PICC導(dǎo)管健康宣教--課件

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),ppt課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,PICC,管的健康教育及管理,1,ppt課件,PICC管的健康教育及管理1ppt課件,主要內(nèi)容,掌握,PICC,置管術(shù)術(shù)前、術(shù)中的配合。,掌握并配合護(hù)士進(jìn)行,PICC,管的使用和維護(hù)。,學(xué)會(huì)觀察,PICC,管的各種異常情況，并配合專業(yè)護(hù)士進(jìn)行處理。,2,ppt課件,主要內(nèi)容2ppt課件,準(zhǔn)備,醫(yī)生,：,根據(jù)病人的治療需要開立,PICC,置管醫(yī),囑，并簽署知情同意書。,我們已了解,PICC,管的好處，那置管術(shù)會(huì)

2、,有哪些并發(fā)癥呢？,1,、,術(shù)中,：,置管失??；局部出血；周圍大動(dòng)脈損傷或淋巴管損傷；局部神經(jīng)損傷；血胸、氣胸；臟器損傷；心律失常甚至心臟驟停。,2,、,術(shù)后,：,導(dǎo)管堵塞；導(dǎo)管脫出；導(dǎo)管折斷；局部感染；靜脈血栓形成；意想不到的其他并發(fā)癥。,3,ppt課件,準(zhǔn)備醫(yī)生：根據(jù)病人的治療需要開立PICC置管醫(yī)3ppt課件,病人的術(shù)前配合（一）,簽署知情同意書,知情同意書并不是“賣身契”,同其他手術(shù)一樣，知情同意書是告訴你,此項(xiàng) 操作可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并不意味著這些,風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)發(fā)生。,通過(guò)知情同意書，你可以了解到此項(xiàng)操,作的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)。,4,ppt課件,病人的術(shù)前配合（一）簽署知情同意書4ppt課

3、件,病人的術(shù)前配合（二）,穿寬松的衣服,用肥皂液輕輕搓洗雙手肘窩及周圍皮膚（約,20cm20cm),，并用清水沖洗干凈,5,ppt課件,病人的術(shù)前配合（二）穿寬松的衣服5ppt課件,患者術(shù)中的配合,體位：舒適、安全,手臂與身體成,90,度角,保持手臂與軀干,成同一平面,血管的選擇,測(cè)量預(yù)插管的長(zhǎng)度,6,ppt課件,患者術(shù)中的配合體位：舒適、安全血管的選擇6ppt課件,為了更好地消毒皮膚，消毒時(shí)請(qǐng)您：,適當(dāng)抬高手臂（約,45,-,60,度角），并避免,晃動(dòng),消毒完皮膚后，按照護(hù)士的囑咐輕緩地放平手臂,請(qǐng)?zhí)?請(qǐng)放松,7,ppt課件,為了更好地消毒皮膚，消毒時(shí)請(qǐng)您：消毒完皮膚后，按照護(hù)士的囑咐,插

4、管過(guò)程中,注意：,穿刺皮膚時(shí)會(huì)有少許的疼痛,不可隨意活動(dòng)身體和肢體,不可觸摸無(wú)菌區(qū)及無(wú)菌物品,如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士,8,ppt課件,插管過(guò)程中8ppt課件,插管過(guò)程中,頭部盡量向后仰伸，再轉(zhuǎn)向置管側(cè)肩部，,頭偏向一側(cè)，下巴貼緊肩胛部,9,ppt課件,插管過(guò)程中9ppt課件,拍胸片定位,責(zé)任護(hù)士會(huì)安排帶您去,X,光室拍片定位。,當(dāng)拍片結(jié)果正常，,PICC,置管完成；,若發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)士會(huì)根據(jù)需要調(diào)整復(fù)位。,10,ppt課件,拍胸片定位責(zé)任護(hù)士會(huì)安排帶您去X光室拍片定位。10ppt課件,拍片結(jié)果,最佳位置是,管頭在上腔靜脈內(nèi),11,ppt課件,拍片結(jié)果最佳位置是11ppt課件,置管后,24,小時(shí)內(nèi)

5、應(yīng)注意什么？,穿刺點(diǎn)有少量滲血屬正?，F(xiàn)象，不要緊張。,有加壓包扎時(shí)，護(hù)士會(huì)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán),情況。患者如感到繃帶過(guò)緊或過(guò)松，,應(yīng)給予相應(yīng)的處理。,12,ppt課件,置管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意什么？12ppt課件,適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢,1,、手握小球，做抓、松球動(dòng)作,2,、適當(dāng)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)，避免穿刺側(cè)肢長(zhǎng)時(shí)間下垂,松開球體,抓緊球體,13,ppt課件,適當(dāng)活動(dòng)穿刺側(cè)肢松開球體抓緊球體13ppt課件,根據(jù)病人情況給予熱敷,將熱水袋或濕（熱）毛巾放置在穿刺點(diǎn)上方,約,10cm,處,14,ppt課件,根據(jù)病人情況給予熱敷14ppt課件,留置,PICC,會(huì)影響日常生活嗎？,PICC,管置管后的,3,行,5,

6、不準(zhǔn),3,行：,淋浴,淋浴時(shí)用保鮮膜在置管處纏繞,3,圈以上，周邊用膠帶粘牢，不要浸濕導(dǎo)管及其敷料，以免引起感染。淋浴后檢查貼膜內(nèi)是否進(jìn)水，若有浸濕立即請(qǐng)護(hù)士更換貼膜。,15,ppt課件,留置PICC會(huì)影響日常生活嗎？PICC管置管后的3行5不準(zhǔn)淋,一般家務(wù)：如掃地、洗碗,手臂一般活動(dòng)：彎曲、伸展，如吃飯、寫字,16,ppt課件,一般家務(wù)：如掃地、洗碗16ppt課件,留置,PICC,會(huì)影響日常生活嗎？,PICC,管置管后的,3,行,5,不準(zhǔn),5,不準(zhǔn),盆浴、泡澡,衣服袖口不宜過(guò)緊，以免穿脫衣服時(shí)把導(dǎo)管,帶出,大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如游泳，打球等,牽拉導(dǎo)管，或隨意推送導(dǎo)管，變動(dòng)導(dǎo)管位置,帶管的手

7、臂過(guò)度用力，提重物,17,ppt課件,留置PICC會(huì)影響日常生活嗎？PICC管置管后的3行5不準(zhǔn)1,注意,攜帶,PICC,管的患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物品，或作引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。,穿脫衣物動(dòng)作輕柔，穿衣時(shí)先穿置管側(cè)手,臂，脫衣時(shí)先脫健側(cè)手臂。,每7天必須對(duì)picc導(dǎo)管進(jìn)行一次維護(hù)。目的是預(yù)防導(dǎo)管的感染，保持導(dǎo)管通暢。,18,ppt課件,注意 攜帶PICC管的患者可以從事一般性日常工作、家,家長(zhǎng)應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。,當(dāng)做造影檢查時(shí)，請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過(guò),PICC,管高壓推注造影劑。,注

8、意,19,ppt課件,家長(zhǎng)應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管,PICC,置管后我應(yīng)該觀察什么？,注意觀察穿刺部位及周圍有無(wú)發(fā)紅、腫脹、疼痛，有無(wú)膿性分泌物等異常情況,注意置管手臂有無(wú)腫脹、條索、感覺(jué)是否疼痛、胸痛或心慌,導(dǎo)管是否有漏液或異常,導(dǎo)管體外的長(zhǎng)度有無(wú)變化,敷料的干濕程度，有無(wú)滲血或出血,20,ppt課件,PICC置管后我應(yīng)該觀察什么？注意觀察穿刺部位及周圍有無(wú)發(fā)紅,如出現(xiàn)以下異常情況：,穿刺點(diǎn)滲血,穿刺點(diǎn)滲血、滲液,處理：局部涂喜遼妥，增加換藥的次數(shù),21,ppt課件,如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點(diǎn)滲血穿刺點(diǎn)滲血、滲液處理：局部涂喜,如出現(xiàn)以下異常情況：,敷貼松脫,處理：

9、及時(shí)更換敷料,22,ppt課件,如出現(xiàn)以下異常情況：敷貼松脫處理：及時(shí)更換敷料22ppt課件,如出現(xiàn)以下異常情況：,穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有壓痛，甚至有紅色條索狀,靜脈炎,處理：避免劇烈活動(dòng)，,抬高患肢,喜遼妥外敷,。,23,ppt課件,如出現(xiàn)以下異常情況：穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫、有壓痛，甚至有紅色條,如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹：,重度皮膚過(guò)敏,處理：,更換抗過(guò)敏敷貼。,輕度皮膚過(guò)敏,24,ppt課件,如出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹：重度皮膚過(guò)敏處理：更換抗過(guò)敏敷貼。輕度,如出現(xiàn)以下異常情況：,管道脫出或進(jìn)入,管道均有刻度標(biāo)示，注意觀察管道的外露長(zhǎng)度。,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否脫出或進(jìn)入,一旦懷疑導(dǎo)管有脫出現(xiàn)象，即外露導(dǎo)管比平

10、時(shí)長(zhǎng)了（一般體外導(dǎo)管長(zhǎng)度為,3cm,），盡量不要讓導(dǎo)管再向外脫出，并通知護(hù)士妥善處理。貼膜和導(dǎo)管粘貼不牢固、有分離時(shí)立即更換貼膜。絕對(duì)不要將脫出的導(dǎo)管再送回體內(nèi)，以免導(dǎo)致感染，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。導(dǎo)管脫出太長(zhǎng)時(shí)，專業(yè)護(hù)士會(huì)根據(jù)情況對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行修剪，如果影響到導(dǎo)管的使用，必要時(shí)重新置管。,25,ppt課件,如出現(xiàn)以下異常情況：管道脫出或進(jìn)入管道均有刻度標(biāo)示，注意觀察,如出現(xiàn)漏水情況：,有可能是導(dǎo)管破裂。,發(fā)現(xiàn)貼膜下有水珠，應(yīng)檢查高管是否有破裂，如確實(shí)已經(jīng)發(fā)生導(dǎo)管破裂，不能用力拉扯導(dǎo)管，要馬上采取措施封閉導(dǎo)管至不漏液，保持原位。這樣可以防止空氣栓塞、感染、斷管等。并立即請(qǐng)專業(yè)護(hù)士檢查處理。若接頭處漏液，需

11、要專業(yè)護(hù)士更換接頭。,26,ppt課件,如出現(xiàn)漏水情況：有可能是導(dǎo)管破裂。發(fā)現(xiàn)貼膜下有水珠，應(yīng)檢查高,在院外，如何維護(hù),PICC,管？,腫瘤化療患者中，大多數(shù)在治療間歇期會(huì)回家,調(diào)養(yǎng)。,如何維護(hù),PICC,管是患者朋友最關(guān)心的問(wèn)題。,強(qiáng)調(diào)院外護(hù)理的重要性，提高患者及家屬的依從性。,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 保持樂(lè)觀愉快心情，適當(dāng)活動(dòng)以不勞累為宜。,27,ppt課件,在院外，如何維護(hù)PICC管？腫瘤化療患者中，大多數(shù)在治療間歇,在院外，如何維護(hù),PICC,管？,注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，避免到人多的公共場(chǎng)所，避開各種感染因素,做好導(dǎo)管護(hù)理。,告知患者及家屬每周,1,次回醫(yī)院進(jìn)行沖管、換敷貼等維護(hù)。如出現(xiàn)前面所講的異常

12、情況立即回院處理。,28,ppt課件,在院外，如何維護(hù)PICC管？注意個(gè)人及家庭衛(wèi)生，避免到人,在院外，如何維護(hù),PICC,管？,出院后若不能及時(shí)回置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療時(shí)，請(qǐng)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)護(hù)士為您維護(hù)、治療。,維護(hù)、治療時(shí)請(qǐng)攜帶,PICC,管長(zhǎng)期護(hù)理單及健康教育資料，并交給相關(guān)的護(hù)理人員。,29,ppt課件,在院外，如何維護(hù)PICC管？出院后若不能及時(shí)回置管醫(yī)院進(jìn),什么時(shí)候可以拔管呢？,當(dāng)您的靜脈治療周期結(jié)束時(shí)，就可以拔管,或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，也要拔管。,開始拔管,已拔出,30,ppt課件,什么時(shí)候可以拔管呢？當(dāng)您的靜脈治療周期結(jié)束時(shí)，就可以拔管開始,用食指和中指按壓,10,分鐘,注意：,24,小時(shí)后，方可撕除敷貼。然后，您就可以正?；顒?dòng)、淋浴啦！,31,ppt課件,用食指和中指按壓10分鐘注意：24小時(shí)后，方可撕除敷貼。然,感謝您的聆聽！,32,ppt課件,感謝您的聆聽！32ppt課件,