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1、PICC置管的護理,一、概述:類似于臨床上面經(jīng)常使用的 套管針。但是導管出口直到上腔靜脈。 現(xiàn)在多用于需要長期化療的血液病病人。,二、PICC（經(jīng)皮外周靜脈插管）的作用 1、 減少對外周靜脈的刺激，保護血管。 2、 減少滲漏、感染 。 3、 減少穿刺的痛苦。,三、PICC的置管 1、靜脈的選擇：頭靜脈、貴要靜脈，肘 正中靜脈等肘部粗大血管。 2、進針點的定位：肘關(guān)節(jié)下方12CM， 長度為肘關(guān)節(jié)到對側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，約40 43CM. 3、置管配合：囑其將頭部偏向靜脈穿刺 的一側(cè)，防傷及頸外靜脈。 4、注意事項：操作中注意無菌原則！,四、置管后的護理 1、 觀察：第一個24小時觀察有無滲血滲液等。 2
2、、 敷料的更換時間：第一個24小時、每周（無 菌原則：用碘酒酒精消毒針口，更換敷料及肝素 鎖，同時觀察傷口情況。） 3、 特殊情況的處理：如脫出或縮進應(yīng)及時通知 醫(yī)務(wù)人員，在無菌條件下處理，不可擅自插入； 如滲血滲液，感染、出血傾向，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除；,五、PICC的沖管方法 1、 目的：防止血塊黏附在管壁，減少阻塞。 2、 原則：1）治療結(jié)束，給藥后用10ML以上 的生理鹽水沖管 2）抽血，輸血后用20ML以上的生理鹽水沖管。 3）須棄去23ML的血后再采血標本,六、沖管的方法 1、沖管時最后0.5ML要邊推邊退針。 2、用脈沖式?jīng)_管法，力度適中。,七、導管阻塞的處理 1、外部因素：是否打折，扭曲、體位等。 2、內(nèi)部因素： 1）導管定位是否正確 2）血栓形成，可用10ML注射器輕柔回抽或 遵醫(yī)囑使用尿激酶。 3）不可使用暴力、導絲來清除血凝塊， 這將使導管損傷、破裂或造成血凝塊栓塞。,八、病人的指導 1、 置管的上肢勿負重（舉重，提重物等）。避免游泳，水上作業(yè)等水中運動， 尤其第一個24小時不濕水。 2、 沖涼時用薄膜包好，勿弄濕敷料，如有 及時更換。 3、 學會自我觀察針口情況，如有紅腫熱痛 及時就診。 4、 每周更換敷料和肝素鎖一次，并用20ML 以上生理鹽水做脈沖式?jīng)_管一次。 5、 導管維護和使用須由醫(yī)護人員完成,
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