生殖系統(tǒng)ppt課件

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生殖系統(tǒng) reproductive system,內(nèi)臟學(xué),1,內(nèi)容提要,第一節(jié) 男性生殖器官,第二節(jié) 女性生殖器官,2,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),掌握： 1. 男性生殖系統(tǒng)的組成；女性生殖系統(tǒng)的組成。 2．睪丸的位置、形態(tài)、功能。 3．男性尿道的長(zhǎng)度、分部、彎曲、狹窄及功能。 4．子宮的形態(tài)、分部、位置及子宮的固定裝置。 熟悉： 1．前列腺的位置；前列腺的年齡變化和臨床意義。 2．卵巢的形態(tài)、位置和組織結(jié)構(gòu)；輸卵管的分部。 3．會(huì)陰的概念及分區(qū)。 了解： 1．附睪、輸精管和射精管的分部；精索的概念。 2．男性附屬腺和外生殖器。 3．陰道的形態(tài)、位置及毗鄰。 4．女性外生殖器的形態(tài)特點(diǎn)。 5．乳房的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。,3,,,第二節(jié) 女性生殖系統(tǒng),4,女性生殖器組成,,第二節(jié) 女性生殖器,5,女性內(nèi)生殖器,第二節(jié) 女性生殖器,6,一、卵巢(ovary),,（一）卵巢位置和形態(tài)： 位于盆腔內(nèi)髂內(nèi)外動(dòng)脈起始部之間的夾角處，即卵巢窩內(nèi)。 呈扁的橢圓形，分內(nèi)、外側(cè)面，上、下兩端和前、后兩緣。,第二節(jié) 女性生殖器,5-6g,7,卵巢固定裝置 卵巢系膜、卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶) 、卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）分別與子宮闊韌帶，盆腔側(cè)壁，子宮角相連,8,一般結(jié)構(gòu):,表面上皮:單層扁平或單層立方 白膜:薄層致密結(jié)締組織 皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的 實(shí)質(zhì) 卵泡、黃體和白體髓質(zhì)：有許多血管和淋巴管卵巢門：結(jié)締組織，含門細(xì)胞 (分泌雄激素)。,,(二)卵巢微細(xì)結(jié)構(gòu),,9,1.卵泡卵泡 = 一個(gè)卵母C + 包圍在其周圍的卵泡C組成 原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡和成熟卵泡四個(gè)階段。,(二)卵巢微細(xì)結(jié)構(gòu),10,卵巢皮質(zhì),11,（1） 原始卵泡位于皮質(zhì)淺層原始卵泡小，多初級(jí)卵母C+卵泡C初級(jí)卵母C為圓形，嗜酸性,12,女性一生中卵巢內(nèi)原始卵泡數(shù)量變化,13,（2）初級(jí)卵泡 初級(jí)卵母C 透明帶:位于初級(jí)卵母C與卵泡C之間。透明帶蛋白。,14,（3）次級(jí)卵泡 初級(jí)卵母C: 增大至最大體積 卵泡腔: 卵泡C增至6～12層，其中的小腔隙逐漸變大融合為一個(gè)大腔，稱…，充滿卵泡液。 放射冠: 卵泡C→增生，由扁平→立方或柱狀，由單層→多層，最內(nèi)側(cè)一層卵泡C為柱狀，呈放射狀排列，稱…。,卵丘：隨著卵泡液的增多，卵泡腔擴(kuò)大，初級(jí)卵母C+透明帶+放射冠+卵泡C突入卵泡腔內(nèi), 形成卵丘。 顆粒層：卵泡腔周圍的數(shù)層卵泡C形成卵泡壁，稱顆粒層。 卵泡C改稱顆粒C。,15,顆粒C,卵丘,卵泡腔,16,4. 成熟卵泡次級(jí)卵泡→成熟卵泡卵泡液劇增卵泡壁越來越薄，卵泡向卵巢表面突出在排卵前，初級(jí)卵母C →次級(jí)卵母C,17,（二）排卵 成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母C+放射冠+透明帶+卵泡液,一起從卵巢排出的過程稱…。 發(fā)生時(shí)間: 月經(jīng)周期的第14天,排卵后次級(jí)卵母C的命運(yùn) 在24h內(nèi), 若不受精則退化消失 若受精，則繼續(xù)完成第二次成熟分裂，形成單倍體的卵C,18,（三）黃體 定義: 排卵后，殘留的顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，卵泡膜的CT和毛細(xì)血管也伸入顆粒層，逐漸演化成具有內(nèi)分泌功能的C團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色，故稱…。,19,2. 黃體的細(xì)胞構(gòu)成顆粒黃體C：孕酮和松弛素。膜黃體C：雌激素。,黃體局部光鏡圖（※ 膜黃體細(xì)胞 顆粒黃體細(xì)胞),,20,（三）黃體,若卵未受精，黃體維持12~ 14天后退化，稱月經(jīng)黃體 若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達(dá)4 ~ 5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4 ~ 6個(gè)月后退化 黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體,白體,21,二、輸卵管(oviduct),,,,輸卵管傘,,輸卵管漏斗,,輸卵管壺腹,,輸卵管峽,,輸卵管子宮部,輸卵管子宮口,輸卵管腹腔口,,輸卵管長(zhǎng)約10~12cm，連于子宮底的兩側(cè)。全長(zhǎng)由內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部： 輸卵管子宮部(輸卵管子宮口) 輸卵管峽（輸卵管結(jié)扎的常用部位） 輸卵管壺腹（受精部位） 輸卵管漏斗（開口于腹膜腔，開口處叫輸卵管腹腔口，口周有輸卵管傘） 臨床上將卵巢和輸卵管合稱子宮附件。,第二節(jié) 女性生殖器,22,三、子宮(uterus) （一）形態(tài)和分部 成年未孕的子宮呈前后略扁的、倒置的梨形，長(zhǎng)約7－8cm，寬約4cm，厚約2cm。子宮可分為子宮底、子宮體和子宮頸三部分。,子宮峽——位于子宮體和子宮頸相連接的部位。 子宮頸：子宮頸陰道部及子宮頸陰道上部,,第二節(jié) 女性生殖器,23,,子宮底,,子宮峽,,子宮頸,,,陰道,,,子宮體,子宮頸陰道上部,子宮頸陰道部,子宮(uterus),,子宮頸管,子宮腔,,,未產(chǎn)婦,經(jīng)產(chǎn)婦,第二節(jié) 女性生殖器,24,（三）子宮的位置和固定裝置,位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后鄰直腸。 膀胱空虛時(shí)，呈前傾、前屈位,,,,,,約 170o,稍大于 90o,陰道的長(zhǎng)軸,子宮的長(zhǎng)軸,子宮頸,前傾：子宮長(zhǎng)軸與陰道長(zhǎng)軸形成一個(gè)向前開放的鈍角。,前屈：子宮體與子宮頸之間形成的一個(gè)向前開放的鈍角。,,第二節(jié) 女性生殖器,25,第二節(jié) 女性生殖器,26,27,子宮的固定裝置 子宮的正常位置主要靠盆底肌和四對(duì)韌帶來維持,子宮闊韌帶： 限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。 子宮圓韌帶： 維持子宮前傾位 子宮主韌帶： 固定子宮頸，防止子宮下垂 骶子宮韌帶： 維持子宮前屈位,,女性內(nèi)生殖器后面觀,,第二節(jié) 女性生殖器,28,子宮的固定裝置,第二節(jié) 女性生殖器,29,子宮的固定裝置,,,第二節(jié) 女性生殖器,30,（一）子宮的組織結(jié)構(gòu),外膜,底、體：漿膜 其余：纖維膜,,肌層 ：平滑肌,內(nèi)膜,組成：?jiǎn)螌又鶢钌掀?＋ 固有層（子宮腺）,分層,功能層：受H.調(diào)節(jié)，周期性變化 基底層：增生、修復(fù)功能層,,,31,子宮橫切面,32,（一）子宮壁,功能層: 表層, 周期性剝落出血. 基底層: 深層, 增生修復(fù)功能層. 上皮=分泌C+纖毛 C. 固有層=CT+基質(zhì)C+子宮腺. 子宮腺: 由上皮下陷而成. 螺旋動(dòng)脈: 子宮動(dòng)脈的分支.,子宮內(nèi)膜,33,子宮粘膜上皮表面的纖毛,34,（二）子宮內(nèi)膜周期性變化（月經(jīng)周期）子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化剝脫、出血、修復(fù)和增生每28天左右發(fā)生一次, 稱…。月經(jīng)期: 第1～4天增生期: 第5 ～ 14天分泌期: 第15 ～ 28天,35,分期 時(shí)間 卵巢內(nèi)變化 子宮內(nèi)膜的變化月經(jīng)期 第1-4天 月經(jīng)黃體退化， 又叫黃體退化期 雌、孕激素↓ 增生期 第5-14天 一批卵泡發(fā)育生長(zhǎng)， 又叫卵泡期 雌激素↑ 分泌期 第15-28天 黃體漸形成 又叫黃體期 雌、孕激素↑,,,,,36,1. 增生期 又稱卵泡期。 上皮C+基質(zhì)C增生。 增生早期: 子宮腺少、細(xì)而短。 增生晚期: 內(nèi)膜增厚,子宮腺增多，螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)彎曲。 最后，卵巢內(nèi)的成熟卵泡排卵，子宮進(jìn)入分泌期。,37,2. 分泌期 也稱黃體期。 子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚。 子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物。 固有層基質(zhì)C肥大。 螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)，更加彎曲. 卵若受精，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期。,38,3. 月經(jīng)期排卵未受精，螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血導(dǎo)致組織C壞死。 螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層細(xì)胞崩潰，沖刷壞死的組織C, 隨血液一起從陰道排出。,39,下端：陰道口 開口于陰道前庭。處女膜 上端： 陰道穹 前穹后穹最深，上方即為直腸子宮陷凹 側(cè)部,,,子宮,,膀胱,,女尿道,,陰道,陰道穹,陰道口,,四、陰道,前庭大腺 又稱Bartholin腺 相當(dāng)于男性的尿道球腺,,直腸子宮陷凹,第二節(jié) 女性生殖器,40,五、女陰 即外生殖器，包括陰阜、大、小陰唇、陰道前庭、陰蒂等。 陰道前庭：是指位于兩側(cè)小陰唇之間的裂隙，前上部有尿道外口，后下部有陰道口。陰道口后外側(cè)的左右有前庭大腺導(dǎo)管的開口,第二節(jié) 女性生殖器,41,女性生殖器常見病變,42,一、位置和形態(tài)乳頭 乳暈,二、乳房的構(gòu)造 乳腺小葉 輸乳管 輸乳管竇 乳房懸韌帶 或Cooper韌帶,乳頭,,,乳暈,,輸乳管竇,,輸乳管,,乳腺小葉,,胸大肌,,,,乳腺小葉,乳房懸韌帶,輸乳管,輸乳孔,輸乳管竇,,,第三節(jié) 乳房,43,乳腺結(jié)構(gòu)模式圖（a 靜止期 b 活動(dòng)期）,44,乳腺(mammary gland),一般結(jié)構(gòu),結(jié)締組織,腺泡：?jiǎn)瘟?單柱,導(dǎo)管,小葉內(nèi)導(dǎo)管：?jiǎn)瘟?單柱 小葉間導(dǎo)管：復(fù)柱 輸乳管：復(fù)扁,乳腺小葉,,,,45,乳 腺,靜止期,,妊娠期,46,會(huì)陰：廣義會(huì)陰：指盆膈以封閉骨盆下口的全部軟組織。狹義會(huì)陰：女性指陰道前庭后端與肛門之間的軟組織，又稱產(chǎn)科會(huì)陰。,第三節(jié) 會(huì)陰,,47,會(huì)陰以兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線為界，可將會(huì)陰分為前、后兩個(gè)三角形的區(qū)域。 前方的是尿生殖區(qū)urogenital region，男性有尿道通過，女性有尿道和陰道通過； 后方的是肛區(qū)anal region，其中央有肛管通過。,,陰蒂頭,,尿道外口,,陰道口,,坐骨結(jié)節(jié),,產(chǎn)科會(huì)陰,,肛門外括約肌,,肛提肌,,尾骨,,臀大肌,,肛門,會(huì)陰分區(qū),,,48,一、肛門三角 主要有肛提肌、尾骨肌和肛門外括約肌,肛提肌分部：恥骨直腸肌恥尾肌髂尾肌尾骨?。浩鹱宰羌褂?尾骨。,恥骨直腸肌,髂尾肌,恥尾肌,尾骨肌,49,盆膈 pelvic diaphragm由盆膈上筋膜、肛提肌和尾骨肌、盆膈下筋膜構(gòu)成，有直腸通過。,構(gòu)成盆腔底，分隔盆腔與會(huì)陰,50,二、尿生殖三角 淺層:會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌和坐骨海綿體肌 深層:會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌(或尿道陰道括約肌),51,尿生殖膈 urogenital diaphragm: 為尿生殖膈上、下筋膜及其間的會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌共同構(gòu)成。具有加強(qiáng)盆底、承托盆腔臟器的功能。,,盆膈,尿生殖膈,,,,,會(huì)陰深橫肌,肛提肌,52,會(huì)陰中心腱perineal central tendon,1.位置: 男性:肛門與陰莖根之間; 女性: 肛門與陰道前庭后端之間。 2.形態(tài):楔形 3.附著肌有:大部分會(huì)陰肌和盆底肌 4.作用:加固盆底承托盆腔臟器。,,53,會(huì)陰切開,54,55,就到這兒吧，休息！,56,