腦血管病健康宣教.ppt

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1、腦血管疾病防治,1953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血 1945年4月12日，羅斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世 1965年，丘吉爾因?yàn)槎啻文X血栓，卒中后癲癇去世,以色列總理沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)卒中，被緊急送往醫(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)， 陷于植物生存狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)八年。,腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！,在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng) 中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病,腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān),成人中最常見的致殘?jiān)?大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存 10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理 30%需要有人照顧他們的起居一整年 60的患

2、者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限 Cost？ 醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。,認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng),什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？ 應(yīng)該怎么預(yù)防？,什么是腦中風(fēng)？,由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。,腦中風(fēng)就是腦卒中、 急性腦血管病、 腦梗塞或腦出血！,腦中風(fēng)有哪些類型？,缺血性中風(fēng)(占85%）,出血性中風(fēng),短暫性腦缺血發(fā)作,好發(fā)年齡50-70歲，男性多于女性。 患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血脂等腦血管病危險(xiǎn)因素。 發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過24小時(shí)。 局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，恢復(fù)完全，不留后遺癥狀，反復(fù)

3、發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似（如癱瘓、失語、定向障礙、黑蒙、眩暈等視其不同病發(fā)部位表現(xiàn)不同癥狀）。,腦梗死,腦血栓形成 腦栓塞 腔隙性梗死,腦血栓形成,動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動(dòng)脈炎性腦梗死以中青年多見。 常在安靜或睡眠中發(fā)病。 臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小及部位。 患者一般意識(shí)清楚，當(dāng)發(fā)生基底動(dòng)脈血栓或大面積腦梗死時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至危及生命。,腦栓塞,可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見。 多在活動(dòng)中急驟發(fā)病，無前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中。意識(shí)障礙有無取決于栓塞血管的大小和梗死的面積。 不同部位的血管栓塞會(huì)造成相應(yīng)的血管閉塞綜合征。 與腦血栓形成相比

4、，腦栓塞易導(dǎo)致多發(fā)性梗死，并容易復(fù)發(fā)和出血。,腔隙性梗死,多見于中老年患者，男性多于女性。 半數(shù)以上病人有高血壓病史，突然或逐漸起病，出現(xiàn)偏癱或偏身感覺障礙等局灶癥狀。 通常癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好，一般無頭痛，無顱高壓，無意識(shí)障礙表現(xiàn)。 許多患者不出現(xiàn)臨床癥狀而頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。,腦出血,好發(fā)年齡50-70歲，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，多有高血壓病史。多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。 發(fā)病后多有血壓明顯升高。由于顱壓升高，常有頭痛、嘔吐和不同程度的意識(shí)障礙，如嗜睡或昏迷等，大約10%ICH病例有抽搐發(fā)生。,蛛網(wǎng)膜下腔出血,臨床表現(xiàn)差異較大，以中

5、青年發(fā)病居多，起病突然，多數(shù)患者發(fā)病前有明顯誘因。一般癥狀主要包括： 頭痛 腦膜刺激征 眼部癥狀 精神癥狀 其他癥狀,腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？,腦中風(fēng)的最主要病因 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成,導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯血小板,哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？,腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 可控制的因素 無法控制的因素,腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？,年 齡：年齡增高發(fā)病率增加 性 別：男性女性 家族史：有心腦血管疾病家族史,-無法改變或控制的因素,腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？,-可以改變或控制的因素,高血壓、高血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動(dòng)脈疾病史,發(fā)生過中風(fēng)或TIA史 再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其

6、他人9倍 而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。,怎么評(píng)估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？,3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物,腦中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū),錯(cuò)誤的觀點(diǎn) 中風(fēng)不可預(yù)防 中風(fēng)無需治療（治不好） 只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng) 中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好,正確的認(rèn)識(shí) 超過80的中風(fēng)是可預(yù)防的 發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī) 所有年齡段的人都可能發(fā)生 可能終生無法恢復(fù),減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？,防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防） 從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人： 應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制 防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防） 已發(fā)生過中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā),腦血管如何預(yù)防？,在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持經(jīng)常服藥，保持血壓穩(wěn)定

7、。高血壓病人服降壓藥時(shí)不可隨意停服。另外高血壓病人在寒冷季節(jié)還要適當(dāng)?shù)卦黾咏祲核幬锏姆昧俊?有糖尿病患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降血糖藥物,控制危險(xiǎn)因素，半年至一年做一次身身體查； 不要用保健品代替藥物治療； 不要擔(dān)心服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停服降血脂等藥物。,注意合理飲食。 少吃油膩食物。 膳食總體上要低鹽、低脂肪、低膽固醇， 常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。,戒煙戒酒,堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力。 可參加一些力所能及的文體活動(dòng)。,冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生：,注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激。 特別是寒潮

8、襲來，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服。,由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。 情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取。,日常生活小節(jié)：醒來時(shí)不要立刻離開被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。 洗臉、刷牙要用溫水。 如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。 外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。 先讓浴室溫度上升后再入浴。,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬季飲食應(yīng)遵循“秋冬養(yǎng)陰”、“養(yǎng)腎防寒”、“無擾乎陽”的原則，健康的關(guān)鍵在于順應(yīng)自然，日出而作，日落而息。 每天太陽升起時(shí)，人體生物鐘就會(huì)發(fā)出指令，交感神經(jīng)開始興奮，這時(shí)就該起

9、床了。 因此，隨著一年四季太陽運(yùn)行規(guī)律的不同，人的起床時(shí)間也應(yīng)有所變化，春夏兩季應(yīng)該晚睡早起，秋天應(yīng)該早睡早起，冬天則應(yīng)早睡晚起。,腦中風(fēng)的主要癥狀,面癱 (Facial weakness) 能微笑嗎？ 有嘴角或 眼角下垂嗎？,肌無力 (Arm weakness) 能伸舉上肢嗎？,言語困難 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 進(jìn)行溝通嗎？,盡早就診，快速行動(dòng) (Time to act fast) 如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作 癥狀，請(qǐng)立即致電120,識(shí)別先兆,中風(fēng)發(fā)病前，可有多種腦缺血發(fā)作的預(yù)兆，如： 頭暈頭痛，視物模糊、耳鳴、嘔吐、語言不佳、吞咽困難，面麻身木，無力、抽搐，猝然倒地，性

10、格異常，嗜睡健忘、意識(shí)障礙等，家人應(yīng)及時(shí)撥打“120”送患者到有頭顱CT的醫(yī)院或神經(jīng)?？漆t(yī)院診治。,遇到突然中風(fēng)的病人該 采取哪些措施？,如突然出現(xiàn)言語不清、一側(cè)肢體麻木和/或無力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)考慮有中風(fēng)可能，不要驚慌失措，立即到醫(yī)院就診。如病人病情嚴(yán)重，或迅速進(jìn)入昏迷，應(yīng)先將病人平抬至床上，頭部墊一低枕，并將頭側(cè)向一邊；取下假牙，及時(shí)清除口鼻中的嘔吐物及痰液，防止窒息；解開衣領(lǐng)，保持呼吸道的通暢；若有抽搐，可將小毛巾墊于口中，防止舌被咬傷；千萬不要企圖喚醒病人而搖動(dòng)其身體和頭部。同時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系120救護(hù)車輛將病人送往醫(yī)院。,遇到突然中風(fēng)的病人該 采取哪些措施？,在運(yùn)送

11、病人到醫(yī)院的途中，要保護(hù)好病人。應(yīng)把病人平托起來使其在車上躺平；如無急救車，可用平板三輪車護(hù)送病人；沿途要有專門人員保護(hù)病人的頭部，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動(dòng)；頭的位置要偏向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息；如病人神志尚清楚，要多給以勸說和安慰，以免其精神過分緊張而使病情加重。,遇到突然中風(fēng)的病人該 采取哪些措施？,送病人入院應(yīng)避免長(zhǎng)途運(yùn)送，盡量就近就地治療。中風(fēng)是一種常見病多發(fā)病，一般醫(yī)院都有救治的條件。長(zhǎng)途運(yùn)送有時(shí)是非常危險(xiǎn)的，可導(dǎo)致病情的驟然惡化，使病人失去搶救的機(jī)會(huì)。,可以增加腦中風(fēng) 危險(xiǎn)性的疾病,先前發(fā)作過中風(fēng)或“小中風(fēng)”（短暫性腦缺血發(fā)作，TIA） 根據(jù)你發(fā)生中

12、風(fēng)最可能的原因，醫(yī)生會(huì)給你開一些特殊的藥物或者考慮手術(shù)治療來去除頸動(dòng)脈內(nèi)的脂質(zhì)沉積 。 高血壓 高血壓是心臟疾病和腦中風(fēng)的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。醫(yī)生會(huì)建議你調(diào)整飲食以及生活方式，或者給你開一些藥來降低你的血壓。,可以增加腦中風(fēng) 危險(xiǎn)性的疾病,糖尿病 高血糖能增加你的危險(xiǎn)性，因此，你應(yīng)該配合醫(yī)生來加以控制。 心臟疾病 尤其是心跳不規(guī)則（心房纖顫），心臟瓣膜病變，充血性心力衰竭，或近期有過心臟病發(fā)作。如果你有其中一種情況，醫(yī)生會(huì)給你開一些藥來稀釋你的血液，降低血膽固醇水平。,可以控制的危險(xiǎn)因素,吸煙 吸煙對(duì)于腦中風(fēng)和心臟病而言，是另一個(gè)主要的可以預(yù)防的危險(xiǎn)因素，即 使你已經(jīng)吸了很多年，從現(xiàn)在開始戒煙，

13、仍然可以降低你發(fā)生腦中風(fēng)以及心臟病的危險(xiǎn)。 肥胖，高膽固醇血癥及高脂血癥 減少飽合脂肪酸和膽固醇的攝入可以幫助你降低腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性,可以控制的危險(xiǎn)因素,缺乏體育鍛煉 慣于久坐而不進(jìn)行常規(guī)鍛煉可以出現(xiàn)心臟疾病，進(jìn)而導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。 過度的酒精攝入 過敏性藥物的使用 不健康飲食,不可控制的危險(xiǎn)因素,年齡的增加 腦中風(fēng)更常見于60歲以上的人群 性別 男性和女性都可以出現(xiàn)腦中風(fēng)，但腦中風(fēng)在年青男性中更常見 種族和遺傳 親屬中有曾在年輕時(shí)發(fā)作過腦中風(fēng)的人則更常發(fā)生中風(fēng)。美國(guó)黑人和西班牙人比白人發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性大，這可能與高血壓和飲食差異有關(guān)。,腦血管病人的飲食,如中風(fēng)病人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，但有不同程度

14、的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食。將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或 5 6 次灌入混合奶 1000 2000 毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以 37 39 為宜。,腦血管病人的飲食 (混合奶配制),所需原料為鮮牛奶 600 毫升，濃米湯 350 毫升，雞蛋 2 個(gè)，白糖 50 克，香油 10 克，以及鹽 3 克。配制方法分三步：（ 1 ）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（ 2 ）將鮮牛奶 600 毫升和米湯 350 毫升混合煮沸；（ 3 ）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成 1000 毫

15、升混合奶。此 1000 毫升混合奶中含蛋白質(zhì) 40 克，脂肪 40 克，糖類 120 克，熱量1000 千卡。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。,腦血管病人的飲食,若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。 如中風(fēng)病人無吞咽困難，則以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。,腦血管病人的飲食 (平衡膳食),首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；可采用植

16、物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。,腦血管病人的飲食 (平衡膳食),其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。,腦血管病人的飲食 (平衡膳食),第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，目前通過實(shí)驗(yàn)，證實(shí)有100多種蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓點(diǎn)數(shù)分別表示出它們作用的強(qiáng)

17、弱，點(diǎn)數(shù)越高預(yù)防血栓效果越強(qiáng)：大蒜頭160點(diǎn)，青豌豆140點(diǎn)，菠菜120點(diǎn)，香瓜、蘿卜、洋蔥100點(diǎn)，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡蘿卜50點(diǎn)，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠蘿、藕；茄子、生梨 建議每天一般要食用5種以上蔬菜和水果，其總量應(yīng)在350克左右。最好多品種，經(jīng)常更換。一天三餐中每次均添加一點(diǎn)蔬菜，因?yàn)槭卟说目寡⒖寡ㄗ饔脮r(shí)間僅維持56小時(shí)左右,且黃綠色蔬菜搭配著吃。,腦血管病人的飲食 (平衡膳食),第四，可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。 第五，每日食鹽在 6 克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量

18、和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。 第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。,腦血管病人的護(hù)理和康復(fù),腦血管病急性期患者要注意臥床休息，如腦梗塞患者癥狀不重，病情平穩(wěn)后盡早下床活動(dòng)；腦出血患者要絕對(duì)臥床至出血完全吸收；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如內(nèi)科治療，應(yīng)絕對(duì)臥床至少4周。保持情緒平穩(wěn)，睡眠充足。,腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練,腦血管病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開始做輕緩的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使患者逐步達(dá)到生活自理的目的。 按摩不僅可以促進(jìn)患側(cè)肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營(yíng)

19、養(yǎng)機(jī)能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復(fù)。但按摩在開始時(shí)手法宜輕柔，防止突然的強(qiáng)刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先采取安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應(yīng)了按摩刺激時(shí)，再逐步加重手法。,腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指在醫(yī)務(wù)人員或病人家屬的幫助下來活動(dòng)癱瘓的肢體，它可有效地活躍肢體血液循環(huán)，牽伸短縮的肌腱和韌帶，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度，所以要及早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可依次活動(dòng)肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾等關(guān)節(jié)。每個(gè)關(guān)節(jié)都要完全伸直，盡量彎曲，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)2030次，活動(dòng)結(jié)束時(shí)，將患肢放在功能位置（癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲

20、，為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，可在病人腋下放置一個(gè)枕頭，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物）。,腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練,不完全性癱瘓的患者，或完全性一側(cè)偏癱，當(dāng)患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如可在床上作舉手，外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，抬腿抬足，伸腿、屈腿等運(yùn)動(dòng)。已能離床下地的患者，先在別人幫助下站立和行走，逐步過渡到自己扶持物體行走，經(jīng)過一段的適應(yīng)后，便可扶杖或徒步行走。,語言障礙的康復(fù)治療,對(duì)于不能發(fā)音的患者，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音，特別

21、是后者更易誘導(dǎo)發(fā)音，因失語癥患者的唇音最易恢復(fù)。能發(fā)音的患者在家屬或醫(yī)護(hù)人員幫助下，可對(duì)著鏡子發(fā)音。先隨著旁人發(fā)音和說詞匯，以后讓患者自己發(fā)音和說詞匯，由易到難，由長(zhǎng)到短，并在視覺和觸覺幫助下觀察構(gòu)音器官位置和口形，隨時(shí)矯正。家屬可結(jié)合日常生活經(jīng)常和患者進(jìn)行交談，讓患者看一些簡(jiǎn)單的文字和圖畫并進(jìn)行復(fù)述，有的老人中風(fēng)后不能說話，但還能唱歌，對(duì)此要大力鼓勵(lì)，可讓老人寫寫家人的姓名及簡(jiǎn)短的句子。,心理康復(fù),腦卒中后，神志清醒者（包括原有意識(shí)障礙經(jīng)治療恢復(fù)者）的主要心理變化是：恐懼，怕病治不好。絕望，對(duì)疾病的治療無信心，自己會(huì)成為一個(gè)殘疾的人，人生的意義到此結(jié)束。煩躁焦慮，主要來自對(duì)職業(yè)、家庭生活、老

22、人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等等的憂慮。擔(dān)心，擔(dān)心自己病不會(huì)好而將成為社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?？傊^失望、情緒不穩(wěn)，對(duì)未來的生活喪失了信心。,心理康復(fù)措施,（1）熱情，家庭對(duì)病人要熱情關(guān)心，多與他們交談，態(tài)度和藹，熱情給患者洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便、翻身，在這些過程中不要有任何不耐煩情緒，不要說任何傷感情的話，使病人感到不孤單，有繼續(xù)生活的勇氣。 （2）醫(yī)生和家屬要多鼓勵(lì)，給予患者心理上充滿戰(zhàn)勝疾病的信念。,心理康復(fù)措施,（3）鼓舞病人參與學(xué)習(xí)力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，對(duì)病人在康復(fù)過程中的每一點(diǎn)進(jìn)步，都要給于鼓舞，教育病人重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力培養(yǎng)自己的愛好

23、，展開新的生活，鼓勵(lì)他們參加娛樂活動(dòng)，增加其對(duì)生活的樂趣，分散他們對(duì)疾病的不良情緒和注意力。,褥瘡的預(yù)防和護(hù)理,中風(fēng)病人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營(yíng)養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。對(duì)于褥瘡，預(yù)防最為重要，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)： (1)定時(shí)為病人翻身、按摩，至少2小時(shí)1次，翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。翻身時(shí)注意檢查衣服、被單是否平整干燥，并對(duì)褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查。,褥瘡的預(yù)防和護(hù)理,(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。不可讓病人直接睡在橡膠墊上。 (3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐

24、物時(shí)，及時(shí)擦洗干凈。定期用溫水給病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。,褥瘡的預(yù)防和護(hù)理,(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時(shí)更換。對(duì)于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷。 (5)飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，增加病人皮膚的抵抗力。,褥瘡的預(yù)防和護(hù)理,(6) 受壓皮膚發(fā)紅時(shí)，要用手掌輕輕揉擦，促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，也可用50紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時(shí)手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。對(duì)于已發(fā)生的褥瘡，要保持創(chuàng)面干燥，可采用物理療法，也可請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。,腦血管病人的家庭護(hù)理,腦血管病的飲食、癱

25、瘓肢體及語言障礙的康復(fù)、心理康復(fù)已做介紹，此處不再累述。 (1)日常生活護(hù)理 創(chuàng)造良好的居室環(huán)境。居室以向陽為佳，室溫以18-20C為宜，濕度以60為宜，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。 穿著的衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，還應(yīng)勤更換、勤清洗。 床鋪整潔、干燥，經(jīng)常晾曬和清洗。,腦血管病人的家庭護(hù)理,(2)口腔的家庭護(hù)理 能自理的病人，每日早、晚漱口一次。 對(duì)咀嚼吞咽不暢者，于每次就餐后清潔 口腔，防止殘?jiān)鼫艨谇灰鹂谇谎谆蛘`吸。 對(duì)鼻飼者，每日進(jìn)行兩次口腔清潔。,腦血管病人的家庭護(hù)理,(3)皮膚的家庭護(hù)理 清潔皮膚能促進(jìn)血液循環(huán)，有安眠、鎮(zhèn)靜之功效。應(yīng)每周淋浴一次，

26、每次15-20分鐘，水溫30-40C，水溫太高易造成皮膚脫脂，甚至周圍血管擴(kuò)張而虛脫；水溫低易使皮膚血管收縮，發(fā)生感冒。 對(duì)臥床患者，注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。 合并有糖尿病的患者，皮膚護(hù)理更為重要，一旦出現(xiàn)感染，及時(shí)到醫(yī)院診治。,腦血管病人的家庭護(hù)理,(4)二便的家庭護(hù)理 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、牛奶等)，可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉(zhuǎn)向左上腹，再轉(zhuǎn)向左下腹，反復(fù)按摩510次，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)，以助排便。 對(duì)有習(xí)慣性便秘的病人應(yīng)多食用粗纖維的食物或服緩瀉劑，或以開塞露通便。仍然不能排便時(shí)，應(yīng)予灌腸。 對(duì)大、小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈。,THANK YOU!,