自考《病理學(xué)》題庫(kù)與答案第十五章寄生蟲病.pdf

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自考《病理學(xué)》題庫(kù)及答案（第十五章寄生蟲?。?一、試題 [名詞解釋] 1.阿米巴腫（amoeboma） 2. 阿米巴肝膿腫（amoebic liver abscess） 3. 尾蚴性皮炎（ cercarial dermatitis） 4.嗜酸性膿腫（eosinophilic abscess） 5.假結(jié)核結(jié)節(jié)（pseudotubercle） 6.血吸蟲色素（schistosomal pigment） 7.Charcot-Leyden結(jié)晶（Charcot-Leyden crystal） 8.干線型肝硬變（pipe stem cirrhosis） 9. 象皮腫（elephantiasis） [選擇題] A型題 1.溶組織內(nèi)阿米巴引起組織內(nèi)損傷的階段 A.包囊 B.小滋養(yǎng)體 C.大滋養(yǎng)體 D.蟲卵 E.童蟲 2.腸阿米巴病最常發(fā)生的部位是 A.乙狀結(jié)腸和直腸 B.十二指腸 C.升結(jié)腸和盲腸 D.升結(jié)腸和橫結(jié)腸 E.空腸和回腸 3.血吸蟲病的尾蚴性皮炎病理變化表現(xiàn)為 A.膚化膿及潰瘍形成 B.膚出現(xiàn)玫瑰疹 C.真皮無(wú)變化 D.皮充血、出血和水腫 E.鱗狀物 4.血吸蟲病變主要累及： A．肝、肺 B.結(jié)腸、肝 C．脾、腎 D．結(jié)腸、腦 E．肝、腦 5.腸血吸蟲病病變最顯著的部位是 A．盲腸和升結(jié)腸 B．降結(jié)腸和橫結(jié)腸 C．升結(jié)腸和橫結(jié)腸 D．直腸和乙狀結(jié)腸 E．闌尾 6.血吸蟲蟲卵沉積引起的門脈高壓屬 A.竇前性 B.竇性 C.竇后性 D.特發(fā)性 E.混合性 7.急性血吸蟲卵結(jié)節(jié)中的Hoeppli現(xiàn)象實(shí)質(zhì)為 A．嗜酸粒細(xì)胞中嗜酸性顆?；ハ嗳诤?B．抗原抗體復(fù)合物 C. 纖維素性壞死物 D．類上皮細(xì)胞分泌的粉染物質(zhì) E．以上都不是 8.絲蟲病引起的象皮腫多發(fā)生于 A.陰囊 B.乳房 C.手臂 D.下肢 E.頸部 9.華支睪吸蟲主要寄生于人體 A.膽囊 B.外膽管 C.胰腺導(dǎo)管 D.肝內(nèi)膽管 E.門靜脈-腸系膜系統(tǒng) 10.腹痛、腹瀉兩天，大便為暗紅色果醬樣，無(wú)發(fā)熱，最可能為 A．細(xì)菌性痢疾 B．傷寒 C．腸結(jié)核 D．大腸癌 E．腸阿米巴病 11.關(guān)于阿米巴肺膿腫，下列描述錯(cuò)誤的是 A.多由腸阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)血流到肺 B.右肺下葉多見(jiàn) C.多為單發(fā) D.咳痰為棕褐色膿樣 E.可形成肺空洞 12.腸外阿米巴病最常見(jiàn)于 A.肺臟 B.肝臟 C.腦 D.腎臟 E.皮膚 13.關(guān)于腸阿米巴病，下列描述錯(cuò)誤的是 A.以壞死為主的炎癥 B.潰瘍潛在，不規(guī)則 C.潰瘍間粘膜大致正常 D.右下腹痛，多無(wú)里急后重 E.一般不伴有發(fā)熱 14.棘球蚴主要寄生于人體 A.肝臟 B.肺臟 C.心臟 D.腦 E.肌肉 15.絲蟲病的感染途徑 A.呼吸道飛沫傳播 B.消化道 C.皮膚接觸 D.蟲媒 E．性傳播 16.肺吸蟲引起的病變不包括 A.血管點(diǎn)狀、片狀出血 B.纖維素性漿膜炎 C.離心性淋巴管炎 D.竇道形成 E.蟲囊腫及纖維疤痕形成 17.Charcot－Letoen結(jié)晶來(lái)自 A.中性粒細(xì)胞 B.嗜酸粒細(xì)胞 C.嗜堿粒細(xì)胞 D.淋巴細(xì)胞 E．漿細(xì)胞 18.干線型肝硬化不包括 A.慢性蟲卵結(jié)節(jié) B.肝變小、變硬 C.假小葉形成 D.纖維組織增生 E.門脈高壓癥狀出現(xiàn)早 19.關(guān)于血吸蟲病急性蟲卵結(jié)節(jié)，下列描述錯(cuò)誤的是 A.未成熟蟲卵引起的病變較輕 B.病變形成與SEA有關(guān) C.肉眼呈灰黃色，局限性結(jié)節(jié)狀病灶 D.光鏡下可見(jiàn)大量膿細(xì)胞 E.結(jié)節(jié)晚期有肉芽組織長(zhǎng)入 20.下列哪項(xiàng)與腸慢性血吸蟲病不相符？ A.可引起腸穿孔 B.腸壁增厚、變硬 C.腸腔狹窄、腸梗阻 D.多發(fā)性小息肉 E．可發(fā)生腺癌 21.絲蟲病引起的病變和臨床表現(xiàn)不包括 A.象皮腫 B.乳糜尿 C.淋巴結(jié)炎 D.淋巴管炎 E.血管炎 22.有關(guān)棘球蚴病下列哪項(xiàng)描不正確 A.又稱包蟲病 B.我國(guó)以細(xì)粒棘球蚴感染多見(jiàn) C.細(xì)粒棘球蚴引起的病變主要由囊腫壓迫產(chǎn)生 D.泡狀棘球蚴可形成內(nèi)生性子囊 E.泡狀棘球蚴病可誘發(fā)膽管細(xì)胞癌 23.肝泡狀棘球蚴病不會(huì)出現(xiàn)下列哪種病變？ A.無(wú)數(shù)小囊泡聚集形成蜂窩狀 B.囊內(nèi)容物為豆腐渣樣 C.囊腫周圍無(wú)纖維包膜 D.單個(gè)大囊泡破裂引起過(guò)敏性休克 E.外生性子囊可生長(zhǎng)侵入周圍組織及血管、淋巴管 24. 衛(wèi)氏并殖吸蟲對(duì)人的主要致病階段 A.成蟲，童蟲 B.囊蚴 C.僅童蟲 D.蟲卵 E.尾蚴 （二）B型題 A.乳糜尿 B.游走性皮下結(jié)節(jié) C.干線型肝硬化 D.膽囊炎 25.絲蟲病 26.華支睪吸蟲病 27.肺吸蟲病 28.血吸蟲病 A.潰瘍的長(zhǎng)軸與腸軸平行 B.潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直 C.潰瘍呈燒杯狀 D.潰瘍呈地圖狀 29．腸結(jié)核 30．腸傷寒 31．腸阿米巴病 32．細(xì)菌性痢疾 A.門靜脈-腸系膜系統(tǒng) B.肝內(nèi)膽管 C.淋巴管及淋巴結(jié) D.結(jié)腸壁 33.絲蟲 34.溶組織內(nèi)阿米巴 35.血吸蟲 36.華支睪吸蟲 A.毛蚴 B.尾蚴 C.童蟲 D.成蟲 E.蟲卵 37.血吸蟲侵入人體的階段 38.引起人體病變最主要的階段 39.引起人體病變較輕的階段 （三）C型題 A.肝硬化 B.結(jié)腸癌 C.兩者都有 D.兩者都無(wú) 40.血吸蟲病 41.肺吸蟲病 42.絲蟲病 A.腸狹窄 B.腸穿孔 C.兩者都有 D.兩者都無(wú) 43.腸阿米巴病 44.血吸蟲病 (四）X型題 45.Charcot－Letoen結(jié)晶可見(jiàn)于 A.血吸蟲病 B.絲蟲病 C.肺吸蟲病 D.阿米巴病 E.菌痢 46阿米巴病可累及的部位有 A.結(jié)腸 B.肝臟 C.皮膚 D.腦 E.肺臟 47.阿米巴肝膿腫抽取液的特點(diǎn) A.有大量膿細(xì)胞 B.黃色，粘稠 C．暗紅色或巧克力色 D．可找阿米巴滋養(yǎng)體 E．有大量紅細(xì)胞 48.阿米巴滋養(yǎng)體的致病力與下列那些有關(guān)本文 A.腸毒素 B.偽足運(yùn)動(dòng) C.免疫逃避 D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) E.接觸性溶細(xì)胞作用 49.衛(wèi)氏并殖吸蟲病累及的部位有 A. 胸膜及肺 B.腹腔器官 C. 腹背部肌肉 D. 腦 E. 皮下 50.與膽管細(xì)胞癌發(fā)生有關(guān)的寄生蟲病 A.阿米巴肝膿腫 B. 泡狀棘球蚴病 C. 華支睪吸蟲病 D. 絲蟲病 E. 肺吸蟲病 51.肝血吸蟲病可引起 A.假小葉形成及肝血管改建 B.門靜脈高壓 C.膽囊炎和肝內(nèi)膽管蟲卵栓塞 D.門靜脈分支蟲卵栓塞 E.肝細(xì)胞變性、壞死，肝竇充血 52.關(guān)于血吸蟲病，下列描述正確的是 A.我國(guó)只有日本血吸蟲流行 B.該病在我國(guó)有2100多年歷史 C.只有到達(dá)腸系膜靜脈的童蟲才能發(fā)育為成蟲 D.長(zhǎng)期反復(fù)感染可造成侏儒癥 E.主要通過(guò)消化道傳播 53.肺吸蟲病引起的病變有 A.支氣管擴(kuò)張 B.胸膜粘連 C.肺纖維化 D.腦損害引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙 E.皮膚潰瘍 54.絲蟲病的病變主要有 A.閉塞性靜脈炎 B. 微絲蚴性淋巴管炎 C.成蟲性淋巴管炎 D.微絲蚴性淋巴結(jié)炎 E.成蟲性淋巴結(jié)炎 55.關(guān)于血吸蟲卵所致的肉芽腫，下列描述正確的是 A. 主要由類上皮細(xì)胞和異物巨細(xì)胞組成 B.主要由嗜酸性粒細(xì)胞聚集而成 C.病灶中心可見(jiàn)分泌的SEA的成熟毛蚴 D.可發(fā)生纖維化和玻璃樣變 E．多于急性蟲卵形成10天后開(kāi)始形成 [問(wèn)答題] 1.如何鑒別腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾？ 2.血吸蟲不同發(fā)育階段對(duì)機(jī)體的損害有哪些？ 3.血吸蟲和華支睪吸蟲所引起的肝損害有什不同？ 4.患者，女，46 歲，雙下肢腫痛 2 月余。查體，雙腹股溝淋巴結(jié)、雙頜下 淋巴結(jié)腫大。 患肢明顯腫脹， 呈凹陷性， 皮溫高。 尿液呈牛奶樣。 考慮何種疾??？ 該病主要累及哪些器官，病理變化是什么？ 5.患者，男，33 歲，間歇性便血 3 年，伴腹痛、腹瀉、便秘交替 4 月。右 下腹可觸及 3cm4cm 大小腫塊，首先考慮的疾病有哪些？后患者行 B 超檢查， 示肝右葉有2個(gè)占位性病變，直徑分別為7.7cm及6.0cm，行肝穿刺檢查，抽取 液為棕褐色，光鏡見(jiàn)大片壞死及出血。該患者所患疾病是什么？該病可引起哪些 臟器的病變，主要的病理變化有哪些？ 答案 [名詞解釋] 1．①腸阿米巴病慢性期病變；②腸壁肉芽組織過(guò)度增生而形成的局限性包 塊；③多見(jiàn)于盲腸，可引起腸梗阻，易誤診為腸癌。 2．①阿米巴滋養(yǎng)體侵犯肝臟，引起肝組織液化性壞死，形成假性膿腫；② 膿腫內(nèi)含液化性壞死物和陳舊性出血，呈棕褐色果醬樣，炎癥反應(yīng)不明顯。 3．①血吸蟲尾蚴侵入人皮膚后引起的由IgG介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性炎癥； ②表現(xiàn)為紅色丘疹，奇癢，數(shù)日后自行消退。 4．①寄生蟲病早期病變，蟲卵和蟲體周圍出現(xiàn)凝固性壞死物質(zhì)和大量嗜酸 性粒細(xì)胞；②多見(jiàn)于血吸蟲病、絲蟲病等。 5．①寄生蟲病晚期病變；②在蟲卵和蟲體周圍出現(xiàn)類上皮細(xì)胞、異物巨細(xì) 胞和淋巴細(xì)胞，形態(tài)上類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫。 6．血吸蟲成蟲攝取紅細(xì)胞后降解形成的黑褐色的血紅蛋白色素，可被巨噬 細(xì)胞吞噬。 7．①常見(jiàn)于某些寄生蟲病的嗜酸性膿腫內(nèi)；②壞死組織中可見(jiàn)菱形或多面形蛋白性結(jié)晶；③系嗜酸性粒細(xì)胞中嗜酸性顆粒互相融合而成。 8．①血吸蟲性肝硬化的特點(diǎn)，慢性血吸蟲病患者，肝臟慢性蟲卵結(jié)節(jié)形成， 繼而纖維化，導(dǎo)致肝硬化；②不形成明顯假小葉，纖維組織匯管區(qū)增生明顯，沿 門靜脈分支呈樹(shù)枝狀分布，嚴(yán)重者可形成粗大隆起結(jié)節(jié)。 9．①晚期血吸蟲病的突出表現(xiàn)；②由于淋巴液淤積的長(zhǎng)期刺激，致使皮膚 和皮下組織增生，皮皺加深，皮膚增厚變硬粗糙，并可有棘刺和疣狀突起，外觀 似大象皮膚，故稱象皮腫；③最常見(jiàn)于下肢。 [選擇題] A型題 1.C 2. C 3. D 4. B 5.D 6. A 7. B 8. D 9. D 10. E 11. A 12. B 13. B 14. A15. D 16. C 17. B 18. C 19. D 20. A 21. E 22. D 23. D 24. A B型題 25. A 26. D 27. B 28.C 29. B 30. A 31. C 32. D 33. C 34. D 35. A 36. B 37. B 38. E 39.D C型題 40. C 41. A 42. D 43. C 44. A X型題 45.ABC 46. ABDE 47. CDE 48. ABCE 49. ABCDE 50. BC 51. BDE 52. ABC D 53. ABCDE 54.BCDE 55. ADE [問(wèn)答題] 1.腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別如下表： 腸阿米巴病 細(xì)菌性痢疾 病原體 溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌 好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸 病變性質(zhì) 局限性壞死性炎 彌漫性假膜性炎 潰瘍深度 一般較深，燒瓶狀 淺在，不規(guī)則 潰瘍間粘膜 大致正常 為炎性假膜 潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀 癥狀 輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱 腸道癥狀 右下腹壓痛，腹瀉往往不伴里急后重 左下腹壓痛，腹瀉常伴里 急后重 糞便檢查 味腥臭，血色暗紅，鏡檢紅細(xì)胞多，找 到阿米巴滋養(yǎng)體 糞質(zhì)少，黏液膿血便，血 色鮮紅，鏡檢膿細(xì)胞多 2. ①尾蚴：尾蚴性皮炎，奇癢，持續(xù)數(shù)日后消退，鏡下真皮毛細(xì)血管充血、 水腫、出血，并伴有多量嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。 ②童蟲： 在體內(nèi)移行引起的機(jī)械性損傷， 尤以肺部為重， 引起相應(yīng)部位充血、 出血、水腫、嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、血管炎或血管周圍炎。 ③成蟲： 損害輕， 主要由代謝產(chǎn)物引起， 寄生部分靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎， 輕度貧血、肝大、嗜酸性粒細(xì)胞升高。 ④蟲卵：尤其是成熟蟲卵，在肝、腸、肺沉積。 ⑤循環(huán)抗原引起損害，主要有GAA、MAA、和SEA，形成的抗原抗體復(fù)合物沉 積于血管、關(guān)節(jié)、腎臟，激活補(bǔ)體，引起III型變態(tài)反應(yīng)。 3.血吸蟲和華支睪吸蟲引起的肝損害的區(qū)別如下表： 血吸蟲 華支睪吸蟲 致病階 段 蟲卵 成蟲 部位 肝內(nèi)匯管區(qū)，門靜脈分支 肝內(nèi)膽管 病變 急性期，肝臟輕度腫大，肝細(xì)胞變性，壞死，肝竇 充血慢性期，纖維化明顯形成，干線型肝硬化 早期肝臟無(wú)明顯 異常。 晚期膽管 管壁明顯增厚， 膽管上皮增生明 顯 結(jié)局 干線型肝硬化 竇前性門脈高壓 膽石形成，膽管 細(xì)胞癌 4.絲蟲病 由于該病病原體主要寄生于人體的淋巴系統(tǒng)， 從而引起絲蟲性淋巴管炎和淋 巴結(jié)炎，故患者腹股溝和頜下淋巴結(jié)腫大。淋巴回流障礙引起，雙下肢腫脹，如 累及腸干淋巴結(jié)入口的上方或主動(dòng)脈前淋巴結(jié)時(shí)， 小腸吸收來(lái)的乳糜液不能回流至乳糜池，而經(jīng)側(cè)支循環(huán)反流至泌尿系統(tǒng)淋巴管并使其腫脹破裂，乳糜液溢入尿 中形成乳糜尿。 5.可能的疾病有：腸阿米巴腫 腸結(jié)核 腸癌 該患者所患腸阿米巴病和阿米巴肝膿腫 該病主要引起腸道（盲升結(jié)腸）、肝臟、肺、腦等器官的病變。在腸道急性 期引起液化性壞死，形成具有診斷意義的燒瓶狀潰瘍。慢性期可因局部肉芽組織 過(guò)度增生形成阿米巴腫。在腸外器官因液化性壞死和陳舊性出血形成假性膿腫， 炎性反應(yīng)不明顯。