護理文書書寫試題兩份附答案.docx

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1、2018年護理文書書寫試題兩份附答案篇一：護理文書書寫考試試題及答案科室： 姓名： 得分：一、填空題（共45分，每空2.5分）1、書寫護理文書應當客觀 真實 ，準確 ，及時，完整 ，規(guī)范 。2、體溫單40-42之間只有 手術不寫時和分。3、灌腸后大便一次用1/E 表示，入院或住院期間因病情或特殊原因不能測量體重時，分別用平車或臥床 表示。4、體溫驟升1.5 或驟降2.0者需要進行復試，在體溫 右上角用紅筆劃復試標號。二、是非題（共25分，每題5分）1、全部的護理文件白天用藍黑筆，晚上用紅筆。（ ）2、書寫出現(xiàn)錯字時，用紅筆在錯字上畫雙橫線，在畫線的錯字上方用同色筆更正。（ ）3、手術后日數自手

2、術次日開始計數，連續(xù)填寫10天，如在14天內又做手術，則第二次手術日數作為分子，第一次手術日數作為分母填寫。例：第一次手術1天又做第二次手術即寫1（2），1/2，2/3，3/49/10，連續(xù)寫至末次手術的第10天。（ ）4、脈搏短絀時，以紅圈表示心率，紅點表示脈搏，兩者之間用藍色直線填滿。（ ）5、病情觀察及措施欄中，護士應客觀記錄病人的病情，并加以分析評價。（ ）三、問答題（共30分，每題15分）1、請解釋體溫單手術后天數欄中2/3是什么意思？答：表示患者住院期間做手術的手術后天數，在手術后14天內又做手術，則第二次手術日數做分子，第一次手術日數作為分母填寫，3表示第一次手術后3天，2表示第

3、二次手術后2天。2、交班項目順序為？答：（1）出科患者（2）入科患者及轉入患者（3）病重（病危）患者（4）手術患者（5）病情變化的患者（6）次日手術的患者（7）特殊治療的患者（8）特殊檢查的患者（9）外出請假的患者（10）其他：患者有其他特殊及異常情況時要注意嚴格交接班，如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。篇二：護理文書試題一、選擇題（一） A1型題1.下列不符合護理文件書寫要求的是 ( A )A文字生動、形象 B記錄及時、準確 C內容簡明扼要D醫(yī)學術語準確 E記錄者簽全名2.下列有關醫(yī)療與護理 文件管理要求的描述正確的一項是 ( D )A患者不得復印醫(yī)囑單B未經護士同意，患者不得隨意翻

4、閱C患者出院后，特別記錄單送病案室保存2年D醫(yī)療與護理文件按規(guī)定放置，用后必須放回原處E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時，封存的病歷資料不可以是復印件3.住院病歷不包括 ( C )A病程記錄 B護理記錄 C交班報告D會診記錄 E檢驗記錄4.住院期間排在病歷首頁的是 ( E )A住院病歷首頁 B長期醫(yī)囑單 C臨時醫(yī)囑單D入院記錄 E體溫單5.下列屬于臨時醫(yī)囑的是 ( B )A病危 B轉科 C一級護理D半流質飲食 E氧氣吸入prn6.護士處理醫(yī)囑時，應先執(zhí)行 ( B )A停止醫(yī)囑 B臨時醫(yī)囑 C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑 E新開的長期醫(yī)囑7.特別護理記錄單一般不需用于 ( D )A危重患者 B大手術后患者 C行

5、特殊治療的患者D骨折生活不能自理患者 E需要嚴密觀察病情的患者8.下列有關特別護理記錄單的書寫描述正確的一項是 ( E )A日間用紅鋼筆書寫 B夜間用藍鋼筆書寫C用紅鋼筆填寫眉欄各項 D護理記錄單補隨病歷留檔保存E總結24小時出入液量后記錄與體溫單上9.書寫病區(qū)報告時，應先書寫的患者是 ( B )A危重患者 B出院患者 C新入院患者D行特殊治療的患者 E施行手術的患者10.出院后醫(yī)療護理文件應保管于 ( E )A出院處 B住院處 C醫(yī)務科處 D護理部 E病案室11.對于產婦的交班內容一般不包括 ( B )A自行排尿時間 B分娩前的準備 C新生兒性別及評分D會陰切口及惡露情況等 E產式、產程、分

6、娩時間12.病室報告眉欄的書寫順序正確的是 ( D )A新入院轉入出院手術危重 B手術危重新入院轉入出院C轉入新入院出院手術危重 D出院新入院轉入手術危重E出院轉入手術危重新入院（二） A2型題13.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測得的體溫繪制在體溫單上，下列選項中表述正確的是 ( B )A紅圈，以紅實現(xiàn)與降溫前體溫相連 B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C紅點，以紅實線與降溫前體溫相連 D藍圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E藍圈，以藍虛線與降溫前體溫相連14.患者謝某，腸道術前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記錄方法是 ( E )A1/E B5/E

7、C6/E D1/5E E1，5/E15.患者李某，膽結石術后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑：強痛定100mg im sos,此項醫(yī)囑失效時間為 ( B )A當天2pm B當天10pm C第二日10amD第二日10pm E醫(yī)生開出停止時間16.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項內容屬于 ( A )A長期醫(yī)囑 B臨時醫(yī)囑 C長期備用醫(yī)囑D臨時備用醫(yī)囑 E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑17.患者陳某，即將行胃大部切除術，術前醫(yī)囑：阿托品0.5mg H st，護士首先應做的是 ( D )A將其轉抄至長期醫(yī)囑單上 B將其轉抄至臨時醫(yī)囑單和治療單上C在該項醫(yī)囑前劃藍鋼筆“對”標記 D即刻給患

8、者皮下注射阿托品0.5mgE轉抄至交班報告上，以便下一班護士查閱（三） A3/A4型題（1820題共用題干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術，12am安返病房?；颊咭话闱闆r好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑：哌替定50mg im q6h pm.18.此醫(yī)囑屬于 ( C )A長期醫(yī)囑 B臨時醫(yī)囑 C長期備用醫(yī)囑D臨時備用醫(yī)囑 E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑19.護士處理此項醫(yī)囑時，不正確的是 ( E )A執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時間B前后兩次的執(zhí)行時間應間隔6h以上C將其轉抄與治療單上，注明“prn”字樣D每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內記錄執(zhí)行時間并簽名E24h內有效，過時未執(zhí)行，護士用紅筆

9、在該項醫(yī)囑欄內寫“未用”20.對于患者安返病房后，護士對患者術后醫(yī)囑正確的處理是 ( A )A在原醫(yī)囑最后一項下面劃一紅橫線、B在紅線下用紅筆寫“重整醫(yī)囑”C抄錄紅線以上有效的醫(yī)囑完畢后，須兩人核對D核對紅線以上有效的醫(yī)囑無誤后，簽重整者全名E將紅線以上有效的長期醫(yī)囑，按原日期、時間排列順序抄與紅線下以下請熟悉，此次考試題型是單選及多選形式。二、填空題1.臨時醫(yī)囑的有效時間在（ 24 ）h以內，一般執(zhí)行（1 ）次。2.體溫不升者，與（35 ）”c橫線處以下相應時間縱格內用（ 紅 ）鋼筆寫（不升 ），不再與相鄰溫度相連3.物理或藥物降溫半小時后測量的體溫以（ 紅圈 ）表示，劃在物理降溫前溫度的同

10、一縱格內，并用（ 紅虛 ）線與降溫前溫度相連，下次測得的溫度用（藍 ）線仍與降溫前溫度相連。4.凡危重、（搶救 ）、（大手術后 ）、行特殊治療或須嚴密觀察病情的患者，應做好特別護理記錄。5.凡轉科、（手術 ）、（ 分娩 ）的患者或醫(yī)囑欄以寫滿換頁時需要重整醫(yī)囑。6.書寫病室交班報告時，先寫（ 離開病區(qū) ）的患者，再寫（進入病區(qū) ）的患者，最后寫（本班重點 ）患者。同一欄內的內容，按床號先后順序書寫報告。7.病室交班報告最后寫本班重點患者，即（手術 ）、（分娩 ）、（ 危重 ）及有異常情況的患者。三名詞解釋1.長期醫(yī)囑：指自開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24h以上的醫(yī)囑，當醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。2臨時醫(yī)囑：有效時間在24h內有效的醫(yī)囑，應在短時間內執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。3長期備用醫(yī)囑:指有效時間在24h以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。4臨時備用醫(yī)囑：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12h內有效，必要時用，過期未執(zhí)行失效。