股骨頸骨折

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1、瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折Femoral neck fractureFemoral neck fracture解剖概要解剖概要病因與分類病因與分類臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷治治 療療瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療 1 1 頸干角頸干角頸干角頸干角2 2 髖外翻髖外翻髖外翻髖外翻3 3 髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻4 4 前傾角前傾角前傾角前傾角5 5 抗張力骨小梁抗張力骨小梁抗張力骨小梁抗張力骨小梁6 6 抗壓縮骨小梁抗壓縮骨小梁抗壓縮骨小梁抗壓縮骨小梁7

2、Ward7 Ward三角三角三角三角8 8 股骨距股骨距股骨距股骨距瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組 解解 剖剖 概概 要要 股骨頭股骨頭股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸股骨頸股骨頸大粗隆大粗隆大粗隆大粗隆小粗隆小粗隆小粗隆小粗隆結(jié)節(jié)間線結(jié)節(jié)間線結(jié)節(jié)間線結(jié)節(jié)間線瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組 解解 剖剖 概概 要要 頸干角頸干角頸干角頸干角:127:127度度度度髖外翻髖外翻髖外翻髖外翻:頸干角大于頸干角大于頸干角大于頸干角大于127127度度度度髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻髖內(nèi)翻:頸干角小于頸干角小于頸干角小于頸干角小于127127度度度度瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組 解解 剖剖 概概 要要 抗壓縮骨小梁抗壓

3、縮骨小梁抗壓縮骨小梁抗壓縮骨小梁瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組 解解 剖剖 概概 要要 抗張力骨小梁抗張力骨小梁抗張力骨小梁抗張力骨小梁瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組 解解 剖剖 概概 要要 WardWard三角三角三角三角瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨距股骨距股骨距股骨距:實際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的實際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的實際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的實際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的延伸延伸延伸延伸,其厚度基本相同。在股骨外旋超過其厚度基本相同。在股骨外旋超過其厚度基本相同。在股骨外旋超過其厚度基本相同。在股骨外旋超過3030度時度時度時度時,可在前后位可在前后位可在前后位可在前后位X

4、X線上顯示。線上顯示。線上顯示。線上顯示。解解 剖剖 概概 要要 瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療 關節(jié)囊及韌帶關節(jié)囊及韌帶髂股韌帶髂股韌帶髂股韌帶髂股韌帶(最強大最強大最強大最強大)恥股韌帶恥股韌帶恥股韌帶恥股韌帶坐股韌帶坐股韌帶坐股韌帶坐股韌帶圓韌帶圓韌帶圓韌帶圓韌帶瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨外旋和微屈曲時股骨外旋和微屈曲時股骨外旋和微屈曲時股骨外旋和微屈曲時,關節(jié)囊最松弛關節(jié)囊最松弛關節(jié)囊最松弛關節(jié)囊最松弛包繞股骨頭和股骨頸包繞股骨頭和股骨頸包繞股骨頭和股骨頸包繞股骨

5、頭和股骨頸,只有股骨頸后只有股骨頸后只有股骨頸后只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外外側(cè)小部分露出囊外外側(cè)小部分露出囊外外側(cè)小部分露出囊外股骨內(nèi)旋和伸直時股骨內(nèi)旋和伸直時股骨內(nèi)旋和伸直時股骨內(nèi)旋和伸直時,關節(jié)囊被拉緊關節(jié)囊被拉緊關節(jié)囊被拉緊關節(jié)囊被拉緊 解解 剖剖 概概 要要 髂股韌帶髂股韌帶髂股韌帶髂股韌帶恥股韌帶恥股韌帶恥股韌帶恥股韌帶坐股韌帶坐股韌帶坐股韌帶坐股韌帶瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組圓圓圓圓 韌韌韌韌 帶帶帶帶 解解 剖剖 概概 要要 瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療

6、股骨頭的血供股骨頭的血供股骨頭的血供股骨頭的血供小凹動脈小凹動脈小凹動脈小凹動脈股骨干滋養(yǎng)動脈升支股骨干滋養(yǎng)動脈升支股骨干滋養(yǎng)動脈升支股骨干滋養(yǎng)動脈升支旋股內(nèi)旋股內(nèi)旋股內(nèi)旋股內(nèi),外側(cè)動脈的分支外側(cè)動脈的分支外側(cè)動脈的分支外側(cè)動脈的分支提供股骨頭凹部的血管提供股骨頭凹部的血管提供股骨頭凹部的血管提供股骨頭凹部的血管股骨頭股骨頭股骨頭股骨頭,頸的重要血管頸的重要血管頸的重要血管頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導致股骨旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導致股骨旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導致股骨旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因頭缺血壞死的主要原因頭缺血壞死的主要原因頭缺血壞死的主要原因瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作

7、組X 線線線線 的的的的 表表表表 現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組X 線線線線 的的的的 表表表表 現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療 按骨折線部位分類按骨折線部位分類按骨折線部位分類按骨折線部位分類 股骨頭下骨折股骨頭下骨折股骨頭下骨折股骨頭下骨折 經(jīng)股骨頸骨折經(jīng)股骨頸骨折經(jīng)股骨頸骨折經(jīng)股骨頸骨折 股骨頸基底骨折股骨頸基底骨折股骨頸基底骨折股骨頸基底骨折按按按按X X線表現(xiàn)分類線表現(xiàn)分類線表現(xiàn)分類線表現(xiàn)分類 內(nèi)收骨折內(nèi)收骨折內(nèi)收骨折內(nèi)收骨折 外展骨折外展骨折外展骨折

8、外展骨折按移位程度分類按移位程度分類按移位程度分類按移位程度分類 不完全骨折不完全骨折不完全骨折不完全骨折 完全骨折完全骨折完全骨折完全骨折PauwellsPauwells角大于角大于角大于角大于5050度度度度PauwellsPauwells角小于角小于角小于角小于3030度度度度瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療 中中中中,老年有摔倒史老年有摔倒史老年有摔倒史老年有摔倒史,髖部疼痛髖部疼痛髖部疼痛髖部疼痛,下下下下肢活動受限肢活動受限肢活動受限肢活動受限,不能站立不能站立不能站立

9、不能站立體檢時發(fā)現(xiàn)患肢短縮體檢時發(fā)現(xiàn)患肢短縮體檢時發(fā)現(xiàn)患肢短縮體檢時發(fā)現(xiàn)患肢短縮,外旋畸形外旋畸形外旋畸形外旋畸形,一般在一般在一般在一般在45-6045-60度之間度之間度之間度之間BryantBryant三角底邊較健側(cè)縮短三角底邊較健側(cè)縮短三角底邊較健側(cè)縮短三角底邊較健側(cè)縮短大轉(zhuǎn)子上移超過大轉(zhuǎn)子上移超過大轉(zhuǎn)子上移超過大轉(zhuǎn)子上移超過NelatonNelaton線線線線瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組Garden Garden 分型分型分型分型瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組Garden I Garden I 瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組Garden II Garden II 瑞 金 醫(yī) 院 骨

10、 科 制作組Garden III Garden III 瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組Garden IV Garden IV 瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組治治 療療非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療 非手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療無移位無移位無移位無移位,外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大年齡大年齡大年齡大,全身情況差全身情況差全身情況差全身情況差,或合并有其他嚴重疾病或合并有

11、其他嚴重疾病或合并有其他嚴重疾病或合并有其他嚴重疾病方方方方 法法法法適應癥適應癥適應癥適應癥皮牽引皮牽引皮牽引皮牽引,臥床臥床臥床臥床6-86-8周周周周,同時進行股四頭肌同時進行股四頭肌同時進行股四頭肌同時進行股四頭肌鍛煉。鍛煉。鍛煉。鍛煉。8 8周后逐漸在床上坐起周后逐漸在床上坐起周后逐漸在床上坐起周后逐漸在床上坐起優(yōu)優(yōu)優(yōu)優(yōu) 點點點點血供破壞少血供破壞少血供破壞少血供破壞少缺缺缺缺 點點點點并發(fā)癥多并發(fā)癥多并發(fā)癥多并發(fā)癥多瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組股骨頸骨折股骨頸骨折 解解 剖剖 概概 要要 病病 因因 與與 分分 類類 臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)與診斷 治治 療療 手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)

12、治療手術(shù)治療適應癥適應癥適應癥適應癥1 1 內(nèi)收型骨折和有移位的骨折內(nèi)收型骨折和有移位的骨折內(nèi)收型骨折和有移位的骨折內(nèi)收型骨折和有移位的骨折2 26565歲以上老年人的股骨頭下型骨折歲以上老年人的股骨頭下型骨折歲以上老年人的股骨頭下型骨折歲以上老年人的股骨頭下型骨折3 3青少年的股骨頸骨折青少年的股骨頸骨折青少年的股骨頸骨折青少年的股骨頸骨折4 4股骨頸陳舊性骨折不愈合股骨頸陳舊性骨折不愈合股骨頸陳舊性骨折不愈合股骨頸陳舊性骨折不愈合,影響功能的畸形愈合影響功能的畸形愈合影響功能的畸形愈合影響功能的畸形愈合 ,股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死,或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎或合并

13、髖關節(jié)骨關節(jié)炎或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎或合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎手術(shù)方法手術(shù)方法手術(shù)方法手術(shù)方法閉合復位內(nèi)固定閉合復位內(nèi)固定閉合復位內(nèi)固定閉合復位內(nèi)固定切開復位內(nèi)固定切開復位內(nèi)固定切開復位內(nèi)固定切開復位內(nèi)固定人工關節(jié)置換術(shù)人工關節(jié)置換術(shù)人工關節(jié)置換術(shù)人工關節(jié)置換術(shù)瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組三枚釘固定術(shù)三枚釘固定術(shù)三枚釘固定術(shù)三枚釘固定術(shù)瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組D.H.S.D.H.S.瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組人工假體置換術(shù)人工假體置換術(shù)人工假體置換術(shù)人工假體置換術(shù)瑞 金 醫(yī) 院 骨 科 制作組全全全全 髖髖髖髖 置置置置 換換換換 術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)瑞 金 醫(yī) 院 骨

14、科 制作組現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推

15、拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術(shù)基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明

16、這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學

17、、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊?，目前以中西醫(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將

18、現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系靈魂醫(yī)學 soul medicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)

19、學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用基礎醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學-人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生

20、理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類 醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（即通常說的西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等?；A醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解

21、剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法則。臨床醫(yī)學包括：臨床診斷學 實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學*臨床治療學 職能治療學 化學治療學 生物治療學 血液治療學 組織器官治療學 飲食治療學 物理治療學 語言治療學 心理治療學 內(nèi)科學 外科學 泌尿科學 婦產(chǎn)科學 兒科學 老年醫(yī)學 眼科學 耳鼻喉科學 口腔醫(yī)學 傳染病學 皮膚醫(yī)學 神經(jīng)醫(yī)學 精神病學 腫瘤醫(yī)學 急診醫(yī)學 麻醉學

22、護理學 家庭醫(yī)學 性醫(yī)學 臨終關懷學 康復醫(yī)學 保健醫(yī)學 聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自

23、然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學最

24、高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在論圣病中說：“被人們稱為神圣的疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是獨立地發(fā)生在中國、印度和西方”

25、。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集代表著中、西兩座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了。內(nèi)經(jīng)的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關于希波克拉底全集，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理

26、學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，他的確解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；希波克拉底全集雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等基礎知識，但卻強調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。