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1、醫(yī)院開展 保安全 保質(zhì)量 賽技術(shù) 賽服務(wù) 活動(dòng)方案
為保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的提高，根據(jù)《省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究暫行辦法》、《市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的通知》的精神，依照《**區(qū)衛(wèi)生局開展“保安全、保質(zhì)量、賽技術(shù)、賽服務(wù)”活動(dòng)方案》，院委會(huì)決定2012年在全院開展“保醫(yī)療安全、保醫(yī)療質(zhì)量，賽技術(shù)水平、賽優(yōu)質(zhì)服務(wù)”（以下簡(jiǎn)稱“雙保雙賽”）活動(dòng)，現(xiàn)制定方案如下。
一、 指導(dǎo)思想
為深入貫徹落實(shí)全國(guó)及省市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，按照區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)改及民生工作的要求，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)
2、療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，逐步健立醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的不斷發(fā)展。
二、 主題目標(biāo)
以“保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)”為活動(dòng)主題。 深入貫徹落實(shí)《省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究暫行辦法》、《市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的通知》精神，以“雙保雙賽”活動(dòng)為抓手，以醫(yī)療質(zhì)量控制為核心，完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，確保人民群眾就醫(yī)安全。
三、活動(dòng)內(nèi)容
1．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定有效措施。各科室要制定切實(shí)可行的措
3、施，推動(dòng)“雙保雙賽” 活動(dòng)的開展，比一比，看一看“誰保持醫(yī)療安全時(shí)間最長(zhǎng)？”，“誰保持無差錯(cuò)、無事故時(shí)間最久？”醫(yī)院將以月、季、年為時(shí)間段開展此項(xiàng)活動(dòng)的評(píng)比并予以公布。
2．加強(qiáng) “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)核心制度。各科室要堅(jiān)持落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等核心制度。要突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。
3.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。各科室要建立質(zhì)量控制體系，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施
4、并認(rèn)真落實(shí)。
4.積極開展競(jìng)賽活動(dòng)。醫(yī)院將組織開展理論考試、技術(shù)比武、操作比賽和優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，營(yíng)造“比學(xué)趕幫超”的良好氛圍。制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練。
5.制訂醫(yī)療事故（差錯(cuò)）防范預(yù)案和處理程序。各科室必須及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通及醫(yī)患溝通制度。
6.加強(qiáng)投訴管理，暢通溝通渠道。實(shí)行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及門診辦公室接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。
7.積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解。完善調(diào)處機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委
5、員會(huì)作用，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
8.執(zhí)行醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金制度。依照與區(qū)衛(wèi)生局簽訂的醫(yī)療安全責(zé)任書，繳納醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)抵押金，加強(qiáng)管理。力爭(zhēng)做到年終無醫(yī)療安全事故及醫(yī)療糾紛賠償。
五、實(shí)施步驟
（一）動(dòng)員部署階段（2012年1月）
1.深入宣傳發(fā)動(dòng)。 召開工作會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署，全面啟動(dòng)“雙保雙賽”活動(dòng)。層層召開動(dòng)員會(huì)，開展多種形式宣傳，廣泛動(dòng)員，統(tǒng)一思想，營(yíng)造良好活動(dòng)氛圍。
2.制定活動(dòng)方案。制定具體實(shí)施方案，完善各項(xiàng)工作措施，為活動(dòng)的深入開展奠定良好的基礎(chǔ)。
3.建立組織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立“雙保雙賽”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
6、 組 長(zhǎng)：醫(yī)院院長(zhǎng)、院黨委書記
副組長(zhǎng)：院副院長(zhǎng) 黨委副書記
成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，楊鋒任辦公室主任。全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，制定本單位的具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。
?。ǘ┙M織實(shí)施階段（2012年1月～2012年12月）
1.開展自查自糾。按照“雙保雙賽”活動(dòng)工作目標(biāo)和要求，制定實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行自查自糾。針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，認(rèn)真研究制定具有針對(duì)性、實(shí)效性和可操作性的整改方案和具體措施，建立醫(yī)療質(zhì)量考核個(gè)人檔案，納入評(píng)先、評(píng)優(yōu)及職稱評(píng)定的考核范疇。
2.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。按照《**區(qū)2012年醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
7、》每月進(jìn)行考核排名通報(bào)；每季度講評(píng)；年終總結(jié)。《**區(qū)2012年醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》見附件。
3.確保整改落實(shí)。醫(yī)院將針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)各科室及個(gè)人出整改要求，明確整改目標(biāo)、規(guī)定完成時(shí)限、確定責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人。
?。ㄈ┛偨Y(jié)評(píng)估階段（2013年1月）
1.總結(jié)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)真總結(jié)開展“雙保雙賽”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，交流各科室提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全方面的有效措施。
2.進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量考核納入年度績(jī)效目標(biāo)和安全生產(chǎn)考核內(nèi)容。對(duì)“雙保雙賽”活動(dòng)的先進(jìn)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)排名落后的科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)質(zhì)量考核綜合得分率在90%以上
8、的科室，按綜合得分率順序前3名授予醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀科室稱號(hào)；對(duì)得分率低于70%以下的單位，綜合得分率后3名的給予通報(bào)批評(píng)。
3.構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。完善相關(guān)制度規(guī)定，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
六、工作要求
?。ㄒ唬?qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系醫(yī)院的公眾形象。開展“雙保雙賽”活動(dòng)，是醫(yī)院堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。全院職工要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)工作的
9、重要性和緊迫性，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)
各科室要明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合科室特點(diǎn)，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，要從人才、技術(shù)、管理等方面入手與培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，改善服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)，切實(shí)將活動(dòng)的各項(xiàng)要求落實(shí)到位。
（三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效
醫(yī)院將按照相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及活動(dòng)部署，加大檢查指導(dǎo)力度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。檢查中注重患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“搞形式”和“走過場(chǎng)”。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，跟蹤督導(dǎo)整改落實(shí)情況。
?。ㄋ模┓e極宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)全員參與
“雙保雙賽”活動(dòng)的目標(biāo)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的長(zhǎng)效管理制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展；不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，達(dá)到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意、讓政府滿意的目的。活動(dòng)主題的核心是“安全、質(zhì)量、服務(wù)”，各科室要圍繞活動(dòng)主題，全員參與，積極推動(dòng)活動(dòng)開展。
醫(yī)院開展 保安全 保質(zhì)量 賽技術(shù) 賽服務(wù) 活動(dòng)方案
