新編基礎醫(yī)學英語譯文1-15課文A.doc

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第一單元 Text A 整體醫(yī)學 整體醫(yī)學是一種不同的醫(yī)學系統(tǒng)。它視人體為一個整體而不僅僅是各部器官總和。整體醫(yī)學通過促進身體、心理、感情、社會和精神等有關(guān)人體健康的各方面的和協(xié)關(guān)系實現(xiàn)完美和諧的最佳的健康狀態(tài)。 整體醫(yī)學強調(diào)視人體為一個整體，包括對身體、營養(yǎng)、環(huán)境、感情、社會、精神和生活方式等多方面的分析。它涵蓋所有已知的診療方法，在沒有其他的安全的方法時也采用藥物和手術(shù)療法。整體醫(yī)學重視教育病人要靠自身努力獲得身體各方面的平衡和健康，也強調(diào)個人要對自身的平衡和健康負責。 從身體的精神方面來說,整體健康指包括身體和精神兩個方面的一種生活方式。它不強調(diào)具體的疾病或發(fā)生疾病的身體部位，而是強調(diào)整個人以及這個人是與所處的環(huán)境的相互產(chǎn)生影響。整體健康在更廣的范圍內(nèi)理解心理、身體和精神，認為人體具有一種自我平衡的自然傾向，而保持這一平衡是人體健康的關(guān)鍵。整體醫(yī)療的目的最大限度地發(fā)揮人體功能，使身體的各部分自身就能發(fā)揮最佳機能。使人健康不再僅僅是醫(yī)生的職責，病人也負有極大的責任使自身達到最佳的健康幸福。 概述 現(xiàn)有的科學證據(jù)并不表明僅僅采用整體醫(yī)學而不使用主流醫(yī)學或傳統(tǒng)醫(yī)學療法就可以有效地治療癌癥或其它任何疾病。但是，許多健康專家提倡健康的生活方式，如鍛煉、食用富有營養(yǎng)的食品、不吸煙及有效應對壓力等，認為這些對于保持健康來說是非常重要的。整體醫(yī)學的方法在主流醫(yī)學中越來越常用，并可能用作補充性治療或預防治療。 在主流醫(yī)學領域，整體療法一般指一種更為全面的治療方法，不僅治療疾病，還要考慮與病人有關(guān)的社會和文化因素。醫(yī)生們使用這個術(shù)語，表明一種全新的對人的健康的關(guān)注（包括疾病預防、康復和其他醫(yī)療方法）而非僅僅對疾病本身。 比如，護士可能會談及病人的“生物社會心理學范疇問題”。這意味著人的健康包括思想、身體、精神以及周圍的文化和環(huán)境，可包括家庭情況、住房、就業(yè)、保險和更多，因為這些都影響病人及其健康。如果在給治療癌癥時把所有的這些因素都考慮在內(nèi)，就會更加容易，成功的可能性就大。 推廣應用 整體醫(yī)學從不同的角度探討健康和疾病，主張行醫(yī)不僅要治療疾病，而且更要使其人達到更高層次的幸福。比如，執(zhí)業(yè)醫(yī)生可以通過改變患者飲食和行為、參加社會關(guān)愛團體及心理咨詢輔導來治療癌癥。建議食用食物性增補劑和使用輔助療法，如藝術(shù)療法、催眠、意象、冥想、心理療法、精神療法、祈禱、瑜伽。這些方法都可以和常規(guī)醫(yī)療法—化療、外科手術(shù)、放療、激素治療等一并使用。這些不同方法的結(jié)合可以幫助控制他們的境遇，達到精神、身體和心智的整體健康。 然而，某些整體醫(yī)療的支持者認為：常規(guī)療法治療癌癥和其他疾病并無效果，只有整體醫(yī)療法是有效的。他們基于個別成功案例或個人經(jīng)驗的“治療”方法，很難證實。他們聲稱用整體醫(yī)療可以治愈不同類型的癌癥，包括：骨癌、乳腺癌、舌癌、肺癌、咽喉癌、皮膚癌、 睪丸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、腦癌、胰腺癌、脾臟癌、腎癌、膀胱癌、以及白血病、淋巴瘤、惡性黑色素瘤。 涵蓋領域 整體醫(yī)學領域廣泛、內(nèi)容豐富。有人界定腫瘤的整體醫(yī)學腫瘤學包括情感和精神方面、還有人則關(guān)注物理治療之外的各個方面。鑒于醫(yī)生、病人及疾病等方面的不同，整體醫(yī)療有不同的技術(shù)和方法。然而所有的治療方法都旨在促進身體自然的愈合機制，并把人作為一個整體來考慮。 整體醫(yī)療不排斥常規(guī)和其他療法，但主要注重生活方式的改變。整體療法治療胃癌可能會減少鈉的攝取量，通過食物或維生素增加攝取抗氧化劑，消除幽門螺桿菌，戒煙，改善口腔衛(wèi)生，避免食用有遺傳毒性因子的食品，增加蔬菜和水果等攝入量。 整體醫(yī)療還強調(diào)攝入天然補給品，以達到和常規(guī)藥物相同的功效。比如，目前流行使用合成干擾素治療癌癥病人，而整體療法則可能采取大劑量靜脈注射維生素C ，以刺激身體產(chǎn)生自己的干擾素。 美國整體醫(yī)療協(xié)會稱，健康的生活習慣將提高人的精力和活力。 這些習慣包括鍛煉、營養(yǎng)均衡的飲食、充足的睡眠、學會正確呼吸，攝入抗氧化劑和補充劑、針灸、指壓，觸摸療法，顱骶骨療法、瑜珈、氣功和其他方法。 歷史回顧 整體醫(yī)學可追溯到一些古老的醫(yī)療傳統(tǒng)方法，如，強調(diào)健康生活、與自然和諧相處。蘇格拉底提倡整體療法。另一個支持者柏拉圖則建議醫(yī)生在治療時重視身心之間的關(guān)系。希波克拉底強調(diào)人體的自身愈合能力并提醒醫(yī)生不要干涉這一進程。 直到1926年，克里斯蒂安.斯納特才創(chuàng)造了“整體論”這個術(shù)語，提出了更完整的身心醫(yī)學概念，即現(xiàn)在的整體醫(yī)療觀。20世紀70年代，“整體”這個術(shù)語變得更加普遍。今天，整體醫(yī)學被認為是一種生活和健康方式，融合人的身體、心理和精神，創(chuàng)造一種幸福的總體裁。 科學依據(jù) 雖然人們對可視為整體醫(yī)療的范疇的各種互補性方法一直在研究，整體醫(yī)療的科研重點并不是以癌癥或其他任何單種疾病為中心?，F(xiàn)有的科學證據(jù)并不支持整體醫(yī)療學派的醫(yī)生比普通常規(guī)的醫(yī)生在說服病人改善生活方式方面更有成效。 也沒有科學研究表明：只使用“整體方法”而拋棄常規(guī)的醫(yī)療來抵御疾病是有效的或是經(jīng)濟的。 有些專業(yè)醫(yī)療人員建議，可以使用整體醫(yī)療倡導的生理、心理、精神等辦法來解決癌癥疼痛和治療引起的副作用。許多研究中心和教學醫(yī)院保健隊在治療中發(fā)揮著越來越大的作用。小組的成員都是從醫(yī)學專業(yè)、護理、外科、放療、腫瘤、精神病、心理學和社會服務等領域選拔出來的。此外，該醫(yī)療小組還請營養(yǎng)師、物理治療師和神職人員協(xié)助。醫(yī)療專業(yè)人士認識到，人的健康依賴于平衡的生理、心理、社會及文化的因素。 然而，現(xiàn)有的科學證據(jù)并不支持單獨使用整體醫(yī)療可以治療疾病這一觀點。 可能產(chǎn)生的問題 在飲食、鍛煉、情感和精神方面養(yǎng)成健康習慣，是保持身體健康的重要因素。事實上研究表明，某些飲食習慣的變化、有規(guī)律的運動都可減少患癌癥的風險。然而，僅僅依靠健康習慣或整體醫(yī)療措施，拒絕或延誤常規(guī)醫(yī)療，可能會引起嚴重的后果。 第二單元 Text A 骨骼肌系統(tǒng) 我們的骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶和軟骨構(gòu)成了肌肉骨骼系統(tǒng)，使我們的身體能夠活動。 什么是骨骼？骨骼有哪些功能？ 人體內(nèi)有206塊骨骼。人體的骨骼在人出生前就開始發(fā)育。骨骼最初形成時由柔韌的軟骨構(gòu)成，但幾周內(nèi)骨骼就開始骨化過程。骨化即軟骨被骨骼的兩種主要成分——堅硬的磷酸鈣沉積物和彈性骨膠原——取代的過程。骨化過程大約需要20年才能完成。 兒童和二十歲以下的青少年的骨骼比成人的小，并且含有“生長區(qū)”。生長區(qū)稱為生長板，由呈柱狀排列的軟骨細胞構(gòu)成，這些軟骨細胞不斷增殖，長度不斷增加，最終變成堅硬的礦化骨。這些生長板在X光片上很容易識別。由于女孩比男孩成熟得早，所以女孩的生長板會更早變成堅硬的骨骼。 骨骼生成會持續(xù)終生，因為人體會不斷地更新和重建骨骼的活性組織。骨骼含有三種細胞：成骨細胞（能夠制造新骨并幫助修復損傷）、骨細胞（是幫助形成新骨的成熟骨細胞）和破骨細胞（分解骨骼并幫助骨骼成形）。兒童和二十歲以下的青少年體內(nèi)的破骨細胞非常活躍，它們在人體生長期作用于骨骼使其重建。它們對于修復骨折也有非常重要的作用。 骨骼由鈣、磷、鈉等礦物質(zhì)和膠原蛋白構(gòu)成。鈣使骨骼堅硬從而支持體重。在身體其它部位需要鈣時，骨骼也會將其儲存的鈣釋放一部分到血流中。人體攝入的某些維生素和礦物質(zhì)的多少，尤其是維生素D和鈣的多少會直接影響骨骼的含鈣量。 人體許多骨骼內(nèi)柔軟的骨髓是多數(shù)血細胞形成的地方。骨髓內(nèi)含有干細胞，能產(chǎn)生紅細胞、血小板和幾種白細胞。紅細胞運輸氧至機體組織，血小板在人體出現(xiàn)傷口時幫助血液凝固，而白血球幫助人體抵御感染。 骨骼由兩種物質(zhì)——骨密致和骨松質(zhì)——構(gòu)成。骨密致是骨骼外層致密、堅硬的部分。骨密致構(gòu)成了人體骨架的大部分。它形似象牙，極其強壯。骨中有孔洞和管道，來自骨膜（即骨骼外層的膜）的血管和神經(jīng)從中穿過。骨松質(zhì)形似海綿，位于骨密致的里層，它是由名為骨小梁的微小骨片組成的網(wǎng)狀物，是紅細胞和白細胞在骨髓中形成的部位。 骨和骨由名為韌帶的長纖維帶連接在一起。而軟骨，即關(guān)節(jié)中柔韌、有彈性的物質(zhì)，能夠支持骨骼并在骨骼相互摩擦的部位起保護作用。 什么是肌肉？肌肉有哪些功能？ 骨骼不能獨自實現(xiàn)其功能，它們需要肌肉和關(guān)節(jié)的幫助。肌肉牽拉關(guān)節(jié)，使人體產(chǎn)生運動。肌肉也幫助人體完成其它功能，比如咀嚼食物并使食物經(jīng)過消化系統(tǒng)，這樣我們才能生長并保持身體強壯。 人體有650多塊肌肉，占體重的一半。肌肉由堅韌的索樣組織——腱——連接在骨骼上，腱使肌肉牽動骨骼。如果你扭動手指，就可以看到手背上的腱在動，這是它們在工作。 人體有三種不同的肌肉： 1. 骨骼肌附著在骨上，多數(shù)分布在上肢、下肢、腹部、胸部、頸部和面部。顯微鏡下可見肌纖維上有水平條紋，所以骨骼肌又稱為橫紋肌。骨骼肌將骨架連系在一起，決定體型，并幫助骨骼產(chǎn)生運動（骨骼肌受意識支配，故又稱隨意?。?。骨骼肌收縮（變短或變緊）的特點是快而有力，但易疲勞，不持久，必須休息才能再次收縮。 2．平滑肌又稱不隨意肌，也是由纖維構(gòu)成，但這種肌肉外觀光滑，沒有橫紋。通常我們無法有意識地支配平滑肌，相反，它們由神經(jīng)系統(tǒng)自主控制。例如胃腸道的壁由平滑肌構(gòu)成，平滑肌能幫助降解食物并使其經(jīng)過消化系統(tǒng)。 平滑肌也分布在血管壁上，它擠壓血流以幫助保持血壓。平滑肌比骨骼肌需要更長的時間才能收縮，但不易疲勞，所以能持久收縮。 3. 心肌分布在心臟。心腔的壁幾乎全部由肌纖維構(gòu)成。心肌也是一種不隨意肌。心臟跳動時，心肌有節(jié)律的、強有力的收縮將血液壓出心臟。 肌肉和運動 即使靜坐不動，人體的許多肌肉也在不斷地運動。肌肉使心臟跳動，呼吸時使胸廓上升和下降，使血管能夠調(diào)節(jié)血壓和血流。肌肉使我們能夠微笑和說話，幫助我們交流；肌肉使我們能夠運動，幫助我們保持健康強壯。 肌肉產(chǎn)生的運動由腦和神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)和控制。不隨意肌由腦深層的結(jié)構(gòu)和脊髓上端（腦干）控制。隨意肌由大腦皮層運動區(qū)和小腦控制。 人一決定做出動作，大腦皮層發(fā)放的電信號即通過脊髓和周圍神經(jīng)到達肌肉，引起肌肉收縮。腦右側(cè)的皮層運動區(qū)控制身體左側(cè)的肌肉，反之亦然。 大腦皮層運動區(qū)支配的肌肉運動由小腦協(xié)調(diào)。肌肉和關(guān)節(jié)內(nèi)的傳感器通過周圍神經(jīng)發(fā)回信息，告知小腦和腦的其它構(gòu)造：上肢或下肢將要移動到那個位置，如何移動，姿勢如何。這種反饋使人能夠平穩(wěn)、協(xié)調(diào)地運動。如果你想舉起胳膊，腦就會發(fā)送信息到你胳膊的肌肉，你就能夠做出這個動作。奔跑時回到腦的信息更為復雜，因為這時許多肌肉必須有節(jié)奏地運動。 肌肉通過收縮和松弛來移動身體的部位。肌肉可以牽拉骨骼，但不能將骨骼推回原位，所以屈肌和伸肌成對一起發(fā)揮作用。屈肌收縮使肢體繞關(guān)節(jié)彎曲。完成動作后，屈肌松弛，伸肌收縮，使肢體繞同一關(guān)節(jié)伸展或伸直。例如，上臂前面的二頭肌是屈肌，而上臂后面的三頭肌是伸肌。彎曲肘部時，二頭肌收縮；然后二頭肌松弛，三頭肌收縮，使肘部伸直。 什么是關(guān)節(jié)？關(guān)節(jié)有哪些功能？ 關(guān)節(jié)使人體做出多種動作。有些關(guān)節(jié)能象鉸鏈一樣開合（如膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)）。而其它關(guān)節(jié)能進行更為復雜的運動，如肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，能夠向后、向前、向一側(cè)運動和旋轉(zhuǎn)運動。 關(guān)節(jié)分類的依據(jù)是其活動度。不動關(guān)節(jié)，即纖維性關(guān)節(jié)，不能活動。例如顱骨的圓蓋由骨板構(gòu)成，為了保護腦必須是不可活動的。這些骨板的邊緣之間就是纖維組織構(gòu)成的連接物，即纖維性關(guān)節(jié)。纖維性關(guān)節(jié)也將牙齒固定在牙床上。 可進行一定程度活動的關(guān)節(jié)，即軟骨質(zhì)關(guān)節(jié)，可少量活動。它們由軟骨連接在一起，如脊柱上的關(guān)節(jié)。脊柱上的每塊椎骨活動時都會引起其上及其下的另一塊椎骨的活動，這些活動一起使脊柱靈活柔韌。 可動的關(guān)節(jié)，即滑膜關(guān)節(jié)，可朝多個方向活動。人體主要的關(guān)節(jié)——分布在髖部、肩部、肘部、膝部、腕部和踝部——可自由活動。這些關(guān)節(jié)內(nèi)充滿了滑液，滑液起潤滑劑的作用，可使關(guān)節(jié)活動自如。有三種可動的關(guān)節(jié)對人體的隨意運動發(fā)揮重要作用： l 鉸鏈關(guān)節(jié)產(chǎn)生單方向的運動，如膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。 l 樞軸關(guān)節(jié)能進行旋轉(zhuǎn)或絞扭運動，如頭部從一邊轉(zhuǎn)向另一邊的運動。 l 球窩關(guān)節(jié)能進行最自由的活動。髖部和肩部有這樣的關(guān)節(jié)，一根長骨圓形的末端恰好嵌入另一根骨末端的凹陷處。 骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)可能會發(fā)生的疾病 骨骼雖然強壯，但是也會折斷。肌肉會變得無力，關(guān)節(jié)（以及腱、 韌帶、軟骨）會發(fā)生損傷或病變。以下是會影響骨骼、肌肉和骨骼的疾?。? 關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎即關(guān)節(jié)發(fā)炎，患病關(guān)節(jié)會腫、熱、痛，并往往伴有活動困難。我們通常認為關(guān)節(jié)炎只侵犯老年人，但兒童和青少年也會發(fā)病。引起兒童和青少年關(guān)節(jié)炎的疾病包括青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA, 又稱青少年類風濕性關(guān)節(jié)炎，JRA）、狼瘡、萊姆病和膿毒性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)的細菌感染）。 骨折。骨折即骨骼斷裂。骨骼會出現(xiàn)裂縫、折斷或粉碎。骨折發(fā)生后，新的骨細胞會填塞裂縫，修復斷骨。常用的療法是用堅固的石膏繃帶將斷骨復位固定，直至骨折痊愈。如果發(fā)生了復雜骨折，需要用金屬釘和金屬板更好地固定斷骨以使斷骨痊愈。 肌營養(yǎng)不良。肌營養(yǎng)不良是一組遺傳性疾病，該病侵襲肌肉，使肌肉無力并逐漸失去功能。兒童期最常見的類型是杜興氏肌營養(yǎng)不良，更常見于男童。 骨軟骨炎（OSD）。骨軟骨炎指脛骨頂端（有來自髕骨的腱附著）的骨、軟骨和/或腱發(fā)炎（疼痛、腫脹）。OSD多見于愛好劇烈運動的少年開始快速生長的時期，即生長最快的大約兩年間。 骨髓炎。骨髓炎是通常由金黃色葡萄球菌引起的骨骼感染，但也可由其它細菌引發(fā)。兒童和二十歲以下的青少年患者往往上下肢的長骨發(fā)病。該病好發(fā)于損傷或外傷之后。 骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松發(fā)生時，骨組織變得脆、薄、疏松多孔。骨骼容易折斷，有時脊柱也發(fā)生碎裂和塌陷。該病通常發(fā)生于老年人，但女性運動員三聯(lián)征病人和患有飲食障礙的青少年也會發(fā)病。兒童期和青少年時期按時鍛煉和攝取充足的鈣可預防或延緩骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。 重復性壓力損傷。重復性壓力損傷（RSIs）是由身體部位受到過大壓力造成的一組損傷，會導致發(fā)炎（疼痛、腫脹）、肌肉拉傷或組織受損。RSIs通常由不斷重復相同的動作引起。進行需要重復動作的體育項目，如打網(wǎng)球，也會造成RSIs。兒童和青少年如果花費大量時間演奏樂器或玩電子游戲也存在患病風險。RSIs的兒童和青少年患者越來越多，原因就是過度使用電腦。 脊柱側(cè)凸。每個人的脊柱都有彎曲，適度的彎曲是必要的，能使人正常地運動和行走。但每一千個人中就會有三至五人患有脊柱側(cè)凸，造成脊柱過度彎曲。該病能夠遺傳，所以患者的家人往往也患病。 拉傷和扭傷。 肌肉或腱如果被過度拉伸就會發(fā)生拉傷。韌帶被過度拉伸或部分撕裂會發(fā)生扭傷。如果未經(jīng)充分熱身就做劇烈運動或肌肉對運動不習慣（如新運動項目或長期未做的熟悉項目），就會發(fā)生肌肉拉傷。而扭傷通常是腳踝或膝蓋扭曲發(fā)生的損傷。兒童和青少年因為喜愛運動并正在生長，所以常會出現(xiàn)拉傷和扭傷。 腱炎。腱炎是一種常見的運動性損傷，常發(fā)生在過度使用肌肉之后。腱和腱鞘發(fā)炎會引起疼痛。讓肌肉休息并服用抗炎藥物可以緩解疼痛。 第三單元 Text A 神經(jīng)系統(tǒng) 概述 神經(jīng)系統(tǒng)有兩個明顯不同的部分：中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓之外的神經(jīng)）。 神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位是神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）。神經(jīng)細胞含有一個大的細胞體和兩種神經(jīng)纖維——一種是較長的突起（軸突），能夠發(fā)放沖動；另一種是數(shù)目較多的分支（樹突），能夠接收沖動。在腦和脊髓內(nèi)，每個大的軸突周圍都有少突細胞包裹，而在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)由施旺細胞包裹。這些細胞的膜由一種名為髓磷脂的脂質(zhì)（脂蛋白）構(gòu)成，它們緊緊地包裹在軸突的周圍，形成了一個多層的鞘。髓鞘就像包裹在電線外面的絕緣體。神經(jīng)沖動傳導的速度在有髓鞘的神經(jīng)中要比在沒有髓鞘的神經(jīng)中快得多。如果髓鞘受到損傷，神經(jīng)傳導就會變慢或停止。 正常情況下，神經(jīng)朝一個方向電傳導沖動——沖動由一個神經(jīng)細胞的軸突發(fā)放，由相鄰細胞的樹突接收。在神經(jīng)細胞間的接觸點（突觸），軸突會分泌少量化學信使（神經(jīng)遞質(zhì)）。神經(jīng)遞質(zhì)觸發(fā)相鄰細胞樹突上的感受器使其產(chǎn)生新的電流。不同種類的神經(jīng)會用不同的神經(jīng)遞質(zhì)輸送沖動使其通過突觸。人們熟知的神經(jīng)遞質(zhì)有血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸、去甲腎上腺素和乙酰膽堿，它們在人體不同的部位都有分布，包括腦和脊髓。 腦和脊髓內(nèi)還含有支持性的細胞——神經(jīng)膠質(zhì)細胞。神經(jīng)膠質(zhì)細胞有多種，包括下列三種： 星形細胞幫助提供營養(yǎng)給神經(jīng)細胞并控制神經(jīng)細胞周圍液體的化學成分，使它們能夠茁長生長。 少突細胞能制造髓磷脂，這種包裹軸突的脂質(zhì)能使沖動沿神經(jīng)纖維高速傳導。 小膠質(zhì)細胞幫助腦抵御感染和清除死亡細胞的殘骸。 通常神經(jīng)細胞會增加或減少與其它神經(jīng)細胞之間的連接數(shù)量。這一活動可部分解釋人如何學習、適應環(huán)境以及形成記憶。然而腦和脊髓很少產(chǎn)生新的神經(jīng)細胞，但參與記憶形成的區(qū)域——海馬是個例外。 神經(jīng)系統(tǒng)是個能同時發(fā)放和接收大量信息的極其復雜的交流系統(tǒng)。但是這個系統(tǒng)也容易發(fā)生疾病和受到損傷。例如，神經(jīng)細胞退化會導致阿爾茨海默病、亨丁頓舞蹈癥和帕金森氏病。少突細胞發(fā)炎會導致多發(fā)性硬化癥。腦和脊髓會被細菌或病毒感染，引起腦炎或腦膜炎。大腦供血受阻會造成中風。損傷或腫瘤會使腦和脊髓的結(jié)構(gòu)遭到破壞。 腦 沒有哪臺計算機可以與人腦的功能相媲美。但是人腦的復雜精密也需要人體付出高昂的代價。人腦需要不斷的營養(yǎng)供給，它需要極其大量的、源源不斷的血液和氧——約占心輸出量的20%。腦缺血超過大約10秒鐘人就會失去意識。腦部缺氧或異常低的血糖水平會減少大腦獲取的能量并在幾分鐘內(nèi)嚴重損傷大腦。但是，大腦也受到幾種機制的保護，能預防這些問題發(fā)生。例如，腦血流量下降時，腦會立即向心臟發(fā)送信號，使心臟跳動更快、更有力，以增加其泵血量。如果血糖水平下降了，腦會向腎上腺發(fā)送信號使其釋放腎上腺素，而腎上腺素能刺激肝臟釋放其儲存的糖分。 腦有三個主要的部分：大腦、腦干和小腦。每部分由若干個更小的區(qū)域構(gòu)成，每個區(qū)域又有其特定的功能。 大腦：大腦是腦內(nèi)最大的部分，由致密的、盤繞的組織團塊構(gòu)成。大腦的外層是大腦皮質(zhì)（灰質(zhì)）。成人的大腦皮質(zhì)主要由神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞構(gòu)成。大腦皮質(zhì)下是白質(zhì)，主要由將皮質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)細胞與神經(jīng)系統(tǒng)其它部分連接在一起的神經(jīng)纖維構(gòu)成。 大腦可分為兩半——左半球和右半球。兩個半球中間由神經(jīng)纖維組成的橋狀結(jié)構(gòu)（胼胝體）相連。每個半球又可進一步分為額葉、頂葉、枕葉和顳葉四個部分。每個葉都有其獨特的功能，但大部分活動必須要由兩個半球上不同葉的幾個區(qū)域一起工作才能完成。 大量的神經(jīng)細胞——基底神經(jīng)節(jié)、丘腦和下丘腦——位于大腦的底部?；咨窠?jīng)節(jié)使動作協(xié)調(diào)流暢。丘腦將往來于腦的最高級部分（大腦皮質(zhì)）的感覺信息大致組織起來，使人能大體上意識到疼痛、觸覺、溫度等感覺。下丘腦協(xié)調(diào)人體一些更為自主的功能，例如控制睡眠和覺醒、維持體溫、調(diào)節(jié)食欲和平衡體液等。 邊緣系統(tǒng)由神經(jīng)纖維構(gòu)成，它將下丘腦與額葉及顳葉的其它區(qū)域（包括海馬和杏仁核）連接起來。邊緣系統(tǒng)不僅控制著人體的自主功能，還控制著情感的體驗和表達。通過產(chǎn)生情感（例如害怕、生氣、愉快和悲傷），邊緣系統(tǒng)使人的行為方式能夠幫助交流并渡過生理及心理上的不適。海馬也參與記憶的形成和恢復。由于邊緣系統(tǒng)的存在，充滿情感的記憶比不帶感情色彩的記憶更容易被回憶起來。 腦干：腦干連接著大腦和脊髓。腦干上部的深處有一個神經(jīng)細胞和纖維系統(tǒng)（稱為網(wǎng)狀激活系統(tǒng)），它控制著意識和警覺的水平。 腦干也能自主調(diào)節(jié)身體的一些重要功能，例如呼吸、吞咽、血壓、心跳，還能調(diào)節(jié)姿勢。如果整個腦干嚴重受損，病人會失去意識，身體的自主功能也會停止，病人將很快死亡。腦干由三部分構(gòu)成：延髓、腦橋和中腦。 小腦：小腦在大腦之下、腦干之上，能協(xié)調(diào)身體的動作。來自大腦皮質(zhì)和基底神經(jīng)節(jié)的信息將四肢的姿勢告知小腦，小腦通過不斷地調(diào)整肌張力和姿勢幫助四肢平穩(wěn)、精確地活動。小腦與位于腦干內(nèi)、與內(nèi)耳的平衡器官（半規(guī)管）相連的前庭神經(jīng)核相互作用，使人體保持平衡。小腦也能將經(jīng)過練習的動作儲存在記憶中，使高度協(xié)調(diào)的動作，如芭蕾舞演員的腳尖立地旋轉(zhuǎn)，能夠快速、平穩(wěn)地完成。 脊髓 脊髓是一個長的、脆弱的管狀構(gòu)造，它起始于腦干的末端，一直向下幾乎延伸到脊柱的底部。脊髓內(nèi)含有神經(jīng)，在腦和其它部位之間往來傳遞信息。脊髓也是反射（比如膝跳反射）的中心。 與腦一樣，脊髓也由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成。其蝴蝶狀的中心由灰質(zhì)構(gòu)成。灰質(zhì)前部的“翅膀”（稱作角）含有運動神經(jīng)細胞，能將信息從腦或脊髓傳遞至肌肉，刺激肌肉運動?；屹|(zhì)后部的角含有感覺神經(jīng)纖維，能將感覺信息從身體的其它部位通過脊髓傳遞到腦。周圍的白質(zhì)含有兩種柱狀的神經(jīng)纖維：能將感覺信息從身體的其它部位傳遞到腦的上行束和將沖動從腦傳遞到肌肉的下行束。 神經(jīng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)可分為兩個主要的部分：軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)。 軀體神經(jīng)系統(tǒng)由周圍神經(jīng)纖維和運動神經(jīng)纖維構(gòu)成，前者傳遞感覺信息到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，后者傳遞信息到骨骼肌。 自主神經(jīng)系統(tǒng)可分為三部分：交感、副交感和腸神經(jīng)系統(tǒng)，它控制著內(nèi)臟的平滑肌和腺體。注意軀體神經(jīng)系統(tǒng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和靶器官之間只有一個神經(jīng)元，而自主神經(jīng)系統(tǒng)有兩個。節(jié)前神經(jīng)元分布在腦或脊髓內(nèi)，傳遞信息至自主神經(jīng)節(jié)，而節(jié)后神經(jīng)元傳遞信息至靶器官。 交感神經(jīng)系統(tǒng)使機體做好應對壓力或緊急事件的準備——準備戰(zhàn)斗或逃跑，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)應對一般情況。這兩個系統(tǒng)協(xié)同工作，一個激活而另一個會抑制內(nèi)臟的活動。例如交感神經(jīng)系統(tǒng)使脈搏加快、血壓升高、心率加快而副交感神經(jīng)系統(tǒng)會使脈搏變慢、血壓降低、心率減慢。 自主神經(jīng)系統(tǒng)的第三部分腸神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)纖維構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，它支配內(nèi)臟（胃腸道、胰腺和膽囊）的活動。 腦神經(jīng)和脊神經(jīng)：將腦和眼、耳、鼻、咽喉以及頭、頸、軀干的各個部位連接起來的神經(jīng)稱作腦神經(jīng)。腦神經(jīng)有12對。將脊髓和身體其它部位連接起來的神經(jīng)稱作脊神經(jīng)。腦通過脊神經(jīng)和身體大部進行交流。脊神經(jīng)有31對，沿脊髓相隔一定距離分布。有幾根腦神經(jīng)和大部分脊神經(jīng)既屬于軀體神經(jīng)系統(tǒng)，又屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)。 脊神經(jīng)由脊髓經(jīng)椎骨之間的空隙發(fā)出，每根脊神經(jīng)都形成兩個短的分支（稱作脊神經(jīng)根）：一個在脊髓之前，另一個在脊髓之后。 運動神經(jīng)根（前根）出現(xiàn)在脊髓前方。運動神經(jīng)纖維將腦和脊髓的命令傳遞到身體的其它部位，尤其是骨骼肌。 感覺神經(jīng)根（后根）從后方進入脊髓。感覺神經(jīng)纖維將感覺信息（關(guān)于身體姿勢、光、觸覺、溫度和疼痛的信息）從身體其它部位傳遞至腦。 離開脊髓后，相應的運動神經(jīng)根和感覺神經(jīng)根合并形成一根脊神經(jīng)。有些脊神經(jīng)相互交織成網(wǎng)，稱為神經(jīng)叢。在一個神經(jīng)叢中，來自不同脊神經(jīng)的神經(jīng)纖維被分類和重組，從而使進出于身體特定部位的神經(jīng)纖維聚集在一起成為一根神經(jīng)。人體內(nèi)有兩大神經(jīng)叢：臂叢和腰骶叢。前者將通往手臂和手的神經(jīng)纖維分類和重組，后者將通往腿和腳的神經(jīng)纖維分類和重組。 第四單元 Text A 循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)是一個器官系統(tǒng)，它用血液循環(huán)和淋巴循環(huán)來為體內(nèi)的細胞輸送營養(yǎng)物質(zhì)（如氨基酸和電解質(zhì)）、氧、二氧化碳、激素、血細胞等等來滋養(yǎng)身體，并有助于抵抗疾病，使體溫和pH值穩(wěn)定，保持體內(nèi)平衡。兩種類型的液體在循環(huán)系統(tǒng)中流動：血液和淋巴。淋巴實際上是從血液細胞中過濾出來并返回到淋巴系統(tǒng)的再循環(huán)的血漿。血液、心臟和血管形成心血管系統(tǒng)。淋巴、淋巴結(jié)、淋巴管形成淋巴系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)共同組成了循環(huán)系統(tǒng)。 血液 血液占人體重量的7％，平均密度約1060 kg/m3，非常接近純水的密度 — 1000 kg/m3。成人平均的血液量大致為5升（1.3加侖），它是由血漿和幾種細胞組成的。這些血細胞（也稱為血球或“組成元素”）包括紅細胞，白細胞和血小板。按容量計算，紅細胞構(gòu)占全血的45％左右，血漿約占54.3％，白細胞約占0.7％。 心臟 心臟有四個腔。兩個心室（右心室和左心室）是肌肉發(fā)達的腔，會將血液從心臟推出（右心室到肺部，左心室到其他所有器官）。兩個心房（右心房和左心房）保持血液回流到心臟，并在恰當?shù)臅r刻流進左，右心室。四個心臟瓣膜（三尖瓣，肺動脈瓣，二尖瓣和主動脈瓣）保持血液朝著正確的方向通過心臟。 人類的心臟是一個肌性泵。人體大部分的中空器官確實有肌肉層，但心臟幾乎完全是肌肉。心肌中有閏盤，這是兩個相鄰心肌細胞之間的連接。閏盤幫助多個心肌細胞作為一個整體迅速地收縮。這對心臟正常工作是很重要的。心肌在稍微拉長的時候也更有力地收縮。當心室充滿血液時，它們被拉伸到超出了收縮時正常的容積。其結(jié)果是一次更強大的收縮，確保隨著每一心跳最大的血液量可以從心室被擠進動脈。運動中心臟快速跳動時，這個現(xiàn)象最為明顯。 雖然大腦可以導致心臟加快或放慢泵血的速度，但它不能控制心臟有規(guī)律的跳動。心臟由不隨意肌構(gòu)成。心肌纖維具有自律性，這意味著它們可以不依靠來自大腦的信號而自主收縮。這在過去的高中課堂上已被多次證明：取出一只青蛙或烏龜?shù)男呐K，然后刺激其收縮；在沒有進一步的外界刺激的條件下，心臟仍在跳動，如果將其浸泡在合適的溶液中，心跳可以持續(xù)幾個小時。此外，與骨骼肌相比，心肌纖維收縮的時間更長。這種較長的收縮期使血液有時間來流出心臟。 心臟有兩個區(qū)域來啟動脈沖：竇房結(jié)和房室結(jié)。心臟還有一種特殊的肌纖維稱為浦肯野纖維，它傳遞脈沖的速度比周圍的細胞要快5倍。浦肯野纖維為傳遞脈沖形成一個通路，以確保心肌細胞以最高效的模式收縮。竇房結(jié)位于右心房壁上心房與上腔靜脈結(jié)合部。這個特殊位置的心肌每分鐘自主收縮約72次。與此形成對比的是，心房其余部分的肌肉每分鐘只自主收縮40次左右。心室的肌肉每分鐘僅自主收縮20次左右。由于竇房結(jié)中的細胞每分鐘的收縮次數(shù)最多，而且心肌細胞彼此通過閏盤連接，所以竇房結(jié)就是心臟的起搏器。竇房結(jié)開始收縮時，浦肯野纖維迅速將脈沖傳遞至右心房底部附近靠近心臟中心的位置。這個區(qū)域就是房室結(jié)，它能短暫地減緩脈沖傳遞速度。脈沖接著傳輸?shù)揭淮笫挚弦袄w維—希氏束，然后來到室間隔。在這里，浦肯野纖維分成兩路通往心尖后部。在心尖處，浦肯野纖維向兩個相反的方向蔓延，一路通往右心室，另一路通往左心室。所以心房收縮時，脈沖被快速傳遞到心室。由于竇房結(jié)延緩了脈沖的傳遞，使心房在心室收縮前有足夠的時間完成收縮，所以血液可以充滿心室。而且，由于浦肯野纖維已經(jīng)先將脈沖傳送至心尖，所以心室的收縮是從底部到頂部進行的，使血液可以通過肺動脈和主動脈離開心室。 心臟的收縮和其結(jié)構(gòu)造成了獨特的心音，我們用聽診器聽心臟時可以聽到。 “LUB-DUB”的聲音是心臟瓣膜關(guān)閉的聲音。當心房結(jié)束收縮和心室開始收縮時，血液被推擠撞擊心房和心室之間的瓣膜，使瓣膜關(guān)閉，這時產(chǎn)生“LUB”的聲音，標志著心室收縮（稱為心臟收縮）的開始。“DUB”的聲音發(fā)生在心室和動脈之間的瓣膜關(guān)閉時，標志著心室松弛（稱為心臟舒張）的開始。 肺循環(huán)、體循環(huán)和心臟的血液供應 心臟負責泵壓血液到身體的每一個細胞。它也負責輸送血液??到肺，在肺內(nèi)血液排出二氧化碳，吸收氧氣。心臟能夠高效地將血液泵壓這兩個部位，因為人體的確有兩個獨立的循環(huán)系統(tǒng)而心臟是它們共用的連結(jié)處。有些作者甚至把心臟作為兩個獨立的心——肺循環(huán)中的右心臟和體循環(huán)中的左心臟。在肺循環(huán)中，血液通過肺動脈離開心臟到達兩肺，并通過肺靜脈返回到心臟。 在體循環(huán)中，血液通過主動脈離開心臟，通過全身的動脈流到身體的所有器官，然后通過全身靜脈返回心臟。因此，有兩種循環(huán)。動脈總是帶著血液離開心臟而靜脈總是帶著血液流往心臟。大部分的時間動脈攜帶含氧血液而靜脈攜帶無氧血液。但也有例外。離開右心室通向肺部的肺動脈攜帶無氧血液而肺靜脈攜帶含氧血液。如果你對血液流經(jīng)心臟的方式感到困惑，試一下這個說法：“當它離開右邊，它會回來，但是當它離開左邊，它就真的離開了?！毖簭男呐K流到肺部不像從心臟流到腳趾那么遠。心臟的一邊比另一邊大是有道理的。觀察心臟時你會看到心的右側(cè)明顯比左側(cè)小，左心室是四個腔室中最大的。 雖然你可能會覺得心臟要獲得足夠的富含氧氣的血液沒問題，但是心臟和任何其他器官沒有什么不同。它必須有自己的含氧血液的來源。心臟是由自己的一套血管來供血。這些就是冠狀動脈。有兩個主要的冠狀動脈，它們各自又有兩個主要的分支。冠狀動脈起于主動脈根部，大動脈正好離開心臟的地方。最終冠狀動脈分支成為毛細血管床，經(jīng)過整個心臟壁并給心肌供應含氧血液。冠狀靜脈攜帶來自心肌的血液，但不是到另一個較大的靜脈排空，而是直接注入右心房。 血管 血管有三種類型——動脈，靜脈和毛細血管。動脈，靜脈和毛細血管結(jié)構(gòu)上是不一樣的。他們不只是血流通過的管道。動脈和靜脈周圍都有平滑肌層。動脈有更厚的平滑肌層，以及更多的彈性纖維。離開心臟的主動脈是最大的動脈，在它剛離開心臟的前幾英寸的管壁上也有心肌纖維。動脈需要擴張來接受被從心臟擠進來的血液，然后在心臟舒張時把血液擠進靜脈。動脈有彈性，這意味著他們還可以擴張來接受一定體積的血液，然后壓力被釋放后收縮和擠壓返回到原來的大小?？梢园阉鼈兿氤梢粋€氣球。當你吹氣球，它會膨脹以保存空氣。當你松開了口，氣球把空氣擠出來。是動脈的彈性在心臟舒張時保持血液的壓力，并保持它向前流動。如果動脈沒有這個特性，你的血壓更有可能是120/0，而不是比較正常的120/80。動脈變小會分支成細動脈。細動脈最終會成為非常細，分支很多的毛細血管。 毛細血管真的更像一個網(wǎng)而不是一個有分支的管。血液和人體細胞之間的交換就發(fā)生在毛細血管中。這里血液釋放氧氣和吸收二氧化碳，但在肺里，血液吸收氧氣，釋放二氧化碳。在腎臟特殊的毛細血管里血液以尿液的形式排放許多廢物。毛細血管床還是白細胞能夠離開血液和保護人體免受入侵者侵害的地方。毛細血管是如此之小，當你在顯微鏡下看血液流經(jīng)他們時，細胞是單列通過的。隨著毛細血管開始增厚，合并，它們就成為小靜脈。小靜脈最終成為靜脈回流到心臟和頭部。靜脈沒有動脈那么多的彈性纖維。靜脈有瓣膜可以防止血液在重力影響下匯集和流回腿部。當這些瓣膜壞掉，血液的確會流回并聚集在腿部，這經(jīng)常發(fā)生在老年人或不活動的人身上。其結(jié)果是靜脈曲張，經(jīng)常表現(xiàn)為下肢出現(xiàn)大的紫紅色血管。 淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)由一個稱為淋巴管的管道網(wǎng)絡組成，淋巴管朝心臟方向運送一種透明的叫做淋巴（源自拉丁語lympha“水女神”）的液體。淋巴系統(tǒng)不是一個封閉的系統(tǒng)。循環(huán)系統(tǒng)平均每天要處理20升血液，通過毛細管過濾去除血漿同時留下血細胞。實際上大約17升過濾后的血漿直接重新吸收進入血管，而剩下的3升留在組織液中。淋巴系統(tǒng)的主要功能是為每天這剩余的3升血漿重新回到血液提供一條額外的道路。淋巴實際上就是再循環(huán)的血漿。 淋巴器官在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用，它們與淋巴系統(tǒng)有相當大的重疊。在許多器官里都有淋巴組織，尤其是淋巴結(jié)，還有與消化系統(tǒng)（如扁桃體）有關(guān)的淋巴濾泡。淋巴組織中含有淋巴細胞，但它們也包含用于支持的其他類型的細胞。該系統(tǒng)還包括能產(chǎn)生淋巴細胞（淋巴液的主要細胞成分）并使其循環(huán)的所有結(jié)構(gòu)，其中包括脾、胸腺、骨髓、與消化系統(tǒng)相關(guān)的淋巴組織。 血液不直接接觸體內(nèi)的實質(zhì)細胞和組織，但血液中的成分會首先離開微血管交換血管成為組織液，組織液可與體內(nèi)的實質(zhì)細胞接觸。淋巴是在間質(zhì)液進入淋巴系統(tǒng)的初始淋巴管時形成的液體。通過淋巴通道的固有收縮或者借助于外部組織力量（如骨骼肌收縮）對淋巴管的壓縮，淋巴得以沿著淋巴管網(wǎng)絡流動。淋巴結(jié)的組織和引流系統(tǒng)沿著身體組織進入外部和內(nèi)部區(qū)域，因此，頭部，四肢，體腔壁的淋巴沿著一條外部的道路引流，胸部，腹部和骨盆腔的淋巴沿著一條內(nèi)部的道路引流。最終，淋巴管進入淋巴導管，流入兩條鎖骨下靜脈之一（靠近鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈的交界處）。 第5單元 呼吸系統(tǒng) A 篇 呼吸系統(tǒng)和呼吸 概況 人體必須產(chǎn)生足夠的能量以維持生命。能量是通過食物分子燃燒即氧化（食物分子與氧結(jié)合）產(chǎn)生的。氧化需要碳、氫與氧結(jié)合形成二氧化碳和水。因此，氧的消耗和二氧化碳的產(chǎn)生對生命來說是必不可少的。由此可見，人體必須有一個器官系統(tǒng)能在循環(huán)的血液和大氣之間交換二氧化碳和氧，交換的速度必須快到能滿足人體的需要，即使是在運動量最大時也能做到如此。呼吸系統(tǒng)能夠使氧進入人體，使二氧化碳離開人體。 呼吸系統(tǒng)起始于鼻和口，然后通過氣道和肺?？諝馔ㄟ^鼻和口進入呼吸系統(tǒng)，向下經(jīng)過喉嚨（咽）和喉頭（喉）。喉的入口處覆蓋著一小片組織（會厭），吞咽時它能自動關(guān)閉，防止食物或飲料進入呼吸道。 人體內(nèi)最大的氣道是氣管，氣管又分支成兩個更小的氣道：左、右支氣管，它們通往兩肺。每個肺都分成幾部分（肺葉）：右肺有三個肺葉，左肺有兩個。因為左肺與心臟都在胸腔左側(cè)，所以左肺比右肺稍小。 支氣管又多次反復分支形成更小的氣道，末端最狹窄的氣道稱為細支氣管，其寬度只有0.5毫米。氣道就像一棵倒置的樹，所以呼吸系統(tǒng)的這一部分通常稱作支氣管樹。大的氣道由半柔韌的纖維性結(jié)締組織（稱為軟骨）支撐保持開放，較小的氣道由其周圍附著的肺組織支持。環(huán)形的氣道平滑肌能夠擴張或收縮，從而改變氣道寬度。 每個細支氣管的末端是數(shù)以千計的肺泡。兩肺內(nèi)幾百萬個肺泡一起形成一個100多平方米的表面。肺泡壁上有密集的毛細血管網(wǎng)?？諝夂兔氀苤g極薄的屏障使氧能夠從肺泡進入血液，使二氧化碳能夠從毛細血管內(nèi)的血液進入肺泡內(nèi)的空氣。 胸膜是一層濕滑的膜，覆蓋著兩肺及胸腔內(nèi)壁。人在呼吸時以及運動時，胸膜使得兩肺能夠平穩(wěn)地運動。正常情況下，兩層胸膜之間只有少量的潤滑液。兩肺改變大小和形狀時，兩層胸膜之間摩擦極小，可平穩(wěn)滑動。 胸腔 兩肺位于胸腔內(nèi)，胸腔內(nèi)還有縱隔?？v隔在胸腔中央，內(nèi)有心臟、胸腺、淋巴結(jié)，還有主動脈、腔靜脈、氣管、食道和各種神經(jīng)的一部分。胸腔前界為胸骨，后界為脊柱，上界為胸腔入口，下界為膈?？v隔的功能是分隔左右肺。如果胸壁一側(cè)被刺破，導致該側(cè)的肺萎陷，由于兩肺被縱隔分隔，所以另一個肺仍能充氣并發(fā)揮功能。 胸腔內(nèi)的兩肺和其它器官受到胸廓的保護，胸廓由胸骨、肋骨和脊柱構(gòu)成。12對肋骨從后面延伸過來彎曲圍繞著胸部。 每對肋骨都與椎骨相連。在身體前方，上面的7對肋骨借軟骨與胸骨相連接，第8-10肋與上一肋的軟骨相連，第11、12肋（又稱浮肋）較短，前端游離。 氧和二氧化碳的交換 呼吸系統(tǒng)的主要功能是交換氧和二氧化碳。被吸入的氧氣進入肺并到達肺泡。肺泡內(nèi)表面及其周圍的毛細血管內(nèi)表面都僅有一層細胞覆蓋，這兩層細胞僅僅靠在一起，構(gòu)成空氣和血液之間的屏障。氣血屏障平均厚度約為1微米（1/10,000厘米），氧氣能快速地經(jīng)過這層屏障進入毛細血管內(nèi)的血液，同樣，二氧化碳能從血液進入肺泡并被呼出體外。 動脈血從肺部經(jīng)肺靜脈流入心臟左側(cè)，心臟又將其泵壓到身體的各個部位。靜脈血流經(jīng)兩條大的靜脈——上腔靜脈和下腔靜脈——返回心臟右側(cè)，然后受到心臟泵壓，流經(jīng)肺動脈抵達兩肺，在肺內(nèi)血液獲得氧氣，釋放二氧化碳。 為了支持氧和二氧化碳的交換，每分鐘約有6-10升的空氣被吸入和呼出肺部，大約升氧被從肺泡轉(zhuǎn)運到血液，即使靜息時也一樣。同時，有相同容積的二氧化碳從血液進入肺泡并被呼出體外。運動時，每分鐘可能有100多升空氣被吸入和呼出肺部，其中有3升氧氣被人體提取利用。人體利用氧氣的速度反映了人體消耗能量的速度。吸入和呼出空氣是由呼吸肌完成的。 氧氣要經(jīng)過三個步驟才能從大氣轉(zhuǎn)運到流經(jīng)肺部的血液：通氣、彌散、灌注。通氣是指空氣進出于兩肺的過程。彌散是指氣體在肺泡和肺內(nèi)毛細血管的血液之間自發(fā)運動，這種運動無需人體消耗能量或力氣。灌注是指心血管系統(tǒng)將血液泵壓到兩肺的過程。人體的血液循環(huán)將大氣（含氧）和人體的細胞（耗氧）聯(lián)系起來，這是非常重要的。例如，運輸氧到全身的肌細胞不僅要依靠兩肺，還要依靠血液載氧的能力以及血液循環(huán)輸送血液到肌肉。 對呼吸的控制 呼吸通常是自動的，受到腦底部的呼吸中樞的自主控制。人在睡眠時，甚至失去意識后，呼吸仍在繼續(xù)。需要時，人還能控制呼吸，例如演講、唱歌時或故意屏氣時。 腦及主動脈、頸動脈中的感覺器官能夠監(jiān)測血液，感知氧和二氧化碳的水平。正常情況下，二氧化碳濃度增加是最強的刺激，會使人更深、更頻繁地呼吸，相反，血液中二氧化碳濃度較低時，腦也會降低呼吸的頻率和深度。靜息時，正常成人每分鐘大約吸氣和呼氣15次。 兩肺自身并沒有骨骼肌。呼吸是由膈、肋間肌、頸部肌肉及腹肌實現(xiàn)的。膈是一層薄的穹頂狀的肌肉，它將胸腔和腹部分隔開，是用于吸氣的最重要的肌肉。膈與胸骨的底部、胸廓的下方以及脊柱相連。膈收縮時，胸腔的長度和直徑都增加，因此兩肺擴大。肋間肌使胸廓運動從而輔助呼吸。只有連接呼吸肌和腦的神經(jīng)完好無損時，呼吸肌才能收縮。 有時頸部和背部受傷，脊髓會被切斷，導致腦和肌肉之間的神經(jīng)聯(lián)系中斷，這時除非進行人工通氣，否則傷者會死亡。 靜息時呼氣過程通常是被動的。兩肺和胸壁富有彈性，而吸氣時它們得到了充分的拉伸，所以在吸氣肌松弛時它們可將空氣排出。因此，靜息時呼氣是毫不費力的。但劇烈運動時，若干塊肌肉參與呼氣，其中腹肌最為重要。腹肌收縮會增加腹內(nèi)壓，使松弛的膈推擠兩肺，從而將空氣排出。 防御機制 白天適度活動的正常人每24小時會呼出20,000升空氣。這些空氣（可重達20多千克）不可避免含有可能有毒的微粒和氣體。微粒（例如塵土、煤煙）、霉菌、真菌、細菌和病毒會沉積在氣道和肺泡的表面。只有直徑小于3-5微米的微粒才會侵入肺的底部。幸運的是呼吸系統(tǒng)有一些保護機制，能清潔和保護自身。 保護機制之一是氣道粘膜細胞上的微小的肌性突起（纖毛）。氣道內(nèi)覆蓋著一層粘液，纖毛能推動粘液。纖毛每分鐘擺動1000多次，能將氣管內(nèi)表面的粘液移動約0.5-1cm。被粘液層捕獲的微粒和病原體被清理到口腔后被吞咽。 由于人體對氣體交換的需求，肺泡并未受到粘液和纖毛的保護，因為粘液太濃稠，會阻礙氧和二氧化碳的運動。相反，人體還有另外一個保護機制。肺泡表面可移動的細胞（稱為吞噬細胞）能夠找到沉積的微粒，附著其上，攝取它們，殺死所有活的病原體并消化它們。肺泡內(nèi)的吞噬細胞稱為肺泡巨噬細胞。兩肺受到嚴重威脅時，血液循環(huán)中額外的白細胞，尤其是嗜中性粒細胞會補充過來幫助攝取和殺死病原體（異物）。例如，吸入大量塵土后或抗擊呼吸道感染時，人體會制造更多的巨噬細胞并補充更多的嗜中性粒細胞。 衰老的影響 衰老對呼吸系統(tǒng)的影響和對其它器官的影響是相似的：最好的功能逐漸衰退。與年齡相關(guān)的肺部改變包括峰氣流量、氣體交換量以及肺活量（一次盡最大能力吸氣后再盡最大能力所呼出的氣體量）的下降；呼吸肌的衰弱；肺防御機制有效性的下降。對健康人來說，衰老引起的這些變化很少引起癥狀，但可導致老年人進行劇烈活動，尤其是高強度的有氧運動（如跑步、騎車、爬山等）的能力下降。肥胖也會減弱肺功能。另外，老年人在感染細菌或病毒后發(fā)生肺炎的風險增加。所以，接種預防呼吸道感染的疫苗，例如流感疫苗和肺炎球菌肺炎疫苗，對老年人來說尤為重要。應當注意，衰老引起的肺部改變會加重老年人原有的心臟病和肺病，特別是吸煙造成的心臟病和肺病。 第六單元 Text A 消化系統(tǒng)和消化器官 消化系統(tǒng)有兩種主要的功能：消化和吸收。在消化過程中，食物發(fā)生物理和化學的分解。在吸收過程中，消化的食物由消化道經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)分配到全身細胞。體細胞對消化食物的利用稱作代謝。 消化系統(tǒng)（也稱營養(yǎng)道）的結(jié)構(gòu)是：口、咽、食道、胃、小腸、大腸、直腸和肛門。其他一些結(jié)構(gòu)（稱作附屬結(jié)構(gòu)），如唾液腺、肝和胰，在消化中也起作用。 嘴 嘴（口腔）由頰部、硬腭和軟腭、舌肌和唇構(gòu)成，這一閉合的腔稱作口腔。食物進入口中（攝入）時受到第一種形式的分解：咀嚼。在咀嚼時頰部的肌肉使牙齒相互磨動，把食物撕開、割碎并研磨。舌頭除有味感外，它還推動食物，有助于咀嚼和吞咽。 牙齒磨動使食物發(fā)生機械性分解時，唾液腺也分泌唾液（一種粘液），使食物潤濕以便于吞咽。同時，唾液淀粉酶（涎淀粉酶）的作用使食物分解為較簡單的化合物。唾液腺有3對，最大的一對是腮腺（又稱耳旁腺），位于耳的前側(cè)。舌腺位于舌下，下頜腺位于頜骨下，舌的基底部。食物經(jīng)過充分咀嚼并適當濕潤后變成球狀物（稱作食糜）。 吞咽（一般稱作下咽）由舌抵住硬腭來完成。食物團進入口咽管內(nèi)，咽部肌肉使會厭蓋住喉部以阻止食團進入喉部。食物進入胃憑食道肌肉一系列的收縮（或稱蠕動）來完成。蠕動指肌肉交替地收縮和舒張的波動活動。食物到達胃的入口時要通過一個括約肌樣的瓣膜稱作賁門括約肌閥。 胃 胃不僅儲存食物，而且把食物從口腔開始的化學和物理分解繼續(xù)下去。胃像一個丁字形的袋。胃與食道相連接處上方的突出部分稱作胃底。食道和胃的結(jié)合處稱作賁門。胃的末端稱作幽門。幽門括約?。ōh(huán)形肌肉）控制被消化的食物進入小腸。胃小彎和胃大彎構(gòu)成胃的右、左緣。胃和消化道的其他部分一樣，它的內(nèi)壁襯有分泌粘液的腺。粘膜襯里本身是一系列的皺紋（稱為褶皺），它產(chǎn)生粘蛋白、胃蛋白酶原和鹽酸，以及吸收維生素B12所必需的因子。經(jīng)粗略消化的食物（食糜）進入小腸的第一段——十二指腸。 腸 小腸的內(nèi)面（除回腸的后一半外）形成環(huán)狀的褶皺突入腸腔內(nèi)。環(huán)狀褶皺的表面是無數(shù)指狀的突起（稱作絨毛）。經(jīng)消化的食物通過絨毛的毛細血管和乳糜管（小腸的淋巴管）被吸收。雖然十二指腸和8英尺長的空腸和12英尺長的回腸（空腸和回腸是小腸的另兩部分）相比很短，它只有12英寸，但十二指腸內(nèi)壁的突起數(shù)目卻多得令人驚異。這些突起的蠕動精確地攪動著食糜，使他進一步分解，為下步消化過程作好準備。肝、膽囊和胰的分泌液正是在十二指腸的下降部分和食糜混合。 肝臟 肝臟（身體最大的器官）有兩種重要的消化機能：分泌膽汁和從吸收了營養(yǎng)物質(zhì)的血液中提取葡萄糖。此外，肝臟還有以下重要功能： 1. 合成纖維蛋白原、凝血酶原和許多其他物質(zhì)（如肝素）。 2. 以糖原的形式儲存葡萄糖（糖原生成）或從非碳水化合物產(chǎn)生葡萄糖（葡萄糖異生）。 3. 調(diào)節(jié)血糖濃度。 4. 蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類的初級代謝。 5. 血液與通過肝竇狀隙過濾，消除有害微生物。 肝臟與消化直接有關(guān)的機能是分泌膽汁。膽汁是一種綠色的液體，它使脂類或脂肪顆粒乳化以進一步分解。膽汁從肝臟釋放，通過肝管，膽囊（多余的膽汁存儲處）。接著，通過膽總管，加入胰管，與胰液一起通過壺腹進入十二指腸。腸粘膜，尤其是十二指腸和空腸的腸粘膜，分泌含有腸激酶的腸液，這些腸激酶能將胰蛋白酶激活成可以分裂蛋白質(zhì)的胰蛋白酶原。在腸液中也有許多其他的消化酶，可以完成將蛋白質(zhì)，碳水化合物和脂肪氨基酸消化成能被小腸的腸粘膜吸收的單糖，氨基酸和脂肪酸的過程。 結(jié)腸 結(jié)腸（即大腸）大約長6英尺，直徑為2.5英寸。除結(jié)腸外，結(jié)腸內(nèi)壁都襯有小囊（結(jié)腸袋）。結(jié)腸的第一部分（盲腸）是個小袋，它位于大腸和小腸的結(jié)合處（回盲部）的下方。闌尾在盲腸的頂端，它又稱作蚓狀突，因為它像一只蚯蚓。當消化的副產(chǎn)品通過長結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸時，水分和機體必需的鹽類被再吸收，維生素K和復合維生素B在結(jié)腸內(nèi)由一些菌叢大量產(chǎn)生。糞便（消化的廢料）在被排泄前儲存在乙狀結(jié)腸內(nèi)，由乙狀結(jié)腸經(jīng)直腸從肛門排出體外。 腹膜 腹盆腔和內(nèi)臟器官內(nèi)襯的雙層漿膜叫做腹膜。襯內(nèi)臟器官的腹膜被稱為內(nèi)臟腹膜，襯腹盆腔內(nèi)腹膜被稱為壁層腹膜。當腹膜的褶皺依附到一起，就形成腸系膜、網(wǎng)膜及韌帶（不是真的韌帶）。 腸系膜把內(nèi)臟器官和腹壁連接在一起。網(wǎng)膜把內(nèi)臟器官彼此連接。韌帶是腹膜中一種支撐一個器官或把它和別的器官連在一起的厚實的部分。 消化系統(tǒng)容易發(fā)生會引起其它不同癥狀的多種疾病。例如： 消化性潰瘍 潰瘍是粘膜的局部破壞，能產(chǎn)生開放性傷口。消化性潰瘍是由胃蛋白酶和酸造成的粘膜的破壞所引起的。與炎癥有關(guān)的幽門螺旋桿菌也可能是引起十二指腸和胃消化性潰瘍一個因素。大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生在靠近胃小彎的前端部分或十二指腸的第一部分（十二指腸球部）。嚴重的出血，尤其是十二指腸潰瘍的嚴重出血，是潰瘍最常見的并發(fā)癥。接下來，潰瘍穿孔是另一種導致急腹癥（劇烈腹痛，往往休克）的并發(fā)癥，，這就需要立即手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^實施胃空腸吻合術(shù)為潰瘍的十二指腸建立旁路。要糾正胃中鹽酸的過度分泌，可以切斷迷走神經(jīng)（迷走神經(jīng)切斷術(shù)）或切除胃的一部分（胃大部切除術(shù)）。有時會實施迷走神經(jīng)切斷術(shù)和幽門成形術(shù)（擴闊幽門）以減少導致潰瘍的條件。 肝炎 這是肝臟的炎癥，通常是由病毒感染造成的。傳染性肝炎（甲肝病毒）是由攝入受污染的食物或水引起的。血清性肝炎（乙肝病毒）的病毒通過針頭，輸血，并通過親密關(guān)系來傳播。除了甲型和乙型肝炎（傳染性肝炎和血清性肝炎），還存在著既不是甲型也不是乙型的病毒性肝炎。酒精性肝炎是由于長期過量飲用酒精飲料造成的，并經(jīng)常導致肝硬化。黃疸是肝炎的一種標志，顯示為皮膚和鞏膜發(fā)黃。它的發(fā)生是由于血液中的膽色素——膽紅素——蓄積（膽紅素血癥）。 肝硬化 肝臟對一些肝細胞的損傷或死亡做出反應時發(fā)生該病，這時肝臟產(chǎn)生一些交錯的纖維組織，纖維組織之間是一些再生細胞結(jié)節(jié)。肝臟變成黃褐色，還有特有的疙瘩（結(jié)節(jié)）。引起原因包括酒精中毒（酒精性肝硬化），病毒性肝炎（壞死后肝硬變），膽總管慢性阻塞（繼發(fā)性膽汁性肝硬化），自身免疫性疾?。ㄔl(fā)性膽汁性肝硬化），慢性心臟衰竭（心源性肝硬化）。還有至少一半的肝硬化沒有發(fā)現(xiàn)原因（隱源性肝硬化）。并發(fā)癥包括門脈高壓、腹水、肝性腦病和肝癌。肝硬化不能治愈，但是如果消除病因，可以阻止疾病發(fā)展。 第七單元 Text A 成人尿路感染 尿路感染是一個嚴重的健康問題，每年影響數(shù)百萬人。 泌尿道Infections of the urinary tract are the second most common type of infection in the body.感染是人體第二大最常見類型的感染。每年因Urinary tract infections (UTIs) account for about 8.3 million doctor visits each year.* Women are especially prone to UTIs for reasons that are not yet well understood.尿路感染（UTIs ）就醫(yī)的人數(shù)約為830萬人。婦女尤其容易感染UTIs，但原因尚不清楚。20％的女性會患尿路感染20會感染會患尿路感染 會。UTIs in men are not as common as in women but can be very serious when they do occ男子的發(fā)病率不如女性高，但一旦發(fā)病會很嚴重。 * Ambulatory Care Visits to Physician Offices, Hospital Outpatient Departments, and Emergency Departments: United States, 1999–2000. Vital and Health StatisticsThe urinary system consists of the kidneys, ureters, bladder, and urethra.泌尿系統(tǒng)由腎臟﹑輸尿管﹑膀胱和尿道組成。系統(tǒng)中The key elements in the system are the kidneys, a pair of purplish-brown organs located below the ribs toward the middle of the back.關(guān)鍵要素是腎臟，位于背部中間肋骨下方的一對深紫色器官。 The kidneys remove excess liquid and wastes from the blood in the form of urine, keep a stable balance of salts and other substances in the blood, and produce a hormone that aids the formation of red blood cells.腎臟以尿液的形式消除血液中過剩的液體和廢物，保持血液中鹽和其它物質(zhì)相對的穩(wěn)定和平衡，產(chǎn)生促使紅血球生成的激素。稱為Narrow tubes called ureters carr