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1、2018年北京大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所
全國(guó)優(yōu)秀大學(xué)生夏令營(yíng)
申 請(qǐng) 表
此表電子版請(qǐng)于6月15日前發(fā)送至報(bào)名郵箱（enrollment@），打印的紙版經(jīng)教務(wù)部門和學(xué)校院系負(fù)責(zé)人簽字蓋章后隨其它申請(qǐng)材料于6月28日入營(yíng)報(bào)到時(shí)提交。
一、基本信息：
姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日
所在學(xué)校及院系： 所學(xué)專業(yè)：
電子信箱：
2、 手機(jī)號(hào)：
二、申請(qǐng)信息：
至多可以申請(qǐng)兩個(gè)專業(yè)，請(qǐng)按優(yōu)先順序填寫，（如沒有明確意愿，可以先不填寫入營(yíng)后再選擇專業(yè)和導(dǎo)師）
專業(yè)①： 最感興趣的研究方向：（1） （2）
專業(yè)②： 最感興趣的研究方向：（1） （2）
三、背景資料：
英語(yǔ)水平：
英語(yǔ)考試類別1
3、 成績(jī)：
英語(yǔ)考試類別2 成績(jī)：
英語(yǔ)考試類別3 成績(jī)：
（類別包括但不限于國(guó)家英語(yǔ)四六級(jí)、托福、雅思、GRE）
何時(shí)獲得何種獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)（本科期間）：
4、
5、
何時(shí)參加過哪些科研工作，有何學(xué)術(shù)成果：
6、
7、
8、
發(fā)表的論文、出版物或原創(chuàng)性工作：
9、
你認(rèn)為有
10、參考價(jià)值的其他內(nèi)容：
11、
請(qǐng)列出你的2位推薦人的以下信息：
姓 名
職稱或職務(wù)
所 在 單 位
聯(lián)系電話
電子郵件
“我保證提交的申請(qǐng)表和其它全部申請(qǐng)材料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。如果我提交的信息不真實(shí)或不準(zhǔn)確，我同意北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院拒絕
12、我的暑期夏令營(yíng)申請(qǐng)資格?！比绻暾?qǐng)人同意如上的聲明，請(qǐng)?jiān)诖颂幒灻?
申請(qǐng)人簽名： 日期： 年 月 日
申請(qǐng)人 所在專業(yè)的同年級(jí)人數(shù)為 人。該生學(xué)習(xí)成績(jī)總評(píng)名次：第 名，在前 %以內(nèi)。
教務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽字： 教務(wù)部門公章：
年 月 日
申請(qǐng)人所在學(xué)?；蛟合低扑]意見（請(qǐng)說明申請(qǐng)人所填內(nèi)容是否屬實(shí)
13、，以及單位推薦意見）：
14、
學(xué)?；蛟合地?fù)責(zé)人簽字： 學(xué)?；蛟合倒拢?
年 月 日
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