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1、高科技產(chǎn)業(yè)概論 醫(yī)療產(chǎn)業(yè) 運(yùn)管二甲 余姿慧 /林芳儀 江柔孟 /趙姿瑋 /李冠儀 指導(dǎo)老師：陳永璋 老師 一、前言： 民國 84年 3月全民健康保險(xiǎn)正式實(shí)施，醫(yī)療 支付制度的改變，公立醫(yī)院原本照顧低收 入病患及預(yù)防醫(yī)學(xué)的政策責(zé)任，也已大幅 降低。 民國 87年 7月醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施勞基法。 民國 91年 7月醫(yī)院總額預(yù)算制度之實(shí)施。 二、何謂醫(yī)業(yè)： 準(zhǔn)許我進(jìn)入醫(yī)業(yè)時(shí)，我鄭重地保證自己要奉 獻(xiàn)一切為人類服務(wù)；我將我的師長應(yīng)有的崇 敬與感戴；我將我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)； 病人的健康應(yīng)為我首要顧念；我將尊重所寄 託予我的秘密；我將盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的 榮譽(yù)和高尚的傳統(tǒng)；我的同業(yè)應(yīng)視為我的同 袍；我將
2、不容許有任何宗教、國籍、種族、 政治或地位的考慮介入我的職責(zé)和病人間。 ； 我對(duì)人類的生命，自受胎時(shí)起，始終寄予最 高的尊敬；即使在威脅之下，我將不運(yùn)我的 醫(yī)學(xué)知識(shí)去違反人道。我鄭重地、自主地以 我的人格宣示以上的誓言。 希波克拉提斯 醫(yī)師誓言 西元前五世紀(jì) 臺(tái)版 醫(yī)師宣示的部分 這則出自醫(yī)學(xué)之父 古希臘醫(yī)師希波克拉 提斯之手的醫(yī)師誓言，被翻譯成多種文字， 至今仍在許多醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)典禮上宣讀， 再次提醒著每一位準(zhǔn)醫(yī)師莫忘習(xí)醫(yī)初衷， 並在進(jìn)入醫(yī)界服務(wù)的前夕，記取為一名醫(yī) 事從業(yè)者所應(yīng)恪守的本分與環(huán)抱的胸懷。 西元前 460年 ， 醫(yī)學(xué)之父希伯克拉底斯誕生 於希臘哥斯島上，至今他依然是完美理想
3、醫(yī)師的象徵。 那時(shí)的醫(yī)師通常是到處走動(dòng)行醫(yī)的，一方 面看多一點(diǎn)病人增加自己的聲勢，一方面 吸取臨床經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)；只有少數(shù)的醫(yī)師能 受大城市或皇宮、教會(huì)的聘請(qǐng)為領(lǐng)固定薪 水的醫(yī)師。 當(dāng)時(shí)的藥物仍很嚴(yán)格的限制使用，它們多 半是取自植物，當(dāng)時(shí)已有不少熟練的藥物 採集者。 那時(shí)的外科也相當(dāng)發(fā)達(dá)，他們認(rèn)為若是污 穢的體液可靠人為開洞的方法排出體外， 必能促進(jìn)康復(fù)的速度，或遇到各種機(jī)械外 傷、骨折和脫位的病例時(shí)，也必須施行外 科手術(shù)，這也是促使外科手術(shù)發(fā)展的主因 之一，此後這門科學(xué)被忽視了一千年以上 ，直到十五世紀(jì)才重新受到注意。 三、介紹醫(yī)療體系： 一般所稱的醫(yī)院是指有一定的規(guī)模，提供 門診、住院、急診等
4、醫(yī)療服務(wù)。 如果只有提供單科門診或是沒有提供住院 ，就只能算是診所。 醫(yī)學(xué)院，是學(xué)校單位，附屬於大學(xué)當(dāng)中的 一個(gè) 學(xué)院，當(dāng)中包括有醫(yī)學(xué)系、牙醫(yī)系、 護(hù)理系、醫(yī)技系、藥學(xué)系、營養(yǎng)系等等， 是唸書學(xué)習(xí)的地方。通常每個(gè)醫(yī)學(xué)院會(huì)有 一家附設(shè)醫(yī)院，提供這些學(xué)生實(shí)習(xí)。 醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院的最高等級(jí)，要符合以下 這些標(biāo)準(zhǔn) ： 1.在衛(wèi)生局登記開放的急性病床達(dá) 500床以 上 。 2.至少能提供家庭醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、 兒、骨、神經(jīng)外、整形外、泌尿、耳鼻喉 、眼、皮膚、神經(jīng)、精神、復(fù)建、麻醉、 放射線、病理、核醫(yī)、牙、急診醫(yī)學(xué)、職 業(yè)醫(yī)學(xué)等二十二科診療服務(wù) 。 3.以教學(xué)（醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)事人員 ） 、 研究 （新科
5、技醫(yī)療儀器之試用、新藥之人體試 驗(yàn)） ， 重癥醫(yī)療服務(wù)為目的，以提升民眾 醫(yī)療保健、服務(wù)之水準(zhǔn)與品質(zhì)。 4.以病人為中心的理念評(píng)鑑醫(yī)學(xué)中心對(duì)病 人之醫(yī)療安全，完整與持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù) ，病人及家屬之衛(wèi)生教育、醫(yī)學(xué)倫理之倡 導(dǎo)推行，與高階領(lǐng)導(dǎo)階層的領(lǐng)導(dǎo)成效。 5.評(píng)鑑醫(yī)學(xué)中心對(duì)於提升國家臨床醫(yī)學(xué)水 準(zhǔn)，進(jìn)行國際醫(yī)療合作 ， 及支援區(qū)域醫(yī)院 、 健全醫(yī)療體系等之成效。 四、介紹醫(yī)療資源分布情況： 分局轄區(qū)別 年 醫(yī)療院所 病床數(shù) 醫(yī)事人員數(shù) * 88 0.55 3.02 4.21 89 0.55 3.15 4.40 90 0.55 3.28 4.58 88 1.29 6.96 10.64 89 1.
6、30 7.05 10.92 90 1.31 7.40 11.41 88 0.53 3.58 4.34 89 0.54 3.82 4.71 90 0.54 3.90 4.87 88 0.61 2.76 3.99 89 0.61 2.88 4.24 90 0.61 3.00 4.41 88 0.56 2.74 3.81 89 0.55 2.99 3.94 90 0.55 3.22 4.18 88 0.58 3.33 4.60 89 0.57 3.43 4.79 90 0.58 3.50 4.96 88 0.06 0.61 0.56 89 0.06 0.62 0.57 90 0.06 0.63 0.
7、58 中區(qū)分局 中央健康保險(xiǎn)局六分局轄區(qū)醫(yī)療資源集散程度 全體 臺(tái)北分局 北區(qū)分局 單位：家 /每平方公里、人 /每平方公里、床 /每平方公里 南區(qū)分局 高屏分局 東區(qū)分局 由上圖顯示，本局六分局醫(yī)療資源集散情況，存 在醫(yī)療資源分布不均的情況， 90年每帄方公里醫(yī)療院所以臺(tái)北分局轄區(qū) 1.31家 最高，中區(qū)分局 0.61家居次，而東區(qū)分局 0.06位 居最後 。 為解決東區(qū)分局轄區(qū)醫(yī)療資源較分散情形 ，中央健康保險(xiǎn)局加強(qiáng)辦理山地離島保險(xiǎn)對(duì)象保 險(xiǎn)醫(yī)療照護(hù)、居家照護(hù)、預(yù)防保健 、重大傷病及慢性病等醫(yī)療服務(wù)， 以補(bǔ)足醫(yī)療資 源過於分散及增進(jìn)民眾醫(yī)療可近性 。 以下我們北部以臺(tái)大醫(yī)院、南部以長庚醫(yī)院
8、 、東部以慈濟(jì)醫(yī)院，作為代表，來作整體比 較。 臺(tái)大醫(yī)院創(chuàng)立於 1895年，院址初設(shè)於臺(tái)北 市大稻呈， 1898年遷至現(xiàn)址（現(xiàn)稱為西址 ）。 臺(tái)大醫(yī)院培育醫(yī)界人才無數(shù)，包括醫(yī)學(xué)生 、?？漆t(yī)師、藥師、護(hù)理人員及 技術(shù)人員 等，分佈全球各地，頭角崢嶸，表現(xiàn)優(yōu)異 。 而臺(tái)大醫(yī)院在肝炎、器官移植、鼻咽癌、 及癌癥治療（特別是胃癌及肝癌）及蛇毒 血清上的先鋒研究成就，亦獲得國際的肯 定而享負(fù)盛名。 身為國家級(jí)教學(xué)，臺(tái)大醫(yī)院肩負(fù)著教學(xué)、 研究、服務(wù)三大任務(wù)。 高雄長庚醫(yī)院創(chuàng)立於一九八六年元旦 ， 為 肩負(fù)服務(wù)、教學(xué)與研究的醫(yī)學(xué)中心 。 本院宗旨係不以營利為目的，從事醫(yī)療事 業(yè)，促進(jìn)社會(huì)公益 福利。 肝臟移
9、植： 1984.3.23 陳肇隆醫(yī)師完成我 國首例肝臟移植手術(shù)，這是亞洲首例成功 的肝臟移植手術(shù) 。 高雄長庚肝臟移植團(tuán)隊(duì)在陳肇隆院長帶領(lǐng) 下，積極協(xié)助日本、菲律賓、越南、新加 坡與大陸等發(fā)展肝臟移植手術(shù) 。 法師遂發(fā)願(yuàn)在花蓮籌建慈濟(jì)醫(yī)院，歷經(jīng)七 年的奔走呼籲 ，慈濟(jì)醫(yī)院自 1986年 8月 17 日正式啟業(yè)，即秉持尊重生命理念， 在花東地區(qū)落實(shí)以病人為中心的醫(yī)療 照顧。 1999年 5月，晉級(jí)為花東第一家準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中 心，並於 2000年 3月通過 ISO國際認(rèn)證。 慈院也是東部唯一具備肝臟、腎臟、眼角 膜、骨骼等器官移植的醫(yī)院。 由花蓮慈濟(jì)醫(yī)院院長和副院輪流每月定期 至臺(tái)東偏遠(yuǎn)的海端、達(dá)仁鄉(xiāng)義
10、診，整個(gè)花 東縱谷的慈濟(jì)醫(yī)療網(wǎng)於焉形成，民眾的健 康更有保障。 五、結(jié)論： 我國由於工業(yè)化、都市化、與人口老化等 因素，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)量與質(zhì)之要求日益 殷切；且過去臺(tái)灣地區(qū)之醫(yī)療保健工作呈 現(xiàn)醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療體系繁雜且各 自發(fā)展、缺乏整體之規(guī)劃與配合的現(xiàn)象。 籌建醫(yī)療網(wǎng)的目的，在於均衡各地區(qū)醫(yī)療 資源發(fā)展，使醫(yī)療人力及設(shè)施能合理成長 及充分發(fā)揮功能，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。 本計(jì)畫將全國劃分為 17個(gè)醫(yī)療區(qū)域，以區(qū) 域?yàn)閱挝灰?guī)劃醫(yī)療人力與設(shè)施；並由各醫(yī) 療區(qū)當(dāng)?shù)刂t(yī)療衛(wèi)生相關(guān)單位成立區(qū)域 醫(yī)療網(wǎng)協(xié)調(diào)委員會(huì)，研議協(xié)調(diào)各區(qū)之醫(yī) 療保健服務(wù)相關(guān)事宜。 在均衡醫(yī)療資源分布方面，將 17個(gè)醫(yī)療區(qū) 域依人
11、口數(shù)、地理及交通狀況細(xì)分為 63個(gè) 次區(qū)域，針對(duì)各次區(qū)域之地區(qū)醫(yī)院預(yù)做規(guī) 劃 。 醫(yī)療網(wǎng)第三期計(jì)畫自民國八十六年一月開 始執(zhí)行，第三期計(jì)畫中已大幅增加復(fù)健醫(yī) 療及長期照護(hù)服務(wù)、繼續(xù)加強(qiáng)山地離島醫(yī) 療保健暨緊急醫(yī)療救護(hù)服務(wù)等措施，並發(fā) 展精神醫(yī)療照護(hù)。 另為配合全民健康保險(xiǎn)的規(guī)劃，推動(dòng)轉(zhuǎn)診 制度、健全醫(yī)療品質(zhì)保證制度及推動(dòng)醫(yī)療 資訊網(wǎng)計(jì)畫，使每一醫(yī)療資源均能發(fā)揮最 好的功能。 補(bǔ)充： 落實(shí)本土化雙向轉(zhuǎn)診制度 ： 強(qiáng)化基層醫(yī)師人力與教育 提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)與功能 建立全人健康照護(hù)模式 輔助地區(qū)醫(yī)院提升品質(zhì) 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命 六、資料出處： 行政院衛(wèi)生署網(wǎng)站 臺(tái)大醫(yī)院網(wǎng)站 長庚醫(yī)院網(wǎng)站 慈濟(jì)醫(yī)院網(wǎng)站 雅虎知識(shí) 七、影片欣賞： 日版 白色巨塔完結(jié)篇 臺(tái)版 白色巨塔完整版預(yù)告片
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