康復醫(yī)療機構的建設與管理 PPT課件.ppt

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1、 “ 按 照 自 己 的 面 貌 ， 為自 己 創(chuàng) 造 一 個 世 界 ” 共 產 黨 宣 言 主 要 內 容n 一 .康 復 醫(yī) 療 專 業(yè) 人 員 隊 伍 建 設 和 工 作 流 程n 二 .康 復 醫(yī) 療 的 類 型 和 科 室 設 置n 三 .康 復 醫(yī) 療 機 構 的 診 療 場 所 與 設 備 器 材n 四 .康 復 醫(yī) 療 機 構 業(yè) 務 建 設 的 原 則 要 求 與 特 色 業(yè) 務 體 系 建 設 的 思 考 一 、 康 復 醫(yī) 療 專 業(yè) 人 員 隊 伍 建 設 和 工 作 流 程n團隊建設n人才培養(yǎng)n細節(jié)管理n氛圍營造 一 、 康 復 醫(yī) 療 專 業(yè) 人 員 隊 伍 建

2、設 和 工作 流 程（ 一 ） 在 共 同 的 目 標 下 組 織 好 一 個 團 隊 關 于 團 隊 ： 團 隊 是 由 于 志 趣 、 愛 好 、 技 能 和 工 作關 系 上 的 共 同 目 標 而 自 愿 組 合 的 一 個 群 體 。 我 們 的 志 趣 和 目 標 ： 康 復 醫(yī) 療 事 業(yè) 1、 什 么 是 康 復 ？ 2、 康 復 醫(yī) 學 與 臨 床 醫(yī) 學 的 區(qū) 別 3、 障 礙 的 三 個 層 級 4、 對 康 復 醫(yī) 療 工 作 人 員 的 基 本 素 質 要 求 1993年WHO的一份正式文件中提出：“康復 是 一 個 幫 助 病 員 或 殘 疾 人 在 其 生 理

3、或 解 剖 缺陷 的 限 度 內 和 環(huán) 境 條 件 許 可 的 范 圍 內 ， 根 據(jù) 其愿 望 和 生 活 計 劃 ， 促 進 其 在 身 體 上 、 心 理 上 、社 會 生 活 上 、 職 業(yè) 上 、 業(yè) 余 消 遣 上 和 教 育 上 的潛 能 得 到 最 充 分 發(fā) 展 的 過 程 。 ” 內 涵 包 括 ： 康 復 的 對 象 、 領 域 、 措 施 、 目標 、 提 供 者 。1、什么是康復 2、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別n 對象 方法 目的n 臨 床 醫(yī) 學 ： 疾 病 藥 物 和 手 術 治 愈 n 康 復 醫(yī) 學 ： 障 礙 教 育 和 訓 練 回 歸 社 會 3、障礙的三

4、個層面 障 礙 者：由 于 疾 病 、 外 傷 、 遺 傳 等 因 素 導致 生 理 功 能 上 的 不 可 逆 轉 。 障 礙 的 三 個 層 面 ： （ 1） 殘 損 （ 功 能 障礙 ） （ 2） 殘 疾 （ 能 力 障 礙 ） （ 3） 殘 障（ 社 會 參 與 不 利 ） 聰 明 、 好 學 、 有 愛 心4、康復醫(yī)療工作人員的 基本素質要求： (二)、康復醫(yī)療的人才組成和培養(yǎng)n 1、“三基本”要求；n 2、康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類；n 3、主要專業(yè)技術人員的職責；n 4、轉型專業(yè)技術人員的培訓； 1、“三基本”要求：n 基 本 理 論 :解 剖 學 、 生 理 學 、 病 理 學 、

5、 藥 理 學 等 。n 基 本 知 識 ： 基 礎 康 復 學 、 康 復 殘 疾 學 （ 學 科 體系 的 核 心 、 支 柱 ） 、 臨 床 康 復 評 定 學 和 臨 床 康復 治 療 學 。 等 。n 基 本 技 能 ： 物 理 治 療 （ PT） 、 作 業(yè) 治 療 （ OT） 、言 語 治 療 （ ST） 、 心 理 輔 導 與 治 療 、 文 體 治 療 、中 國 傳 統(tǒng) 治 療 、 康 復 工 程 、 康 復 護 理 、 社 會 服務 等 。 康復醫(yī)學本科教材n 1、康復醫(yī)學導論n 2、人體發(fā)育學n 3、運動學n 4、康復心理學n 5、康復療法評定學n 6、物理療法與作業(yè)療法

6、n 7、運動療法技術學n 8、臨床運動療法學n 9、文體療法學n 10、理療學n 11、日常生活技能與環(huán)境改造n 12、基礎作業(yè)學n 13、臨床作業(yè)療法學n 14、假肢與矯形器學n 15、中國傳統(tǒng)康復治療學n 16、言語治療學n 17、物理療法與作業(yè)療法研究（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材）n 18、臨床康復學n 19、社區(qū)康復學n 2、康復醫(yī)學專業(yè)人員的分類： 在 我 國 康 復 醫(yī) 療 機 構 從 事 康 復 醫(yī) 學 工 作的 人 員 ， 包 括 康 復 醫(yī) 師 、 康 復 護 士 、 物 理 治療 師 、 作 業(yè) 治 療 師 、 語 言 治 療 師 、 心 理 治 療師 等 各 種 治

7、 療 師 、 康 復 工 程 技 術 人 員 、 中 醫(yī)康 復 人 員 和 社 會 工 作 人 員 等 。 3、主要康復醫(yī)療技術人員的職責:n n康復醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進行臨床診斷、功能測評，制訂康復治療計劃，指導、監(jiān)督、協(xié)調各部門康復治療工作，負責領導本專業(yè)領域的康復醫(yī)療、科研、教學工作。掌握康復治療技術。n康復護士：負責住院患者的臨床康復護理：體位擺放、床上活動、皮膚護理、直腸和膀胱處理、個人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導、治療時間安排等。 物理治療師：主要負責肢體運動功能的評定和訓練，特別是對神經肌肉、骨關節(jié)和心肺功能的評定與訓練。 n作業(yè)治療師：指導患者通過進

8、行有目的的作業(yè)活動，恢復或改善生活自理、學習和工作能力，對永久性殘障患者則教會其使用名種器具，或調整家居和工作環(huán)境，以彌補功能的不足。n語言治療師：對有語言障礙的患者進行構音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評定，并進行相應的訓練及宣教。 4、關于轉型專業(yè)技術人員的培訓：n 以 自 學 為 主 ， 培 訓 為 副 ， 在 干 中 學 ， 在 學 中 干 。 1、 調 整 視 角 ， 轉 變 觀 念 ； 2、 勤 奮 好 學 ， 感 悟 要 領 ； 3、 多 想 多 問 ， 尋 找 根 據(jù) ； 4、 掌 握 原 理 ， 敢 創(chuàng) 敢 試 ； 5、 多 方 溝 通 ， 爭 取 支 持 。 更 新 觀

9、 念n 1、 康 復 不 是 任 何 臨 床 醫(yī) 療 科 的 繼 續(xù) 。 我 們 要 用 自己 的 理 論 ， 自 己 的 方 法 ， 去 實 現(xiàn) 自 己 的 療 效 ；n 2、 康 復 不 是 披 著 白 大 衣 的 老 年 護 理 員 ， 我 們 不 能自 慚 形 穢 ， 自 己 作 賤 自 己 ； 康 復 機 構 也 不 是 下 崗 人 員收 容 站 ， 而 是 一 個 需 要 具 有 聰 明 、 好 學 、 有 愛 心 的 高素 質 人 員 從 事 的 事 業(yè) ；n 3、 要 設 法 經 常 讓 病 人 有 成 功 的 預 期 和 享 受 成 功 的愉 悅 ；n 4、 康 復 事 業(yè)

10、就 其 經 濟 效 益 來 說 ， 是 一 塊 已 經 被 人咬 去 了 一 小 塊 的 大 蛋 糕 . (三)、康復醫(yī)療的基本工作流程（細節(jié)管理）n 入 院 醫(yī) 生 診 查 開 處 方 初 期 評 價 初 期 評 價 會 議 康復 治 療 中 期 評 價 會 議 繼 續(xù)治 療 末 期 評 價 會 議 回 歸 社會 （四）確立評定在康復醫(yī)療行為中的主導作用和治療師在康復醫(yī)療中的主力軍地位（氣氛營造） n 做 出 正 確 評 價 ， 明 確 訓 練 方 案n 跟 蹤 觀 察 療 效 ， 及 時 調 整 方 案n 判 定 治 療 效 果 ， 給 予 正 確 指 導n 要 求 ： 在 評 價 指 導

11、 下 治 療 ， 在 治 療 過 程 中 評 價 和調 整 手 法 。 康復評定在康復臨床決策過程中的作用康 復 評 定設 定 康 復 目 標制 定 治 療 計 劃實 施 治 療 計 劃 康 復 療 效 評 定結 束 康 復 治 療繼 續(xù) 原 治 療 計 劃 修 改 治 療 計 劃 總 之 ， 在 共 同 目 標 的 基 礎 上 組 織 成 立一 個 團 隊 。 在 這 個 團 隊 中 每 個 人 都 要 找準 自 己 的 位 置 ， 自 覺 發(fā) 揮 各 自 的 才 能 ，去 實 現(xiàn) 團 隊 既 定 的 計 劃 和 目 標 。 二 、 康 復 機 構 的 類 型 和 科 室 設 置（ 一 ）

12、、 常 見 的 康 復 醫(yī) 療 機 構 類 型（ 二 ） 、 機 構 建 設 要 正 規(guī) 化 和 科 學 性（ 三 ） 、 確 定 必 要 的 規(guī) 章 制 度 和 工 作 人 員的 工 作 內 容 和 工 作 量（ 四 ） 、 我 院 當 前 科 室 設 置 的 優(yōu) 劣 思 考 （ 一 ） 、 常 見 的 康 復 醫(yī) 療 機 構 類 型n大 概 六 型 ：n 醫(yī) 院 、 康 復 科 、 門 診 、 療 養(yǎng) 院 、不 完 全 型 （ 準 康 復 型 ） 、 群 體 型 n設有病床及配套的設施，主體為康復診斷和康復治療。這類醫(yī)療機構又叫康復中心。n康復醫(yī)院按其規(guī)模和性質又分為： 綜合性康復中心:中

13、國康復研究中心(博愛醫(yī)院) ?？菩钥祻椭行?廣州工傷康復中心(醫(yī)院) n康復醫(yī)學科為綜合性或?？菩耘R床醫(yī)院的一個科室。n綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉診病員。n這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復醫(yī)療中占有重要地位。 n康復門診是獨立設置的康復診療機構，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所。n康復門診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。 n利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。 n療養(yǎng)

14、院是我國康復醫(yī)療機構重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。n叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。 n某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據(jù)需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。 n把康復機構集中設在一個康復區(qū)內，包括醫(yī)院、康復中心、職介培訓中心、殘疾兒童學校等相互連接成一個群體，把醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復密切結合起來。n 1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如

15、榮軍療養(yǎng)院屬于此類。 n 2、病殘護理院: 收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。 n 3、老人養(yǎng)護院(老人公寓)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。n 4、兒童福利院(特殊學校）: 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結合的服務。 康 復 機 構 的 類 型 和 科 室 設 置n科室設置康 復 醫(yī) 院門 診康復評定室物理治療室作業(yè)治療室語言治療室心理治療室假肢支具室中醫(yī)治療室康復病房 （二）、機構建設要體現(xiàn)正規(guī)化和

16、科學性n 要 根 據(jù) 自 身 的 人 力 、 物 力 、 財 力n 要 科 學 預 測 和 確 定 工 作 的 內 容 、 工 作 對 象 和工 作 目 的 ， 據(jù) 此 進 行 機 構 建 設 和 科 室 設 置n 人 力 資 源 培 養(yǎng) 和 使 用 是 關 鍵 。 其 中 ， 領 導 者的 決 心 、 學 科 帶 頭 人 的 能 力 和 魅 力 、 從 業(yè) 人員 的 人 文 素 質 等 決 定 著 機 構 建 設 的 成 敗 。 （三）、科室的管理1、 科 學 配 制 治 療 人 員 編 制2、 規(guī) 定 時 間 治 療3、 建 立 健 全 登 記 制 度4、 評 價 會 議 制 度5、 病

17、歷 書 寫 和 檢 查 制 度6、 會 診 查 房 制 度 （四）、我院當前科室設置的優(yōu)劣思考n 積 極 方 面 ： 便 于 管 理 核 算 和 調 動 大 家 積極 性 ， 自 主 發(fā) 展n 消 極 方 面 ： 浪 費 空 間 、 浪 費 資 源 和 重 復投 資 ， 浪 費 人 力 資 源 ， 業(yè) 務 發(fā) 展 不 平 衡n 辦 法 ： 隨 著 工 作 發(fā) 展 ， 進 一 步 整 合 資 源 ，充 分 利 用 和 發(fā) 揮 最 大 的 效 益 三 、 康 復 醫(yī) 療 機 構 的 診 療 場 所 與設 備 器 材 （ 一 ） 、 原 則 要 求 ： 需 求 和 條 件 特 色 和 精 品 1、體

18、現(xiàn)安全、方便、無障礙設計2、康復診療室和治療室整潔舒適3、有適當面積的病房（二）、一般要求 根 據(jù) 本 院 業(yè) 務 需 求 和 效 益 要 求 開 展 切實 可 行 的 服 務 項 目 ， 如 ：n 功 能 評 定 物 理 治 療 作 業(yè) 治 療 言 語 治 療 康 復 工 程 n 注 ： 國 家 基 本 醫(yī) 療 保 障 醫(yī) 療 康 復 項 目（三）、服務項目 總 之 ， 康 復 診 療 場 所 和 設 備 是 為 康 復臨 床 服 務 的 ， 因 此 既 要 切 合 實 際 量 力 而 行 ，還 要 滿 足 各 種 需 要 。 體 現(xiàn) 特 色 、 莊 重 、 高雅 ， 切 忌 低 俗 、 簡

19、 陋 、 游 戲 化 、 娛 樂 化 。 四 、 關 于 業(yè) 務 建 設 的 原 則 要 求 和 特 色 業(yè) 務 體 系 建 設 的 思 考 （ 一 ） 、 務 實 創(chuàng) 新 ， 效 益 優(yōu) 先 （ 抓 住 康 復 的 本 質 ，始 終 圍 繞 障 礙 的 三 個 層 面 開 展 工 作 ） ； （ 二 ） 、 有 所 側 重 ， 兼 收 并 蓄 ； （ 三 ） 、 專 科 專 病 ， 特 色 鮮 明 。 n 抓 住 康 復 的 本 質 要 求 和 根 本 目 的 ， 以 循證 醫(yī) 學 的 原 則 要 求 為 指 導 ， 根 據(jù) 障 礙 學的 三 個 層 面 ， 結 合 自 己 的 實 際 開

20、展 工 作 ，形 成 自 己 的 工 作 模 式 和 治 療 體 系 。 注 意 ：系 統(tǒng) 要 求 完 整 ， 但 主 次 要 分 明 ； 工 作 流程 要 求 連 貫 ， 但 步 驟 可 調 整 ； 工 作 要 素要 求 不 能 少 ， 但 結 構 組 合 可 靈 活 。 關于循證醫(yī)學n 定 義 ： 慎 重 、 準 確 、 明 智 地 應 用 當 前 所能 獲 得 的 最 佳 研 究 證 據(jù) ， 結 合 臨 床 醫(yī) 生的 個 人 專 業(yè) 技 能 和 多 年 臨 床 經 驗 ， 同 時考 慮 患 者 的 價 值 和 愿 望 ， 將 三 者 完 美 地結 合 起 來 制 定 患 者 的 治 療

21、措 施 。n 核 心 思 想 ： 在 臨 床 醫(yī) 療 實 踐 中 ， 應 最 大限 度 的 利 用 科 學 的 證 據(jù) 指 導 ， 制 定 患 者的 診 治 方 案 ， 以 減 少 醫(yī) 療 實 踐 中 的 不 確定 性 。 思考題n簡答題：n 1、什么是康復？n 2、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別是什么？n 3、康復醫(yī)學的基本工作流程是什么？n 4、障礙學的三個水平是什么？n 5、簡述評定與治療的關系.n每人一題： n結合自己的工作實際，簡述自己的崗位職責，并談談如何履行職責？ 參考資料：n康復評定與康復治療技術規(guī)范實用手冊？n運動療法與作業(yè)療法中康.于兌生 惲曉平n偏癱康復治療技術圖解中康.于兌生n康復療法評定學中康.惲曉平n鳴謝：何愛麗 徐智英 杜洛民等 n 讓 我 們 一 起 “ 按 照我 們 自 己 的 面 貌 ， 創(chuàng) 造出 一 個 屬 于 我 們 自 己 的世 界 ” 吧 ！