病理生理學(xué).ppt

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1、1 病 理 生 理 學(xué)（ Pathophysiology) 2 第 一 章 緒 論 目 的 與 教 學(xué) 要 求 ： 1. 掌 握 病 理 生 理 學(xué) 的 性 質(zhì) 與 基 本 病 理 過 程 等 概 念 。 2. 熟 悉 病 理 生 理 學(xué) 的 基 本 任 務(wù) 和 內(nèi) 容 。 3. 了 解 學(xué) 習(xí) 病 理 生 理 學(xué) 的 重 要 性 。 3 AnatomyHistology Physiology BiochemistryPathological Anatomy Pathological BiochemistryNormal stateAbnormal state Structure Functi

2、on MetabolismPathophysiology experiment pathology physiology of disease clinical physiology medical physiologyPathologyPathological Physiology 41.研 究 對(duì) 象 ： 患 病 體2.研 究 重 點(diǎn) ： 機(jī) 能 、 代 謝3.研 究 目 的 ： 闡 明 本 質(zhì)4.研 究 任 務(wù) ： 為 防 治 提 供 理 論 依 據(jù) 研 究 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 和 條 件 ， 研 究 疾 病 全過 程 中 患 病 體 的 機(jī) 能 、 代 謝 的 動(dòng) 態(tài) 變 化

3、及 其 機(jī)制 ， 從 而 揭 示 疾 病 發(fā) 生 、 發(fā) 展 和 轉(zhuǎn) 歸 的 規(guī) 律 ，闡 明 疾 病 的 本 質(zhì) ， 為 疾 病 的 防 治 提 供 理 論 依 據(jù) 。 5 第 一 節(jié) 病 理 生 理 學(xué) 的 任 務(wù) 、 地 位 與 內(nèi) 容 一 、 任 務(wù) ： 通 過 研 究 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 和 條 件 ,揭 示 患病 機(jī) 體 的 功 能 、 代 謝 的 變 化 和 機(jī) 制 , 探 討疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 一 般 規(guī) 律 與 機(jī) 制 ,闡 明 疾 病 的本 質(zhì) ， 為 疾 病 的 防 治 提 供 理 論 根 據(jù) 。 6 臨 床 病 理 生 理 學(xué) 1、 病 理 生 理 學(xué) 總

4、論 疾 病 概 論 （ general discussion in disease）2、 基 本 病 理 過 程 （ basic pathological process） ： 3、 病 理 生 理 學(xué) 各 論 各 系 統(tǒng) 器 官 病 理 生 理 學(xué) （ pathophysiology of each system） 7 基 礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué) (basic medicine)臨 床 醫(yī) 學(xué) (clinical medicine)承 上 啟 下承 前 啟 后 “ 橋 梁 作 用 ” （ bridge) 8 9 是 一 門 年 輕 的 學(xué) 科實(shí) 驗(yàn) 病 理 學(xué) （ experimental pathol

5、ogy） 法 國(guó) 生 理 學(xué) 家Claude Bernard （ 1813 1878） 1879年 俄 國(guó) 的 喀 山 大 學(xué) 設(shè) 立 病 理 生 理 學(xué) 教 研 室1955年 后 ， 在 我 國(guó) 病 理 生 理 學(xué) 成 為 一 門 獨(dú) 立 的 學(xué) 科1980年 中 國(guó) 生 理 科 學(xué) 會(huì) 病 理 生 理 學(xué) 會(huì) 成 立1985年 中 國(guó) 病 理 生 理 學(xué) 會(huì) 成 立 ， 現(xiàn) 已 成 為 國(guó) 際 病 理 生 理 學(xué) 成 員 （ International Pathophysiological Society） 10 11 1.掌 握 健 康 、 疾 病 、 病 因 、 條 件 、 誘 因 、

6、 康 復(fù) 和 腦 死 亡 的 基 本 概 念 。 2.熟 悉 常 見 的 致 病 因 素 ， 了 解 各 類 致 病 因 素 的 致 病 特 性 。 3.掌 握 疾 病 發(fā) 生 與 發(fā) 展 的 一 般 規(guī) 律 ， 了 解 疾 病 發(fā) 生 的 基 本 機(jī) 制 。 4.熟 悉 疾 病 經(jīng) 過 與 轉(zhuǎn) 歸 。目 地 與 教 學(xué) 要 求 ： 12 健 康 不 僅 是 沒 有 疾 病 ， 而 是 身 體 和 精 神 健康 的 總 稱 。 換 言 之 ， 健 康 至 少 包 含 強(qiáng) 壯 的 體 魄和 健 全 的 精 神 狀 態(tài) 。 健 康 是 每 個(gè) 公 民 的 權(quán) 利 、 義 務(wù) 和 責(zé) 任 ，心 理

7、健 康 與 身 體 健 康 可 以 相 互 影 響 。 13 疾 病 是 機(jī) 體 在 一 定 的 條 件 下受 病 因 損 害 作 用 后 ， 因 機(jī) 體 自 穩(wěn)（ homeostasis） 調(diào) 節(jié) 紊 亂 而 發(fā) 生的 異 常 生 命 活 動(dòng) 過 程 。 介 于 健 康 與 疾 病 之 間 的 一 種 生 理 功 能 低 下 的狀 態(tài) 。 主 要 表 現(xiàn) 形 式 有 ： 軀 體 性 、 心 理 性 和 人 際交 往 性 三 種 。 14 一 、 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 : 指 作 用 于 機(jī) 體 的 眾 多 因 素 中 ， 能 引 起 疾 病 并 決 定 該 病 特 征 的 因 素 1.

8、不 可 缺 少 的 因 素2.決 定 疾 病 特 異 性 15 16 在 原 因 作 用 于 機(jī) 體 的 前 提 下 ， 影 響 疾 病 發(fā) 生 的 因 素 。 通 常 包 括 ： 區(qū) 分 原 因 與 條 件 的意 義 是 什 么 ？ 1、 環(huán) 境 因 素 （ 溫 、 濕 度 、 地 理 位 置 ） 2、 性 別 、 年 齡 3、 機(jī) 體 的 狀 態(tài) 17 研 究 疾 病 發(fā) 生 、 發(fā) 展 過 程 中 的 一 般 規(guī)律 和 共 同 機(jī) 制 的 科 學(xué) 。 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 一 般 規(guī) 律 疾 病 發(fā) 生 的 基 本 機(jī) 制 18 1、 損 傷 與 抗 損 傷 損 傷 性 作 用 ：

9、 抗 損 傷 性 反 應(yīng) ： 損 傷 與 抗 損 傷 間 的 關(guān) 系 ： 是 推 動(dòng) 疾 病 發(fā) 展 的 基 本 動(dòng) 力 常 常 同 時(shí) 出 現(xiàn) ， 不 斷 變 化 常 影 響 疾 病 的 發(fā) 展 方 向 和 轉(zhuǎn) 歸 無 嚴(yán) 格 的 界 限 ， 可 相 互 轉(zhuǎn) 化 19致畸原 微生物應(yīng)激原射線創(chuàng)傷致癌原單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)免疫反應(yīng)物理屏障化學(xué)解毒應(yīng)激炎癥凝血疾病時(shí)的損傷與抗損傷反應(yīng)致熱原異物 20 原 始 致 病 因 素 引 起 的 后 果 ， 可 以 在 一 定 的 條 件 下 轉(zhuǎn) 化 為 另 一 些 變 化 的 原 因 。 揭 露 各 種 病 理 現(xiàn) 象 之 間 的 因 果 聯(lián) 系 ，掌 握

10、疾 病 的 發(fā) 展 趨 向 和 發(fā) 病 的 主 導(dǎo) 環(huán) 節(jié)加 以 有 效 的 治 療 ， 是 醫(yī) 務(wù) 工 作 者 的 主 要任 務(wù) 。 21 暴 力 大 出 血心 輸 出 量 交 感 -腎 上 腺 髓 質(zhì) 系 統(tǒng) 興 奮 -受 體皮 膚 內(nèi) 臟 器官 血 管 收 縮 缺 血 、 缺 氧 酸 中 毒 容 量 血 管 擴(kuò) 張回 心 血 量 22 23 24 作 用 方 式 ： 25 26 廣 義 ： 研 究 所 有 疾 病 的 分 子 機(jī) 制 狹 義 ： 主 要 研 究 生 物 大 分 子 （ 主 要 是 核 酸 與 蛋 白 質(zhì) ） 在 疾 病 中 的 作 用 。 是 指 由 于 DNA遺 傳 性

11、 變 異 引 起 的 以 蛋 白 質(zhì) 異 常 為 特 征 的 一 類 疾 病 。 1、 分 子 病 （ molecular disease） 27 酶 缺 陷 所 致 的 疾 病 （ 型 糖 原 沉 積 病 ） 血 漿 蛋 白 和 細(xì) 胞 蛋 白 缺 陷 所 致 的 疾 病 （ 鐮 刀 細(xì) 胞 性 貧 血 ） 受 體 病 （ 家 族 性 高 膽 固 醇 血 癥 、 重 癥 肌 無 力 ） 膜 轉(zhuǎn) 運(yùn) 障 礙 所 致 的 疾 病 （ 胱 氨 酸 尿 癥 ） 基 因 突 變 、 缺 失 或 其 表 達(dá) 調(diào) 控 障 礙 引 起 的 疾 病 。 單 基 因 病 （ mono gene disease

12、or single gene disorder） 。 多 基 因 病 （ polygenic disease or multigene disease） 28 29 完 全 康 復(fù) （ 痊 愈 ） ： 疾 病 時(shí) 所 發(fā) 生 的 損 傷 性 變 化 完 全 消 失 ，機(jī) 體 的 自 穩(wěn) 調(diào) 節(jié) 恢 復(fù) 正 常 。 不 完 全 康 復(fù) ： 疾 病 時(shí) 的 損 傷 性 變 化 得 到 控 制 ， 但 基 本病 理 變 化 尚 未 完 全 消 失 ， 經(jīng) 機(jī) 體 代 償 后 功 能代 謝 恢 復(fù) ， 主 要 癥 狀 消 失 ， 有 時(shí) 可 留 后 遺 癥 1、 康 復(fù) （ rehabilitatio

13、n） 30整 體 的 功 能 永 久 性 停 止 。 傳 統(tǒng) 概 念 ： 一 個(gè) 過 程 ， 經(jīng) 歷 三 個(gè) 時(shí) 期 。 瀕 死 期 臨 床 死 亡 期 生 物 學(xué) 死 亡 期判 斷 標(biāo) 志 腦 死 亡 新 概 念 31 （ 1） 自 主 呼 吸 停 止 （ 2） 不 可 逆 性 深 昏 迷 （ 3） 腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失 （ 4） 瞳 孔 散 大 或 固 定 （ 5） 腦 電 波 消 失 ， 呈 平 直 線 （ 6） 腦 血 液 循 環(huán) 完 全 停 止 32 1. 什 么 是 健 康 、 疾 病 、 病 因 、 條 件 、 誘 因 、 康 復(fù) 、 腦 死 亡 ？2. 常 見 的 病 因 有 哪 些 種 類 ？ 遺 傳 性 疾 病 與 先 天 性 疾 病 的 區(qū) 別 是 什 么 ？3.疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 一 般 規(guī) 律 是 什 么 ？ 推 動(dòng) 疾 病 發(fā) 展 的 基 本 動(dòng) 力 是 什 么 ？ 4. 疾 病 發(fā) 生 的 基 本 機(jī) 制 是 什 么 ？5.體 液 性 因 子 作 用 的 方 式 有 哪 些 ？6.分 子 病 的 分 類 如 何 ？7.疾 病 的 轉(zhuǎn) 歸 有 哪 幾 種 ？ 腦 死 亡 的 判 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 是 什 么 ？