脛腓骨骨折的護理ppt課件

脛腓骨骨折的護理,學習內(nèi)容,解剖生理 發(fā)病機理 臨床表現(xiàn) 治療原則 護理 護理問題與護理措施 出院指導,一、解剖生理,二、發(fā)病機理,（一）直接暴力:壓砸、沖撞、打擊致傷,二、發(fā)病機理,（二）間接暴力：高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折,二、發(fā)病機理,（三）持續(xù)積累應力： 長途跋涉或長跑和 球類運動員或超量 負重步行較久者,二、發(fā)病機理,骨折類型,二、發(fā)病機理,骨折類型,三、臨床表現(xiàn),腫脹 疼痛 患肢短縮成角畸形,四、治療原則,非手術治療：穩(wěn)定性橫骨折和短斜骨折,四、治療原則,手術治療：手法復位失敗、開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷及有血管神經(jīng)損傷,五、護理,（一）非手術治療及術前護理,五、護理,（一）非手術治療及術前護理 1.心理護理：同情理解患者，講解有關疾病的知識、治療的大致過程及可能出現(xiàn)的情況，介紹相同的成功病例經(jīng)驗，穩(wěn)定患者情緒；做好家屬思想工作，給患者以親情的支持，使患者增強信心，愉快的接受手術。 2、飲食護理：向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增強食欲。術前給予高熱量、高維生素飲食，如適當魚類、肉類、海產(chǎn)品及新鮮蔬菜水果。 3、體位：抬高患肢，促進靜脈血液回流。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。,五、護理,（一）非手術治療及術前護理 4、石膏固定護理：密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感；石膏固定24小時內(nèi)要經(jīng)常檢查足趾的背伸和屈伸情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓。只要懷疑神經(jīng)受壓，就應立即剖開石膏減壓。 5、小夾板固定護理：隨時查看小夾板的松緊度及肢體是否麻木、疼痛等，嚴防局部壓瘡、肢體壞死等嚴重的并發(fā)癥。 6、牽引的護理:始終保持有效地牽引；做好患肢皮膚護理，每日用溫水擦洗2次，按摩受壓部位，防止壓瘡；有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%硫酸鎂濕敷。,五、護理,（一）非手術治療及術前護理 7、并發(fā)癥的觀察和護理： （1）骨筋膜室綜合癥：一旦確診或懷疑，立即松開所有的外固定物，將肢體放平；禁止抬高患肢，嚴禁按摩和熱敷，以免加重組織缺血，做好手術前準備。行手術切開減壓術后，保持創(chuàng)面的無菌，防止繼發(fā)感染，注意電解質(zhì)的變化，加強營養(yǎng)。 （2）神經(jīng)損傷：經(jīng)常檢查局部皮膚有無受壓、有無足下垂的癥狀?？稍诰植看┮环劳庑亩∽中员３瞩钻P節(jié)的功能位置，防止足下垂。同時輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物以促進神經(jīng)恢復。及早鼓勵并指導病人做肌肉鍛煉。定時按摩、理療，促進局部血液循環(huán)，防止廢用性萎縮。 （3）關節(jié)僵硬：指導患者做患肢足趾、足背伸屈活動及股四頭肌的等長收縮訓練，并根據(jù)肢體腫脹情況作髖、膝、踝關節(jié)的主動功能活動，遵循由小到大、由輕到重、循序漸進的原則，并給予正確指導及督促，活動次數(shù)、時間以患者感覺能耐受為度。,五、護理,（二）術后護理,五、護理,（二）術后護理 1、心理護理：多關心體貼病人，促進康復。 2、飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食促進傷口及骨折愈合的飲食。 3、一般護理：抬高患肢，促進靜脈血液回流，以減輕水腫和疼痛，促進傷口愈合；觀察傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量，保證傷口敷料的清潔干燥和創(chuàng)面無特殊異味；傷口疼痛時可適當應用止痛劑；取髂骨植骨的病人，術后第二天半臥位，放松髂肌減輕壓痛。,五、護理,（二）術后護理 4、外固定器護理：術后將小腿抬高并置于中立位，患肢下面墊消毒棉墊，必要時用護架保護；密切觀察患肢神經(jīng)癥狀，有無麻木及疼痛；局部按摩促進血液；傷口腫脹者，密切觀察滲血量，防止活動性出血，及時更換敷料；預防針眼感染：用75%酒精消毒針眼，2次/天。 5、骨筋膜室綜合癥切開術后護理：密切觀察生命體征和出入水量變化，維持水電解質(zhì)的平衡，注意有無腎功能損害。,六、護理問題與護理措施,護理問題 1、有體液不足的危險 與外傷后出血有關。 2、疼痛 與損傷、牽引有關。 3、有周圍組織灌注異常的危險 與神經(jīng)血管損傷有關。 4、有感染的危險 與損傷有關。 5、軀體移動障礙 與骨折脫位、制動、固定有關。 6、潛在并發(fā)癥 脂肪栓塞綜合癥、骨筋膜室綜合癥、關節(jié)僵硬等。 7、知識缺乏 缺乏康復鍛煉知識。 8、焦慮 與擔憂骨折預后有關。,六、護理問題與護理措施,護理措施 （一）病情觀察：密切觀察病人意識、血壓、脈搏、呼吸、尿量、傷口出血等情況，注意有無休克先兆。 （二）疼痛護理： 1.病人臥硬板床，患肢制動，保持于功能位，抬高患肢。 2.針對引起疼痛的不同原因給予對癥處理。 3.給予心理安慰，教會病人松弛療法，減輕不舒適感。 4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，減輕病人的痛苦。 5.移動病人或進行各項護理技術操作時，應動作輕柔、準確，防止粗暴劇烈，加重病人疼痛。,六、護理問題與護理措施,護理措施 （三）患肢護理： 1.促進腫脹消退 以軟枕抬高患肢，使之高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹。 2.觀察患肢末梢血液循環(huán) 密切觀察患肢遠端皮膚顏色、溫度、感覺、運動、腫脹程度等情況 （四）預防感染： 1.保持傷口敷料清潔干燥，觀察體溫變化及傷口有無滲液、滲血，及時更換敷料。 2.保持引流管通暢，妥善固定，防止扭曲，受壓，注意觀察引流量及性狀。,六、護理問題與護理措施,護理措施 (五）手術前后護理：（同常規(guī)護理） （六）并發(fā)癥的預防和護理：（同非手術治療及術前護理7） （七）生活護理：盡量滿足病人的各種基本要求，協(xié)助病人家屬做好飲食護理、大小便護理等。做好基礎護理，使病人感到舒適。注意調(diào)節(jié)飲食，加強營養(yǎng)。協(xié)助病人進行功能鍛煉和生活訓練，使其早日能夠生活自理。,六、護理問題與護理措施,護理措施 康復功能鍛煉： 1.骨折早期：傷后1-2周內(nèi)，多以患肢肌肉收縮活動為主，防止過度活動或劇烈活動。促進患肢血液循環(huán)，以利消腫穩(wěn)定骨折。 2.骨折中期：傷后2-6周，逐漸恢復骨折部上下關節(jié)和踝關節(jié)的活動，根據(jù)個體情況逐漸增加運動強度，運動量及運動時間，并逐漸由被動活動轉主動活動，預防關節(jié)僵硬、肌萎縮、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。 3.骨折后期：傷后6-8周后，增強患肢關節(jié)的主動活動和負重鍛煉，使各關節(jié)迅速恢復正?；顒臃秶椭w正常力量。 4.功能鍛煉應注意：以患者不感覺疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度，重點訓練負重行走能力。,七、出院指導,定期復查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、運動異常，及時就醫(yī)。 繼續(xù)按時服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。 扶拐下床活動患側肢體全腳著地，防止摔倒，加強患肢膝踝關節(jié)伸屈鍛煉，如有踝關節(jié)功能障礙可做踝部旋轉，斜坡練步等功能鍛煉，踝關節(jié)強硬著，可做踝關節(jié)的下蹲背伸和站立屈膝背伸等。 保持心情愉快，勞逸適度。 加強營養(yǎng)，多食動物內(nèi)臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮瓜果蔬菜，以促進骨折愈合。,Thank You !,