【內(nèi)科學(xué)課件】原發(fā)性肝癌

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1、原 發(fā) 性 肝 癌Primary Carcinoma of Liver 概 述 流行病學(xué)u世 界u中 國u男女比u年 齡病因和發(fā)病機(jī)制1.病毒性肝炎HBV慢性乙肝感染的自然史急性感染急性感染慢性攜帶者痊愈3050 年年慢性肝炎慢性肝炎病情穩(wěn)定病情進(jìn)展肝硬化肝硬化代償性肝硬化肝癌肝癌死亡Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994失代償性肝硬化(死亡)HCV 2.肝硬化肝癌肝切除術(shù)（5524例，1960-1998）3.黃曲霉毒素4.飲用水污染5.其他 病 理塊狀型2.結(jié)節(jié)型3.彌漫型 4.小肝癌肝細(xì)胞癌2.膽管細(xì)胞癌3.混合型轉(zhuǎn)移途徑u肝內(nèi)轉(zhuǎn)移門靜脈u肝外轉(zhuǎn)移血

2、行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移u種植轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)早期肝癌的非特異性癥狀u亞臨床肝癌u自然病程36月 現(xiàn)在認(rèn)為至少24個(gè)月uAFP亞臨床臨床癥狀晚期死亡癥狀1.肝區(qū)疼痛：2.肝大:3.黃疸：4.肝硬化征象5.惡性腫瘤的全身表現(xiàn)伴癌綜合癥類癌綜合征6.轉(zhuǎn)移灶癥狀臨床分期I期II期III期并發(fā)癥u肝性腦病u上消化道出血u肝癌結(jié)節(jié)破裂出血u繼發(fā)感染實(shí)驗(yàn)室和其他檢查一、腫瘤標(biāo)記物的檢測1. 甲胎蛋白AFP診斷標(biāo)準(zhǔn)n假陰性n假陽性n甲胎蛋白異質(zhì)體影像學(xué)檢查 肝活檢u腹腔鏡檢查 u剖腹探查診斷 肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)2001年中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)修訂鑒別診斷治療治療原則1.手術(shù)治療2.肝動(dòng)脈栓塞化療3.無水酒精注射4. 冷凍治療5. 熱凝固治療預(yù) 后預(yù) 防一級預(yù)防二級預(yù)防