醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案.doc

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方案預案：________ 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案 姓名：______________________ 單位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 10 頁 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案 一、完善醫(yī)療服務體系 1.健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網絡。以公立醫(yī)療機構為主導，促進公立與非公立醫(yī)療機構協同發(fā)展。嚴控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步減少特需床位，調整設置一定比例的康復醫(yī)療和老年護理床位。重點扶持精神、兒童、傳染、康復和護理等?？漆t(yī)療服務能力建設。在符合條件的綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學科協作診療模式。開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設活動，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。啟動社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，提高社區(qū)衛(wèi)生服務內涵質量和服務水平。力爭群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到10%，新增省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個。 2．深化公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)藥價格改革動態(tài)調整機制，調整提高勞務性收費價格。落實公立醫(yī)院投入政策和穩(wěn)定增長機制，逐步化解公立醫(yī)院債務。推進醫(yī)療集團實體化，建立社會多元化投資、醫(yī)療集團專業(yè)化管理、醫(yī)院運行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級醫(yī)院為龍頭的健康服務聯合體，形成縣鄉(xiāng)聯動、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。建立健全醫(yī)療集團醫(yī)院與轄市區(qū)醫(yī)院之間的危急重癥診療協作和轉診機制。推進預約診療服務，三級醫(yī)院和縣級人民醫(yī)院與省集約式預約診療服務平臺實現直連上線，專家門診預約率三級醫(yī)院達到85%，二級醫(yī)院力爭達到45%，出院病人復診預約率達到1%。擴大日間手術試點，縮短平均住院日，全市三級綜合醫(yī)院平均住院日不超過9天，二級綜合醫(yī)院不超過8天，專科醫(yī)院平均住院日比上年度有所下降。強化優(yōu)質護理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項整治內涵，推進醫(yī)療機構間檢驗檢查結果互認。 3．加快推進社會辦醫(yī)。鼓勵社會資本參與醫(yī)療服務體系建設，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構，重點舉辦康復、護理院等資源短缺專業(yè)機構，最大限度放寬規(guī)劃限制。全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，做好養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生機構銜接，實現養(yǎng)老機構基本醫(yī)療服務和基本公衛(wèi)全覆蓋，建立健全養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構間的轉診機制。完善和落實支持社會辦醫(yī)的各項政策措施。加強對非公立醫(yī)療機構的指導和扶持，幫助提高服務能力和管理水平。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和合理配置。 4.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。推進基層衛(wèi)生綜合改革試點工作。建立多渠道補償機制，實施基層醫(yī)藥價格改革，調整提高勞務性收費價格。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中按不超過40%的比例提取職工福利基金和獎勵基金。提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例，全面推行有效工時制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫(yī)生為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，實施基層衛(wèi)生人才“強基工程”，落實全科醫(yī)生特崗計劃、定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生培訓等辦法。 5．構建分級診療體系。通過醫(yī)療集團、縣鄉(xiāng)村一體、對口支援等多種模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。城市公立醫(yī)院與縣（市）級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療機構，建立雙向轉診、遠程會診和預約服務等各項機制，采取特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，構建緊密協作聯合體，幫助基層提升水平。繼續(xù)拉開不同級別定點醫(yī)療機構報銷比例差距，支付政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，推行急慢分治、分級醫(yī)療和雙向轉診。加強醫(yī)療集團對社區(qū)衛(wèi)生服務中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協作機制。推進晉升職稱醫(yī)務人員基層輪崗制度化，做好醫(yī)療集團下派內兒科醫(yī)生到社區(qū)坐診制度。有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開設康復聯合病房，提升醫(yī)療服務協同性和效率。深化“3+X”家庭健康責任團隊服務內涵，引導基層醫(yī)務人員為簽約對象特別是重點服務人群提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點范圍。 6．探索建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。創(chuàng)新編制和人事管理，合理核定公立醫(yī)院人員總量，原編制數按原辦法管理，新增編制數由市編制部門實行備案管理、動態(tài)調整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面同等對待，實行同崗同酬。針對衛(wèi)生行業(yè)特點，完善收入分配制度，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平。進一步優(yōu)化績效考核辦法，逐步實行年薪制等多種形式自主分配方式，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和貢獻突出等人員傾斜。推行公立醫(yī)院院長年薪制。 7．發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強中醫(yī)醫(yī)療機構內涵建設。市中西醫(yī)結合醫(yī)院全面推進三級中西醫(yī)結合醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進多專業(yè)一體化診療服務，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設，強化中醫(yī)藥綜合服務。加強中醫(yī)機構康復病區(qū)建設，開展“醫(yī)養(yǎng)結合”試點，逐步形成特色。開展我市老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ?，選配40名中青年業(yè)務骨干為繼承人，采取師承方式進行培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數的比例達到20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上。力爭95%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標準化的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。 二、加強公共衛(wèi)生服務 1．深化基本公共衛(wèi)生服務項目內涵。xx年，按常住人口基本公共衛(wèi)生服務項目人均補助標準轄區(qū)不低于52元，轄市不低于40元。加強條線間綜合協調，健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協作和業(yè)務指導機制。完善居民健康檔案，全面落實國家11類43項基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目。 2．加強疾病預防控制工作。完善“三位一體”疾病預防控制體系，強化疾控機構能力建設。加強傳染病防控，全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在120/10萬以下。繼續(xù)實施血吸蟲病、艾滋病、結核病、瘧疾、麻風病等重點傳染病及地方病防治“十二五”規(guī)劃，落實重大公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目。圓滿完成中蓋結核病項目二期試點工作。啟動并推進艾滋病城市示范區(qū)建設。進一步推進計劃免疫規(guī)范化建設，打造計免“安全年”，確保兒童預防接種率保持在95%以上，開展數字化計免門診建設，年內全市數字化門診建成率達80%以上。規(guī)范實施慢性病防治工作，擴大高血壓、糖尿病及重性精神病規(guī)范管理示范項目試點范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規(guī)范管理試點工作。推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設，年內力爭再建成國家級示范區(qū)1-2個。 3．提升婦幼健康服務水平。鞏固婦幼保健服務年創(chuàng)建成果，提升婦幼保健服務內涵，強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施婦幼健康優(yōu)質服務示范工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦兒保門診標準化建設。xx年，全市住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，孕產婦死亡率控制在5/10萬以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在4‰以下。 4.健全完善衛(wèi)生應急網絡。推進基層衛(wèi)生應急能力規(guī)范化和衛(wèi)生應急隊伍建設，強化緊急醫(yī)學救援基地網絡建設管理，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警和處置水平。力爭全市各轄市區(qū)全面達到省級衛(wèi)生應急工作規(guī)范化建設要求，建成5個以上省級衛(wèi)生應急示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。 5.加強愛國衛(wèi)生工作。落實“健康”xx年項目，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。啟動農村改廁提升工程世業(yè)鎮(zhèn)試點工作，完成改廁任務xx戶，其中生態(tài)廁所建設8戶，積極探索無害化衛(wèi)生戶廁、污水管網收集、生態(tài)廁所等多種形式并進的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉(xiāng)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網絡，提升飲用水衛(wèi)生監(jiān)測能力。積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，組織開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。 三、完善醫(yī)療保障制度 1．調整醫(yī)療保險政策。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險政策，統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架，加快實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加強基本醫(yī)療保險與社會醫(yī)療救助、疾病應急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運行效率。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，鼓勵個人對自付醫(yī)療費用部分投保商業(yè)補充醫(yī)療保險。 2．改革醫(yī)療保險費用結算方式。完善總額預算下按人頭、按病種付費等相結合的復合式付費方式，優(yōu)化醫(yī)保結算考核方式和指標體系。進一步明確醫(yī)?；鹗罩ьA算編制原則和流程，嚴格醫(yī)療保險基金收支預算管理制度。建立醫(yī)保與醫(yī)療服務協商談判機制。調整完善區(qū)域外轉診制度。建立健全異地就醫(yī)結算機制。 3．加強新農合制度建設。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，新農合參合率穩(wěn)定在98%以上。人均籌資標準提高到550元，其中財政補助部分達到380元。進一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內補償比與實際補償比之間的差距。新農合政策范圍內住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在35%以上。 四、改革藥品供應保障 1.優(yōu)化藥品流通供應機制。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥房社會化改革和醫(yī)療機構藥品內外供應鏈改革試點工作，建立醫(yī)療機構與供應商一體化的供應鏈體系，強化醫(yī)院藥事管理責任，鼓勵醫(yī)院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價廉的醫(yī)藥服務。 2.鞏固基本藥物制度。調整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性病、康復?？萍疤厣珜？朴盟幉嵭辛悴盥输N售，切實加強用藥管理，保障基層藥品供應，滿足群眾用藥需求。不斷提高二級以上醫(yī)療機構使用基本藥物的比例，逐步實現全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，探索建立社區(qū)全專聯合門診，促進醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的用藥銜接。 3.加強藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購與監(jiān)管。嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購的制度和程序，加強網上集中采購工作，確保各醫(yī)療機構的藥品、醫(yī)用耗材和檢驗試劑的正常供應。認真組織轄區(qū)內公立醫(yī)院與入圍企業(yè)進行價格談判，切實減輕群眾用藥負擔。加強藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購考核監(jiān)管，完善考核評價指標體系，落實基本藥物和高值醫(yī)用耗材供貨企業(yè)積分考核管理和公示制度，引導供貨企業(yè)遵紀守法、誠信履約。 五、強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管 1．健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。推進醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理。加強醫(yī)療機構、醫(yī)療技術和人員的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。 2．加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。落實衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制，加強衛(wèi)生行政許可、日常監(jiān)督和行政處罰等制度建設。開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血等專項行動，維護醫(yī)療服務市場秩序。進一步規(guī)范醫(yī)療診療行為，嚴肅查處醫(yī)院分解處方、分解住院等現象。加強信息公開、多方參與和數字化監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推進“陽光收費”專項整治行動。強化公立醫(yī)院全面預算管理。 3．構建和諧醫(yī)患關系。加強醫(yī)院醫(yī)患溝通中心建設，落實首訴負責制和責任追究制。進一步完善醫(yī)療風險共擔機制，建立以醫(yī)療責任保險、基本醫(yī)療意外保險和無過錯醫(yī)療損害救助為主的“三位一體”醫(yī)療損害賠償救助機制。優(yōu)化重組我市醫(yī)療糾紛處置流程，構建“醫(yī)療糾紛一站式調處”模式，強化保險機構在醫(yī)療糾紛處置中的作用，優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，促進醫(yī)患關系更加和諧。加強輿論宣傳引導，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。 六、推進智慧健康建設 1．擴大基層遠程會診覆蓋面。建立區(qū)域、集團及轄市遠程會診中心，開展影像、心電、檢驗及病理等遠程診斷服務。建立集團與轄市人民醫(yī)院影像協助診斷、檢驗及病理的集中診斷系統(tǒng)。各轄市（區(qū)）有2-3個社區(qū)服務中心的影像、心電系統(tǒng)與集團對接?？祻图瘓F、成員醫(yī)院及社區(qū)實行檢驗及病理集中診斷，江濱集團（江大附院、市三院、市中醫(yī)院）建立遠程病理診斷系統(tǒng)。 2．增強智慧醫(yī)療服務能力。以市民卡、居民健康卡為介質，統(tǒng)一全市就診卡，實現健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎信息，完善居民健康查詢服務系統(tǒng)，優(yōu)化預約診療功能，通過互聯網、移動客戶端、微信、電視、12320熱線、建立自助終端助等方式，推動智能化健康管理服務。 3．提升綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)功能。完善基層業(yè)務系統(tǒng)及醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，加強對醫(yī)療服務、醫(yī)療行為、藥管理品等有效監(jiān)管。新建綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)，為衛(wèi)生管理提供數據采集及報表分析平臺，提高管理效率和決策水平。 4．加快信息系統(tǒng)應用功能建設。規(guī)范居民健康檔案信息采集，強化信息整合與共享，提升基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能。加強以電子病歷為核心的醫(yī)院診療信息共享，提高臨床診斷效率和準確性。優(yōu)化急救、血液管理、疾控及衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生單位系統(tǒng)應用功能，提升居民健康管理水平。 第 9 頁 共 10 頁 方案預案 本文至此結束，感謝您的瀏覽! （資料僅供參考） 下載修改即可使用 第 10 頁 共 10 頁