患者十大安全目標解讀

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. 患者十大安全目標（2017版）解讀 為進一步推動我國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，切實保障患者安全，提高醫(yī)院管理水平，中國醫(yī)院協(xié)會在歷年患者安全目標的基礎(chǔ)上，結(jié)合當前醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作的實際，編制《中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標（2017版）》，使目標簡明化、標識化，更具操作性。在2017年2月17日至18日召開的全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第六周期會上，中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長薛曉林對2017版十大目標進行了解讀。 患者安全和共同責任 ○患者安全已經(jīng)成為了嚴肅的全球性公共衛(wèi)生問題 ★醫(yī)院感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有5%~15%的患者在醫(yī)院診療過程中會受到不同程度的感染，而ICU更高，達到40%。歐洲國家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年在500萬例左右。 ★用藥錯誤。美國每年有150萬人遭遇用藥錯誤。 ★手術(shù)差錯。國內(nèi)媒體曾報道，患者右腳有病，左腳卻挨刀。 ★交接錯誤。世界衛(wèi)生組織2014年一項關(guān)于藥物重整的報告顯示，據(jù)估計在藥物重整工作中發(fā)生藥物交接的錯誤率可能高達70％。 ★不良注射。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有33%的乙肝由不良注射引起。 ★相關(guān)患者安全事件案例，不勝枚舉…… ○我國保障患者安全具有重要的現(xiàn)實意義 隨著醫(yī)院管理理念的進步、患者自主意識的提高，患者安全問題已引起行業(yè)同仁和社會各界的高度關(guān)注，我國加強患者安全保障的機遇與挑戰(zhàn)并存。作為一個擁有近14億人口的發(fā)展中國家，我國的醫(yī)療機構(gòu)擔負著艱巨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。在中國，加強保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。 ★患者安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)?；颊甙踩轻t(yī)院管理的重要內(nèi)容。沒有患者安全，醫(yī)療質(zhì)量無從談起，醫(yī)院管理沒有意義可言。在當前醫(yī)院改革發(fā)展的新形勢下，必須從新的高度、新的視角充分認識患者安全問題。 ★持續(xù)改進和提升患者安全意義重大?；颊甙踩珜τ诰S護群眾健康權(quán)益、促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定具有極為重要的意義。患者安全工作不可能一蹴而就，需要長期不懈的堅持和努力。 ★患者安全是醫(yī)患雙方的共同責任。患者安全充分體現(xiàn)患者的權(quán)利和以患者為中心的服務(wù)理念。不僅是醫(yī)務(wù)人員和患方，政府部門、醫(yī)院管理者、相關(guān)社會團隊等都是推進患者安全提升的中堅力量。 患者安全的十大目標 ○基本原則：以循證為基礎(chǔ)，遵循實用性、可行性、可操作性、可測量性、可實現(xiàn)性和國際可比性的原則。 ○研究方法：理論層面：第一、整理分析世界衛(wèi)生組織等權(quán)威發(fā)布及典型國家和地區(qū)的實踐經(jīng)驗。第二、成立核心專家組，特邀國內(nèi)外患者安全有關(guān)專家作為咨詢專家。 方法學(xué)層面：第一、參考借鑒國際患者安全相關(guān)研究的系統(tǒng)測量與評估方法。第二、開展兩輪問卷調(diào)查和德爾菲法專家咨詢，廣泛聽取醫(yī)院管理者、一線醫(yī)護人員、衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)及專家學(xué)者的意見建議。 ○十大目標。推動患者安全持續(xù)改進，重在抓好落實43項核心條款。落實十大目標，應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員為核心，加強管理為關(guān)鍵。 【目標一】正確識別患者身份 （一）嚴格執(zhí)行查對制度，確保對正確的患者實施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標識認定，如姓名、病案號、出生日期等，但不包括患者的床號或房間號。不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作為唯一識別方法。（二）在輸血時采用雙人核對來識別患者的身份。（三）對手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識障礙、語言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識別標識（如腕帶、床頭卡、指紋等）。 【目標二】強化手術(shù)安全核查 （一）擇期手術(shù)須在完成各項術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實施手術(shù)的醫(yī)生標記手術(shù)部位，標記時應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進行。規(guī)范手術(shù)部位識別制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評估的制度和流程，切實落實世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌物選擇與使用符合規(guī)范。 【目標三】確保用藥安全 （一）規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別與使用的要求。（二）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。 【目標四】減少醫(yī)院相關(guān)性感染 （一）落實手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護人員在無菌臨床操作過程中應(yīng)嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風險。（四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系并持續(xù)改進。（六）嚴格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。 【目標五】落實臨床“危急值”管理制度 （一）明確臨床“危急值”報告制度，規(guī)范并落實操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實際情況，明確“危急值”報告項目與范圍，如臨床檢驗至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標。（三）定期監(jiān)測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。 【目標六】加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通 （一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時性。（四）規(guī)范并嚴格執(zhí)行重要檢查（驗）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團隊合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。 【目標七】防范與減少意外傷害 （一）加強高風險人群管理，制定重大醫(yī)療風險應(yīng)急預(yù)案。（二）評估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風險的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生。（三）落實跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。 【目標八】鼓勵患者參與患者安全 （一）加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護過程的方式與途徑。（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵患者參與醫(yī)療過程。（四）注重保護患者隱私。 【目標九】主動報告患者安全事件 （一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安全工作匯報，采取有效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報告平臺，提供有效、便捷的報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動報告患者安全事件、近似錯誤和安全隱患，同時醫(yī)院應(yīng)制定強制性報告事項。（三）對報告的安全事件進行收集、歸類、分析、反饋。對嚴重事件有根本原因分析和改進措施，落實并反饋結(jié)果。（四）建立醫(yī)療風險評估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動采取積極的防范措施。（五）加強患者安全教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者安全文化。（六）加強對醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。 【目標十】加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理 （一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度，遵從安全操作使用流程，加強對裝備警報的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護和故障的及時上報、維修流程。（二）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和安全性。（三）規(guī)范臨床實驗室的安全管理制度，完善標本采集、檢測、報告的安全操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實驗室及標本的安全。（四）落實醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)管制度。 .