精神病學(xué)中影視作品與CBL教學(xué)的應(yīng)用

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1、精神病學(xué)中影視作品與CBL教學(xué)的應(yīng)用 精神病學(xué)中影視作品與CBL教學(xué)的應(yīng)用 2019/12/19 目的探討影視作品與CBL教學(xué)結(jié)合在精神病學(xué)教學(xué)中的效果。方法以臨床醫(yī)學(xué)5年制學(xué)生為研究對象，一組在精神分裂癥的授課中接受影視作品與CBL結(jié)合教學(xué)法，一組接受傳統(tǒng)授課教學(xué)，比較兩組學(xué)生的課堂教學(xué)質(zhì)量評價和期末考試中精神分裂癥內(nèi)容的試題得分。結(jié)果實驗組的教學(xué)手段“注重啟發(fā)、創(chuàng)新，能調(diào)動學(xué)生情緒，課堂氣氛活躍”、“教學(xué)多媒體制作以及掛圖、實物等運用合理”項目和加分項目評分和期

2、考得分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論影視作品與CBL結(jié)合教學(xué)的課堂教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，并體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念。 影視作品；CBL教學(xué)；精神病學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)方法；應(yīng)用 精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，但與其他臨床學(xué)科不同的是，精神疾病的診斷缺乏相應(yīng)的體征或?qū)嶒炇易C據(jù)，主要依靠對精神癥狀的識別和綜合判斷[1]。如何讓學(xué)生在有限的教學(xué)時間內(nèi)準(zhǔn)確地識別錯綜復(fù)雜的精神癥狀一直是精神病學(xué)教學(xué)的重點和難點。傳統(tǒng)的教學(xué)方式往往采用“講授式”教學(xué)方法，單憑定義描述很難對精神癥狀有具體的認(rèn)識，老師上課具體舉例能在一定程度上增加學(xué)生對精神癥狀的理解，但在課堂上

3、學(xué)完數(shù)十個精神癥狀后，學(xué)生依舊很容易混淆。精神病學(xué)的臨床教學(xué)同樣存在一定困難，首先從倫理和法律角度來說，患者或家屬要求保護(hù)個人隱私，拒絕對主管醫(yī)生以外的人袒露自己的真實想法或者內(nèi)心世界，二是從安全方面考慮，如果教學(xué)現(xiàn)場患者失控，比如：精神分裂癥患者在幻覺、妄想等精神癥狀的支配下，突然出現(xiàn)攻擊行為，這種情況下無法保證學(xué)生安全。因此必須打破固有的教學(xué)模式，更新教育理念和教學(xué)方法[2-3]。為探討更生動有效的精神病學(xué)教學(xué)方法，我們設(shè)計了以典型病例為主角的影視作品與案例教學(xué)（case-basedlearning，CBL）結(jié)合的方式進(jìn)行《精神分裂癥》的授課。 1資料及方法

4、 1.1一般資料 選取廣西醫(yī)科大學(xué)2014級五年制臨床專業(yè)1班51名學(xué)生為實驗組，13班53名學(xué)生為對照組。實驗組中男性25名，女性26名，平均年齡為（21.21.3）歲，對照組中男性25名，女性28名，平均年齡為（21.51.2）歲。兩組的性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究時間為2017年9月。 1.2方法 1.2.1教學(xué)方法實驗組在精神病學(xué)的《精神分裂癥》授課中采用影視作品與CBL結(jié)合的教學(xué)模式，對照組在同樣課程中采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。影視作品與CBL結(jié)合教學(xué)法教學(xué)：（1）課前準(zhǔn)備：授課前一周為實驗組學(xué)生提供《美麗心靈》影片資源，要求學(xué)生課前自

5、行觀看。教師根據(jù)精神病學(xué)教學(xué)大綱明確相關(guān)的教學(xué)重點和難點，以及學(xué)生需要掌握的基本理論和知識，提出問題；（2）學(xué)生結(jié)合影片內(nèi)容及問題課前預(yù)習(xí)教材或利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)及檢索工具查閱相關(guān)資料，積極思考尋求問題的答案；（3）學(xué)生以小組為單位就所設(shè)定的問題，結(jié)合各自收集的資料進(jìn)行深入討論，提出答案；（4）進(jìn)行課堂交流，各小組推選代表發(fā)言闡述對每個問題的解決辦法及病例的治療方案；（5）教師根據(jù)學(xué)生討論的情況，講解重點、難點，并就學(xué)生們爭論的焦點及疑難問題進(jìn)行引導(dǎo)。 1.2.2效果評價授課結(jié)束后發(fā)放《課堂教學(xué)質(zhì)量評價表》，對教師的教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容、總體評價等予以評分；對期末考試中精神分裂癥課

6、程內(nèi)容的試題得分進(jìn)行統(tǒng)計；對兩組學(xué)生課堂教學(xué)質(zhì)量指標(biāo)和考試相關(guān)成績進(jìn)行比較。 1.2.3數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0軟件對兩組的評教指標(biāo)和精神分裂癥考試得分進(jìn)行比較分析，計數(shù)資料兩組間比較使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 如表1所示，實驗組學(xué)生在對教師評價中教學(xué)手段的“注重啟發(fā)、創(chuàng)新，能調(diào)動學(xué)生情緒，課堂氣氛活躍”、“教學(xué)多媒體制作以及掛圖、實物等運用合理”項目和加分項目明顯高于對照組，實驗組的精神病學(xué)考試中精神分裂癥的得分較對照組平均高3.9分，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 3討論

7、 筆者曾對臨床本科學(xué)生精神病學(xué)教學(xué)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“學(xué)生對課程的感興趣程度”是影響精神病學(xué)教學(xué)效果的首要因素，而傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，學(xué)生始終被動學(xué)習(xí)，處于記憶-考試-遺忘的循環(huán)中，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性[4]。甘照宇等[5]對臨床醫(yī)學(xué)本科生的調(diào)查顯示雖然大部分學(xué)生都能認(rèn)識到精神病學(xué)的重要性，但73%的學(xué)生認(rèn)為精神病學(xué)抽象、枯燥、不知從何學(xué)起；75%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該多進(jìn)行以案例為中心的教學(xué)。為此，我們設(shè)計了以典型案例為主角的影視作品作為案例，與CBL結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，以達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)的目的[6-7]?；糜X、妄想是精神分裂癥的常見癥狀，也是精神病學(xué)中要求掌握

8、的重點內(nèi)容，本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，我們選取了《美麗心靈》作為教學(xué)影片，該片主人公是以美國數(shù)學(xué)家納什為原型，他是一名精神分裂癥患者，也是諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者，影片中的精神病性癥狀經(jīng)過教研室教師確認(rèn)典型而令人印象深刻，適合作為教學(xué)影片；而且電影本身作為一種文化藝術(shù)可以幫助醫(yī)學(xué)生從觀眾角度進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，感同身受，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)[8-9]。本研究通過將《美麗心靈》影視作品向?qū)W生生動展示了精神分裂癥患者的典型癥狀，包括幻聽、幻視、被害妄想等，使這些陌生而抽象的概念轉(zhuǎn)換成清晰可見的視覺信息，讓學(xué)生印象深刻[10]。我們在課堂上播放了時長5分鐘的片段，學(xué)生能準(zhǔn)確判斷出主人公當(dāng)時的精神癥狀，并加深了對

9、癥狀定義和臨床表現(xiàn)的掌握。進(jìn)而影片與CBL教學(xué)結(jié)合，學(xué)生通過查閱資料，結(jié)合課本理論知識與影片內(nèi)容分析整合，對精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和治療方式等相關(guān)知識都有了深刻認(rèn)識。在這樣的教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激起，主動學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的能力。張懿等[11]將CBL教學(xué)方法應(yīng)用于心境障礙的教學(xué)中，取得良好效果。本研究結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生的精神病學(xué)考試成績中精神分裂癥得分較既往傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生有明顯提高，學(xué)生對教師的課堂教學(xué)效果評分也高于對照組學(xué)生，肯定了影視作品與CBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)效果。同時電影向?qū)W生展示了主人公納什這一鮮活的人物形象，他雖然是一名精神分裂癥的患者，但也有五味雜陳的

10、生活經(jīng)歷和豐富的內(nèi)心情感，作為一名科學(xué)家、丈夫和父親而存在；雖然經(jīng)歷了反復(fù)住院和針對重癥患者的電休克治療和胰島素休克治療，但最終獲得諾貝爾獎，并與妻子相濡以沫。對于學(xué)生來說，患者不再是病房里呆滯的患者，而是值得我們?nèi)プ鹬睾吞剿鞯恼嬲饬x的“人”；治療也不僅僅是打針吃藥，而應(yīng)在了解患者內(nèi)心需求的基礎(chǔ)上，整合心理、家庭關(guān)系、職業(yè)和人際關(guān)系等進(jìn)行綜合干預(yù)，真正體現(xiàn)“以人為本”的理念和“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式[12]。本教學(xué)方法將影視作品與CBL相結(jié)合，收到一定效果，但也有一些限制，如使學(xué)生課余耗時增加，要求學(xué)生有較高的臨床綜合素質(zhì)和能力，對師資和教學(xué)條件的要求也是比較高的，教學(xué)方法的推廣和普及

11、仍需探索[13]。同時選擇影片需要慎重，一方面電影存在藝術(shù)加工，典型案例的選擇是有限的，另一方面要避免出現(xiàn)極端或過于片面的信息。 參考文獻(xiàn) [1]楊世昌，黃國平，杜愛玲，等.重視精神病學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中的地位[J].四川精神衛(wèi)生，2018，31（1）：70-72. [2]丁靜華.精神病學(xué)教學(xué)模式與方法的改革分析[J].大家健康，2017，10，（29）：287. [3]毛曉薇，畢曉瑩，張社卿.整合式教學(xué)在八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)神經(jīng)精神病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（4）：封3-4. [4]張治

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