寄生蟲(chóng)-鉤蟲(chóng)

《寄生蟲(chóng)-鉤蟲(chóng)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《寄生蟲(chóng)-鉤蟲(chóng)（41頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

鉤蟲(chóng)hookworm 鉤蟲(chóng)是鉤口科線蟲(chóng)的統(tǒng)稱寄生于人體的鉤蟲(chóng)十二指腸鉤口線蟲(chóng) Ancylostomaduodendle 美洲板口線蟲(chóng) Necatoramericanus 錫蘭鉤口線蟲(chóng) Ancylostomaceylanicum 犬鉤口線蟲(chóng) Ancylostomacaninus 巴西鉤口線蟲(chóng) Ancylostomabraziliense 鉤蟲(chóng)病是我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一 黃胖病 懶黃病 乏力 貧血 浮腫民謠 一年黃 二年胖 三年錢花光 不如死去葬 一 形態(tài) 十二指腸鉤蟲(chóng) 美洲鉤蟲(chóng) 1 成蟲(chóng) 細(xì)長(zhǎng) 體長(zhǎng)1cm左右 半透明 肉紅色 頂端有發(fā)達(dá)的角質(zhì)口囊 口囊 十二指腸鉤蟲(chóng) 美洲鉤蟲(chóng) 鉤齒 板齒 成蟲(chóng)腺體豐富 成蟲(chóng)頭端具有頭腺1對(duì) 咽腺3個(gè) 1 頭腺 分泌抗凝素 乙酰膽堿脂酶等2 咽管腺 乙酰膽堿脂酶 蛋白酶3 排泄腺 蛋白酶 雄蟲(chóng)尾部正面觀 十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘 美州鉤蟲(chóng)交合傘 十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘 美州鉤蟲(chóng)交合傘 雄蟲(chóng)尾部側(cè)面觀 兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的鑒別 生殖系統(tǒng)雄蟲(chóng) 單管型雌蟲(chóng) 雙管型 桿狀蚴 自卵內(nèi)剛孵出的幼蟲(chóng)第一期桿狀蚴 23 m 和第二期桿狀蚴 40 m 2 幼蟲(chóng) 鉤蚴 絲狀蚴 感染期蚴 50 70 m口腔封閉口矛 咽管矛 穿刺作用蟲(chóng)種鑒定鞘膜 保護(hù)蟲(chóng)體 大小 57 76 36 40 m形狀 橢圓形 兩端鈍圓顏色 無(wú)色透明卵殼 極薄 鏡下很細(xì)的黑線 內(nèi)容物 2 4個(gè)卵細(xì)胞 卵細(xì)胞與卵殼之間有明顯間隙 3 蟲(chóng)卵 四細(xì)胞期卵 多細(xì)胞期卵 兩種鉤蟲(chóng)的生活史基本相同生活史的過(guò)程包括 1 在土壤的發(fā)育2 在人體的發(fā)育只需要一個(gè)宿主 人 二 生活史 成蟲(chóng) 蟲(chóng)卵 一期桿狀蚴 二期桿狀蚴 絲狀蚴 移行 經(jīng)膚 小腸上段 糞便 24h 2 3d 2 5d 感染期 皮下 血管 肺 氣管 咽 5 7周 土壤 蛻皮1 蛻皮2 蛻皮3 4 生活史 口胃腸口腔 食管 粘膜血管心肺咽部食道胃小腸 經(jīng)口 十二指腸鉤蟲(chóng)多見(jiàn) 鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)感染人體的方式 主要通過(guò)皮膚感染人體經(jīng)口感染 十二指腸鉤蟲(chóng) 母體內(nèi)鉤蚴可通過(guò)胎盤傳給嬰兒 十二指腸鉤蟲(chóng) 存在經(jīng)轉(zhuǎn)續(xù)宿主 豬 獅 虎 犬 靈貓及猴等 感染的可能 鉤蚴的遷延移行 persistingmigrans 人體經(jīng)皮膚感染十二指腸鉤蟲(chóng)后 部分幼蟲(chóng)在進(jìn)入小腸之前 鉤蚴先長(zhǎng)時(shí)間 可達(dá)250多天 滯留于組織內(nèi) 發(fā)育暫?；蜻t緩 當(dāng)受某些刺激后 才陸續(xù)進(jìn)入腸腔 發(fā)育為成蟲(chóng) 鉤蟲(chóng)成蟲(chóng) 寄生部位小腸上段營(yíng)養(yǎng)來(lái)源血液 淋巴液 腸粘膜 脫落的上皮細(xì)胞寄生數(shù)量幾條至數(shù)千條不等 甚至可達(dá)上萬(wàn)條重度流行區(qū) 一般200 300條交配產(chǎn)卵產(chǎn)卵量 與蟲(chóng)種 蟲(chóng)齡 蟲(chóng)數(shù) 宿主狀況有關(guān)十二指腸鉤蟲(chóng)1 3萬(wàn) 天 條美洲鉤蟲(chóng)0 5 1萬(wàn) 天 條壽命3年左右 生活史小結(jié) 1 土源性線蟲(chóng) 只需要一個(gè)宿主 人2 感染期 感染期蚴 絲狀蚴 主要經(jīng)皮膚感染3 可經(jīng)口感染 母體內(nèi)鉤蚴可通過(guò)胎盤傳給嬰兒 多見(jiàn)于十二指腸鉤蟲(chóng) 4 幼蟲(chóng)進(jìn)入人體后要經(jīng)過(guò)移行 經(jīng)肺等處 才能發(fā)育為成蟲(chóng)5 成蟲(chóng)的寄生部位 小腸上段6 成蟲(chóng)壽命3年左右7 十二指腸鉤蟲(chóng)有遷延移行現(xiàn)象 致病機(jī)理鉤蟲(chóng)幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)均可對(duì)人體造成損害絲狀蚴 侵入皮膚 鉤蚴性皮炎發(fā)育中幼蟲(chóng) 移行至肺 肺部炎癥成蟲(chóng) 寄生小腸 消化道癥狀異嗜癥慢性失血 貧血 最嚴(yán)重 三 致病 兩種鉤蟲(chóng)的致病作用相似 不同點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)危害較大十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多十二指腸鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)導(dǎo)致的貧血較嚴(yán)重十二指腸鉤蟲(chóng)是引起嬰兒鉤蟲(chóng)病的主要蟲(chóng)種 一 幼蟲(chóng)致病 1 鉤蚴性皮炎絲狀蚴入侵皮膚所致表現(xiàn)針刺 燒灼感 奇癢充血斑點(diǎn) 丘疹 紅腫 水皰 糞毒 癢疙瘩 膿皰結(jié)痂脫皮自愈 2 3W 好發(fā)部位足趾 手指間 手背 足背 2 呼吸系統(tǒng)病變 鉤蚴移行至肺 穿破毛細(xì)血管 引起出血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn) 癥狀 陣發(fā)性咳嗽血痰哮喘 二 成蟲(chóng)致病 1 消化道癥狀和異嗜癥蟲(chóng)體咬附腸粘膜所致臨床表現(xiàn)上腹不適 持續(xù)性隱痛惡心 嘔吐 腹瀉食欲亢進(jìn) 但體重下降異嗜癥 喜食生米 生豆 茶葉 碎紙 木屑 泥土 煤渣等 2 貧血 鉤蟲(chóng)的主要危害失血吸血邊吸邊排傷口滲血更換吸血部位失血量美洲鉤蟲(chóng) 0 02ml 0 1ml 天 條十二指腸鉤蟲(chóng) 0 2ml 1ml 天 條例 0 5ml 天 條 100條 100天 5000ml 貧血的臨床表現(xiàn) 低色素性小細(xì)胞貧血皮膚蠟黃 粘膜蒼白眩暈 乏力 心慌氣促面部或全身浮腫肌肉松弛 反應(yīng)遲鈍貧血性心臟病營(yíng)養(yǎng)不良 發(fā)育障礙停經(jīng) 流產(chǎn) 早產(chǎn) 死胎 3 嬰兒鉤蟲(chóng)病 感染途徑鉤蚴污染尿布沙袋代替尿布而受感染接觸污染土壤經(jīng)胎盤經(jīng)母乳感染蟲(chóng)種多為十二指腸鉤蟲(chóng)好發(fā)年齡出生后5 12個(gè)月 臨床表現(xiàn) 癥狀 急性便血性腹瀉 柏油樣黑便 腹脹 嘔吐 貧血嚴(yán)重 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩糞檢 潛血試驗(yàn) 強(qiáng)陽(yáng)性 發(fā)病特點(diǎn) 貧血嚴(yán)重 RBC 200萬(wàn) Hb 50g L發(fā)育極差 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良合并癥多 30 40 支氣管肺炎 腸出血 病死率高 7 1 5歲 原因 十二指腸鉤蟲(chóng)腸粘膜柔嫩 四 診斷糞檢 查蟲(chóng)卵1 直接涂片法2 改良加藤氏法3 飽和鹽水浮聚法 首選 查鉤蚴 飽和鹽水漂浮法 蟲(chóng)卵比重為1 06 飽和鹽水比重為1 20 查鉤蚴 鉤蚴培養(yǎng)法 25 30 5 7天 五 流行 呈世界性分布 主要流行于熱帶 亞熱帶地區(qū) 國(guó)內(nèi) 主要流行于淮河及黃河以南地區(qū) 四川 廣西等 蟲(chóng)種 南方以美洲鉤蟲(chóng)為主北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主多為混合感染區(qū)感染率 南方 北方農(nóng)村 城市 江浙一帶蠶桑區(qū)城郊菜農(nóng)區(qū)種植玉米 紅薯礦井 煤窯 多發(fā)場(chǎng)所 1 傳染源 鉤蟲(chóng)病患者及帶蟲(chóng)者 2 傳播途徑 施用未經(jīng)無(wú)害化處理的人糞種植作物 光手赤腳勞動(dòng) 接觸疫土 流行環(huán)節(jié) 3 易感人群 作物種植者 嬰幼兒等 1 普查普治 控制傳染源 驅(qū)蟲(chóng) 貧血嚴(yán)重者 在驅(qū)蟲(chóng)治療前先糾正貧血 可給硫酸亞鐵口服 一次0 3 0 6克 一日3次 飯后服用 甲苯咪唑 100mg 次 2 日 連服3日阿苯達(dá)唑 200mg 次 2 日 連服3日 六 防治 噻嘧啶又稱 抗蟲(chóng)靈 驅(qū)蟲(chóng)靈 口服 成人常用量為一次1 2 1 5克 一日1次 臨睡前溫開(kāi)水一次送服 連服2 3日 但對(duì)冠心病 消化性潰瘍 急性肝炎 腎臟病 活動(dòng)性肺結(jié)核咯血等患者應(yīng)慎用 妊娠早期應(yīng)用本藥可致流產(chǎn) 左旋咪唑 口服 成人一次100毫克 每晚頓服 連服3日 對(duì)十二指揚(yáng)鉤蟲(chóng)療效較好 但一般不單獨(dú)用于鉤蟲(chóng)病的治療 聯(lián)合治療 適用于混合感染和嚴(yán)重感染患者 或單一藥物療效不顯著的頑固病例 1 噻嘧啶與甲苯咪唑 前者300毫克 后者200毫克 一次頓服 連續(xù)2日 2 噻嘧啶與左旋咪唑 前者250毫克 后者50毫克 1次頓服 2 加強(qiáng)糞管和糞便無(wú)害化處理 3 注意個(gè)人防護(hù)不赤腳下地 手足皮膚可涂抹1 5 左旋咪唑硼酸酒精或15 噻苯咪唑軟膏