【口腔醫(yī)學總結(jié)】樹脂的修形拋光——廣泉

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樹脂的修形拋光——廣泉 好久沒發(fā)博文了，最近實在是有點忙，朋友發(fā)來信息也敷衍的回個，如有怠慢還請多多包涵。 現(xiàn)在最熱門的算是樹脂了，樹脂的“不磨牙”修復技術(shù)，微創(chuàng)美觀！但我們傳統(tǒng)操作和觀念過于簡單化，常常用樹脂當玻璃離子或銀粉用，細節(jié)沒做好把樹脂補成了慢性失活劑，補完的牙不是過敏就是慢慢壞髓?，F(xiàn)在出了第七代粘接系統(tǒng)這種現(xiàn)象應該會少點了，本來我想寫寫樹脂的詳細操作過程，但是起草時發(fā)現(xiàn)要寫的細節(jié)理論越總結(jié)越多，還是發(fā)表最后“拋光”先， 有一種夸張的說法，樹脂不拋光不如補銀粉。確實樹脂的拋光是很很 很重要。 實際上，修形和拋光就是用漸細的摩擦材料清除圈的表面痕跡和缺陷，使其被更小的痕跡取代的過程。 修形： 樹脂修復完成后的形態(tài)，通常無法與正常的解剖外形一致。當然能做到一致是最理想的！ 就拿前牙 說吧，堆形時先把唇側(cè)邊緣脊堆豐滿點，目的是留有余地彌補拋光時的磨耗。樹脂固化時表面的0.2微米會被氧化而無法完全固化，拋光 時會磨除未固化的部分使表面光滑。 在堆最后一層光照前可先涂上一層隔離層如凡士林或B超油等隔離空氣防氧化。充填過程中的的表面氧化層對與下一層的粘結(jié)是有益的，而最后一層的氧化會使樹脂更容易著色。 拋光： 拋光的目的又是什么？ 為獲得理想的外形和光滑表面； 為實現(xiàn)自然牙與材料的自然過度達到美學效果； 為避免菌斑和接口外的著色。 拋光與修形的器械： 1.黃標車針 黃色代表細沙屬于摩擦材料， 2烏鋼車針 分別有12 刃和20刃40刃。 工作原理： 直接切削而不是靠磨擦去除去材料，調(diào)合要用12刃的削除高點而不使用摩擦用的車針，調(diào)合時不可加壓用力， 3.拋光碟 屬于摩擦材析料分粗、中、細，超細；(科爾)分為紅（粗沙）橙（中沙）黃（細沙）由粗到細用在切緣和外展隙處前牙區(qū)修形拋光 4.拋光條 用于鄰面修形拋光條也分粗、中、細，超細；（松風彩虹條）兩種色，紅沙細，灰沙超細中間有段約1CM透明無沙。 使用方法 先將中間無沙段進入前牙牙縫，通常是無法順利進入的，可讓助手用其它的器械幫助頂開縫隙，（牙是有生理松動度的）如下圖 走一次一細沙再改用粗沙，然后再用細沙拋光單向S形拉，修形時來回的拉動,最后幾下用超細沙順同一方向拉，目的防止樹脂的表面起毛不光滑。 5.術(shù)刀片12號（圓彎月刀） 刮除多余的邊緣，如齦下懸突 修形拋光的手法： 凡是想通過磨耗或削割來獲得一個平滑的表面時，先是從粗到細，用到‘細’時“方向”只能順一個方向快速均勻刮過，我們磨光全口義齒也不例外，如果來一次返一次的磨樹脂表面會起毛。拋光頭輕壓修復體表面，用到細磨時把轉(zhuǎn)速調(diào)快點，把氣壓調(diào)（正常的）2.5調(diào)至3.5磅 病例一； (科爾)Hawe拋光系統(tǒng);產(chǎn)地美國KERR，型號；5100 ， 全酸5代粘結(jié)系統(tǒng)，單色3Mz350XT.A3E，沒做洞斜面和底板。其實洞斜面的作用很重要的，但最新的理論也有說不用做洞斜面。 現(xiàn)在技術(shù)更新的好快，讓人有點跟不上腳步了?。。。ㄏ聢D未拋光） 先是黃標車針修形再（下圖）藍到灰 不噴水干拋轉(zhuǎn)速要調(diào)快點，邊磨邊讓助手用三用槍吹去牙面上的粉末，注意溫度（干拋時會產(chǎn)生熱）從粗到細完成后檢查如下圖， 檢查； 要吹干燥牙面從多個角度觀察才能看到不夠光滑的痕跡; （上圖）21效果不理想，再退回用黃標車針整平接口，重粗到細到超細拋一次下圖，最好在擴大鏡下拋光 拋光前后11間的間隙過一段時間自動關(guān)閉。在正畸中的理論中牙位關(guān)系可以經(jīng)過牙合關(guān)系自動調(diào)整。當然未關(guān)閉前要保持間隙里干凈無異物嵌塞。比如避免飲食的不良習慣，使用牙線等。 病例二 初診2012年10月27日，2013年9月拆的托槽 http://user.qzone.qq.com/378243429/blog/1354458165 病例三 修復后 黃針修形后，藍色細拋再灰色超細拋光 超細灰輪不噴水干拋時，轉(zhuǎn)速要調(diào)快點邊磨邊讓助手用三用槍吹去牙面上的粉末，還是那句；注意溫度 從這個側(cè)面觀察顏色方面 基本過得去，但 可以看出補過的地方太光滑，不像旁邊的原牙有自然的橫紋，看來要做到不易覺察的修復還得繼續(xù)努力?。。? 溝通用病例； 黃廣泉 2013，10，01國慶節(jié)晚22.48