《肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件（27頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,8肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),呼吸病區(qū),編輯版ppt,8肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),1,、概念,病因及分類,三、臨床表現(xiàn)及分期,四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,五、臨床治療,六、護(hù)理診斷及措施_,七、健康教育及預(yù)后,編輯版ppt,、概念,2,、概念,原發(fā)性支氣管肺癌(Primal Bronchial Carcinoma,),簡(jiǎn)稱肺癌(Lung Cancer),腫瘤細(xì)胞源于支氣,管粘膜或腺體,常有區(qū)域性淋巴結(jié)核血行轉(zhuǎn)移,早期,常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀,簡(jiǎn)稱肺癌,是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。,流行病學(xué)特征:國(guó)際癌癥研究中心(IAR
2、C)的 Parkin,等對(duì)2002年全球癌癥的發(fā)病、死亡和生存率進(jìn)行了估,計(jì),其中肺癌排在惡性腫瘤的第一位。同樣我國(guó)肺痙,發(fā)病率也日益增高,目前已成為城市中常見惡性腫瘤,的首位,2002年中國(guó)男性發(fā)病率為4.7/10萬(wàn),女性,為27.4/10萬(wàn),據(jù)估計(jì)到2010年我國(guó)肺癌患者將達(dá)到,60萬(wàn)。本病多在40歲以上發(fā)病,發(fā)病年齡高峰在60,79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家族史與,吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。,編輯版ppt,、概念,3,二、病因及分類,病因,1)吸煙:紙煙中的苯并芘為致癌的主要因素;,2)職業(yè)致癌因子:已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素有石,棉、無(wú)機(jī)砷化合物、二氯甲醚等;,3)空
3、氣污染:城市中汽車廢氣、工業(yè)廢氣公路瀝青等都有,致癌物質(zhì);,4)電離輻射:大劑量電離輻射可引起肺癌;,5)飲食與營(yíng)養(yǎng):維生素A含量少或血清維生素A含量低時(shí),患肺癌的危險(xiǎn)性增高;,6)其他:結(jié)核病被美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)列為肺癌的發(fā)病因素之,病毒感染、真菌毒素,曲霉)、機(jī)體免疫功能,低下、內(nèi)分泌失調(diào)及家庭遺傳等因素。,編輯版ppt,二、病因及分類,4,二、病因及分類,根據(jù)解剖部位分類,中央型肺癌:指發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫,位置,靠近肺門。以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見,約占3/4,周圍性肺癌:指發(fā)生在段支氣管以下的癌腫,位置在肺的,周圍部分,以腺癌較多見,約占1/4。,按組織病理學(xué)分類:,
4、非小細(xì)胞肺癌:鱗癌(最常見)、腺癌、大細(xì)胞癌,小細(xì)胞肺癌(惡性程度最高):燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞,型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型,編輯版ppt,二、病因及分類,5,臨床表現(xiàn),5%-15%的病人發(fā)生肺癌時(shí)無(wú)癥狀,1、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征,1)咳嗽常見的早期癥狀,2)咳血多見于中央型肺癌,多為痰中帶血或間歇血痰,3)喘鳴約有2%的病人出現(xiàn)局限性喘鳴音,4)胸悶、氣短肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至胸膜及心包引起大量胸腔,積液和心包積液,或有上腔靜脈阻塞、膈麻痹及肺部廣泛,受累,5)體重下降消瘦為惡性腫瘤的常見癥狀之一,晚期表現(xiàn)為,惡病質(zhì),6)發(fā)熱多數(shù)發(fā)熱的原因是繼發(fā)性肺炎所致,編輯版ppt,6,臨床表現(xiàn),6,三、臨床表現(xiàn)
5、,2、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征,1)胸痛腫瘤累計(jì)胸膜、肋骨和胸壁,引起鈍痛或隱痛,2)呼吸困難腫瘤壓迫大氣道,3)咽下困難腫瘤壓迫食管,亦可引起支氣管一食管瘺,4)聲音嘶啞腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng),5)上腔靜脈阻塞綜合征腫瘤侵犯縱膈壓迫上腔靜脈,產(chǎn)生,面部、頸部、上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張,6)Horner綜合征眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸部無(wú)汗或少汗,壓迫臂叢神經(jīng)導(dǎo)致腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼,痛,夜間尤甚。,編輯版ppt,三、臨床表現(xiàn),7,臨床表現(xiàn),3、肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征,1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)出,現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀,2)骨轉(zhuǎn)移特別是肋骨、脊
6、椎、骨盆轉(zhuǎn)移時(shí),引起局部疼痛,和壓痛,3)肝轉(zhuǎn)移厭食、肝大、黃疸和腹水等,4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移的常見癥狀,4、癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn),包括內(nèi)分泌(高鈣血癥)、神經(jīng)肌肉(小腦變性。周,圍神經(jīng)病變、重癥肌無(wú)力)、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管,的異常改變,又伴癌綜合征。,編輯版ppt,8,臨床表現(xiàn),8,、肺癌的臨床分期,肺癌的分期一直沿用國(guó)際抗癌聯(lián)盟的TNM分,期法。2002年國(guó)際抗癌聯(lián)盟公布了修訂后的肺癌,國(guó)際分期,這對(duì)明確病變范圍、制定治療方案,統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后估計(jì)都有著重要的臨床意義,肺癌的分期還根據(jù)肺癌的臨床分類不同而分,為非小細(xì)胞肺癌(ScLc)和小細(xì)胞肺癌 NS
7、CLC,)二大類。,編輯版ppt,、肺癌的臨床分期,9,非小細(xì)胞肺癌的臨床分期,分期,TNM,原位癌,A,T1,NO,MO,B,A,T1,N1,MO,B,T2,N1,M0,T3,NO,MO,川|A,T1,N2,MO,T2,N2,M0,T3,N1,MO,編輯版ppt,非小細(xì)胞肺癌的臨床分期,10,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,11,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,12,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,13,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,14,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,15,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,16,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,17,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,18,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,19,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,20,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,21,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,22,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,23,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,24,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,25,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,26,肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件,27,
肺癌業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件
