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1、心電圖機(jī)的操作,,概述,心電圖機(jī)（ECG）是指能接收心臟產(chǎn)生的微弱電流(mv級(jí))，并記錄心電圖 的儀器裝置。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡(jiǎn)便的檢查手段。 由主機(jī)、記錄器、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)3部分組成 有單通道、3通道、12通道等幾種類(lèi)型，我們用的為單通道心電圖機(jī)。,適用范圍,1.心肌、心包疾病 2.心律失常：臨床上心電圖能正確診斷心律失常的類(lèi)型及程度。 3.判斷藥物對(duì)心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判斷水與電解質(zhì)紊亂：特別鉀代謝失常，能提示高鉀血癥、低鉀血癥。,心電圖導(dǎo)聯(lián),1、肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)兩種。 1）雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有、、三個(gè)。,心電圖導(dǎo)聯(lián),2）加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)
2、聯(lián)：有avR、avL、avF三個(gè)。 肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線(xiàn)有紅、黃、綠、黑4種顏色。紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。,心電圖導(dǎo)聯(lián),2.胸導(dǎo)聯(lián)： 自胸部電極引出的電位經(jīng)過(guò)一個(gè)電阻至心電放大器輸入端的正極，將負(fù) 極連接中心電端，中心點(diǎn)的電位基本不隨心臟激動(dòng)而變化。 胸導(dǎo)聯(lián)是單極導(dǎo)聯(lián)，引出的電壓就是胸電極安放處的身體表面的心臟激 動(dòng)時(shí)的電位變化。,,V1 胸骨右緣第四肋間。 V2 胸骨左緣第四肋間。 V3 在V2和V4連線(xiàn)的中點(diǎn)。 V4 在鎖骨中線(xiàn)第五肋間。 V5 左腋前線(xiàn)與V4同一水平面上。 V6 左腋中線(xiàn)與V4同一水平面上。,環(huán)境準(zhǔn)備,保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒
3、戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。 檢查床不宜過(guò)窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無(wú)電線(xiàn)穿行。 心電圖機(jī)電源線(xiàn)遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線(xiàn)，床旁不要擺放其他電器。,用物準(zhǔn)備,心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線(xiàn)連接良好或備用電充足 充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)存放規(guī)整有序 治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球 彎盤(pán)、手消液,檢查準(zhǔn)備,核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。 患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。 做好解釋?zhuān)绕涫浅踉囌?，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無(wú)手機(jī)、手表等電、
4、磁、金屬物品與患者接觸， 四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話(huà)，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。,皮膚準(zhǔn)備,在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極 在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極 若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛,連接導(dǎo)聯(lián),肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接：紅 黃 綠 黑 胸前導(dǎo)聯(lián) V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間 V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間 V3： 綠色-V2與V4連線(xiàn)中點(diǎn) V4： 茶色-左鎖骨中線(xiàn)第五肋間相交處 V5： 黑色-左
5、腋前線(xiàn)第五肋間與V4平行 V6： 紫色-左腋中線(xiàn)第五肋間與V4平行,連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點(diǎn),胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。,心電圖機(jī)操作流程,接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查 1、 開(kāi)機(jī)。 2 、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定 標(biāo)電壓10mm/mv。 3 、檢查描筆的位置，調(diào)針至心電圖紙正中。 4、 按開(kāi)始鍵開(kāi)始描記心電圖。,心電圖機(jī)操作流程,5、按、、、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V7、 V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。 完成錄圖。 6、關(guān)機(jī)。 7、取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名
6、、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù) 需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。,注意事項(xiàng),1.注意室溫調(diào)節(jié)和檢查環(huán)境的隱蔽性。 2.患者在準(zhǔn)備檢查前應(yīng)充分休息，取仰臥位，放松肢體；如患者放置電 極部位的皮膚污垢或毛發(fā)過(guò)多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛。 3.在使用過(guò)程中患者和儀器只能通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)連接。應(yīng)盡量避免不必要的 干擾因素。 4.為減少電極與皮膚的空隙，增加導(dǎo)電性能，應(yīng)直接使用導(dǎo)電膏涂擦放 置電極部位的皮膚。涂導(dǎo)電膏時(shí)應(yīng)根據(jù)導(dǎo)聯(lián)放置位置，相互分開(kāi)，不 可涂成一片，避免短路。,注意事項(xiàng),5.當(dāng)心電圖波形與患者的病情特征不相符合時(shí)，應(yīng)選擇其它檢查方法來(lái) 幫助診斷。 6.對(duì)于瓣膜活動(dòng)、心音變化、心肌功能狀態(tài)等，心電圖不能提供直
7、接判 斷，要借助其它的檢查方法如來(lái)共同診斷。 7.由于心電圖的波形改變受生理性、病理性或解剖學(xué)變異等諸多因素的 影響，不能單憑心電圖作出超越其許可范圍的診斷結(jié)論。,注意事項(xiàng),8.如發(fā)現(xiàn)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無(wú)法解釋的異常T或U波時(shí)，應(yīng)檢查電極是否松動(dòng)脫 落，或嘗試將電極的位置稍微偏移一些，此時(shí)若波形變?yōu)橥耆＃?則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電 位發(fā)生變化而引起的偽差。 9.如果發(fā)現(xiàn)和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，應(yīng)重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。 若此時(shí)Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。,故障排除,1、來(lái)自交流電源干擾：其特點(diǎn)是呈鋸齒狀，頻率為每秒50周60周。 2、來(lái)自患者方面因素：因寒冷、緊張產(chǎn)生肌肉震顫或體位移動(dòng)，過(guò)度呼吸運(yùn)動(dòng)等，均可產(chǎn)生干擾。 3、操作不當(dāng)引起的干擾：如電極板縛得過(guò)緊；導(dǎo)電膠太少；操作者與患者接觸；未接地線(xiàn)等。,故障排除,常見(jiàn)的3種干擾現(xiàn)象,維護(hù)保養(yǎng),1.使用完畢及時(shí)整理和消毒 2.導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)等使用時(shí)切忌用力牽拉和扭折 3.定期充電 4.避免高溫、受潮、塵土、撞擊 5.用后蓋防塵套 6.定時(shí)檢測(cè),,,謝,謝,觀看,
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