臨終關懷工作制度

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臨終關懷工作制度 一、臨終關懷的內(nèi)容 1.針對瀕死老人的病痛和癥狀予以相應專業(yè)的治療和全面身心照料； 2.幫助瀕死老人維持正常的生活形態(tài)； 3.根據(jù)病情適當調(diào)整使用的藥物及其服用劑量； 4.鼓勵臨終老人之間的彼此溝通和互助； 5.鼓勵護理人員發(fā)揮內(nèi)在力量給予瀕死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持； 6.向臨終老人、家屬和所有受死亡陰霾籠罩的親人提供溫暖的照料和幫助，并考慮他們的處境； 7.向瀕死老人提供保持他獨立性、隱私性需要的生活空間； 二、臨終關懷的責任： 1.幫助老人正確地面對死亡的現(xiàn)實 當老人的生命已無法拯救，且其病情又在不斷惡化時，老人的心理狀況是十分復雜的。 護理人員要抱有對老人的同情心，鼓起勇氣，采用老人可以忍受的比較容易接受的漸進的方式方法，逐漸向老人家屬和老人本人透知真情。 一般老人疾病比較篤重，在治療上有麻煩，但護理人員一定盡心盡力給予診治，開始先讓老人有一個身患重疾需作長時期治療的思想準備；隨著病情的日益惡化，老人一般都慢慢地冷靜地面對已面臨死亡的事實；這時候護理人員可以表明，老人的死亡不至于會立即來臨，可起到緩解緊張的作用；同時要真誠地、坦率地與老人溝通心理，理解和鼓勵他們，滿足老人的心理需要，這是臨終關懷的基礎。 2.幫助老人減輕痛苦 對于瀕死老人，減輕或控制疼痛是第一位的，通常要給予足量的有效的止痛藥物。死亡的前奏癥狀包括意識模糊、呼吸變快或變慢、脈搏變快或變慢、血壓下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐漸散大、大小便失禁等。護理人員要努力保持瀕死老人的舒適，這包括：（1）改善老人異常口渴的痛苦；（2）要注意保持清靜無雜，因為聽覺是人體最遲消失的感覺功能，許多瀕死老人對各種刺激均已無反應，但仍有聽覺，仍然為床邊的嘈雜聲的騷擾而苦惱； （3）要保持高度警覺，滿足老人的體位要求，因為老人全身肌肉松弛，平躺在床，不能自己改變體位，也不會開口請求幫助，護理人員要幫助老人墊好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；（4）要做好床褥保潔工作，因為老人肛門和膀胱括約肌的松弛，易引起大小便失禁。 3.滿足老人臨終前的需要 臨終老人存在的主要心理障礙是恐懼、孤獨和不安，護理人員的理解、關心和安撫是最重要的。 (1)要充分傾聽老人談話，使他們精神上得到安慰； (2)要創(chuàng)造條件，使老人經(jīng)常保持與親人和好友的聯(lián)系，鼓勵親人的相陪，以創(chuàng)造良好的氛圍，尊重臨終老人的生活習慣和方式。 4.要同時關心好老人家屬 對臨終老人實施臨終關懷服務必須遵循以下基本原則： （1）整體護理原則 對老人的服務重點不是治療，而是護理，是提高有限生命階段的生活質(zhì)量，是減少難以承受的痛苦，而決不是延長壽命。 （2）加強心理治療的原則 使老人能夠消除各種恐懼心理，坦然地面對死亡現(xiàn)實，平靜地接受這一現(xiàn)實，含笑迎死。 （3）人道主義原則 臨終老人比一般老人更需要同情、關心、理解、體貼和尊重老人的人格、權利和尊嚴。 （4）解除痛苦的原則 要保持適度支持性治療，停止非正常的過度治療，盡力解除老人的痛苦，做到無痛苦地死去。 （5）全面服務的原則 即既要對老人的生理、心理、社會的家庭式的治療護理服務，又要關心家屬，提供死后喪葬服務。 三、臨終關懷室護理人員的崗位職責 （一）基本素質(zhì)要求 1、身體健康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素質(zhì)。 2、具有良好的團隊合作精神，工作細心、周到、耐心，具有較強的服務意識和奉獻精神。 4、較強的組織管理能力、決斷能力，良好的溝通、協(xié)調(diào)能力和人際關系。 （二）崗位職責 1、護理人員要24小時提供老人全方面的服務，老人處與瀕死狀態(tài)時，及時告知家屬，做好臨終護理。。 2、做好新老人的入院宣教，24小時內(nèi)與家屬簽訂協(xié)議書，于48小時內(nèi)完成生活質(zhì)量評估，老人生存期評估。 3、每日完成《生活照料記錄單》填寫，及時記錄老人的動態(tài)變化，有異常情況及時與護士長、總護士長聯(lián)系，告知家屬。 4、每日加強與老人交流，及時解決老人心理、生理需求，不得以任何理由推諉、冷落老人。 5、護理員每天必須要完成老人的基礎護理，生活護理，護士長每日重點查房。 6、能對答切題的老人，要對其完成一份錄音談話記錄，并把錄音錄制到電腦上。 7、老人離世后，護士、護士長24小時完成死亡小結(jié)的填寫，做好終末消毒工作。 8、總護士長組織護士長及護士、教學骨干參與死亡老人的死亡討論。