基本病理改變， 以發(fā)作性眩 暈、耳

2、聾、耳脹滿為臨床特征的內(nèi)耳疾病。 3、貧血引起的頭暈，血常規(guī)化驗可確診。缺鐵性貧血，用 速力菲或硫酸亞鐵加維生素 C 。 4、腦缺血頭暈，血管 B 超、腦血流圖可以診斷。 西醫(yī)查不出原因的頭暈，多半是中醫(yī)里的“水飲證”眩暈，或 氣虛清陽不升或肝血不足，美尼爾氏綜合征也屬于此范疇 關(guān)幼波：眩暈爆發(fā)，頭痛，多為肝火上擾；眩暈陣作，郁怒 加重，多為陰虛陽亢；頭暈?zāi)垦?，甚至?xí)灥?，神倦乏力，?氣血兩虛；眩暈耳鳴，逢勞加重，多為腎陰虧損。 JT 叔叔眩暈的治療 摘要 暈眩第一種，是坐著好一些，站起來眼發(fā)昏，頭暈，眼睛發(fā) 黑。苓桂術(shù)甘湯癥。苓桂術(shù)甘湯是醫(yī)什么？它是假設(shè)你的消 化軸這一塊有太多

3、的死水，就是痰那。這個死水在這一塊壓 住了。 那苓桂術(shù)甘湯，傷寒論的用詞是起則頭眩，苓桂術(shù)甘湯它還 治筋惕肉瞤， 久而成痿。瞤這個字的意思就眼皮跳。 第二種， 是不管坐著站著。 坐著躺著都天旋地轉(zhuǎn)的， 就是腦部缺氧的。 吃澤瀉湯，清血管。這個澤瀉湯吃了以后，它可以把血液里 那會沉淀的油抽掉。澤瀉湯還治青少年夢遺。 第三種，是顛眩吐涎沫。就是有些人他頭昏的時候，會同時 吐酸水。要用五苓散，把這個腦抽干一點。就不是搞血管， 搞腦。那要把腦抽干一點的五苓散，這個藥要用生藥磨粉才 有效。 比例是三、 五、三、三、二。五苓散治什么最有效啊？ 治口渴又尿少。就是五苓散是一個調(diào)整人的水循環(huán)跟水代謝 非常

4、強(qiáng)的方子。 五苓散在傷寒論里， 還有一個主證是， 偶爾會發(fā)生那種水逆。 水逆的癥狀是什么？就是一喝到水就吐， 第四種，是睜開眼睛的時候，暈的很兇。閉目稍定。這是腦 虛，腦虛要吃補藥。用防眩湯。 。首先是腦虛的人，你要補 腦，不管吃什么中藥哦。都同時需要補充膽固醇，才會比較 有效?；蚓膽溢娧?. 第五種，是少陽病的暈，少陽病呢，口苦、咽干、目眩，這 個是張仲景六經(jīng)辨證里邊的標(biāo)準(zhǔn)的少陽病。而且口苦應(yīng)該是 早上比較苦。 下午口苦是陽明病。 有嘴巴發(fā)苦， 又喉嚨發(fā)干， 然后又頭昏眼花的，是小柴胡湯。這個小柴胡湯還治什么呀？ 就是有的女生，會有一些毛病，是只有在月經(jīng)的時候發(fā)病。 比如說月經(jīng)的時候發(fā)暈

5、眩，月經(jīng)的時候頭痛。那如果是月經(jīng) 的時候會發(fā)的，不是月經(jīng)痛的病，那，小柴胡湯。 第六種，是頭重腳輕的暈 真武湯治療頭重腳輕的高血壓型的暈眩效果很好。真武湯 是一定要吃很長期的藥。真武湯禁忌也多，不能吃生冷，要 喝燙嘴的水。 對于醫(yī)學(xué)的不可逆的退化，真武湯很強(qiáng)。比如這個人因為年 紀(jì)大了，所以耳聾眼瞎了，喝真武湯有可能會恢復(fù)。那或者 是這個人有帕金森氏癥。如果神經(jīng)退化性的病癥，喝真武湯 很行，或者說糖尿病的老患者，他的兩個腳筋麻木了，神經(jīng) 沒感覺，那你喝真武湯，它會恢復(fù)感覺。 說明：以下文字對應(yīng) jt 叔叔傷寒論偷偷教 11080803 部分錄 音內(nèi)容 我來說說暈眩怎么醫(yī)。你們有沒有那個暈

6、車暈船的經(jīng)驗？ 你吃西藥蠻有效，也是通?？梢越鉀Q啦?？墒悄兀绻悄?種有暈眩病的習(xí)慣的患者，他常常是在家里面真的覺得天旋 地轉(zhuǎn)的，然后，那個時候吃暈車暈船藥，通常不會有效的， （是不是內(nèi)耳不平衡？）那這句話就是我今天要拿出來拆西 醫(yī)的臺的一件事。就是如果是內(nèi)耳不平衡，吃暈車暈船藥比 較好。那可見得，其它的各種暈眩都跟內(nèi)耳不平衡沒關(guān)系。 因為如果是的話，它早就醫(yī)好啦。問題是那種慢性的、長期 的老病號，西醫(yī)不是那么有辦法。我跟你講，內(nèi)耳不平衡， 這就是醫(yī)生唬人用的話。就是其實應(yīng)該是沒有關(guān)聯(lián)的，因為 如果是內(nèi)耳不平衡的話，你吃暈船藥就好。問題是不會好。 所以你要來看看，中醫(yī)治暈車暈船是多么的爽。分

7、很多種， 就像中醫(yī)傷寒論治感冒 113 個方。感冒分 113 種。所以每次 遇到大流感來都會覺得好好玩， 因為我們都會醫(yī)。 你看，113 種一定可以醫(yī)得到啦。但是你要辨出 113 個不同的癥狀 那暈眩呢，第一種是坐著好一些， 站起來眼發(fā)昏， 頭暈， 眼睛發(fā)黑。一個人的暈啊，如果坐著躺著還好，一站起來就 哇，昏的很厲害。你有沒有發(fā)現(xiàn)這個暈好像有一點特征。是 他的血，好像上不來的樣子。不過低血壓那個暈，就發(fā)黑一 陣就沒事了，那也不用吃藥，那坐著沒事，站起來有事，中 醫(yī)把它分成什么？古方派把它叫做苓桂術(shù)甘癥。苓桂術(shù)甘湯 是醫(yī)什么？它是假設(shè)你的消化軸這一塊有太多的死水，就是 痰那。這個死水在這一塊

8、壓住了， 這一塊被死水壓住了之后， 你的血要上到頭去供氧氣就很難。所以呢，要把這里的痰水 抽掉。那好用的方是苓桂術(shù)甘湯。那這是傷寒論的原方。可 是呢，因為傷寒論是漢朝的書。 漢朝的一兩， 只有今天的 0.4 兩左右。所以，你乘以 0.4 就不如除以 3 算了。如果今天要 開的話，就茯苓開個一兩半。桂枝開一兩，白術(shù)開一兩，炙 甘草開六錢這樣子。然后呢，用六碗水煮三碗水。因為古時 候的一升就差不多 200cc ，我們用飯碗剛剛好。 茯苓、桂枝、 白術(shù)、炙甘草，這四位藥呢，加上去。但這個藥也不是立刻 有效。因為你知道，中焦的濕痰是要慢慢抽的。這個苓桂術(shù) 能夠幫助身體的水代謝。然后，白術(shù)能夠讓消化軸有

9、能力把 水抽掉這樣子。那甘草的藥性我們以后教桂枝湯再講啊。那 這樣的一個比例， 你六碗水煮三碗水， 一天分三次溫溫的喝。 那他就會把你這個地方的痰慢慢抽掉。那你就會在幾天之中 這個癥狀慢慢的消失，就調(diào)體質(zhì)。就是你這個地方被痰塞掉 的體質(zhì)，容易產(chǎn)生所謂的，坐起來不太昏，站起來昏的很兇 的苓桂術(shù)甘湯癥。那這是第一種。 然后，第二種，給我抄澤瀉湯。是不管坐著站著。坐著 躺著都天旋地轉(zhuǎn)的。同學(xué)，有人發(fā)暈眩是這個樣子吧？他覺 得哎我好累，不行站不起來，坐在那邊，哎呀天花板在轉(zhuǎn)， 那這個坐著站著都天旋地轉(zhuǎn)的這一種呢，因為坐著躺著都一 樣的話，那就不是這里塞到了，那西醫(yī)會說什么呀？會說這 個人的暈眩是，

10、仿佛依稀是他的腦血管里供應(yīng)的氧氣不夠。 那同樣是這個血，同樣會流到這里，為什么會吸不到氧氣呢？ 那就是血里面有痰。 中國人的看法就是說， 人體里邊的水分， 如果失去了生命，就是死水，就是痰。那這個死水呢，這個 血液里面有很多死水，流到頭。你的頭腦里邊的稀薄啊，如 果它的水的生命不夠。比如說，水不好喝，我不要喝。吸不 到血液里邊的氧氣。所以這種腦部的血液缺氧型的，坐著站 著都天旋地轉(zhuǎn)。要用一個方子，把腦部里邊的血管的那些死 水，抽掉。那那個方子是澤瀉湯。 那澤瀉這一味藥呢， 很厲害。 專門把血里邊的死水拔掉。 澤瀉五兩如果你說乘以 0.3 的話，就是你開個 1.5 兩就可以了。我這個茯苓是

11、因為今天的茯苓都是人工種植的， 效力差， 所以我開重一點。那白術(shù)二兩，其實我現(xiàn)在喜歡生白術(shù)。那 澤瀉開到這么重，有的時候會喝到人有點累。所以你還可以 再加海鹽一小撮。就是加一點點海鹽的話，澤瀉會比較讓人 不發(fā)虛。那澤瀉五兩（五錢？） ，白術(shù)就開六錢啊。二兩就 開六錢就好。然后，兩碗水煮一碗水。那其實你就隨便煮一 煮啦，隨便煮，隨便當(dāng)茶喝。沒有味道，這兩個湯都沒有什 么味道的。就是 xxxx 當(dāng)茶喝，漸漸漸漸的，你的血液里邊 不要的水分啊，被抽掉了，那你的那個腦部缺氧的感覺就會 好很多。（要喝多久？）大約一個禮拜，就是通常我們一般 說是古方的藥效是很快的?？墒沁@種調(diào)體質(zhì)的藥，你要給體 質(zhì)一個調(diào)的

12、時間。 （一天喝多少？）這個就是一天的量，就 是其實也不用嚴(yán)格的兩碗煮一碗啦。四碗煮兩碗也可以，就 當(dāng)茶喝，隨便喝，這樣子。那藥渣可以煎 2 煎。所以，一帖 藥可以喝兩天。第二天還可以再煮一煮再喝這樣子。就是把 那個藥渣可以再煮一煮再喝，可以再煮二煎。 （還要加海鹽 哦？）一點點就好，一小撮。 那苓桂術(shù)甘湯，傷寒論的用詞是起則頭眩，那它還治什 么？苓桂術(shù)甘湯它還治筋惕肉瞤，久而成痿。聽不懂了吧？ 瞤這個字的意思就眼皮跳。筋惕肉瞤，久而成痿。 （關(guān)于劑 量：這個是漢朝古書的原方，漢朝的一兩，只有今天的 0.4 兩。抄現(xiàn)在的劑量。那他抄了原方我才知道怎么換算啊。 ） 這個筋惕肉瞤，

13、久而成痿，就是這個不是那么普遍的一個病， 但是同學(xué)不曉得你們有沒有過這種人生體驗。就是你坐在那 邊覺得你的腿或者手在一跳一跳的。有沒有人有過？那就是 有痰。（那是哪一個部位？跳的地方有痰？抽抽沒有有痰？） 抽筋?。磕隳莻€還算，就是你會覺得你的肉，四肢的肉在跳 那這個四肢的肉在跳，久了之后，你就會發(fā)現(xiàn)你走路越來越 沒力。所以就趁這個機(jī)會，就把它那個痰就抽掉。那治筋惕 肉瞤，瞤就是眼皮跳的意思。 就是好像是眼皮在跳的那種跳， 就是四肢的肉在那樣跳跳跳的話，那久了，你就會開始四肢 無力了。 那澤瀉湯還治什么？澤瀉湯治青少年夢遺。就是你青少 年做夢啊，很容易早上起來發(fā)現(xiàn)褲子濕掉了，喝澤瀉湯。那 治夢

14、遺的話，加茯苓好了，茯苓再加個一兩。不要加茯苓， 用茯神。就是茯苓是松樹下邊那個香菇類的東西。那茯神， 是中間包，就是那個菇抱住了松樹的根。開茯神可以再加一 兩啊。其實單一味澤瀉，煮水也可以啊。這是澤瀉湯，同時 治青少年的夢遺。那澤瀉湯你看，它把這個血里面的痰抽掉。 那中國人統(tǒng)稱為痰的東西，還包括什么啊？血里面多余的脂 肪。當(dāng)然我不贊成人要降低膽固醇，因為膽固醇不見得是有 害的東西。但是如果你的體質(zhì)，是西醫(yī)說你的血管已經(jīng)塞的 很厲害了，那吃澤瀉湯，清血管。這個澤瀉湯吃了以后，它 可以把血液里那會沉淀的油抽掉。所以澤瀉湯這樣子教一下， 所以坐著站著都天旋地轉(zhuǎn)的用澤瀉湯，好不好？就是腦部缺 氧的

15、。 然后呢，第三種，叫做顛眩。 （老師如果都不會暈眩這 些可以喝來養(yǎng)生嗎？）那我就有一些旁支對不對。如果你不 會暈眩，可你有筋惕肉瞤那你就可以吃這個苓桂術(shù)甘。這些 都是很溫和的方，不會傷本。那如果你不是很暈眩，但是醫(yī) 生跟你講你血管都已經(jīng)塞住了， 那你喝澤瀉湯。就是塞血管， 很多現(xiàn)代派的中醫(yī)都以為要用活血的藥，其實不見得，因為 血管會塞，是油塞住，又不是血塞住，對不對？（那如果他 還有流鼻血呢？）流鼻跟那個有什么關(guān)系？（暈眩然后就會 有流鼻血。一起來的？）那我今天沒有要準(zhǔn)備對付這一種。 他真的這樣哦。（對，他是長期暈眩，然后再以后的一兩周 的過程中，還會伴隨這種現(xiàn)象。）這個哦，有可能是?

16、 他會 不會在暈眩的時候覺得身體發(fā)冷？（蠻會）麻黃湯。那這個 我們以后教傷寒論，教到麻黃湯的時候再說哦。 這些漢朝的方，都是每一味藥都是比較重，對不對？我 們可以開出一兩多，可能你去買的時候藥局會有意見，怎么 這么多？沒關(guān)系，可以吃重點。 （飯前飯后 ? ）隨便啦，當(dāng)茶 喝啦。因為這個藥都是不傷脾胃的藥， 所以飯前飯后沒關(guān)系。 那第三種呢，是顛眩吐涎沫。什么意思，就是有些人他 頭昏的時候，會同時吐酸水，對不對。就是那種好像口水， 咸咸的口水，酸酸的口水，就一直涌上來。如果這種，用西 醫(yī)的說法的話，他是好像這個人的腦部有什么地方，有一些 小的水腫。就是腦子有小的水腫。那造成的異常放電。那

17、嚴(yán) 重的就叫癲癇病。那顛眩，如果你頭昏的時候，會同時嘔酸 水的，那這個要用五苓散，把這個腦抽干一點。就不是搞血 管，搞腦。那要把腦抽干一點的五苓散，這個藥不要用科學(xué) 中藥，因為這個藥要用生藥磨粉才有效。而且最好是用稀飯 吞。那沒關(guān)系，你用茶水吞也可以。但是就是生藥，請藥局 打粉。那今年五苓散的話，白術(shù)可以換成蒼術(shù)，因為今年比 較濕，會比較祛濕。好，那它的比例呢，是這樣子。漢代的 一銖是二十四分之一兩。所以十八銖就是四分之三兩。那一 兩六銖，就是一又四分之一兩。所以這樣的比例算下來，會 是三、五、三、三、二。就是你到藥局的時候就說，照這個 比例給我打粉。好吧。 那五苓散治頭昏并且會吐酸水的哪一

18、種。當(dāng)然這也是借 過來用。五苓散應(yīng)當(dāng)治什么最有效?。恐慰诳视帜蛏?。就是 五苓散是一個調(diào)整人的水循環(huán)跟水代謝非常強(qiáng)的方子。其實 今天你們原來有的同學(xué)說想問中暑，我原來今天治中暑的方 都有準(zhǔn)備，但是今天時間有限，不一定教的到。 但是有的時候，你夏天被曬一曬，然后頭昏腦脹，然后 你就會發(fā)現(xiàn)你嘴巴很渴，可是尿很少?；蛘吣闫匠＞褪沁@種 體質(zhì)。同學(xué)，你們有沒有平常就是這種體質(zhì)？就是一天到晚 嘴巴都是渴的?？墒悄蜻€不是尿的很順。有吧？尤其女生應(yīng) 該比較多。那口渴有尿少，代表你身體的水吸收，水循環(huán)、 水代謝，都有點卡卡的。五苓散是順你這個全身的水。從吸 收到代謝都幫你順過一遍，很好的方子。所以呢，口渴加尿

19、不順，就用五苓散。好不好？這個是它最主軸的治療。有這 個主證框著，其實可以代到其他很多很多病。什么慢性腎臟 炎或者什么的。就是其他很多的病。你就抓主證，口渴，尿 不順。就用五苓散。 還有一個就是，五苓散在傷寒論里，還有一個主證是， 偶爾會發(fā)生那種水逆。水逆的癥狀是什么？就是一喝到水就 吐，感冒的時候會有。一喝到水就吐，就是水卡住了沒辦法 吸收水。喝水就吐，那這個是五苓散。好不好？好，多學(xué)這 樣一個方子。那它的這個桂枝跟茯苓， 就是幫助膀胱的代謝。 豬苓茯苓這個結(jié)構(gòu)是幫助人的水吸收進(jìn)來了，怎么走。那澤 瀉把不要的水抽掉。白術(shù)幫助脾胃吸收水。就是一個人哪， 水從進(jìn)去到出來，整條路都幫你順過了。

20、 （要怎么煮？）那 不要煮。是散。每次吃到三到五公克就可以。打粉之后，三 到五公克，然后用熱開水吞。如果你是水逆的狀況，喝到水 就吐了。那就不能用水吞了。那就和在稀飯里邊吞。好，標(biāo) 準(zhǔn)的吃法是和稀飯，但是太麻煩了。只是頭昏不用和稀飯。 （也是空腹嗎？）隨便你。（一天幾次？）一天三次。（癲癇 能吃嗎？）癲癇吃五苓散三成療效。就是癲癇啊，我比較喜 歡用的是這樣子的。 就是癲癇它的那個痰，跟水代謝有關(guān)，但不全部。它有 摻雜有風(fēng)。就是風(fēng)寒。所以我會比較喜歡很溫和的做法。就 是癲癇的話，我比較喜歡用的，就是有幾個方換著用。有時 候用五苓散、有時候用柴胡龍骨牡蠣湯、 然后呢，長期保養(yǎng)， 吃天門冬酒，

21、含化薯蕷丸。這是祛風(fēng)的藥。那天門冬酒薯蕷 丸以后再慢慢教啦，來日方長。 對，打成粉，藥局有打粉機(jī)???如果你有買科學(xué)中藥，附 一個小塑膠調(diào)羹，那個塑膠調(diào)羹一平匙就算一克。???藥物不 一樣，它的那個結(jié)構(gòu)的走法是不一樣的。就是你不要說這兩 個方子三個方子都有一樣的藥，不是這樣算，傷寒論不一樣 的藥物結(jié)構(gòu)，它的藥物走法就不一樣。 （問：我的暈眩呢，都不是這樣。是躺下來才會眩暈， 一坐起來或者站起來就好。）腦傷后遺癥啦，這有點麻煩。（然 后醫(yī)生說我這叫位置型暈眩。西醫(yī)說。就是躺下來暈眩，坐 起來或者站起來沒事。）那躺著暈，還是比較接近澤瀉湯。 你不妨試試看。 第四種是睜開眼睛的時候，暈的很兇。

22、閉目稍定。有的 人的暈眩是這樣的。他暈的很厲害，他覺得不行不行，閉上 眼睛，之后好一滴滴。那這是什么？腦虛。就是你用眼睛的 時候，腦子就更累了，所以說，就更暈。那腦虛要吃補藥。 用防眩湯。睜眼比較暈，閉眼好一點。這是腦虛防眩湯。當(dāng) 然同學(xué)你可能會說我是綜合型的。那你就把最嚴(yán)重那個主證 開始吃，然后那個主證消失，在開始吃第二種。 （暈跟眩是不是不一樣？眩是在轉(zhuǎn)？）我這個比較是在 說眩。會轉(zhuǎn)的那種，不過暈也可以啦。防眩湯，那這個湯喝 下去，我跟你講，這個熟地啊，你給它寫九制熟地，熟地要 用好一點的。白芍是炒白芍。生白芍怕拉肚子。熟地要用好 一點的。 那腦虛哈。有幾件事情要跟同學(xué)說一下。就是人的

23、腦虛 了，有幾路不同的癥狀要跟大家談一談。首先是腦虛的人， 你要補腦，不管吃什么中藥哦。都同時需要補充膽固醇，才 會比較有效。因為人的腦哦，有四分之三都是膽固醇構(gòu)成的。 那如果膽固醇你吃的很少，就是你吃的都很清淡的話，那腦 子它功能上面，構(gòu)成它的營養(yǎng)就不存在，對不對？那吃藥的 效果就會比較差。所以，腦虛的人要多吃什么？豬油拌飯。 還有生雞蛋黃。就是半熟的荷包蛋，這種東西要多吃。那如 果你說我真的是吃素的，那還有一些別的招等一下再講。 那腦子虛的人，它有幾個分岔的癥狀。首先是，如果你 是膽固醇很缺的那種腦子虛，你會變成神經(jīng)很細(xì)條，因為神 經(jīng)的那個神經(jīng)鞘，就是神經(jīng)上包住神經(jīng)的那個東西，是膽固 醇

24、構(gòu)成的。如果膽固醇不夠的話，神經(jīng)的鞘子會薄或者破掉， 那這個人會怎么樣呢？就是有人這樣摸摸你，你說他摸摸小 貓小狗都很舒服一樣，如果你會覺得很不舒服，不要摸我。 那代表你神經(jīng)已經(jīng)太纖細(xì)了。就是摸不得。 如果你是那種摸一下會很不舒服的，那你就要多吃膽固 醇，來補神經(jīng)。然后，還有些人，他的這個神經(jīng)的神經(jīng)鞘子 薄掉之后，神經(jīng)開始會小短路。那神經(jīng)小短路，會有什么癥 狀呢？耳鳴、腦鳴。就是坐在那邊會覺得耳朵里邊嗡嗡嗡嗡 在響。但那也是神經(jīng)太薄了。所以明明沒有神經(jīng)的刺激，它 也有電流的經(jīng)過。那這個要多吃肥豬肉跟雞蛋黃。 那另外呢，腦子虛的人，還有可能是怎么樣？很健忘。 那健忘的話呢，我比較推薦一個方子

25、，叫做腎二。就是兩位 補腎藥， 加到一起。 就是同樣重量的黑豆， 就是米糧行有賣， 中藥行有賣那個青仁黑豆，黑豆跟核桃。但是呢，黑豆的吃 法要很考究。因為一般的 xx 食品，那種處理黑豆很糟糕。 因為黑豆一定要經(jīng)過兩道手續(xù)才能讓它的那個毒性完全分 解掉。就是黃豆黑豆哦，因為沒有發(fā)芽的豆子要保護(hù)它自己 不被動物吃掉，都是有毒性的。那個毒性最代表性的是吃多 了，會造成潰瘍病。就是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、或者是尿 血。所以很多人吃，到后來或者是潰瘍，或者是尿血。那是 它的豆子太生了。 那豆子的毒性要去掉，一個是發(fā)芽，或者是九蒸九煮。 所以你如果買了黑豆的話，你就先泡一泡水，然后微微發(fā)出 一咪咪豆芽

26、，長一點根。然后長了根之后，你在放到鍋里面， 去加多兩杯的水，把它蒸足半個鐘頭。就是發(fā)了芽，再蒸足 半個鐘頭，這個黑豆才會對人體很好。然后你把這個黑豆跟 核桃加水，用豆?jié){機(jī)打成黑豆核桃酪，那你可以加糖啊，對 不對，加點冰糖。很好吃。那你就吃這個黑豆核桃，我們稱 之為腎二湯。吃了就很補記憶力，很補腦這樣子。那這樣子 吃的話對身體也很好。那這是如果你的腦虛是呈現(xiàn)在健忘這 件事情上面。 那當(dāng)然還有一個補腦的方法，就是，這個東西叫灸條， 里面放的是艾草。艾灸一定要用陳年老艾草，才能夠，你不 覺得燙，可是它的熱氣能鉆進(jìn)去。那如果是新艾草的話，你 會覺得很燙，可是那個熱氣透不進(jìn)去。 那艾草你用打火機(jī)點

27、起來的話，他就會冒煙，就會熱熱 的嘛，那補腦的穴道，最代表的就是小腿上面的懸鐘穴。中 醫(yī)有所謂的八會穴，就是什么臟會章門，腑匯中脘，什么哪 里。就是這個穴道可以補到全部的內(nèi)臟，這個穴道可以補到 全部的腑。那骨髓是匯于哪里？骨髓匯于懸鐘。這個穴道， 懸鐘穴的俗名叫做絕谷穴。我們自己摸自己啊，一面看，一 面摸，你們的腳踝，摸上來就是你們的脛骨，那脛骨通常摸 到一個高度的時候，你會覺得脛骨好像有點凹下去。有沒有？ 就是脛骨摸下來有一個點，你會覺得脛骨有一個凹處，就好 像忽然摸的有點走下坡，你摸摸看，那你摸到你的那個脛骨 走下坡的地方，摸上去是不是會酸痛的？還好。有沒有人按 下去很酸痛的？如果很酸痛，

28、 代表 xx 很虛了。 比較片后邊， 對。那這個脛骨摸上來，這個脛骨開始走下坡的凹處，這個 懸鐘穴，那你拿艾草條隔著五公分左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的溫它。那么 讓這個熱氣慢慢投進(jìn)去，因為這個懸鐘穴是足少陽膽經(jīng)上面 的穴。如果你是哪個艾草的熱氣，有灸進(jìn)去的話，你會發(fā)現(xiàn) 哪個熱氣是沿著膽經(jīng)走的。沿著膽經(jīng)走是怎么走啊，就是它 會往下邊走，然后繞著腳的小指，然后呢，膽經(jīng)走完，它會 走肝經(jīng)，它會從大指繞回來。那個熱，會從小指出去，從大 指繞回來。 那你如果能夠灸這個懸鐘穴， 灸到哪個艾草的熱， 覺得熱下去熱到腳的小指，然后再從大指熱回來，那就很補 到了。 那每只腳，要灸到暖到小指，然后暖到大指。應(yīng)該不是 很久，就是

29、你第一次要久一點，它才會走通，走通以后就很 快。有個三五分鐘就灸好了。 因為我其實真的藥教你們灸法的時候，我要等到天氣涼 到可以不用開冷氣開窗戶的時候，我要教你們太乙神灸。太 乙神灸是拿那個一些很昂貴的藥，跟牛黃（硫磺？）一起燒 成一個藥餅子。然后那個就是隔一個夾片，點著火，啪一下 就燒完。但是很臭。而且很貴。 （有效嗎？）有效，就是太 乙神灸的速度很快。就是艾草條你要暖個三分鐘五分鐘，太 乙神灸的話，二十秒就灸完了。開放了現(xiàn)代人，以后教你們 用那個灸法 剛剛不是才講到的么？核桃黑豆是補失憶的。絕骨的話， 是如果說小朋友讀書讀的焦頭爛額啊，你絕骨灸個五分鐘， 就會覺得哎，好像腦袋比較清

30、醒。好，這樣子。我跟你講啊， 以后學(xué)的穴道多了，你這個也想灸，那個也想灸，一個就只 五分鐘了。 （老師，失智怎么治？這個湯，失智可以吃嗎？）失智我 跟你講，跟今天又同學(xué)問短期憂郁癥，用四逆湯加腎四比較 有效。我又在岔題咯，暈眩還沒教，我們都岔哪里去了。（問???） 那個以后再說好不好？等我以后教到傷寒論少陰病的四逆 湯的時候，你提醒我一下。因為講四逆湯藥講附子的煮法， 要岔到那里去。 好，那暈眩，在下一個。（問防眩湯怎么不改劑量？） 這是后代方不用改。需要改的是漢代方和唐代方。那個是后 代方，不必改。就用原方就好了。 （防眩湯怎么煮？）煮的 話，這個大概三碗水，煮個兩碗水就可以啦。你煮久

31、一點好 了，五碗水煮兩碗，好不好？ 4739 —天隨意喝。也是? ??因為 這個熟地黃蠻貴的，所以煮個二煎，不要浪費。 （熟地黃要 挑那個九曬的？）對，我們叫九蒸九曬，九制熟地。因為地 黃，如果是用熟地黃的話，要用九蒸九曬的，它才會比較好 吸收，不然你喝下去胃就受不了。就消化不動。 第五個。第五個是少陽病。如果只是頭昏的話，就不必用 煎劑，就買科學(xué)中藥就好了。那如果是真正的少陽病，我們 以后在教方劑，因為柴胡湯的煮法，要講一大堆，很麻煩。 少陽病呢，口苦、咽干、目眩，這個數(shù)是張仲景六經(jīng)辨證里 邊的標(biāo)準(zhǔn)的少陽病。而且口苦應(yīng)該是早上比較苦。下午口苦 是陽明病。有嘴巴發(fā)苦，又喉嚨發(fā)干，然后又頭昏眼

32、花的。 那那個是小柴胡湯。小柴胡湯就買科學(xué)中藥好了。小柴胡湯 科學(xué)中藥一次可以吃幾瓢?。?18g 可以啦。因為小柴胡湯都 是超大鍋的。好啦，你們治暈眩，一次就吃 4g 好了。就是 小柴胡湯，它的效果，如果我們以暈眩來講，是特別清到人 的淋巴。就是人的水分跟一些油分不是順著淋巴網(wǎng)上嗎，對 不對？就是特別清人的淋巴。所以相對來講，如果是暈車暈 船的話，就小柴加五苓，剛剛的五苓散，小柴 4 克，五苓 2 克，就可以了。小柴胡湯用科學(xué)中藥。五苓散??? 因為小柴胡湯幾乎可以說是傷寒論的方里面，履歷表最 漂亮的。治得到的東西太多了，以后少陽病我要一個專題來 講。我比如隨便說一說，當(dāng)然，我現(xiàn)在也不用講，

33、少陽病的 脈是比較弦的弦脈。因為暈眩的人多半都是弦脈，所以分不 出來，不用講脈了。那這個小柴胡湯還治什么呀？就是有的 女生，她出了月經(jīng)痛之外，她會有一些毛病，是只有在月經(jīng) 的時候發(fā)病。比如說月經(jīng)的時候發(fā)暈眩，月經(jīng)的時候頭痛。 那如果是月經(jīng)的時候會發(fā)的，不是月經(jīng)痛的病，那，小柴胡 湯。這個道理以后講到了應(yīng)該講。 然后，小柴胡湯治太多了， 那例子舉不完。 然后，暈車暈船的話，五苓散是可以吧身體里那些不要 的水抽掉，而暈車暈船我們說什么，內(nèi)耳那個半龜板，那里 面也是淋巴液啊。那小柴跟五苓一起把淋巴液清干凈了就不 暈了啊。是不是這個感覺？那你要吃西醫(yī)西藥的暈船藥也可 以，你吃小柴加五苓也可以。那小柴

34、加五苓比較不傷身。那 那個淋巴液，你知道，人又的時候耳朵發(fā)炎會流黃水哦。耳 朵流水的時候，用小柴加五苓，可以把那個水清掉。 然后呢，下一個，頭重腳輕真武湯。真武湯也是以后有 專題特別要講，因為真武湯要講五個鐘頭。那這個，這種的 暈眩通常是發(fā)生在什么情況??？高血壓的人身上。你看高血 壓的人，有時候會覺得頭好像塞住一樣。那這個真武湯哦， 又治那種頭昏，又治高血壓。那當(dāng)然真武湯是張仲景六經(jīng)辨 證里邊很有代表的，少陰病的方子。那少陰病的特征是什么 呢？是自己本人感知自己的能力變的很薄弱。所以，有一種 人他的暈眩是這樣子，是不覺得暈，可是莫名其妙走路就摔 了一跤。真武湯。就是不覺得暈，可是小腦那個平衡

35、的功能 就變得很低落，要莫名其妙摔一跤，這是真武湯。那真武湯 是治少陰病的水毒的藥。那真武湯呢，你如果，煎劑我姑且 不說，茯苓、芍藥，還有附子，炮附子。嗯，如果你要治暈 眩，還是要用煎劑比較好。真武湯是一定要吃很長期的藥， 因為真武湯禁忌也多。其實這些方子都有一個類似的地方。 就是尤其是真武湯最嚴(yán)重。那真武湯你要治高血壓的話，你 所有喝到的飲料都要維持在比溫水更燙一點才行。就你喝冷 水會吐的很慘。有人喝真武湯在那邊降血壓，結(jié)果吃一點歘 冰就中風(fēng)了。 就真武湯是一個非常脆弱的方子，可是治療咼血壓哦， 真武湯是特效藥。但是條件是這個高血壓患者的脈不可以是 弦滑的脈。因為弦滑的脈的高血壓是肝氣上

36、逆的，不是少陰 病水毒的。這真武湯是治少陰病水毒的。少陰經(jīng)就是手少陰 心經(jīng)跟足少陰腎經(jīng)哦。就是這個人的人體，它的水代謝能力 不好。所以血壓變高。簡單來說，他那個我們量到的血壓， 其實是水壓。 那真武湯要治的東西太多了。那我我們今天只講暈 眩的話，茯苓我們就開一兩，芍藥開一兩，白術(shù)開 0.6 兩， 生姜，就是老姜，菜市場買啊，生姜開一兩，附子，我建議 你哦，炮附子開到二兩，要煮久一點。就是附子有毒，要煮 的滾久一點，一個鐘頭以上，那個毒才會解掉。 （問劑量???） 現(xiàn)代的劑量一錢是 3.75 公克，一兩是 37.5 公克，你買 100 公克的生姜， 剛好可以分三次用。 （問姜的大小） 好難回

37、答， 姜有粗有細(xì)啊。一兩是 37.5 公克啦。 那這個附子放重一點。這樣子一個標(biāo)準(zhǔn)版本的真武湯， 你長期喝，是你的那個高血壓，水毒型高血壓，不是肝風(fēng)型 高血壓，水毒型高血壓它會，就是一個月一個月它會很穩(wěn)當(dāng) 的越來越降，越來越降。但是你也要給他好幾個月。就是說 血壓從 180 慢慢降到 130 左右， 這樣要三個月。 那不要喝冷 的東西破功，真武湯很忌的。那如果你是有發(fā)暈眩的時候， 你可以輔助一點點暈眩方面比較有效的藥。比如說你可以加 天麻三錢。 然后肝氣上逆的暈眩用真武湯醫(yī)的話， 疏肝的藥， 在這個時候用麥芽不錯。麥芽可以疏肝，麥芽也加個兩錢。 然后呢，再加個八錢的龍齒。龍齒鎮(zhèn)肝。高血壓也可

38、以加哦。 龍齒加八錢。龍齒是什么知道嗎？就是古代巨大動物的化石。 挖出它的牙齒的部分。買得到，很便宜啊。那個死牛死馬在 地底下挖出來都可以用。都叫龍，死了都是龍。 那這樣的治療頭重腳輕的高血壓型的暈眩，效果就蠻好 的。那么白芍，芍藥一兩最好是炒白芍。比較不會拉肚子。 因為芍藥有一點會讓肚子太濕。那真武湯的其他的主治，也 是多到不得了。因為真武湯是這個，中國人說，真武湯原名 叫玄武湯嘛，玄武是水神嘛，對不對？中國人的湯劑里邊的 四大神獸。青龍白虎朱鳥玄武啊，那這是鎮(zhèn)水的方子。它的 力道其實非常好，就是很多很多西醫(yī)說的，不可逆的退化性 的疾病它都有辦法，就是這個人因為年紀(jì)大了，所以眼睛瞎 了，喝

39、真武湯有可能會復(fù)明。 因為年紀(jì)大了，所以耳朵聾了。 喝真武湯可能會恢復(fù)。那或者是這個人有帕金森氏癥。如果 神經(jīng)退化性的病癥，喝真武湯很行，或者說糖尿病的老患者， 他的兩個腳筋麻木了，神經(jīng)沒感覺，那你喝真武湯，它會恢 復(fù)感覺。就是這種醫(yī)學(xué)的不可逆的退化，真武湯很強(qiáng)。那至 于說高血壓，也是真武湯很強(qiáng)的一項。至于真正的主證，我 們講到少陰病的時候再來講。好，就是頭重腳輕，莫名其妙 摔一跤，用真武湯。 那當(dāng)然了，你如果現(xiàn)在你是暈眩的病，你說這個能不能 包所有的暈眩？不一定能夠包，可能就會醫(yī)到九成吧。還有 一成可能是你有腦傷或者是你長腦瘤。那那個是另外一種了 < 但是能夠醫(yī)到九成已經(jīng)很不得了了。你就暈

40、眩的病，你看西 醫(yī)哪個醫(yī)得好啊，對不對？西醫(yī)很不行的，就是這一塊，它 沒有那么細(xì)。 那相對來講，如果你這種病，你去看外面市面上的中醫(yī)， 我總覺得有時候開的方子有一點孬孬的。就是中醫(yī)現(xiàn)在最常 用的一個，一個湯里包所有的湯，你知道叫什么？半夏白術(shù) 天麻湯。那我是覺得如果你能分到這么細(xì)的話，打的很準(zhǔn)， 會比較有效。你又不能半夏白術(shù)天麻湯連吃三個月五個月， 我覺得有點，有點感覺沒力。所以我上個禮拜跟同學(xué)講說， 就算我們是不學(xué)無術(shù)的家庭主婦學(xué)中醫(yī)，你也可以學(xué)到比你 認(rèn)識的任何一個西醫(yī)或者中醫(yī)要醫(yī)得好才對的。因為這樣子 細(xì)細(xì)的分過以后，一定是開藥比較仔細(xì)，對不對？那，也沒 有什么開藥上的難度。那這幾個湯

41、里邊，比較危險的是，真 武湯，如果你喝冷水破功，是比較危險的。那防眩湯是因為 熟地黃比較多，怕你不消化，吃了以后腸胃不舒服。那其他 的藥就還好。就是其他的都是幾乎沒有什么副作用的藥。因 為只是幫助你的脾胃，代謝水份的這種補藥，所以，聽起來 沒有什么害處。除非你整個人已經(jīng)太干了。喝了之后怕變木 乃伊??? 中醫(yī)治療頭暈常用方劑： 苓桂術(shù)甘湯：茯苓 20 克 桂枝 15 克 白術(shù) 10 克 炙甘草 10 克 惡心加吳茱萸，貧血用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng)歸芍藥散； 澤瀉湯：澤瀉 24g 、白術(shù) 12g 澤瀉湯與苓桂術(shù)甘湯可以合方使用 真武湯；茯苓 9g 芍藥 9g 白術(shù) 6g 生姜 9g 黑附片 9

42、g 。具有溫陽利水的功效， 主治脾腎陽虛， 水氣內(nèi)停 證. 術(shù)附湯，白術(shù) 15 克、炮附子 10 克，（ 白術(shù)的量大于炮附子） ， 炙甘草 10 克生姜 2 片 大棗 10 枚 術(shù)附湯是用在病人有極度的暈眩， 益氣聰明湯出自 《東垣試效方》 卷五,黃芪 30g 、紅參 10g 、 升麻 15g 、葛根 15g 、蔓荊子 15g 、白芍 20g 、黃柏 15g、 炙甘草 10g 治療氣虛清陽不升的頭暈：表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，視物不清，?鳴耳聾，氣短乏力，舌淡，苔白，脈弱。 半夏天麻白術(shù)湯 用于痰濁風(fēng)痰上擾引起的頭痛和眩暈的專方，辨證要點：眩 暈、頭痛、嘔惡、苔白膩、脈滑。 半夏 15 克、白

43、術(shù)（蒼術(shù)） 15 克、天麻 15 克、茯苓 15 克、 陳皮 10 克、甘草 10 克 蔓荊子 15 克 補肝湯加減 用于肝陰虛肝血不足 , 癥見兩目干澀 , 視物不清、頭暈耳鳴 , 或睡眠不熟 ,多夢、口干、津少 當(dāng)歸 15 克 , 白芍、生地各 20 克，川芎 15 克 , 焦梔子、郁 李仁、木瓜、芥穗、白芷各 10 克 《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》 P272 《金匱》 治飲有三方： “支飲苦冒眩，澤瀉湯主之。 ”“卒嘔吐， 于嘔， 心下痞， 膈間有水， 眩悸者， 生半夏加茯苓湯主之 吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！? 吳茱萸 （性燥烈，為開冰解凍圣劑，只可暫用 ）

44、，吳茱萸更擅 解一切痙攣，迷路之痙攣解，積水去，耳竅復(fù)清虛之常，其 癥自愈。 美尼爾氏綜合癥，一般認(rèn)為起因于植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致 迷路痙攣，繼而使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多，吸收障礙，致迷路水 腫，內(nèi)淋巴壓力增高，內(nèi)耳末梢器缺氧、變性而成本病。病 理、病機(jī)雖了如指掌，但西醫(yī)無有效療法。 本病相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)之“眩暈”。其病因、病機(jī)，古人有“無虛 不作眩，無痰不作眩，無火不作?！敝撌觥８局c，在一 “虛”字。由虛生痰，為本病之主因?；蚰I陽虛，火不生土， 脾失健運，痰濕內(nèi)生；或腎陰虛，五志過極化火，津液熬煉 成病，痰既成則隨氣升降，無處不到。入于經(jīng)絡(luò)則疼痛、麻 木、癱瘓、結(jié)核；入于肌腠則凝滯成癰；犯

45、肺為咳、為喘； 凌心則悸；犯胃則嘔； 沖于上則為眩暈； 入于腦絡(luò)則為痰厥、 癲癇、癡呆、昏迷；流于下則為痿痹、鶴膝、骨疽。總之， 痰生百病，怪病多痰。中醫(yī)之“痰飲”，包羅甚廣；凡人體上 下內(nèi)外各部，頭腦五官，臟腑肢節(jié)，一切由整體失調(diào)，導(dǎo)致 之局部病理滲出物、贅生物，皆可從痰飲淪治。內(nèi)耳迷路痙 攣、積水，自也包括在內(nèi)。 《金匱》關(guān)于痰飲病人的病因、 病機(jī)、癥狀的描述，與現(xiàn)代內(nèi)耳眩暈病，可說十分契合。篇 中三方，實為本病之特效療法。澤瀉湯澤瀉利水排飲，使水 飲從小便而去，白術(shù)補中燥濕，以杜生痰之源，使痰飲不再 復(fù)聚。生半夏加茯苓湯降逆止嘔，利水化飲。吳菜萸湯暖肝 和胃，降逆補虛，溫化寒飲。 名

46、醫(yī)醫(yī)案； 蔡長福先生治療頭暈一例 2012 年 12 月蔡師在云南。 于某，女， 45 歲，云南人， 2012-12-17 初診，頭暈 5 天， 走路坐著躺著時都暈，起則頭旋，天昏地暗，腿發(fā)軟，由朋 友扶著前來就診，鼻子發(fā)熱，想吐，頸椎難受?；颊咂剿伢w 質(zhì)虛差，血壓低，腸胃差，面色暗，眼圈青黑， 怕熱，納差， 汗多，舌淡苔少，脈沉細(xì)尺脈遲。 茯苓 60 桂枝 45 白術(shù) 30 炙甘草 30 一付三頓 這種病是太陽經(jīng)虛，后背虛，虛狠了，清陽不能到頂，太陽 經(jīng)寒水，水漫金山， 中陽不健， 中陽虛不能化濕， 聚濕成飲， 濕困于脾，陽氣不能上達(dá)而目眩頭暈，甚者走路不穩(wěn)，天昏 地暗（身為振振搖

47、） 。苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的基礎(chǔ)方，張 仲景用茯苓 4 兩，桂枝 3 兩，白術(shù)、炙甘草 2 兩，茯苓少則 利水，多則燥濕，茯苓用量最大，消痰飲，引邪歸下，桂枝 溫陽助茯苓化濕，白術(shù)健脾燥濕，脾健則水去飲消，炙甘草 和中，甘亦能健脾。 患者服藥一付即愈。 2012-12-19 復(fù)診，苓桂術(shù)甘湯加減鞏固治療。 茯苓 30 桂枝 20 白術(shù) 10 炙甘草 10 黃芪 30 葛根 40 柴胡 30 當(dāng)歸 20 附子 30 黃芩 20 干姜 20 五付十天 藥后身體舒服，面色紅潤，諸癥改善。 弟子王佳鈺整理 張步桃 : 案例一位小女生國三學(xué)生， 一個禮拜暈倒二次， 但不是癲癇， 腦細(xì)胞

48、沒有異常放電，二個鐘頭后醒來，但愈來愈密集，變 成一個禮拜五次，五個鐘頭才醒來，不明原因，某醫(yī)院檢查 不出原因，要將其送到精神科。身為振振搖用苓桂朮甘湯、 身振振欲擗地用真武湯，身動，振振欲擗地較嚴(yán)重，所以用 真武湯，內(nèi)有附子強(qiáng)心，使血液打到大腦就不會缺氧、暈眩 就好了，所以就用苓桂朮甘湯和真武湯。天麻抗衰老、刺激 腦細(xì)胞活化、修補，對異常放電效果也很好。所以抗痙攣、 抗癲癇常用天麻的原因。 《倪海廈講金匱要略》 術(shù)附湯，白術(shù)五錢、炮附子三錢， （白術(shù)的量大于炮附子） 炙甘草，大棗十枚，生姜是兩片。術(shù)附湯是用在病人有極度 的暈眩，也是中風(fēng)，不能動啊，暈眩到什么程度??？病人躺 在那邊，你進(jìn)去

49、的時候這個病人眼睛都閉到，他眼睛一張開 他就頭昏啊， 看到這種癥狀就是術(shù)附湯， 因為中焦寒濕太盛， 所以他不能睜眼睛，他眼睛動一下，眼睛一張開來，那個濕 度會振動，都會影響到啊，這個因為眼睛，我們下面不是足 陽明胃經(jīng)嗎？承泣、四白，巨寥啊有沒有?。恳宦废聛?，到 胃上面，在中膈這邊寒濕很盛，所以他眼睛動一下，寒濕就 動，一動頭就開始昏，那整個人平躺，那枕頭不能擺啊，枕 頭擺上去就開始頭昏啊，必須平平的躺在那邊不能動，這就 是術(shù)附湯癥，劑量我們就根據(jù)體格。第一劑的時候我就看他 體格很大啊，我先開五錢，體格比較小的開三錢，五錢的時 候中了他好轉(zhuǎn)一些，好大概 20％－ 30 ％，第二次還跟你客 氣啊，

50、一下子開一兩上去了，這樣子就比較穩(wěn)，所以剛開始 的時候你可以用比較輕的劑量，然后慢慢的加重上去 中醫(yī)呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很嚴(yán)重，我們是把橫隔上 的水排掉，他就好了，所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來的 苓桂術(shù)甘湯：茯苓，桂枝，白術(shù)各三錢，甘草兩錢， 如果說苓桂術(shù)甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐，苓桂術(shù) 甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在 哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，這是五苓散證 《胡希恕講金匱要略》 : 因為頭眩暈得厲害，胃蓄水多，他們說白術(shù)健胃健脾呀，這 東西也不能這么看，胃里要停水呀用白術(shù)非常好，如果這個 胃拿現(xiàn)在的話說發(fā)炎，有炎性的病變，而且沒有水，這個白 術(shù)

51、是有害而無益，白術(shù)這個藥是溫性藥，據(jù)西醫(yī)說也是有一 種刺激性揮發(fā)油， 能夠刺激胃粘膜充血， 要是發(fā)炎吃了更壞， 所以古人用這個藥，胃停水就是胃虛有寒嘛，水性寒嘛，所 以你用白術(shù)就對了。不是這個健胃藥遇到胃病就可以用的， 不是的，他這個是胃有停水而氣沖、眩暈，心下逆滿，氣上 沖胸這種情況，用這個方子，這個方子也常用的很。不是發(fā) 汗后，不是吐下后， 我們在臨床上一般的頭暈多屬這個方子， 尤其心跳、頭暈，小便有時候也不利，但是不很大明顯，那 么這個方子再加上澤瀉挺好。如果他有貧血的這種情況，貧 血還頭暈啊，也有這個方劑的情形，你可以合用當(dāng)歸芍藥散 也行啊， 當(dāng)歸芍藥散合這個方子， 尤其女同志最多，

52、頭眩暈， 有些貧血的現(xiàn)象啊，經(jīng)血不利呀，你可以用苓桂術(shù)甘湯合當(dāng) 歸芍藥散。這個方子最常用，你不能單獨守這個方子用，可 以隨便加減，你要是加上澤瀉呢，那么就是澤瀉湯與苓桂術(shù) 甘湯的合方，澤瀉湯就是澤瀉和白術(shù)兩味藥，我一般不用白 術(shù)，用蒼術(shù)，這我在臨床上有個體會，這個白術(shù)不如蒼術(shù)， 古人不分白術(shù)、蒼術(shù)，那么后世給分了，現(xiàn)在在臨床上我覺 得蒼術(shù)要比白術(shù)好，白術(shù)好像有點燥似的。 這個方子也常用得很，一般頭眩暈，沒有其他的病變，所以 古人有句話“怪病當(dāng)問水”，這個神經(jīng)官能病啊也是有停水的 關(guān)系多，所以他無故眩暈，這類的病啊大概都是停水，氣上 沖，這個多。如果有惡心那就不行了， 惡心那就是吳茱萸 （湯）

53、 的那種情況，不惡心這種頭暈、心跳，大概這個方子都行。 《中醫(yī)臨床家 胡希恕》 P86 美尼爾氏及癲癎，水飲上犯最常見 例10（美尼爾氏綜合征 ）陳某，女， 25 歲，清華大學(xué)學(xué)生 初診日期 1965 年 10 月 16 曰：四五個月來頭暈，目眩，惡 心，心慌，不能進(jìn)食，不能看書，西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合 征，服西藥治療無效。查血壓正常，口干不思飲，思睡，乏 力，但行動自如，月經(jīng)后期量少，舌苔白根膩，脈沈細(xì)弦。 證屬血虛水盛，治以養(yǎng)血利水，與當(dāng)歸芍藥散合小半夏湯加 吳茱萸： 當(dāng)歸三錢，白芍三錢，川芎二錢，蒼朮三錢，澤瀉五錢，茯 苓三錢，半夏五錢，生姜四錢，吳茱萸三錢。 結(jié)果：上藥服三劑，

54、 證已。例 11（ 美尼爾氏綜合征 ）劉某，女， 19 歲，學(xué)生。 初診日期 1977 年 10 月 3 日：因眩暈，耳鳴，耳聾二月。某 醫(yī)診斷為“美尼爾氏綜合征”，中西藥治療不效， 已休學(xué)兩月， 托親友而找胡老診治。近頭暈不能起，睜眼則暈甚，耳聾、 耳鳴，口干不欲飲，時感胸悶心慌，舌苔白厚，脈沈細(xì)。此 寒飲上犯，蒙閉清竅，治以溫中化飲，與苓桂朮甘湯： 茯苓六錢，桂枝三錢，蒼朮二錢，炙甘草二錢 二診 10 月 12 日：上方連服八劑，頭暈已，耳鳴大減，耳聾 好轉(zhuǎn)。前方增桂枝為四錢、茯苓為八錢。 三診 10 月 20 日：上藥服六劑，諸癥已，因害怕再犯要求再 服藥鞏固，囑其不必服藥。 《

55、劉渡舟驗案精選》 P82 眩暈 1（ 美尼爾氏綜合征 ） 李某，男， 44 歲。 1994 年 3 月 7 日初診。 患反復(fù)發(fā)作性眩暈已兩年余。眩暈每因勞累誘發(fā)，先見左側(cè) 耳塞耳鳴，繼之則覺天旋地轉(zhuǎn)，目不敢睜，身不敢側(cè)，惡心 嘔吐，痛苦不堪。每次發(fā)作必周身疲乏無力。某醫(yī)院診斷為 “美尼爾氏綜合征”。觀其舌苔白，脈弦無力。劉老認(rèn)為此乃 中氣不足，清陽不能上升所致。治當(dāng)補益中氣，升發(fā)清陽， 佐以化痰降濁。疏方： 黨參14g、黃芪16g、炙甘草10g、蔓荊子6g、白芍15g、 葛根10g、黃柏3g、柴胡3g、升麻3g、陳皮10g、半夏12g、 竹茹 12g 、白術(shù) 6g 、生姜 3 片、

56、大棗 12 枚。 服藥五劑，眩暈大減，體力有增。又囑服上方十劑，諸癥悉 除，從此未再復(fù)發(fā)。 ［按語 ］本案眩暈為中氣不足， 清陽不升， 屬于“虛眩”范疇。《靈樞?口問》篇說：“上氣不足，腦為之不 滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！薄１景副孀C眼目， 在于眩暈每因勞累引發(fā)， 李杲所謂： “內(nèi)傷氣虛之人，煩勞過 度，清氣不升， 忽然昏冒也”。今用補益中氣， 升發(fā)清陽之方， 則與證情相合。本方由益氣聰明湯、補中益氣湯、溫膽湯三 方合用加減而成。益氣聰明湯出自王肯堂 《證治準(zhǔn)繩?類方》， 專為中氣不足，清陽不升，風(fēng)熱上擾的頭痛、眩暈而設(shè)。再 以補中益氣湯助其力，溫膽湯以化痰濁，則面面俱到，功效 更

57、宏。眩暈 2 朱?? ，男， 50 歲。湖北潛江縣人。 頭目冒眩，終日昏昏沉沉，如在云霧之中。兩眼懶睜，雙手 顫抖，不能握筆寫字，迭經(jīng)中西醫(yī)治療，病無起色，頗以為 苦。視其舌肥大異常，苔呈白滑而根部略膩；切其脈弦軟。 辨為“心下有支飲其人苦冒眩”之證。疏《金匱》“澤瀉湯”：澤 瀉 24g 、白術(shù) 12g 服第一煎，未見任何反應(yīng)。患者對家屬說：此方藥僅兩味， 吾早已慮其無效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，頓 覺周身與前胸后背濈濈汗出， 以手試汗而粘， 自覺頭清目爽， 身覺輕快之至。又服三劑，繼出微汗少許，久困之疾從此而 愈。 [按語 ] “支飲”為四飲之一，因其像水之有派，木之有枝，

58、鄰于 心下，偏結(jié)不散， 故名之。 “冒?！辈?，同于普通之頭目眩暈。 冒，指頭如物罩，神不清爽；眩，指眼花繚亂，視物不清。 《內(nèi)經(jīng)》 云： “陽氣者，精則養(yǎng)神， 柔則養(yǎng)筋”。心下有支飲， 心陽被遏，不能上煦于頭，故見頭目冒眩，懶于睜眼；陽氣 不充于筋脈，則兩手發(fā)顫；舌體肥大異常，為心脾氣虛，水 飲浸漬于上，乃是心下有支飲的見證，是劉老補《金匱》之 所略。當(dāng)急滲在上之水勢，兼崇中州之土氣，故用澤瀉湯單 刀直入，務(wù)使飲去而陽氣自達(dá)。藥專力宏，其效為捷。 眩暈專方就是靈 （余國俊 ）主方：柴胡 l0g ，黃芩 6--l0g ，法夏 10g ，黨參 12 — 15g ， 甘草3 — 5g,大棗10-

59、- 12g，生姜6--IOg，陳皮10g，茯苓15g，白術(shù)10-- 15g，澤瀉10----15g，天麻10g （軋細(xì)吞服），鉤藤12g （后 下），菊花 l0g 。 主治：眩暈 眩暈是常見病、多發(fā)病，有的是纏綿痼疾，根治不易。歷代 醫(yī)家論治眩暈，有“無風(fēng)不作?！薄ⅰ盁o火不作?！?、“無痰不作 ?！薄ⅰ盁o虛不作?！钡葘W(xué)說，雖各具道理，終是一隅之見。而 現(xiàn)代經(jīng)方大師江爾遜老先生論治眩暈，則是對上述各家學(xué)說 兼收并蓄，融為一體：倡言眩暈之基本病機(jī)為風(fēng)、火、痰、 虛綜合為患，治療大法為祛風(fēng)清火豁痰補虛面面俱到，自擬 柴陳澤瀉湯治之。此方實為小柴胡湯、二陳湯、澤瀉湯、六 君子湯之合方。其中小柴胡

60、湯旋轉(zhuǎn)少陽樞機(jī)，透達(dá)郁火，升 清降濁；二陳湯化痰降；澤瀉湯滌飲利水。方中尚寓有小半 夏加茯苓湯，亦可降逆化痰，滌飲止嘔；又寓有六君子湯， 運脾和胃以治本。加天麻、鉤藤、菊花者，旨在柔潤以熄肝 風(fēng)。據(jù)大量臨床病案驗證，此方一般僅服 2-4 劑，多能迅速 息止眩暈之急性發(fā)作，可為高效驗方。 驗案：患者，女， 42 歲?；佳灠Y 1O 余年，常因受涼、勞 累、生氣、失眠而發(fā)病，發(fā)時時感覺天旋地轉(zhuǎn)，目不敢睜， 伴耳鳴、耳閉、惡心，甚則嘔吐。西醫(yī)診斷為“梅尼埃病”。 發(fā)作時中西藥雜用， 遷延 7 天以上才能逐漸緩解。 長則半年， 短則 1 個月，必發(fā)無疑，右耳聽力大減。 5 年前在江爾遜老 先生門人處

61、診治，用江老自擬方“柴陳澤瀉湯”（用柴胡、黃 芩、法夏、黨參、白術(shù)、澤瀉、茯苓、陳皮、天麻、鉤藤、 菊花、生姜、大棗） 。僅服 2 劑，眩暈即止，諸癥消失?；?者大喜，乃索要處方， 并預(yù)購藥物以備急需。 以后每次發(fā)病， 急服此方 2-3 劑，不用任何西藥，多能迅速息止眩暈。未發(fā) 病時，遵醫(yī)囑常服香砂六君子丸、逍遙丸等。 （中醫(yī)師承錄 —我與先師的臨證思辨 余國俊） 眩暈一癥自古以來就是難治之證，我臨證多年，用過很多方 子均是不愜意，于是一直留意老中醫(yī)的經(jīng)驗，后終于得到余 國俊先生傳授其老師的治療眩暈的高效驗方。運用于臨床， 療效斐然，以一擋十，實是一首好方。眩暈一證，參考古賢 論述不出三種病機(jī)

62、， 無痰不作眩， 無火不作眩， 無風(fēng)不作眩， 余師江老又添無虛不作眩，自擬柴陳澤瀉湯，治于臨床，效 驗非凡。我自學(xué)之后，運用此方，治療眩暈如魚得水，得心 應(yīng)手，現(xiàn)也成了我的專方之一。 下舉應(yīng)用驗案一例： 喬某某， 男，80 歲。最近因眩暈不止，兩次住院治療，懷疑高血壓， 腦梗，經(jīng)西醫(yī)治療一段時間，眩暈略為減輕，仍然走路天旋 地轉(zhuǎn)，欲撲地。 無奈，慕名從河南來陜西求治于中醫(yī)。 刻診： 人高魁梧， 面黃，不能走動， 一動就暈， 欲栽倒。 血壓略高， 該年令亦屬正常，舌淡苔白膩，脈弦滑有力，尺略顯不足， 飲食二便尚可，腰時有痠痛。辨為陽虛水泛，少陽郁火，清 陽不升，濁陰不降。西醫(yī)似美尼爾綜合癥。處方：柴陳澤瀉 湯合真武湯。 柴胡IOg，黃苓IOg，法夏30g，黨參15g，甘草5g，大棗 10g ,生姜I0g ,陳皮10g ,茯苓50g ,蒼術(shù)15g ,澤瀉70g , 天麻 30g ，鉤藤 12g （后下），菊花 30g ，制附子 10g ，白芍 15g 。七副，水煎服，每日三次。一周后復(fù)診，眩暈基本止 住，病人很是高興， 直贊中醫(yī)好。 效不更方， 因有輕微耳聾， 上方去附子、白芍加三甲，龜甲、鱉甲、牡蠣又七劑痊愈 . 古道瘦馬寫于