人感染豬流感疫情概況及預(yù)防控制技術(shù)要點(diǎn)

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,云南省疾病預(yù)防控制中心,Yunnan Centers for Disease Control and Prevention,人感染豬流感疫情概況及預(yù)防控制技術(shù)要點(diǎn),云南省疾病預(yù)防控制中心,2021年5月4日,主要內(nèi)容,全球人感染豬流感疫情概況,防控技術(shù)要點(diǎn),報(bào)告人：常利濤,時(shí)間：40分鐘,主要內(nèi)容,全球人感染豬流感疫情概況,防控技術(shù)要點(diǎn),全球疫情形勢(shì),全球確診病例898例官方媒體報(bào)道,確診病例分布在18個(gè)國(guó)家和地區(qū),中國(guó)香港和韓國(guó)各1例確診病例,截至到5月3日,全球疫情形勢(shì),疫情特點(diǎn),此次疫情由新的豬流

2、感病毒變異株引起，人群普遍易感，已引起跨國(guó)、跨洲傳播。,多數(shù)首發(fā)病例曾有墨西哥或美國(guó)的旅行史,多個(gè)國(guó)家報(bào)告聚集性病例,疫情特點(diǎn),多數(shù)病例沒(méi)有豬接觸史除墨西哥,出現(xiàn)了人傳人病例,目前墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例，美國(guó)1例死亡，其余國(guó)家均未出現(xiàn)死亡病例，且病情穩(wěn)定,流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高，因此不能排除疫情傳入我國(guó)的可能,形勢(shì)分析,疫情蔓延迅速,毒株為重配病毒,全球關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件WHO,3級(jí)到4級(jí)再到5級(jí),形勢(shì)不明朗,主要內(nèi)容,全球人感染豬流感疫情概況,防控技術(shù)要點(diǎn),防控技術(shù)要點(diǎn),人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南衛(wèi)生部辦公廳 四

3、月二十九日,背景,流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。,甲型流感病毒根據(jù)其外表H和N結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型,至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型H1-H16,神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型N1-N9,豬流感是一種因甲型流感病毒引起的豬呼吸系統(tǒng)疾病，目前，已從豬身上別離到四種主要的亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。,傳播途徑,豬流感病毒可直接從豬傳播至人，亦可出現(xiàn)人際間傳播,感染病毒的豬或人是主要的感染來(lái)源，隱性感染者也具有傳染性,人也可能通過(guò)接觸到被豬流感病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被豬流感病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來(lái)源,

4、傳播途徑與季節(jié)性流感類(lèi)似,病例報(bào)告,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病下的“人感染豬流感,為加強(qiáng)相關(guān)疫情處理信息的報(bào)告，暫通過(guò)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件調(diào)查處理和病例個(gè)案信息報(bào)告，報(bào)告事件類(lèi)別選擇“其它類(lèi)傳染病下的“人感染豬流感,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括：病例根本情況、居住地及家庭背景、發(fā)病和就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等,與豬接觸史死豬、病豬、家畜市場(chǎng)、宰殺、在豬流感疫區(qū)、一周內(nèi)到過(guò)疫區(qū)、實(shí)驗(yàn)室從事豬流感病毒研究,標(biāo)本采集和

5、送檢,所有豬流行性感冒 H1N1病毒疑似病例應(yīng)該采集上呼吸道標(biāo)本來(lái)檢測(cè)豬流行性感冒 H1N1病毒的病毒。,疾病發(fā)病后應(yīng)盡快采集如下標(biāo)本：,鼻咽拭子必采,鼻腔沖洗液/吸取物,氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物,標(biāo)本應(yīng)置于無(wú)菌病毒運(yùn)輸液 VTM ，并立即用冰塊或冰排保存或置于4 冰箱，并馬上運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室,標(biāo)本采集和送檢,理想的情況下，標(biāo)本應(yīng)使用頭部為合成纖維的拭子例如，聚酯纖維，用鋁或塑料做桿。不推薦棉拭子和木桿。不能用海藻酸鈣做的拭子收集標(biāo)本。標(biāo)本采集管應(yīng)包含3毫升病毒運(yùn)輸液例如，含有蛋白質(zhì)穩(wěn)定劑，阻止細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)的抗生素，緩沖液,所有呼吸道標(biāo)本應(yīng)保存在4，并盡快放置在-70。如果沒(méi)有-70度冰

6、箱，標(biāo)本應(yīng)保存在4，但不應(yīng)超過(guò)4天,標(biāo)本采集和送檢,生物平安要求,豬流感病毒培養(yǎng)應(yīng)在具有資質(zhì)的BSL-3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,標(biāo)本儲(chǔ)存、包裝和運(yùn)送應(yīng)按照?病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例?國(guó)務(wù)院424號(hào)令和?可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定?中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第45號(hào)令等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,病例管理,列為醫(yī)學(xué)觀察病例者，對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離,疑似、臨床和確診病例應(yīng)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期至少7天的隔離治療，假設(shè)7天結(jié)束后仍發(fā)熱，應(yīng)繼續(xù)隔離直至體溫正常。隔離治療期間，疑似、臨床和確診病例要分開(kāi)管理,院內(nèi)感染控制,病人隔離原那么,對(duì)感染豬流感病毒的疑似病例和確診

7、病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原那么上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行,醫(yī)院的隔離,呼吸道感染疾病門(mén)診,獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。,分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。,分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí),診室和留觀室通風(fēng)良好。,留觀病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。,病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀室，嚴(yán)禁病人間相互接觸。,醫(yī)院的隔離,疑似病例病區(qū),獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無(wú)交叉，并保持一定距離。,分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。,

8、保持病區(qū)通風(fēng)良好。,病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。,病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。,病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，禁止離開(kāi)病房和相互探訪。,原那么上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，假設(shè)必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。,醫(yī)院的隔離,確診病人病區(qū),已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：,使整個(gè)病區(qū)的空氣定向流動(dòng)，從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。,隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間更換防護(hù)用品；離開(kāi)隔離病房時(shí)，在緩沖

9、間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。,病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)在病室內(nèi)完成。,隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，進(jìn)行出入人員登記,醫(yī)院的隔離,未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施：,獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。,布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。,病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。,病區(qū)通風(fēng)良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)。,病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病區(qū)。,病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩，不得離開(kāi)病區(qū)。,重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，該病室

10、禁止收治其他病人。,原那么上不設(shè)陪護(hù)，不得探視，病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬通報(bào)病情，假設(shè)必須探視，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),一級(jí)防護(hù),適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員,穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩,每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),二級(jí)防護(hù),適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī),進(jìn)入隔離留觀室和專門(mén)病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)

11、口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽,每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒,對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡,注意呼吸道及粘膜防護(hù),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù),三級(jí)防護(hù),適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。,除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。,注意：防護(hù)用品的相關(guān)要求,其他：應(yīng)當(dāng)滿足實(shí)際使用需要。,消毒技術(shù)要點(diǎn),對(duì)于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對(duì)于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，對(duì)空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理，尤其是終末消毒,終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部

12、門(mén)的指導(dǎo)下，由掌握有關(guān)消毒知識(shí)的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理，原那么上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門(mén)的消毒人員進(jìn)行終末消毒,消毒技術(shù)要點(diǎn),范圍與對(duì)象,疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定,應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等,消毒時(shí)機(jī),終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性，為保證消毒效果，接到豬流感疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6 小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)采取消毒措施,消毒技術(shù)要點(diǎn),消毒方法的選擇,進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。,我國(guó)采取的是消毒劑審批管理制度衛(wèi)生部。在選購(gòu)時(shí)，首先應(yīng)檢查其使用說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號(hào)，然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn),謝 謝！,