病理生理學(xué)習(xí)題休克.pdf

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第 十 章 休 克 一 、 單 項 選 擇 題 （ 最 佳 選 擇 題 ， 每 小 題 僅 有 一 個 正 確 答 案 ） １ 暢 可 導(dǎo) 致 失 血 性 休 克 的 原 因 是 （ ） 。 Ａ 暢 急 性 心 肌 炎 Ｂ 暢 食 管 靜 脈 曲 張 破 裂 Ｃ 暢 高 位 脊 髓 損 傷 Ｄ 暢 膿 毒 血 癥 Ｅ 暢 破 傷 風(fēng) 抗 毒 素 過 敏 ２ 暢 下 列 休 克 病 因 中 早 期 可 引 起 外 周 血 管 擴 張 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 過 敏 Ｂ 暢 創(chuàng) 傷 Ｃ 暢 大 面 積 心 肌 梗 死 Ｄ 暢 失 血 Ｅ 暢 燒 傷 ３ 暢 正 常 人 體 毛 細(xì) 血 管 是 交 替 開 放 的 ， 開 放 率 約 為 （ ） 。 Ａ 暢 １ ０ ％ Ｂ 暢 ３ ０ ％ Ｃ 暢 ５ ０ ％ Ｄ 暢 ２ ０ ％ Ｅ 暢 ４ ０ ％ ４ 暢 下 列 關(guān) 于 微 循 環(huán) 的 論 述 中 錯 誤 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 微 循 環(huán) 是 指 微 動 脈 和 微 靜 脈 之 間 微 血 管 的 血 液 循 環(huán) Ｂ 暢 是 血 液 和 組 織 進 行 物 質(zhì) 交 換 的 基 本 結(jié) 構(gòu) 和 功 能 單 位 Ｃ 暢 主 要 受 神 經(jīng) 體 液 的 調(diào) 節(jié) Ｄ 暢 生 理 情 況 下 微 循 環(huán) 的 舒 縮 活 動 主 要 由 局 部 產(chǎn) 生 的 舒 血 管 物 質(zhì) 進 行 反 饋 調(diào) 節(jié) Ｅ 暢 微 循 環(huán) 的 舒 縮 活 動 與 縮 血 管 物 質(zhì) 無 關(guān) ５ 暢 引 起 血 管 收 縮 的 體 液 因 子 是 （ ） 。 Ａ 暢 組 胺 Ｂ 暢 乳 酸 Ｃ 暢 血 管 緊 張 素 Ⅱ Ｄ 暢 腺 苷 Ｅ 暢 Ｐ Ｇ Ｉ ２ ６ 暢 下 列 體 液 因 子 中 哪 一 項 不 引 起 血 管 舒 張 ？ （ ） Ａ 暢 激 肽 Ｂ 暢 Ｔ Ｎ Ｆ Ｃ 暢 Ｎ Ｏ Ｄ 暢 內(nèi) 啡 肽 Ｅ 暢 內(nèi) 皮 素 ７ 暢 下 列 哪 一 項 不 是 引 起 神 經(jīng) 源 性 休 克 的 原 因 ？ （ ） Ａ 暢 嚴(yán) 重 腦 部 損 傷 Ｂ 暢 Ｄ Ｉ Ｃ Ｃ 暢 創(chuàng) 傷 Ｄ 暢 脊 髓 損 傷 Ｅ 暢 脊 髓 麻 醉 ８ 暢 下 列 哪 一 項 不 屬 于 引 起 心 源 性 休 克 的 心 肌 源 性 病 因 ？ （ ） Ａ 暢 急 性 心 包 填 塞 Ｂ 暢 嚴(yán) 重 的 心 律 失 常 Ｃ 暢 瓣 膜 性 心 臟 病 Ｄ 暢 心 肌 病 Ｅ 暢 大 面 積 心 肌 梗 死 ９ 暢 下 列 哪 一 項 不 屬 于 低 血 容 量 性 休 克 的 原 因 ？ （ ） Ａ 暢 脊 髓 麻 醉 Ｂ 暢 產(chǎn) 后 大 失 血 Ｃ 暢 燒 傷 Ｄ 暢 劇 烈 嘔 吐 或 腹 瀉 Ｅ 暢 大 汗 １ ０ 暢 休 克 早 期 血 管 呈 現(xiàn) 開 放 狀 態(tài) 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 動 － 靜 脈 短 路 Ｂ 暢 后 微 動 脈 Ｃ 暢 微 靜 脈 Ｄ 暢 微 動 脈 Ｅ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 括 約 肌 １ １ 暢 微 循 環(huán) 缺 血 缺 氧 期 微 循 環(huán) 的 變 化 下 列 哪 一 項 是 錯 誤 的 ？ （ ） Ａ 暢 微 動 脈 收 縮 Ｂ 暢 直 捷 通 路 關(guān) 閉 Ｃ 暢 后 微 動 脈 收 縮 Ｄ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 括 約 肌 收 縮 Ｅ 暢 微 靜 脈 收 縮 １ ２ 暢 缺 血 性 缺 氧 期 微 循 環(huán) 灌 流 特 點 是 （ ） 。 Ａ 暢 少 灌 少 流 、 灌 大 于 流 Ｂ 暢 少 灌 少 流 、 灌 少 于 流 Ｃ 暢 多 灌 多 流 、 灌 少 于 流Ｄ 暢 少 灌 多 流 、 灌 少 于 流 Ｅ 暢 多 灌 少 流 、 灌 大 于 流 １ ３ 暢 缺 血 性 缺 氧 期 血 流 主 要 通 過 （ ） 。 Ａ 暢 直 捷 通 路 、 動 － 靜 脈 短 路 Ｂ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 、 直 捷 通 路 Ｃ 暢 動 － 靜 脈 短 路 Ｄ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 、 動 － 靜 脈 短 路 Ｅ 暢 直 捷 通 路 １ ４ 暢 休 克 早 期 微 循 環(huán) 血 管 強 烈 收 縮 與 哪 一 項 無 關(guān) ？ （ ） Ａ 暢 交 感 － 腎 上 腺 髓 質(zhì) 系 統(tǒng) 的 興 奮 Ｂ 暢 血 栓 素 Ａ ２ Ｃ 暢 白 三 烯 類 （ Ｌ Ｔ ｓ ） Ｄ 暢 血 管 升 壓 素 Ｅ 暢 緩 激 肽 １ ５ 暢 描 述 缺 血 性 缺 氧 期 患 者 臨 床 表 現(xiàn) 不 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 臉 色 蒼 白 ， 四 肢 濕 冷 ， 出 冷 汗 Ｂ 暢 尿 量 減 少 Ｃ 暢 脈 壓 明 顯 增 大 Ｄ 暢 脈 搏 細(xì) 速 Ｅ 暢 神 志 一 般 清 楚 ， 但 常 顯 煩 躁 不 安 １ ６ 暢 休 克 早 期 全 身 血 液 的 灌 流 量 情 況 是 （ ） 。 Ａ 暢 皮 膚 血 流 量 維 持 相 對 正 常 Ｂ 暢 骨 骼 肌 血 流 量 顯 著 增 多 Ｃ 暢 心 腦 血 液 供 應(yīng) 得 到 保 證 Ｄ 暢 腎 血 流 量 維 持 不 變 Ｅ 暢 肝 脾 開 始 大 量 儲 血 １ ７ 暢 休 克 早 期 “ 自 身 輸 液 ” 作 用 產(chǎn) 生 的 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 容 量 血 管 與 肝 脾 儲 血 器 官 收 縮 Ｂ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 阻 力 ＞ 毛 細(xì) 血 管 后 阻 力 Ｃ 暢 阻 力 血 管 收 縮 Ｄ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 阻 力 ＜ 毛 細(xì) 血 管 后 阻 力 Ｅ 暢 阻 力 血 管 擴 張 １ ８ 暢 休 克 早 期 “ 自 身 輸 血 ” 作 用 產(chǎn) 生 的 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 容 量 血 管 與 肝 脾 儲 血 器 官 收 縮 Ｂ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 阻 力 ＞ 毛 細(xì) 血 管 后 阻 力 Ｃ 暢 阻 力 血 管 收 縮 Ｄ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 阻 力 ＜ 毛 細(xì) 血 管 后 阻 力 Ｅ 暢 阻 力 血 管 擴 張 １ ９ 暢 下 列 哪 一 項 無 助 于 休 克 早 期 動 脈 血 壓 的 維 持 ？ （ ） Ａ 暢 肌 性 微 靜 脈 和 小 靜 脈 收 縮 Ｂ 暢 自 身 輸 液 Ｃ 暢 外 周 阻 力 降 低 Ｄ 暢 肝 脾 等 儲 血 器 官 收 縮 Ｅ 暢 心 排 血 量 增 加 ２ ０ 暢 不 屬 于 休 克 期 微 循 環(huán) 變 化 特 點 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 前 阻 力 血 管 收 縮 性 減 弱 甚 至 擴 張 Ｂ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 阻 力 大 于 后 阻 力 Ｃ 暢 血 流 緩 慢 ， 細(xì) 胞 嵌 塞 ， 微 循 環(huán) 流 出 道 阻 力 增 加 Ｄ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 網(wǎng) 血 液 增 加 Ｅ 暢 微 靜 脈 表 現(xiàn) 為 擴 張 ２ １ 暢 休 克 期 血 液 灌 流 特 點 是 （ ） 。 Ａ 暢 少 灌 少 流 、 灌 大 于 流 Ｂ 暢 少 灌 少 流 、 灌 少 于 流 Ｃ 暢 不 灌 不 流 Ｄ 暢 少 灌 多 流 、 灌 少 于 流 Ｅ 暢 灌 而 少 流 ， 灌 大 于 流 ２ ２ 暢 休 克 期 引 起 血 管 擴 張 的 下 列 因 素 中 ， 不 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 血 管 平 滑 肌 對 Ｃ Ａ 的 反 應(yīng) 性 降 低 Ｂ 暢 肥 大 細(xì) 胞 釋 放 組 胺 Ｃ 暢 Ｎ Ｏ 的 大 量 產(chǎn) 生 Ｄ 暢 腺 苷 在 局 部 堆 積 ０ ８ 第 一 部 分 習(xí) 題 集Ｅ 暢 激 肽 系 統(tǒng) 受 抑 制 ２ ３ 暢 哪 一 項 不 是 淤 血 性 缺 氧 期 患 者 的 臨 床 表 現(xiàn) ？ （ ） Ａ 暢 脈 壓 差 進 行 性 下 降 ， 脈 搏 細(xì) 速 ， 靜 脈 萎 陷 Ｂ 暢 神 志 不 清 ， 甚 至 昏 迷 Ｃ 暢 出 現(xiàn) 少 尿 甚 至 無 尿 Ｄ 暢 血 壓 可 驟 降 、 略 降 甚 至 正 常 Ｅ 暢 皮 膚 發(fā) 紺 或 花 斑 ２ ４ 暢 休 克 時 血 壓 下 降 的 主 要 發(fā) 病 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 微 循 環(huán) 障 礙 而 回 心 血 量 不 足 Ｂ 暢 心 功 能 不 全 Ｃ 暢 交 感 神 經(jīng) 過 度 衰 竭 Ｄ 暢 外 周 動 脈 緊 張 度 不 足 Ｅ 暢 血 液 中 兒 茶 酚 胺 過 低 ２ ５ 暢 微 循 環(huán) 衰 竭 期 微 循 環(huán) 灌 流 特 點 （ ） 。 Ａ 暢 少 灌 少 流 、 灌 大 于 流 Ｂ 暢 少 灌 少 流 、 灌 少 于 流 Ｃ 暢 不 灌 不 流 Ｄ 暢 少 灌 多 流 、 灌 少 于 流 Ｅ 暢 灌 而 少 流 ， 灌 大 于 流 ２ ６ 暢 關(guān) 于 微 循 環(huán) 衰 竭 期 微 循 環(huán) 變 化 機 制 的 論 述 ， 哪 一 項 不 正 確 ？ （ ） Ａ 暢 微 血 管 對 Ｃ Ａ 的 反 應(yīng) 性 進 行 性 下 降 Ｂ 暢 去 甲 腎 上 腺 分 泌 減 少 Ｃ 暢 凝 血 系 統(tǒng) 激 活 Ｄ 暢 血 液 流 變 學(xué) 異 常 Ｅ 暢 Ｔ Ｘ Ａ ２ - Ｐ Ｇ Ｉ ２ 平 衡 失 調(diào) ２ ７ 暢 關(guān) 于 微 循 環(huán) 衰 竭 期 臨 床 表 現(xiàn) 的 論 述 ， 錯 誤 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 進 行 性 頑 固 性 低 血 壓 Ｂ 暢 重 要 器 官 功 能 障 礙 Ｃ 暢 脈 搏 細(xì) 弱 而 頻 速 ， 靜 脈 塌 陷 Ｄ 暢 Ｃ Ｖ Ｐ 下 降 Ｅ 暢 均 發(fā) 生 嚴(yán) 重 的 Ｄ Ｉ Ｃ ２ ８ 暢 在 休 克 的 缺 血 性 缺 氧 期 發(fā) 揮 重 要 作 用 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 兒 茶 酚 胺 Ｂ 暢 降 鈣 素 基 因 相 關(guān) 肽 Ｃ 暢 心 房 鈉 尿 肽 Ｄ 暢 一 氧 化 氮 Ｅ 暢 激 肽 ２ ９ 暢 納 洛 酮 能 對 抗 休 克 ， 說 明 下 列 哪 一 種 物 質(zhì) 在 休 克 發(fā) 病 機 制 中 起 作 用 ？ （ ） Ａ 暢 甲 狀 腺 素 Ｂ 暢 兒 茶 酚 胺 Ｃ 暢 內(nèi) 啡 肽 Ｄ 暢 促 腎 上 腺 皮 質(zhì) 激 素 釋 放 激 素 Ｅ 暢 血 栓 素 Ａ ２ ３ ０ 暢 休 克 早 期 造 成 微 循 環(huán) 缺 血 的 主 要 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 內(nèi) 皮 素 釋 放 Ｂ 暢 血 管 升 壓 素 釋 放 Ｃ 暢 交 感 神 經(jīng) － 腎 上 腺 髓 質(zhì) 系 統(tǒng) 興 奮 Ｄ 暢 腎 素 － 血 管 緊 張 素 － 醛 固 酮 系 統(tǒng) 興 奮 Ｅ 暢 血 栓 素 Ａ ２ 釋 放 ３ １ 暢 兒 茶 酚 胺 增 多 產(chǎn) 生 的 β 受 體 效 應(yīng) （ ） 。 Ａ 暢 皮 膚 血 管 收 縮 Ｂ 暢 腎 的 小 血 管 收 縮 Ｃ 暢 微 循 環(huán) 動 － 靜 脈 短 路 開 放 Ｄ 暢 腹 腔 臟 器 血 管 收 縮 Ｅ 暢 對 心 腦 血 管 影 響 不 大 ３ ２ 暢 休 克 時 兒 茶 酚 胺 增 加 導(dǎo) 致 微 循 環(huán) 障 礙 ， 使 組 織 灌 流 量 減 少 的 作 用 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 僅 對 血 管 α 受 體 作 用 Ｂ 暢 僅 對 血 管 β 受 體 作 用 Ｃ 暢 對 α 、 β 受 體 均 起 作 用 Ｄ 暢 對 α 、 β 受 體 都 不 起 作 用 Ｅ 暢 以 上 都 不 是 ３ ３ 暢 引 起 微 循 環(huán) 血 管 擴 張 的 因 素 中 ， 錯 誤 的 是 （ ） 。 １ ８ 第 十 章 休 克Ａ 暢 堿 中 毒 Ｂ 暢 細(xì) 胞 分 解 破 壞 后 大 量 釋 出 Ｋ ＋ Ｃ 暢 Ｎ Ｏ 的 作 用 Ｄ 暢 腺 苷 在 局 部 堆 積 Ｅ 暢 激 肽 系 統(tǒng) 激 活 致 使 緩 激 肽 生 成 增 多 ３ ４ 暢 休 克 時 細(xì) 胞 膜 變 化 中 下 列 哪 一 項 不 會 發(fā) 生 ？ （ ） Ａ 暢 細(xì) 胞 膜 電 位 降 低 Ｂ 暢 細(xì) 胞 膜 泵 功 能 降 低 Ｃ 暢 細(xì) 胞 膜 通 透 性 增 加 Ｄ 暢 細(xì) 胞 膜 脂 質(zhì) 過 氧 化 Ｅ 暢 細(xì) 胞 鈣 內(nèi) 流 減 少 ３ ５ 暢 休 克 時 下 列 哪 種 情 況 不 是 細(xì) 胞 受 損 的 后 果 ？ （ ） Ａ 暢 缺 氧 時 ， 有 氧 氧 化 減 弱 ， Ａ Ｔ Ｐ 生 成 減 少 Ｂ 暢 線 粒 體 腫 脹 ， 致 密 結(jié) 構(gòu) 和 嵴 消 失 ， 線 粒 體 膜 破 裂 Ｃ 暢 酸 中 毒 Ｄ 暢 細(xì) 胞 膜 Ｎ ａ ＋ － Ｋ ＋ 泵 活 動 增 強 Ｅ 暢 溶 酶 體 酶 釋 放 ３ ６ 暢 溶 酶 體 酶 釋 放 的 最 主 要 危 害 是 （ ） 。 Ａ 暢 導(dǎo) 致 細(xì) 胞 自 溶 Ｂ 暢 收 縮 微 血 管 Ｃ 暢 激 活 激 肽 系 統(tǒng) 、 纖 溶 系 統(tǒng) Ｄ 暢 破 壞 血 管 平 滑 肌 、 消 化 基 底 膜 ， 增 加 血 管 通 透 性 Ｅ 暢 促 進 組 胺 等 炎 癥 介 質(zhì) 的 釋 放 ３ ７ 暢 休 克 時 細(xì) 胞 膜 的 變 化 導(dǎo) 致 的 水 、 電 解 質(zhì) 分 布 異 常 不 包 括 （ ） 。 Ａ 暢 細(xì) 胞 內(nèi) Ｋ ＋ 增 多 Ｂ 暢 細(xì) 胞 內(nèi) Ｃ ａ ２ ＋ 增 多 Ｃ 暢 細(xì) 胞 水 腫 Ｄ 暢 細(xì) 胞 內(nèi) Ｎ ａ ＋ 增 多 Ｅ 暢 高 鉀 血 癥 ３ ８ 暢 下 列 哪 一 類 休 克 時 機 體 分 解 代 謝 增 強 更 為 突 出 ？ （ ） Ａ 暢 膿 毒 性 休 克 Ｂ 暢 過 敏 性 休 克 Ｃ 暢 心 源 性 休 克 Ｄ 暢 失 血 性 休 克 Ｅ 暢 神 經(jīng) 源 性 休 克 ３ ９ 暢 休 克 時 易 出 現(xiàn) 的 酸 堿 平 衡 紊 亂 是 （ ） 。 Ａ 暢 代 謝 性 酸 中 毒 、 呼 吸 性 堿 中 毒 Ｂ 暢 代 謝 性 酸 中 毒 、 呼 吸 性 酸 中 毒 Ｃ 暢 呼 吸 性 酸 中 毒 Ｄ 暢 代 謝 性 堿 中 毒 、 呼 吸 性 堿 中 毒 Ｅ 暢 代 謝 性 堿 中 毒 ４ ０ 暢 一 般 在 １ ５ ｍ ｉ ｎ 內(nèi) 失 血 超 過 總 血 量 的 多 少 可 引 起 休 克 ？ （ ） Ａ 暢 ５ ％ Ｂ 暢 ２ ０ ％ Ｃ 暢 ５ ０ ％ Ｄ 暢 １ ０ ％ Ｅ 暢 ３ ０ ％ ４ １ 暢 引 起 膿 毒 性 休 克 的 原 因 最 常 見 于 （ ） 。 Ａ 暢 病 毒 感 染 Ｂ 暢 立 克 次 體 感 染 Ｃ 暢 Ｇ － 細(xì) 菌 感 染 Ｄ 暢 真 菌 感 染 Ｅ 暢 Ｇ ＋ 細(xì) 菌 感 染 ４ ２ 暢 低 動 力 型 感 染 性 休 克 的 主 要 特 點 有 （ ） 。 Ａ 暢 心 排 血 量 減 少 、 外 周 阻 力 增 高 Ｂ 暢 心 排 血 量 增 加 、 外 周 阻 力 增 高 Ｃ 暢 心 排 血 量 不 變 、 外 周 阻 力 增 高 Ｄ 暢 心 排 血 量 減 少 、 外 周 阻 力 降 低 Ｅ 暢 心 排 血 量 減 少 、 外 周 阻 力 不 變 ４ ３ 暢 高 動 力 型 感 染 性 休 克 的 主 要 特 點 有 （ ） 。 Ａ 暢 心 排 血 量 減 少 、 外 周 阻 力 增 高 Ｂ 暢 心 排 血 量 增 加 、 外 周 阻 力 降 低 Ｃ 暢 心 排 血 量 不 變 、 外 周 阻 力 增 高 Ｄ 暢 心 排 血 量 減 少 、 外 周 阻 力 降 低 Ｅ 暢 心 排 血 量 增 加 、 外 周 阻 力 不 變 ２ ８ 第 一 部 分 習(xí) 題 集４ ４ 暢 關(guān) 于 感 染 性 休 克 的 論 述 ， 錯 誤 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 病 原 微 生 物 感 染 所 引 起 的 休 克 Ｂ 暢 死 亡 率 比 較 低 Ｃ 暢 可 出 現(xiàn) 高 排 低 阻 型 休 克 或 暖 休 克 Ｄ 暢 其 發(fā) 生 機 制 涉 及 休 克 的 三 個 始 動 環(huán) 節(jié) Ｅ 暢 可 出 現(xiàn) 低 排 高 阻 型 休 克 或 稱 冷 休 克 ４ ５ 暢 關(guān) 于 過 敏 性 休 克 的 描 述 ， 下 列 哪 一 項 是 錯 誤 的 ？ （ ） Ａ 暢 發(fā) 病 急 驟 Ｂ 暢 血 容 量 減 少 不 明 顯 Ｃ 暢 體 內(nèi) 組 胺 、 ５ - Ｈ Ｔ 、 激 肽 等 血 管 活 性 物 質(zhì) 增 多 Ｄ 暢 血 管 床 容 量 增 大 Ｅ 暢 屬 Ⅰ 型 變 態(tài) 反 應(yīng) ４ ６ 暢 心 源 性 休 克 的 始 動 環(huán) 節(jié) 是 （ ） 。 Ａ 暢 心 排 血 量 迅 速 減 少 Ｂ 暢 心 率 過 快 Ｃ 暢 心 律 紊 亂 Ｄ 暢 回 心 血 量 減 少 Ｅ 暢 心 肌 收 縮 力 降 低 ４ ７ 暢 在 各 類 休 克 晚 期 均 可 發(fā) 生 內(nèi) 毒 素 血 癥 是 由 于 （ ） 。 Ａ 暢 機 體 抵 抗 力 差 Ｂ 暢 體 液 免 疫 功 能 紊 亂 Ｃ 暢 細(xì) 胞 免 疫 功 能 紊 亂 Ｄ 暢 腸 源 性 內(nèi) 毒 素 移 位 及 細(xì) 菌 移 位 Ｅ 暢 血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 損 傷 ４ ８ 暢 休 克 期 時 正 確 的 補 液 原 則 是 （ ） 。 Ａ 暢 如 血 壓 正 常 不 必 補 液 Ｂ 暢 補 充 喪 失 的 部 分 液 體 ， “ 失 多 少 ， 補 多 少 ” Ｃ 暢 補 充 喪 失 的 部 分 液 體 和 當(dāng) 天 繼 續(xù) 喪 失 的 液 體 Ｄ 暢 “ 需 多 少 ， 補 多 少 ” Ｅ 暢 寧 少 勿 多 ４ ９ 暢 首 選 縮 血 管 藥 物 治 療 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 過 敏 性 休 克 和 神 經(jīng) 源 性 休 克 Ｂ 暢 創(chuàng) 傷 性 休 克 和 心 源 性 休 克 Ｃ 暢 感 染 性 休 克 和 創(chuàng) 傷 性 休 克 Ｄ 暢 失 血 性 休 克 和 神 經(jīng) 源 性 休 克 Ｅ 暢 燒 傷 性 休 克 和 神 經(jīng) 源 性 休 克 ５ ０ 暢 長 期 大 量 使 用 升 壓 藥 治 療 休 克 可 加 重 休 克 的 原 因 是 （ ） 。 Ａ 暢 機 體 對 升 壓 藥 物 耐 受 性 增 強 Ｂ 暢 血 管 平 滑 肌 對 升 壓 藥 物 失 去 反 應(yīng) Ｃ 暢 機 體 交 感 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 已 處 于 衰 竭 Ｄ 暢 升 壓 藥 使 微 循 環(huán) 障 礙 加 重 Ｅ 暢 機 體 喪 失 對 應(yīng) 激 反 應(yīng) 的 能 力 ５ １ 暢 生 理 情 況 下 ， 微 循 環(huán) 血 液 灌 流 的 反 饋 調(diào) 節(jié) 主 要 由 （ ） 。 Ａ 暢 局 部 產(chǎn) 生 的 縮 血 管 物 質(zhì) 進 行 Ｂ 暢 全 身 產(chǎn) 生 的 縮 血 管 物 質(zhì) 進 行 Ｃ 暢 以 上 都 不 對 Ｄ 暢 局 部 產(chǎn) 生 的 舒 血 管 物 質(zhì) 進 行 Ｅ 暢 全 身 產(chǎn) 生 的 舒 血 管 物 質(zhì) 進 行 ５ ２ 暢 發(fā) 生 物 質(zhì) 交 換 的 場 所 主 要 是 （ ） 。 Ａ 暢 微 動 脈 與 后 微 動 脈 Ｂ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 Ｃ 暢 直 捷 通 路 Ｄ 暢 動 靜 脈 短 路 Ｅ 暢 微 靜 脈 ５ ３ 暢 生 理 情 況 下 一 般 處 于 關(guān) 閉 狀 態(tài) 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 動 靜 脈 短 路 Ｂ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 Ｃ 暢 直 捷 通 路 ３ ８ 第 十 章 休 克Ｄ 暢 微 動 脈 、 后 微 動 脈 Ｅ 暢 微 靜 脈 ５ ４ 暢 根 據(jù) 微 循 環(huán) 學(xué) 說 ， 各 種 類 型 休 克 的 主 要 病 理 生 理 學(xué) 特 點 是 （ ） 。 Ａ 暢 微 循 環(huán) 缺 血 Ｂ 暢 微 循 環(huán) 血 液 灌 流 障 礙 Ｃ 暢 微 循 環(huán) 衰 竭 Ｄ 暢 微 循 環(huán) 淤 血 Ｅ 暢 血 壓 持 續(xù) 性 下 降 ５ ５ 暢 休 克 時 細(xì) 胞 最 早 發(fā) 生 損 傷 的 部 位 是 （ ） 。 Ａ 暢 線 粒 體 Ｂ 暢 細(xì) 胞 膜 Ｃ 暢 肌 漿 網(wǎng) Ｄ 暢 溶 酶 體 Ｅ 暢 細(xì) 胞 核 ５ ６ 暢 根 據(jù) 微 循 環(huán) 學(xué) 說 ， 休 克 的 關(guān) 鍵 在 于 （ ） 。 Ａ 暢 血 流 Ｂ 暢 交 感 興 奮 衰 竭 Ｃ 暢 血 管 容 量 Ｄ 暢 血 壓 Ｅ 暢 心 功 能 ５ ７ 暢 自 身 輸 液 是 指 （ ） 。 Ａ 暢 容 量 血 管 收 縮 ， 回 心 血 量 增 加 Ｂ 暢 醛 固 酮 導(dǎo) 致 鈉 水 重 吸 收 增 加 Ｃ 暢 毛 細(xì) 血 管 流 體 靜 力 壓 降 低 ， 組 織 液 回 流 增 多 Ｄ 暢 抗 利 尿 激 素 增 多 ， 重 吸 收 水 增 加 Ｅ 暢 動 靜 脈 短 路 回 流 增 加 二 、 多 項 選 擇 題 （ 每 小 題 可 有 兩 個 或 兩 個 以 上 的 選 項 是 正 確 的 ， 選 正 確 得 分 ， 錯 選 、 多 選 、 少 選 或 不 選 均 不 得 分 ） １ 暢 休 克 經(jīng) 歷 的 四 個 主 要 發(fā) 展 階 段 包 括 （ ） 。 Ａ 暢 癥 狀 描 述 階 段 Ｂ 暢 凝 血 障 礙 學(xué) 說 階 段 Ｃ 暢 微 循 環(huán) 學(xué) 說 創(chuàng) 立 階 段 Ｄ 暢 急 性 循 環(huán) 衰 竭 認(rèn) 識 階 段 Ｅ 暢 細(xì) 胞 分 子 水 平 研 究 階 段 ２ 暢 對 于 休 克 ， 下 列 哪 些 情 況 下 使 用 縮 血 管 藥 物 ？ （ ） 。 Ａ 暢 過 敏 性 休 克 Ｂ 暢 高 排 低 阻 型 休 克 Ｃ 暢 各 種 休 克 均 可 Ｄ 暢 神 經(jīng) 源 性 休 克 Ｅ 暢 血 壓 過 低 又 無 條 件 迅 速 擴 容 時 ３ 暢 可 導(dǎo) 致 微 循 環(huán) 血 管 收 縮 的 休 克 原 因 有 （ ） 。 Ａ 暢 心 力 衰 竭 Ｂ 暢 失 血 失 液 Ｃ 暢 強 烈 的 神 經(jīng) 刺 激 Ｄ 暢 過 敏 Ｅ 暢 創(chuàng) 傷 ４ 暢 休 克 的 始 動 環(huán) 節(jié) 有 （ ） 。 Ａ 暢 血 容 量 減 少 Ｂ 暢 血 管 壁 通 透 性 增 加 Ｃ 暢 心 泵 功 能 障 礙 Ｄ 暢 血 管 床 容 量 增 加 Ｅ 暢 體 循 環(huán) 淤 血 ５ 暢 低 血 容 量 性 休 克 臨 床 上 常 表 現(xiàn) 為 三 低 一 高 是 指 （ ） 。 Ａ 暢 中 心 靜 脈 壓 降 低 Ｂ 暢 血 管 床 容 量 降 低 Ｃ 暢 動 脈 血 壓 降 低 Ｄ 暢 外 周 阻 力 增 高 Ｅ 暢 心 排 血 量 降 低 ６ 暢 血 管 源 性 休 克 包 括 （ ） 。 Ａ 暢 高 動 力 型 感 染 性 休 克 Ｂ 暢 燒 傷 性 休 克 Ｃ 暢 失 血 性 休 克 Ｄ 暢 過 敏 性 休 克 Ｅ 暢 神 經(jīng) 源 性 休 克 ７ 暢 神 經(jīng) 源 性 休 克 的 原 因 可 見 于 （ ） 。 Ａ 暢 嚴(yán) 重 腦 部 損 傷 Ｂ 暢 青 霉 素 過 敏 Ｃ 暢 脊 髓 麻 醉 Ｄ 暢 高 位 脊 髓 損 傷 Ｅ 暢 嚴(yán) 重 嘔 吐 與 腹 瀉 ８ 暢 心 源 性 休 克 的 非 心 肌 源 性 病 因 包 括 （ ） 。 ４ ８ 第 一 部 分 習(xí) 題 集Ａ 暢 急 性 心 包 填 塞 Ｂ 暢 心 臟 腫 瘤 Ｃ 暢 張 力 性 氣 胸 Ｄ 暢 肺 血 管 栓 塞 Ｅ 暢 肺 動 脈 高 壓 ９ 暢 α - 腎 上 腺 能 受 體 主 要 分 布 于 微 循 環(huán) 的 （ ） 。 Ａ 暢 微 動 脈 Ｂ 暢 后 微 動 脈 Ｃ 暢 動 - 靜 脈 短 路 Ｄ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 Ｅ 暢 微 靜 脈 １ ０ 暢 休 克 病 程 的 三 期 有 （ ） 。 Ａ 暢 缺 血 性 缺 氧 期 Ｂ 暢 淤 血 性 缺 氧 期 Ｃ 暢 微 循 環(huán) 衰 竭 期 Ｄ 暢 充 血 性 缺 氧 期 Ｅ 暢 Ｄ Ｉ Ｃ 期 １ １ 暢 休 克 時 Ａ Ｔ Ｐ 不 足 可 引 起 下 列 哪 些 后 果 ？ （ ） 。 Ａ 暢 細(xì) 胞 外 Ｋ ＋ 增 多 Ｂ 暢 細(xì) 胞 水 腫 Ｃ 暢 細(xì) 胞 內(nèi) Ｎ ａ ＋ 增 多 Ｄ 暢 細(xì) 胞 內(nèi) Ｃ ａ ２ ＋ 增 多 Ｅ 暢 細(xì) 胞 脫 水 １ ２ 暢 下 列 關(guān) 于 白 細(xì) 胞 黏 附 于 微 靜 脈 的 描 述 ， 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 與 Ｔ Ｎ Ｆ α ， Ｉ Ｌ - １ 等 體 液 因 子 作 用 有 關(guān) Ｂ 暢 與 白 細(xì) 胞 上 的 黏 附 分 子 表 達 增 多 有 關(guān) Ｃ 暢 與 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 膜 上 的 黏 附 分 子 表 達 增 多 有 關(guān) Ｄ 暢 增 加 微 循 環(huán) 流 出 通 路 阻 力 Ｅ 暢 是 導(dǎo) 致 血 流 淤 滯 的 重 要 機 制 １ ３ 暢 各 型 休 克 共 同 的 發(fā) 病 學(xué) 基 礎(chǔ) 是 （ ） 。 Ａ 暢 有 效 循 環(huán) 血 量 急 劇 減 少 Ｂ 暢 組 織 微 循 環(huán) 血 液 灌 流 量 嚴(yán) 重 不 足 Ｃ 暢 血 管 擴 張 Ｄ 暢 心 泵 功 能 衰 竭 Ｅ 暢 全 身 組 織 細(xì) 胞 的 功 能 代 謝 障 礙 和 結(jié) 構(gòu) 損 傷 １ ４ 暢 休 克 早 期 兒 茶 酚 胺 的 變 化 及 作 用 包 括 （ ） 。 Ａ 暢 血 中 兒 茶 酚 胺 含 量 升 高 Ｂ 暢 使 動 - 靜 脈 短 路 開 放 Ｃ 暢 使 微 循 環(huán) 缺 血 缺 氧 Ｄ 暢 使 皮 膚 、 肌 肉 、 腹 腔 臟 器 和 腎 的 小 血 管 收 縮 Ｅ 暢 總 外 周 阻 力 降 低 １ ５ 暢 微 循 環(huán) 缺 血 期 出 現(xiàn) （ ） 。 Ａ 暢 毛 細(xì) 血 管 前 阻 力 血 管 強 烈 收 縮 Ｂ 暢 毛 細(xì) 血 管 后 阻 力 血 管 收 縮 Ｃ 暢 血 流 主 要 通 過 直 捷 通 路 或 動 - 靜 脈 短 路 回 流 Ｄ 暢 大 量 真 毛 細(xì) 血 管 網(wǎng) 關(guān) 閉 Ｅ 暢 微 循 環(huán) 內(nèi) 血 流 速 度 減 慢 ， 軸 流 消 失 １ ６ 暢 微 循 環(huán) 早 期 組 織 缺 血 缺 氧 是 由 于 （ ） 。 Ａ 暢 微 靜 脈 收 縮 Ｂ 暢 直 捷 通 路 關(guān) 閉 Ｃ 暢 微 動 脈 后 、 微 動 脈 收 縮 Ｄ 暢 動 靜 脈 短 路 開 放 Ｅ 暢 大 量 真 毛 細(xì) 血 管 網(wǎng) 關(guān) 閉 １ ７ 暢 引 起 休 克 早 期 微 循 環(huán) 變 化 機 制 包 括 （ ） 。 Ａ 暢 Ｔ Ｘ Ａ ２ 釋 放 增 加 Ｂ 暢 交 感 － 腎 上 腺 髓 質(zhì) 系 統(tǒng) 興 奮 Ｃ 暢 緩 激 肽 釋 放 增 加 Ｄ 暢 腎 素 － 血 管 緊 張 素 系 統(tǒng) 激 活 Ｅ 暢 血 管 升 壓 素 釋 放 增 加 １ ８ 暢 關(guān) 于 休 克 早 期 臨 床 表 現(xiàn) 的 論 述 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 臉 色 蒼 白 ， 四 肢 濕 冷 ， 出 冷 汗 Ｂ 暢 脈 搏 細(xì) 速 ， 脈 壓 減 小 ５ ８ 第 十 章 休 克Ｃ 暢 血 壓 下 降 ， 是 判 斷 休 克 早 期 的 關(guān) 鍵 指 標(biāo) Ｄ 暢 尿 量 減 少 ， 肛 溫 下 降 Ｅ 暢 神 志 一 般 清 楚 ， 常 煩 躁 不 安 １ ９ 暢 休 克 早 期 機 體 的 代 償 意 義 表 現(xiàn) 為 （ ） 。 Ａ 暢 血 液 的 重 分 布 Ｂ 暢 自 身 輸 液 Ｃ 暢 心 排 血 量 增 加 Ｄ 暢 自 身 輸 血 Ｅ 暢 外 周 阻 力 降 低 ２ ０ 暢 下 列 哪 些 是 休 克 期 微 循 環(huán) 變 化 特 點 ？ （ ） 。 Ａ 暢 微 動 脈 、 后 微 動 脈 和 毛 細(xì) 血 管 前 括 約 肌 擴 張 Ｂ 暢 大 量 真 毛 細(xì) 血 管 網(wǎng) 開 放 Ｃ 暢 微 靜 脈 擴 張 Ｄ 暢 毛 細(xì) 血 管 后 阻 力 大 于 前 阻 力 Ｅ 暢 大 量 血 液 淤 滯 在 微 循 環(huán) ２ １ 暢 休 克 的 淤 血 性 缺 氧 期 的 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 酸 中 毒 Ｂ 暢 局 部 擴 血 管 物 質(zhì) 產(chǎn) 生 增 多 Ｃ 暢 毛 細(xì) 血 管 通 透 性 增 高 、 血 漿 外 滲 Ｄ 暢 Ｎ Ｏ 產(chǎn) 生 減 少 Ｅ 暢 白 細(xì) 胞 黏 附 于 微 靜 脈 ２ ２ 暢 微 循 環(huán) 淤 血 期 患 者 的 主 要 表 現(xiàn) 包 括 （ ） 。 Ａ 暢 血 壓 和 脈 壓 進 行 性 下 降 Ｂ 暢 脈 搏 細(xì) 速 ， 靜 脈 萎 陷 Ｃ 暢 患 者 神 志 尚 可 保 持 清 醒 Ｄ 暢 少 尿 甚 至 無 尿 Ｅ 暢 皮 膚 黏 膜 發(fā) 紺 或 出 現(xiàn) 花 斑 ２ ３ 暢 微 循 環(huán) 淤 血 期 惡 性 循 環(huán) 的 形 成 是 因 為 （ ） 。 Ａ 暢 回 心 血 量 急 劇 減 少 Ｂ 暢 心 腦 血 液 灌 流 量 減 少 Ｃ 暢 動 脈 血 壓 進 行 性 下 降 Ｄ 暢 大 量 自 身 輸 液 Ｅ 暢 有 效 循 環(huán) 血 量 進 一 步 減 少 ２ ４ 暢 微 循 環(huán) 淤 血 期 回 心 血 量 急 劇 減 少 是 由 于 （ ） 。 Ａ 暢 小 動 脈 、 微 動 脈 痙 攣 、 收 縮 Ｂ 暢 靜 脈 回 流 受 阻 Ｃ 暢 毛 細(xì) 血 管 壁 通 透 性 增 加 Ｄ 暢 真 毛 細(xì) 血 管 網(wǎng) 大 量 開 放 Ｅ 暢 容 量 血 管 收 縮 ２ ５ 暢 微 循 環(huán) 衰 竭 期 微 循 環(huán) 發(fā) 生 （ ） 。 Ａ 暢 麻 痹 性 擴 張 Ｂ 暢 血 流 不 灌 不 流 Ｃ 暢 有 時 可 見 毛 細(xì) 血 管 無 復(fù) 流 現(xiàn) 象 Ｄ 暢 可 有 微 血 栓 形 成 Ｅ 暢 可 見 血 漿 外 滲 ２ ６ 暢 與 微 循 環(huán) 衰 竭 有 關(guān) 的 主 要 機 制 是 （ ） 。 Ａ 暢 微 血 管 麻 痹 性 擴 張 Ｂ 暢 易 發(fā) 生 Ｄ Ｉ Ｃ Ｃ 暢 血 管 破 裂 出 血 Ｄ 暢 微 血 管 痙 攣 性 收 縮 Ｅ 暢 低 血 壓 ２ ７ 暢 休 克 導(dǎo) 致 Ｄ Ｉ Ｃ 機 制 涉 及 （ ） 。 Ａ 暢 血 液 高 凝 狀 態(tài) Ｂ 暢 Ｔ Ｘ Ａ ２ 生 成 和 釋 放 減 少 Ｃ 暢 血 細(xì) 胞 破 壞 Ｄ 暢 凝 血 系 統(tǒng) 激 活 Ｅ 暢 Ｐ Ｇ Ｉ ２ 生 成 釋 放 增 多 ２ ８ 暢 休 克 難 治 期 患 者 會 發(fā) 生 （ ） 。 Ａ 暢 進 行 性 頑 固 性 低 血 壓 ， 升 壓 藥 難 以 恢 復(fù) Ｂ 暢 脈 搏 細(xì) 弱 而 頻 速 Ｃ 暢 靜 脈 塌 陷 ， 中 心 靜 脈 壓 下 降 Ｄ 暢 常 并 發(fā) Ｄ Ｉ Ｃ Ｅ 暢 重 要 器 官 功 能 障 礙 ６ ８ 第 一 部 分 習(xí) 題 集２ ９ 暢 休 克 的 細(xì) 胞 分 子 機 制 涉 及 （ ） 。 Ａ 暢 多 條 細(xì) 胞 內(nèi) 信 號 轉(zhuǎn) 導(dǎo) 通 路 被 激 活 Ｂ 暢 炎 癥 因 子 的 大 量 產(chǎn) 生 Ｃ 暢 微 血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 活 化 Ｄ 暢 細(xì) 胞 損 傷 Ｅ 暢 存 在 代 償 和 失 代 償 的 問 題 ３ ０ 暢 休 克 時 ， 可 以 激 活 微 血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 的 有 （ ） 。 Ａ 暢 Ｌ Ｐ Ｓ Ｂ 暢 Ｉ Ｌ - １ Ｃ 暢 緩 激 肽 Ｄ 暢 Ｔ Ｎ Ｆ - α Ｅ 暢 組 胺 ３ １ 暢 微 血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 被 激 活 后 可 以 發(fā) 生 （ ） 。 Ａ 暢 毛 細(xì) 血 管 通 透 性 增 加 Ｂ 暢 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 的 血 管 腔 表 面 主 要 為 抗 凝 狀 態(tài) Ｃ 暢 早 期 表 現(xiàn) 為 微 血 管 痙 攣 Ｄ 暢 晚 期 表 現(xiàn) 為 血 管 低 反 應(yīng) 性 甚 至 麻 痹 性 擴 張 Ｅ 暢 產(chǎn) 生 多 種 炎 癥 因 子 ３ ２ 暢 下 列 對 休 克 的 描 述 ， 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 血 壓 一 定 下 降 Ｂ 暢 各 類 休 克 均 經(jīng) 過 微 循 環(huán) 變 化 三 期 Ｃ 暢 微 循 環(huán) 缺 血 缺 氧 期 具 有 代 償 意 義 Ｄ 暢 休 克 晚 期 常 出 現(xiàn) 器 官 功 能 障 礙 Ｅ 暢 應(yīng) 積 極 改 善 微 循 環(huán) ３ ３ 暢 休 克 時 物 質(zhì) 代 謝 變 化 表 現(xiàn) （ ） 。 Ａ 暢 氧 耗 減 少 Ｂ 暢 糖 原 、 脂 肪 分 解 代 謝 減 弱 Ｃ 暢 糖 原 、 脂 肪 合 成 代 謝 增 強 Ｄ 暢 糖 酵 解 加 強 Ｅ 暢 負(fù) 氮 平 衡 ３ ４ 暢 休 克 時 可 出 現(xiàn) （ ） 。 Ａ 暢 高 血 糖 、 糖 尿 Ｂ 暢 血 液 三 酰 甘 油 （ 甘 油 三 脂 ） ， 極 低 密 度 脂 蛋 白 升 高 Ｃ 暢 血 中 氨 基 酸 特 別 是 丙 氨 酸 水 平 升 高 Ｄ 暢 血 中 游 離 脂 肪 酸 升 高 Ｅ 暢 酮 體 水 平 下 降 ３ ５ 暢 休 克 常 導(dǎo) 致 代 謝 性 酸 中 毒 的 因 素 有 （ ） 。 Ａ 暢 微 循 環(huán) 障 礙 及 組 織 缺 氧 Ｂ 暢 腎 功 能 受 損 乳 酸 排 出 障 礙 Ｃ 暢 低 鉀 血 癥 Ｄ 暢 肝 功 能 受 損 乳 酸 轉(zhuǎn) 化 障 礙 Ｅ 暢 通 氣 過 度 ３ ６ 暢 關(guān) 于 休 克 導(dǎo) 致 呼 吸 性 堿 中 毒 ， 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 一 般 發(fā) 生 在 血 壓 下 降 之 后 Ｂ 暢 可 作 為 早 期 休 克 的 診 斷 指 標(biāo) 之 一 Ｃ 暢 一 般 發(fā) 生 在 血 壓 下 降 之 前 Ｄ 暢 一 般 發(fā) 生 在 血 乳 酸 增 高 之 前 Ｅ 暢 并 發(fā) 休 克 肺 的 晚 期 出 現(xiàn) ３ ７ 暢 失 血 性 休 克 患 者 （ ） 。 Ａ 暢 分 期 較 明 顯 ， 臨 床 癥 狀 典 型 Ｂ 暢 不 經(jīng) 歷 缺 血 性 缺 氧 期 Ｃ 暢 經(jīng) 歷 淤 血 性 缺 氧 期 Ｄ 暢 經(jīng) 歷 微 循 環(huán) 衰 竭 期 Ｅ 暢 易 并 發(fā) 急 性 腎 衰 竭 和 內(nèi) 毒 素 血 癥 ３ ８ 暢 關(guān) 于 感 染 性 休 克 的 論 述 ， 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 由 病 原 微 生 物 感 染 所 引 起 Ｂ 暢 臨 床 上 少 見 Ｃ 暢 涉 及 休 克 的 三 個 始 動 環(huán) 節(jié) Ｄ 暢 Ｇ ＋ 菌 感 染 引 起 的 發(fā) 生 率 最 高 ７ ８ 第 十 章 休 克Ｅ 暢 又 稱 為 膿 毒 性 休 克 ３ ９ 暢 感 染 性 休 克 的 發(fā) 生 涉 及 休 克 的 始 動 環(huán) 節(jié) ， 是 由 于 （ ） 。 Ａ 暢 細(xì) 胞 因 子 釋 放 減 少 Ｂ 暢 毛 細(xì) 血 管 通 透 性 增 加 ， 血 漿 外 滲 Ｃ 暢 血 管 擴 張 ， 使 血 管 床 容 量 增 加 Ｄ 暢 細(xì) 菌 毒 素 直 接 損 害 心 肌 Ｅ 暢 其 他 血 管 活 性 物 質(zhì) 增 加 ４ ０ 暢 對 于 感 染 所 致 的 低 動 力 型 休 克 （ ） 。 Ａ 暢 又 稱 冷 休 克 Ｂ 暢 外 周 阻 力 增 高 Ｃ 暢 尿 量 減 少 、 血 壓 下 降 Ｄ 暢 心 排 血 量 增 加 Ｅ 暢 皮 膚 蒼 白 、 四 肢 濕 冷 ４ １ 暢 下 列 關(guān) 于 過 敏 性 休 克 的 描 述 ， 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 血 管 床 容 量 增 大 Ｂ 暢 屬 Ⅱ 型 變 態(tài) 反 應(yīng) Ｃ 暢 常 伴 有 蕁 麻 疹 以 及 呼 吸 道 和 消 化 道 的 過 敏 癥 狀 Ｄ 暢 毛 細(xì) 血 管 通 透 性 增 高 使 血 漿 外 滲 Ｅ 暢 又 稱 變 應(yīng) 性 休 克 ４ ２ 暢 下 列 關(guān) 于 心 源 性 休 克 的 描 述 ， 正 確 的 是 （ ） 。 Ａ 暢 急 性 心 泵 功 能 障 礙 引 起 的 休 克 Ｂ 暢 始 動 環(huán) 節(jié) 是 心 泵 功 能 障 礙 導(dǎo) 致 的 心 排 血 量 迅 速 減 少 Ｃ 暢 血 壓 在 休 克 早 期 就 顯 著 下 降 Ｄ 暢 患 者 血 管 外 周 阻 力 均 是 增 高 的 Ｅ 暢 血 管 床 容 量 無 變 化 ４ ３ 暢 休 克 時 改 善 微 循 環(huán) 的 措 施 有 （ ） 。 Ａ 暢 補 充 血 容 量 Ｂ 暢 使 用 血 管 活 性 藥 物 Ｃ 暢 正 壓 給 氧 Ｄ 暢 糾 正 酸 中 毒 Ｅ 暢 防 治 Ｄ Ｉ Ｃ 三 、 名 詞 解 釋 １ 暢 休 克 （ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ２ 暢 膿 毒 性 休 克 （ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ３ 暢 神 經(jīng) 源 性 休 克 （ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ４ 暢 低 血 容 量 性 休 克 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｖ ｏ ｌ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ５ 暢 血 管 源 性 休 克 （ ｖ ａ ｓ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ６ 暢 心 源 性 休 克 （ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ７ 暢 低 動 力 型 休 克 （ ｈ ｙ ｐ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ８ 暢 高 動 力 型 休 克 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｄ ｙ ｎ ａ ｍ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） ９ 暢 血 液 重 分 布 （ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ） １ ０ 暢 內(nèi) 毒 素 休 克 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） １ １ 暢 膿 毒 性 自 身 分 解 代 謝 （ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ａ ｕ ｔ ｏ ｃ ａ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ） １ ２ 暢 阻 塞 性 休 克 （ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ） 四 、 問 答 題 １ 暢 休 克 的 分 類 方 法 及 其 分 類 有 哪 些 ？ ８ ８ 第 一 部 分 習(xí) 題 集２ 暢 休 克 的 始 動 環(huán) 節(jié) 有 哪 些 ， 各 舉 一 型 休 克 說 明 。 ３ 暢 哪 些 休 克 屬 于 血 管 源 性 休 克 ？ 哪 些 休 克 屬 于 低 血 容 量 性 休 克 ？ ４ 暢 根 據(jù) 微 循 環(huán) 學(xué) 說 ， 休 克 病 程 分 為 哪 幾 期 ？ ５ 暢 試 述 缺 血 性 缺 氧 期 微 循 環(huán) 變 化 的 特 點 。 ６ 暢 試 述 缺 血 性 缺 氧 期 微 循 環(huán) 變 化 的 機 制 。 ７ 暢 缺 血 性 缺 氧 期 臨 床 表 現(xiàn) 一 般 有 哪 些 ？ ８ 暢 缺 血 性 缺 氧 期 主 要 的 代 償 意 義 是 什 么 ？ ９ 暢 休 克 早 期 患 者 臉 色 蒼 白 、 皮 膚 濕 冷 、 脈 搏 細(xì) 速 和 尿 量 減 少 的 機 制 是 什 么 ？ １ ０ 暢 試 述 淤 血 性 缺 氧 期 微 循 環(huán) 變 化 特 點 。 １ １ 暢 淤 血 性 缺 氧 期 主 要 有 哪 些 臨 床 表 現(xiàn) ？ １ ２ 暢 淤 血 性 缺 氧 期 有 哪 些 失 代 償 表 現(xiàn) ， 其 發(fā) 生 機 制 是 什 么 ？ １ ３ 暢 試 述 微 循 環(huán) 衰 竭 期 的 微 循 環(huán) 變 化 特 點 與 臨 床 表 現(xiàn) 。 １ ４ 暢 試 述 微 循 環(huán) 衰 竭 期 的 微 循 環(huán) 變 化 的 機 制 。 １ ５ 暢 為 什 么 休 克 患 者 常 發(fā) 生 代 謝 性 酸 中 毒 ？ １ ６ 暢 為 什 么 休 克 患 者 容 易 發(fā) 生 Ｄ Ｉ Ｃ ？ １ ７ 暢 休 克 時 微 血 管 內(nèi) 皮 細(xì) 胞 被 激 活 的 主 要 表 現(xiàn) 是 什 么 ？ １ ８ 暢 休 克 的 細(xì) 胞 分 子 機 制 主 要 涉 及 哪 幾 個 方 面 ？ １ ９ 暢 試 述 休 克 時 物 質(zhì) 代 謝 變 化 。 ２ ０ 暢 比 較 感 染 性 休 克 時 高 動 力 型 休 克 與 低 動 力 型 休 克 的 特 點 。 ２ １ 暢 為 何 休 克 患 者 均 需 要 補 液 ， 補 液 的 主 要 原 則 是 什 么 ？ ２ ２ 暢 為 什 么 在 休 克 治 療 中 必 須 同 時 糾 正 酸 中 毒 ？ ２ ３ 暢 一 般 采 取 哪 些 措 施 改 善 休 克 患 者 的 微 循 環(huán) ？ 為 什 么 ？ ２ ４ 暢 簡 述 休 克 時 細(xì) 胞 代 謝 障 礙 的 表 現(xiàn) 及 機 制 。 五 、 病 例 分 析 １ 暢 患 者 ， 男 ， ６ ９ 歲 ， 因 車 禍 受 傷 １ ｈ 就 診 。 入 院 時 神 志 恍 惚 ， Ｘ 線 片 示 骨 盆 線 形 骨 折 ， 腹 腔 穿 刺 有 血 液 ， 血 壓 ６ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 脈 搏 １ ４ ０ 次 ／ ｍ ｉ ｎ 。 立 即 快 速 輸 血 、 止 痛 ， 并 剖 腹 探 查 發(fā) 現(xiàn) 肝 臟 破 裂 、 腹 腔 積 血 及 血 凝 塊 共 約 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。 術(shù) 中 血 壓 一 度 為 零 ， 給 予 快 速 輸 液 及 輸 全 血 １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。 術(shù) 后 輸 入 ５ ％ 碳 酸 氫 鈉 溶 液 、 給 予 靜 脈 注 射 呋 塞 米 等 治 療 ， ４ ｈ 后 血 壓 回 升 到 ９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿 量 開 始 增 多 ， 次 日 患 者 病 情 開 始 穩(wěn) 定 ， 血 液 逐 步 恢 復(fù) 正 常 。 試 問 ： （ １ ） 此 患 者 發(fā) 生 何 種 類 型 休 克 ？ 其 依 據(jù) 何 在 ？ （ ２ ） 其 發(fā) 病 機 制 是 什 么 ？ ２ 暢 患 兒 ， 男 ， １ ０ 歲 。 接 種 麻 疹 疫 苗 １ ｈ 后 ， 患 兒 顏 面 耳 后 、 胸 背 、 腹 部 及 四 肢 出 現(xiàn) 紅 色 皮 疹 ， 有 奇 癢 、 伴 胸 悶 、 氣 短 、 心 慌 、 頭 昏 、 呼 吸 困 難 、 發(fā) 紺 、 面 色 蒼 白 、 四 肢 冰 冷 、 脈 搏 細(xì) 弱 、 有 抽 搐 、 呈 現(xiàn) 昏 迷 狀 。 查 體 ： 呼 吸 ３ ０ 次 ／ ｍ ｉ ｎ 、 脈 搏 １ ５ ０ 次 ／ ｍ ｉ ｎ 、 血 壓 ４ ４ ／ ２ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 體 溫 ３ ６ 暢 ７ ℃ 。 立 即 給 予 吸 氧 、 腎 上 腺 素 ０ 暢 ２ ５ ｍ ｌ 皮 下 注 射 ， 用 １ ０ ％ 葡 萄 糖 水 ５ ０ ｍ ｌ 加 地 塞 米 松 ５ ｍ ｇ 、 維 生 素 Ｃ ２ ｇ 靜 脈 滴 注 ， 再 用 １ ０ ％ 葡 萄 糖 ５ ０ ｍ ｌ 加 １ ０ ％ 葡 萄 糖 酸 鈣 １ ０ ｍ ｌ 靜 脈 滴 注 ， 患 兒 煩 躁 不 安 ， 抽 搐 時 給 異 丙 嗪 ２ ５ ｍ ｇ 肌 內(nèi) 注 射 ， 給 藥 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 后 患 兒 脈 搏 １ ０ ６ 次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血 壓 ８ ２ ／ ６ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 面 色 泛 紅 ， 四 肢 轉(zhuǎn) 溫 ， 后 轉(zhuǎn) 入 縣 醫(yī) 院 觀 察 治 療 ， 經(jīng) 過 １ ２ ｈ 留 觀 后 ， 患 兒 完 全 恢 復(fù) 正 常 出 院 。 試 問 ： ９ ８ 第 十 章 休 克（ １ ） 此 患 者 發(fā) 生 了 哪 種 類 型 的 休 克 ？ 為 什 么 ？ （ ２ ） 該 休 克 發(fā) 病 的 始 動 環(huán) 節(jié) 是 什 么 ？ ３ 暢 患 兒 ， 男 ， ４ 歲 ， 主 因 頸 后 方 直 接 銳 器 傷 ２ ｈ 急 診 入 院 。 患 者 入 院 時 血 壓 ５ ０ ／ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 脈 搏 １ ６ ９ 次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血 氧 飽 和 度 為 ６ ０ ％ 。 此 時 查 體 發(fā) 現(xiàn) 頸 后 方 橫 行 長 約 ６ ｃ ｍ 開 放 傷 口 ， 銳 器 已 拔 出 。 當(dāng) 即 予 以 輸 血 、 補 充 血 容 量 、 氣 管 插 管 等 治 療 。 同 時 急 診 予 以 頸 部 傷 口 清 創(chuàng) ， 探 查 。 術(shù) 中 探 查 發(fā) 現(xiàn) 傷 口 深 達 頸 髓 背 部 ， 頸 部 肌 肉 及 Ｃ ４ 、 Ｃ ５ 椎 間 黃 韌 帶 橫 斷 ， 并 可 見 頸 髓 背 側(cè) 硬 膜 囊 有 長 １ ｃ ｍ 破 口 。 予 以 止 血 ， 縫 合 斷 裂 肌 肉 ， 仔 細(xì) 修 補 破 損 之 硬 膜 囊 ， 并 沖 洗 傷 口 后 逐 層 縫 合 。 問 ： 此 患 兒 發(fā) 生 了 何 種 類 型 休 克 ？ 為 什 么 ？ ４ 暢 患 者 ， 男 性 ， ７ ５ 歲 。 于 １ ９ ９ ４ 年 ６ 月 ２ ２ 日 下 午 購 物 時 ， 突 然 暈 倒 ， 面 色 蒼 白 、 出 汗 、 口 唇 發(fā) 紺 、 四 肢 厥 冷 、 表 情 淡 漠 、 神 志 朦 朧 、 血 壓 ４ ０ ／ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心 律 齊 ， 脈 搏 ４ ８ 次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 雙 肺 未 聞 及 干 濕 性 啰 音 ， 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 檢 查 無 異 常 。 迅 速 給 予 吸 氧 ， 建 立 靜 脈 通 道 ， 同 時 作 Ｅ Ｃ Ｇ 、 心 電 監(jiān) 護 ， 示 急 性 下 壁 、 前 壁 、 正 后 壁 、 右 室 心 肌 梗 死 ， 心 律 失 常 — — — 室 性 期 前 收 縮 ， 非 陣 發(fā) 性 室 性 心 動 過 速 。 試 問 ： 此 患 者 發(fā) 生 了 何 種 類 型 休 克 ？ 為 什 么 ？ ５ 暢 患 者 ， 男 ， ４ ０ 歲 ， 工 作 時 不 慎 跌 入 沸 水 池 中 致 全 身 燙 傷 ， ２ ｈ 后 急 診 入 院 。 查 體 患 者 神 志 清 楚 ， 煩 躁 不 安 。 體 溫 ３ ７ ℃ ， 脈 搏 １ ０ ０ 次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 呼 吸 ２ ６ 次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血 壓 １ ０ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 檢 查 發(fā) 現(xiàn) 沸 水 燙 傷 面 積 達 １ ０ ０ ％ ， 其 中 Ⅲ 度 ５ １ ％ ， 深 Ⅱ 度 ４ ４ ％ ， 淺 Ⅱ 度 ５ ％ ， Ｗ Ｂ Ｃ ３ ２ 暢 ０ １ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ ６ 暢 ９ ８ １ ０ １ ２ ／ Ｌ ， 患 者 持 續(xù) 少 尿 直 至 無 尿 ， 血 尿 素 氮 從 ７ 暢 ０ ｍ ｍ