《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表》(勞務(wù)分包序列) -

上傳人:gui****hi 文檔編號(hào):65198501 上傳時(shí)間:2022-03-23 格式:DOC 頁(yè)數(shù):10 大?。?20.50KB
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1、附件2 建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表 (勞務(wù)分包序列) 企 業(yè) 名 稱: 填 表 日 期: 年 月 日 中華人民共和國(guó)建設(shè)部制 聲 明 本人 (法定代表人) (身份證號(hào)碼)鄭重聲明,本企業(yè)此次填報(bào)的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的,同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為,此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)

2、愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 (公章) 法定代表人:(簽名) 年 月 日 一、 企業(yè)基本情況 企業(yè)名稱 企業(yè)注冊(cè)地址 省(自治區(qū)、直轄市) 地區(qū)(市、州、盟) 縣(區(qū)、市、旗) 街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 號(hào)(村) 郵政編碼 企業(yè)詳細(xì)地址 省

3、(自治區(qū)、直轄市) 地區(qū)(市、州、盟) 縣(區(qū)、市、旗) 街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 號(hào)(村) 郵政編碼 營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào) 注冊(cè)資本 萬(wàn)元 企 業(yè) 類 型 建立時(shí)間 聯(lián) 系 電 話 傳 真 法 定 代 表 人 職 務(wù) 職 稱 企 業(yè) 經(jīng) 理 職 務(wù) 職 稱 人 員 狀 況 從業(yè)人員年末人數(shù) 人 從業(yè)人員年平均人數(shù) 人 其中:管理人員 人 持證上崗人數(shù)

4、 人 有中專以上學(xué)歷 人 其中:本專業(yè)高級(jí)技工 人 有技師以上級(jí)職稱人員 人 中級(jí)技工 人 財(cái) 務(wù) 經(jīng) 營(yíng) 資產(chǎn)總額 萬(wàn)元 企業(yè)總收入 萬(wàn)元 實(shí)收資本 萬(wàn)元 利潤(rùn)總額 萬(wàn)元 凈資產(chǎn) 萬(wàn)元 建筑業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率

5、 萬(wàn)元/人 近三年工程 結(jié)算收入 年 年 年 萬(wàn)元 萬(wàn)元 萬(wàn)元 設(shè) 備 機(jī)械設(shè)備總臺(tái)數(shù) (臺(tái))件 機(jī)械設(shè)備總功率 千瓦 機(jī)械設(shè)備原值 萬(wàn)元 機(jī)械設(shè)備凈值 萬(wàn)元 發(fā)生重大質(zhì) 量安全事故 發(fā)生 次 經(jīng)濟(jì)損失 萬(wàn)元 死亡 人 重傷

6、 人 企業(yè)原資質(zhì)等 級(jí)及批準(zhǔn)時(shí)間 主項(xiàng) 增項(xiàng)(3) 增項(xiàng)(1) 增項(xiàng)(4) 增項(xiàng)(2) 增項(xiàng)(5) 原資質(zhì)證書編號(hào) 二、企業(yè)簡(jiǎn)介 注:本簡(jiǎn)介可復(fù)制加頁(yè)。 三、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷 姓 名 性 別 出生年月 像 片 職 務(wù) 職 稱 最高學(xué)歷 何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè) 工程管理資歷 年 電 話 移動(dòng)電話 工 作 簡(jiǎn) 歷 由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職

7、 本人簽字: 年 月 日 注:工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 四、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷 姓 名 性別 出生年月 像 片 職 務(wù) 職稱 最高學(xué)歷 何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè) 工程管理資歷 年 電話 工 作 簡(jiǎn) 歷 由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職

8、 本人簽字: 年 月 日 注:工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始連續(xù)填寫。 五、企業(yè)持證上崗人員名單 序號(hào) 姓 名 學(xué) 歷 身份證號(hào)碼 專業(yè)工種 級(jí) 別 證 件 編 號(hào)

9、 注:1.本表分專業(yè)填寫; 2.本名單可復(fù)制加頁(yè)。 五、企業(yè)持證上崗人員名單 序號(hào) 姓

10、名 學(xué) 歷 身份證號(hào)碼 專業(yè)工種 級(jí) 別 證 件 編 號(hào)

11、 注:1.本表分專業(yè)填寫; 2.本名單可復(fù)制加頁(yè)。 六、企業(yè)自有主要機(jī)械設(shè)備 序號(hào) 設(shè)備及儀器名稱 型號(hào)/產(chǎn)地/出廠日期 數(shù) 量 (臺(tái)) 功 率 (千瓦) 價(jià)值(萬(wàn)元) 原值 凈值

12、

13、 注:本表可復(fù)制加頁(yè)。 七、代表工程業(yè)績(jī)一覽表 序 號(hào) 工程名稱 工程類別 工 程 規(guī) 模 開、竣工時(shí) 間 質(zhì)量評(píng)定結(jié)果 技術(shù)指標(biāo) 單位 數(shù)量 合同價(jià) (萬(wàn)元) 結(jié)算價(jià) (萬(wàn)元)

14、 注:1.本表按竣工時(shí)間先后,填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績(jī);2.工程類別,按照資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類填

15、寫; 3.技術(shù)指標(biāo)是指高度、長(zhǎng)度、跨度、面積等指標(biāo); 4.本表可復(fù)制加頁(yè)。 八、企業(yè)申請(qǐng) 本企業(yè)申請(qǐng)主項(xiàng)資質(zhì)為 類別 級(jí),并申請(qǐng)?jiān)鲰?xiàng)資質(zhì): 1. 類別 級(jí) (公章) 法定代表人簽字: 年 月 日 2. 類別 級(jí) 3. 類別 級(jí) 4.

16、 類別 級(jí) 5. 類別 級(jí) 九、各級(jí)主管部門審查及審批意見 縣(市)級(jí)建設(shè)行政主管部門審查意見 地區(qū)(市)級(jí)建設(shè)行政主管部門審批(審查)意見 經(jīng)審查,該企業(yè)下列資質(zhì)均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,同意上報(bào)。 經(jīng)審查,該企業(yè)下列資質(zhì)均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,予以批準(zhǔn)(上報(bào))。 主項(xiàng)資質(zhì) 類別 級(jí),增項(xiàng)資質(zhì)為 主項(xiàng)資質(zhì) 類別 級(jí),增項(xiàng)資質(zhì)為 1.

17、 類別 級(jí) 1. 類別 級(jí) 2. 類別 級(jí) 2. 類別 級(jí) 3. 類別 級(jí) 3. 類別 級(jí) 4. 類別 級(jí) 4. 類別 級(jí) 5.

18、 類別 級(jí) 5. 類別 級(jí) (公章) 負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日 (公章) 負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日 省級(jí)建設(shè)行政主管部門審批意見 經(jīng)審查,該企業(yè)下列資質(zhì)均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》的要求,予以批準(zhǔn)。 負(fù)責(zé)人簽字:

19、 (公章) 年 月 日 主項(xiàng)資質(zhì) 類別 級(jí) 增 項(xiàng) 資 質(zhì) 1. 類別 級(jí) 2. 類別 級(jí) 3. 類別 級(jí) 4. 類別 級(jí) 5. 類別 級(jí) 資 質(zhì) 證 書 編 號(hào)

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