泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生PPT課件

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人體胚胎學,泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生,1,泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生,特點 兩系統(tǒng)關系密切，均起源于間介中胚層 系統(tǒng)有器官發(fā)生和成熟的兩個過程 發(fā)生的組織有相互誘導、退化、改建等 兩系統(tǒng)畸形發(fā)生常見,2,中胚層的分化,3,泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生,間介中胚層 頭端 生腎節(jié)-前腎間介中胚層 尾端 生腎索-尿生殖嵴尿生殖嵴 生殖腺嵴(內）中腎嵴（外）,,,,,},泌尿生殖系統(tǒng)原基,4w ---------------------- 5w,4,生腎節(jié),前腎,生腎索/尿生殖嵴－內生殖腺嵴,后腎,,生腎索/尿生殖嵴－外中腎嵴,5,中腎嵴和生殖腺嵴立體示意圖,6,,,,,,,中腎嵴,,生殖腺嵴,7,中腎嵴,,,,生殖腺嵴,8,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（一）腎和輸尿管的發(fā)生1. 前腎的發(fā)生(4w )生腎節(jié)（第7~14體節(jié)）外細胞成索（7-10對）細胞團內形成小管為前腎小管 開口胚內體腔 外相互連成一縱小管為前腎管前腎無泌尿功能，前腎小管于第4weeks末退化 前腎管保留向尾部延伸-中腎管,9,第5周人胚前、中、后腎的發(fā)生,前 腎,中腎小管,中腎管,生后腎組織,輸 尿 管 芽,泄殖腔,10,11,,前腎,,中腎,,中腎管,12,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（一）腎和輸尿管的發(fā)生2. 中腎的發(fā)生(4w end)前腎退化后于（第14~28體節(jié)） 中腎嵴內生腎索細胞形成內80對中腎小管外-----中腎管 中腎有短暫的功能8weeks大部分退化 僅中腎管、尾端中腎小管保留,內側呈“S”形彎曲， 內側膨大并凹陷呈腎小囊,,中腎管前端和前腎管相連 中腎管尾端通入泄殖腔,,13,14,15,16,17,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（一）腎和輸尿管的發(fā)生3. 后腎的發(fā)生(5w)中腎管末端 輸尿管芽--輸尿管誘導中腎嵴 尾端生后腎組織,,,,,18,,,,前腎,,,中腎,,輸尿管芽,,生后腎原基,,中腎管,19,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（一）腎和輸尿管的發(fā)生3. 后腎的發(fā)生：5w,（1）輸尿管芽（來源于中腎管末端）即中腎末端近泄殖腔處向背側長出管道 伸長分支形成輸尿管、末端形成腎盂集合管末端集合管誘導生后腎組織分化為腎單位即中腎嵴尾端間充質,20,21,A,B,中腎管,輸尿管芽,生后腎原基,輸尿管,腎盂,22,輸尿管,腎盂,腎大盞,腎小盞,C,23,直集合管,弓狀集合管,生后腎組織,間充質細胞團,D,腎被膜,24,集合管,,后腎小管,25,,腎小囊,,血管球,,近曲小管,26,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（一）腎和輸尿管的發(fā)生3. 后腎的發(fā)生,（2）生后腎組織中腎嵴尾端組織受輸尿管芽誘導而形成生后腎組織呈帽狀包在輸尿管芽末端內部細胞團分化成“S”形的后腎小管,增長分化成腎小管各段 一端和集合管相通 一端膨大凹陷成腎小囊 余下部分形成腎小管,27,28,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（一）腎和輸尿管的發(fā)生3. 后腎的發(fā)生-------后腎的演化,輸尿管芽 輸尿管 腎盂，腎盞 集合管,生后腎原基/中腎嵴 遠端小管 近端小管 腎小囊,第3個月產(chǎn)生尿液-羊水大部分；低位腎,29,30,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（二）膀胱和尿道的發(fā)生,1.泄殖腔的分隔 尿直腸隔分隔后腸末端的泄殖腔。 泄殖腔 直腸（背側）尿生殖竇（腹側）,,,31,2，后腸的分化：直腸的發(fā)生與泄殖腔的分隔---消化管,尿直腸隔： （尿囊與后腸之間間充質） 腹側-尿生殖竇 背側-肛直腸管泄殖腔膜： 腹側-尿生殖竇膜 背側-肛膜,32,泄殖腔的分隔與直腸形成-消化管發(fā)生,33,34,后腎,,中腎,,中腎管,,生殖腺,尿生殖竇,,,,,尿直腸隔,,35,卵黃囊蒂,,,后腸,,尿直腸隔,泄殖腔,,,,,36,,,泄殖腔膜,尿囊,后腸,,,泄殖腔,,尿直腸隔,37,,,直腸,,,泄殖腔,尿生殖竇,尿直腸隔,,38,,尿直腸隔,,39,,尿生殖竇,,直腸,尿直腸隔,,40,,后腎,,生殖腺,肛膜,尿生殖竇膜,,,41,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（二）膀胱和尿道的發(fā)生,2.尿生殖竇的分化上段 膀胱（與臍尿管相連）中段 男：尿道膜部，前列腺部女：尿道下段 男：尿道海綿體部女：陰道前庭,42,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（二）膀胱和尿道的發(fā)生,3. 膀胱的擴大 輸尿管以下的中腎管并入膀胱 中腎管與輸尿管分別開口于膀胱,43,中腎管,,輸尿管芽,,,膀胱,44,45,,輸尿管,,膀胱三角,,中腎管-輸精管,,46,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（三）泌尿系統(tǒng)畸形,1 多囊腎 集合管和遠端小管未通，腎小管內積液， 腎內出現(xiàn)囊腫。 2.馬蹄腎 兩腎的下端異常融合形成大的異形腎。,47,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（三）泌尿系統(tǒng)畸形,3.異位腎腎上升受阻，未到正常部位 保留在盆腔與腎上腺分離。 4. 雙輸尿管雙輸尿管可誘導同側兩個腎,48,一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生,（三）泌尿系統(tǒng)畸形,5.臍尿管瘺 膀胱頂端與臍之間的臍尿管未閉。,49,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,第7周前不分性別。第7周時，生殖腺有（男女）性別的分化。第9周后，外生殖器分化出。第12周外生殖器可以區(qū)別 故生殖腺，生殖管道，外生殖器發(fā)育分為：性未分化階段；性分化階段,50,（一）睪丸和卵巢的發(fā)生 1.未分化性腺的發(fā)生 2.睪丸的發(fā)生 3.卵巢的發(fā)生 4.睪丸和卵巢的下降 （二）生殖管道的發(fā)生與演化 1.未分化期的生殖管道 2.男女生殖管道的演變 （三）外生殖器的發(fā)生 （四）生殖系統(tǒng)常見畸形,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,51,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(一）睪丸和卵巢的發(fā)生,1. 未分化性腺的發(fā)生 生殖腺嵴表面上皮5w 初級性索遷移6w4w（卵黃囊內胚層）原始生殖細胞,,,,間充質5w,,3w尿囊根部的卵黃囊內胚層內出現(xiàn)圓形細胞,52,中腎嵴,,,,生殖腺嵴,53,54,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(一）睪丸和卵巢的發(fā)生,性腺的分化取決于：Y染色體上性別決定基因,有向卵巢發(fā)育的自然趨勢,55,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(一）睪丸和卵巢的發(fā)生,2. 睪丸的發(fā)生（7w） 初級性索脫離表面上皮形成睪丸索-生精小管上皮細胞分化--支持細胞原始生殖細胞--精原細胞睪丸索末端-睪丸網(wǎng) 8w表面上皮下的間充質--白膜 睪丸索之間間充質細胞--間質細胞-雄激素出生后間質細胞退化—青春期出現(xiàn),56,57,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(一）睪丸和卵巢的發(fā)生,3. 卵巢的發(fā)生（10w） 初級性索形成卵巢網(wǎng)，后退化為卵巢髓質 生殖腺表面上皮再形成次級性索（皮質索）皮質索構成卵巢皮質12w形成細胞團分化為原始卵泡,卵原細胞（原始生殖細胞） 卵泡細胞（皮質索上皮細胞）,出生時卵原細胞分化為初級卵母細胞-停留在減數(shù)分裂前期（I）,58,59,60,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(一）睪丸和卵巢的發(fā)生,4.睪丸和卵巢的下降 生殖腺第7周時在后腹壁上方--- 引帶(連于生殖腺尾端和陰唇陰囊隆起之間)縮短致其下降。 卵巢3個月引帶縮短（骨盆邊緣）。 睪丸7個月 （經(jīng)腹股溝管到陰囊）。,61,62,63,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(二）生殖管道的發(fā)生和演變,1.未分化期 6w兩套生殖管道,中腎管,中腎旁管 體腔上皮卷曲而成上段于中腎管外側開口腹腔中段向內橫過中腎管腹側達其內面下段兩側合并到尿生殖竇成竇結節(jié),64,未分化 生殖腺,中腎管,中腎旁管,尿生殖竇,竇結節(jié),,65,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(二）生殖管道的發(fā)生和演變,2. 男性生殖管道的演變（支持細胞雄激素）,中腎小管 附睪輸出小管 中腎管 (頭端）附睪管（中段）輸精管（尾端）射精管和精囊腺,中腎旁管退化,66,67,68,原始睪丸,中腎管,退化的 中腎旁管,竇結節(jié),精囊腺,69,睪丸,輸出小管,輸精管,射精管,精囊腺,前列腺,70,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(二）生殖管道的發(fā)生和演變,中腎小管退化 中腎管退化,中腎旁管(上中二段）形成輸卵管(下段兩側合并)子宮與陰道穹隆部 竇結節(jié)形成陰道板，5m再通為陰道 上端與子宮相通；下端以處女膜與陰道前庭相隔；處女膜出生前后穿通，陰道開口陰道前庭。,3. 女性生殖管道的演變（缺乏雄激素）,71,原始卵巢,中腎旁管,合并的中腎旁管,退化的中腎管,竇結節(jié),72,卵巢,輸卵管,子宮,陰道,73,74,75,76,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,未分化期的外生殖器,77,染色體,染色體,男性生殖器官,女性生殖器官,雄激素,雄激素,缺乏 雄激素,78,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,未分化期 3w原條在泄殖腔膜周圍形成泄殖腔褶（頭尾走向） 6w分為腹部尿生殖褶（大）與背部的肛褶（?。?尿生殖褶間凹陷為尿生殖溝 （底部為尿生殖竇膜-9w破裂） 生殖結節(jié)：尿生殖膜頭端隆起 陰唇陰囊隆起：尿生殖褶外側間充質增生形 成縱形隆起,79,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,生殖結節(jié),尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,1. 未分化期,80,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,2. 男性外生殖器的發(fā)生 生殖結節(jié)明顯增大形成陰莖 尿生殖褶 中線閉合形成尿道海綿體 陰唇陰囊隆起向尾側牽拉中線融合成陰囊 尿道溝閉合,81,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,3. 女性外生殖器的發(fā)生生殖結節(jié)稍大形成陰蒂尿生殖褶分化為小陰唇陰唇陰囊隆起變?yōu)榇箨幋剑^端合并為陰阜,尾端合并與會陰相連-陰唇后聯(lián)合尿道溝擴展參與陰道前庭,82,生殖結節(jié),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,83,生殖結節(jié),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,84,生殖結節(jié),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,85,生殖結節(jié),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,86,生殖結節(jié),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,87,陰莖,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰囊,生殖結節(jié),,尿道海綿體,,陰唇陰囊隆起,,88,生殖結節(jié),二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(三）外生殖器的發(fā)生,尿生殖褶,陰唇陰囊隆起,陰蒂,小陰唇,大陰唇,,,,89,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(四）生殖系統(tǒng)的常見畸形,1. 雙子宮 雙角子宮左右中腎旁管下段未閉；下段上半部未融合 2.陰道閉鎖竇結節(jié)未形成陰道板或陰道板未形成管道 3.尿道下裂：左右尿生殖褶未完全閉合，陰莖腹側另有尿道開口,90,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(四）生殖系統(tǒng)的常見畸形,4.隱睪 生后睪丸未降入陰囊內，留于腹腔或腹股溝管內 5.斜疝/先天性腹股溝疝 腹腔和鞘膜腔通路未閉合或閉合不全，部分腸管突入鞘膜腔,91,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,(四）生殖系統(tǒng)的常見畸形,6.兩性畸形 男女外生殖器不易辨認真兩性畸形：體內有睪丸和卵巢假兩性畸形：男性 睪丸 46XY-雄激素不足女性外生殖器女性 卵巢 46XX-雄激素過多男性外生殖器,92,7.雄激素不敏感綜合征/睪丸女性化綜合癥 患者核型：46，XY，分泌雄激素但缺乏受體， 不能向男性方向發(fā)育； 而支持細胞又分泌抗中腎旁管激素—輸卵管與子宮也不發(fā)育； 青春期顯示為女性第二性征,二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生,93,本章重點,多囊腎、異位腎、馬蹄腎、臍尿瘺、隱睪、先天性腹股溝疝、兩性畸形的成因 后腎的發(fā)生過程 生殖系統(tǒng)的性別分化的主要機制 睪丸和卵巢的發(fā)生過程 女性生殖管道的發(fā)生過程,94,