分枝桿菌屬ppt課件

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分枝桿菌屬,概念：一類細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌，因有分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)而命名 特點(diǎn) 細(xì)長(zhǎng)彎曲，分枝狀生長(zhǎng) 無(wú)鞭毛、莢膜和芽胞 需氧菌，培養(yǎng)要求較高，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢 革蘭染色不易著色，抗酸染色陽(yáng)性 分類 結(jié)核分枝桿菌群 麻風(fēng)分枝桿菌,結(jié)核分枝桿菌簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌，對(duì)人致病的主要是結(jié)核分枝桿菌（人型），其次是牛分枝桿菌（牛型）。 全球總疫情 20億人口感染了結(jié)核菌，現(xiàn)癥結(jié)核病人2000萬(wàn)，每年新發(fā)病人數(shù)800－1000萬(wàn)，每年300萬(wàn)人死于結(jié)核病。 我國(guó)疫情 現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人500萬(wàn)人，傳染性肺結(jié)核病人200萬(wàn)人，每年因結(jié)核病死亡13萬(wàn)人。,一、 結(jié)核分枝桿菌,,,,,,形態(tài)與染色 細(xì)長(zhǎng)略彎，有時(shí)呈分枝狀 有莢膜? 抗酸染色陽(yáng)性,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,培養(yǎng)特性 專性需氧 營(yíng)養(yǎng)要求高 生長(zhǎng)緩慢18h分裂一次，2-4W形成R型菌落，“菜花樣菌落”，乳白色干燥不透明，表面呈顆粒結(jié)節(jié)，邊緣不整 羅氏固體培養(yǎng)基(蛋黃、甘油、天門冬素、馬鈴薯、無(wú)機(jī)鹽、孔雀綠等）,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,抵抗力 強(qiáng) 抗干燥 抗酸堿 抗染料 弱 怕濕熱 怕酒精 怕紫外線 怕藥物,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,變異性 形態(tài) 菌落 耐藥性 毒力 卡介苗： 1908年兩位科學(xué)家將有毒的牛型 分枝桿菌接種在含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)13年230代傳代獲得的減毒菌株，即卡介苗（BCG）沿用至今。,一、 結(jié)核分枝桿菌,（一）生物學(xué)性狀,1.致病物質(zhì)：,脂質(zhì)存在細(xì)胞壁，占菌體干重的20-40% 索狀因子：抑制白細(xì)胞游走，引起肉芽腫。 磷脂：能刺激單核細(xì)胞增生，抑制蛋白酶的分解作用 蠟質(zhì)D：能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 硫酸腦苷酯：使結(jié)核分枝桿菌易于胞內(nèi)寄生。 蛋白質(zhì) 重要的是結(jié)核菌素 結(jié)核菌素+蠟質(zhì)D——遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)----- 導(dǎo)致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。 多糖、核酸和莢膜,一、 結(jié)核分枝桿菌,（二）致病性,菌體成分,原發(fā)結(jié)核,病人痰,,呼吸道,,肺,,細(xì)菌繁殖 菌體成分 代謝產(chǎn)物,,（結(jié)核結(jié)節(jié)） 局部炎癥,特點(diǎn)：兒童多見(jiàn)，從感染到發(fā)病的時(shí)間長(zhǎng)約數(shù)周。無(wú)特異性免疫，病變易擴(kuò)散。,繼發(fā)結(jié)核,內(nèi)源性（原發(fā)性活動(dòng)） 外源性（外來(lái)結(jié)核菌侵入）,,肺,,,干酪樣壞死,結(jié)核結(jié)節(jié),,局部病變發(fā)生快 不易擴(kuò)散,,增殖性炎癥 變質(zhì)性炎癥 滲出性炎癥,,好轉(zhuǎn),,吸收鈣化,擴(kuò)散,粟粒性結(jié)核,結(jié)核性腦膜炎,特點(diǎn)：成人多見(jiàn)，病變發(fā)生快。有特異性免疫，病變不易擴(kuò)散。,干酪樣肺炎 左肺下葉廣泛性干酪化，腫大變實(shí)，數(shù)處形成邊緣參差不齊的急性空洞。上葉亦被波及,2.所致疾病,肺部感染 原發(fā)感染 繼發(fā)感染 肺外感染,一、 結(jié)核分枝桿菌,（1）傳染源：開放性結(jié)核病人 （2）傳播途徑：呼吸道、消化道或損傷的皮膚 （3）所致疾?。航Y(jié)核病,,,,,,,,,1.免疫性 感染結(jié)核分枝桿菌或接種卡介苗后，機(jī)體可產(chǎn)生對(duì)該菌的特異性免疫力。此種免疫力的維持，依賴于結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)的存在，這種免疫稱為帶菌免疫，屬于細(xì)胞免疫。細(xì)胞免疫與遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在，二者均為Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的結(jié)果。,（三）、免疫性,●概念：用結(jié)核菌素檢測(cè)受試者對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無(wú)免疫力的遲發(fā)型超敏反應(yīng)皮膚試驗(yàn)。 判斷受試者機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無(wú)免疫力。 ●試劑：有兩種 舊結(jié)核菌素（OT） 純蛋白衍生物(PPD) ●目前主要用PPD。,2.結(jié)核菌素試驗(yàn),（1）方法及結(jié)果 目前多用PPD法 取PPD5單位注入受試者左前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48～72小時(shí)后測(cè)量注射局部紅腫硬結(jié)直徑。直徑小于5mm者為陰性反應(yīng)；超過(guò)5mm者為陽(yáng)性，≥15mm或出現(xiàn)水泡為強(qiáng)陽(yáng)性,PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,,（2）意義 陽(yáng)性： 過(guò)去/BCG成功，有免疫力 強(qiáng)陽(yáng)性：現(xiàn)在 活動(dòng)性 陰性： 無(wú)/未接種BCG 假陰性： 感染初期，老年人，嚴(yán)重結(jié)核合并其它傳染病 使用免疫抑制劑 艾滋病等免疫功能低下者,,,治療 治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)范、足量、全程用藥，尤其以聯(lián)合和規(guī)范用藥為重要，有協(xié)同作用，且能降低耐藥性的產(chǎn)生。常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇等。,二、麻風(fēng)分枝桿菌 麻風(fēng)分枝桿菌俗稱麻風(fēng)桿菌，人是它的唯一宿主，引起麻風(fēng)病，1874年由挪威醫(yī)生漢森發(fā)現(xiàn)。,【生物學(xué)特性】 麻風(fēng)桿菌的形態(tài)、染色性與結(jié)核分枝桿菌相似。體外人工培養(yǎng)尚未成功。對(duì)干燥、低溫有抵抗力，對(duì)紫外線及濕熱敏感。,麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，世界各地均有流行，主要分布于亞洲、非洲、拉丁美洲。解放后我國(guó)對(duì)麻風(fēng)病采取了積極的防治措施，目前發(fā)病率已很低。 麻風(fēng)的傳染源主要是病人。細(xì)菌由患者鼻腔分泌物、痰、汗、乳汁、精液或陰道分泌液中排出，主要通過(guò)破損皮膚黏膜、呼吸道和密切接觸等方式傳播，家庭內(nèi)傳播多見(jiàn)。病菌主要侵犯皮膚、黏膜和外周神經(jīng)組織，很少侵犯內(nèi)臟。皮膚形成結(jié)節(jié)、紅斑，周圍神經(jīng)變粗變硬，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。麻風(fēng)病的臨床類型有瘤型、結(jié)核樣型、界線類與未定類。,【 致病性 】,結(jié)核樣型麻風(fēng)皮膚損害,病人面部結(jié)節(jié)融合可呈“獅面”狀,瘤型麻風(fēng),界線類麻風(fēng)引起的手變形,預(yù)防： 主要依靠早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離及早期治療患者，特別對(duì)密切接觸者要做定期檢查。目前尚無(wú)特異性的疫苗。 治療： 麻風(fēng)藥物主要是砜類和利福平，為防止耐藥性產(chǎn)生應(yīng)采用多種藥聯(lián)合治療。,【 防治原則 】,第六節(jié) 其它病原性細(xì)菌,