醫(yī)療責任保險工作方案.doc

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方案預案：________ 醫(yī)療責任保險工作方案 姓名：______________________ 單位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 1 頁 共 6 頁 醫(yī)療責任保險工作方案 為充分發(fā)揮醫(yī)療責任保險在化解醫(yī)療風險中的作用，切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，按照《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》、《省醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》、《市醫(yī)患糾紛預防和調(diào)處暫行辦法》精神，結(jié)合我市實際，制定本工作方案。 一、工作原則 醫(yī)療責任保險遵循“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則，充分發(fā)揮全市統(tǒng)保的優(yōu)勢，引進第三方化解醫(yī)療風險機制，切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。 醫(yī)療責任保險按照“公平公正、保本微利、動態(tài)調(diào)整”的原則，合理設計條款、科學厘定費率，滿足多樣化醫(yī)療責任保險需求。 市、區(qū)縣衛(wèi)生、司法行政、保險行業(yè)協(xié)會、保險公司本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則，積極推動醫(yī)療責任保險工作，逐步擴大醫(yī)療責任保險覆蓋面，逐步建立和完善促進醫(yī)療責任保險發(fā)展的長效機制。 二、實施范圍 全市各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。 三、工作目標 xx年11月底前完成二級（含二級）以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責任保險的統(tǒng)保工作；xx年12月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療責任保險的統(tǒng)保工作。已自行投保類似醫(yī)療責任保險的，應于保險到期后，參加全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保。 四、實施步驟 （一）組織、發(fā)動階段（xx.9.25—10.20） 1.各區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)要充分認識醫(yī)療責任保險的重要性，加強宣傳，積極引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變觀念，提高風險防范意識，充分利用保險等經(jīng)濟手段，化解醫(yī)患矛盾，處理醫(yī)療糾紛。 2.保險公司積極與各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)對接，開展對醫(yī)療責任保險知識的普及和培訓，為參保醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務，逐步建立信息通報制度和定期聯(lián)系制度。 3.各區(qū)縣衛(wèi)生局制定實施精選醫(yī)療責任保險工作方案，結(jié)合實際，下達工作目標，落實相關責任。 （二）實施階段（xx.10.21—12.31） 醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療責任保險投保辦理和理賠流程開展工作（具體見附件）。 1.全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)1%參加醫(yī)療責任保險，于11月30日前與保險公司簽訂協(xié)議。 2.公立基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）1%參加醫(yī)療責任保險，于12月31日前與保險公司簽訂協(xié)議。 3.鼓勵和支持民營醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。 （三）總結(jié)階段（xx.1.1—1.20） 各地、各單位認真總結(jié)醫(yī)療責任保險工作開展情況，有關工作情況及存在問題書面報送市衛(wèi)生局。 五、工作要求 （一）提高認識。醫(yī)療責任保險對于增強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的醫(yī)療風險防范意識，提高化解醫(yī)療風險的能力，維護正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要的作用。各區(qū)縣衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識到醫(yī)療責任保險在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險、醫(yī)患糾紛預防處置中的重要作用和意義，要積極引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員切實轉(zhuǎn)變觀念，認識到醫(yī)院在不斷加強自身管理、獨善其身的同時，還要積極納入政府和社會為醫(yī)院所創(chuàng)造的社會保障體系和機制中。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要提高認識，統(tǒng)一思想，強化醫(yī)療風險防范和充分運用保險來轉(zhuǎn)移醫(yī)療風險的意識，積極參加全市統(tǒng)保。 （二）認真組織。按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署，各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實加強領導，組織醫(yī)療積極參保，確保xx年底完成全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)和公立基層醫(yī)療機構(gòu)參保工作。 （三）強化責任。市衛(wèi)生局負責全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作的組織、協(xié)調(diào)、督導和檢查，將參保工作落實情況納入對區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)績效目標考核以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和醫(yī)院評審工作的考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗掛鉤。各區(qū)縣衛(wèi)生局要制定切實可行的實施方案，督促指導轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一參保。 各級司法行政部門負責督促指導醫(yī)調(diào)中心切實加強與衛(wèi)生行政、保險機構(gòu)等部門、單位的溝通，建立信息共享機制，完善調(diào)解與理賠的銜接。 市保險行業(yè)協(xié)會要加強對保險機構(gòu)承保及理賠工作的監(jiān)管，配合衛(wèi)生、司法行政部門對調(diào)解員開展保險理賠業(yè)務知識培訓。 中國人保財險分公司要嚴格遵守相關法律、法規(guī)及醫(yī)療責任保險條款事務操作規(guī)范，積極為參保醫(yī)療機構(gòu)辦理投保手續(xù)，提供高質(zhì)量的咨詢和理賠服務，必要時在醫(yī)調(diào)中心設立理賠室。 在統(tǒng)一實施醫(yī)療責任保險制度工作中，要切實嚴肅紀律，對任何單位或個人弄虛作假，隨意承諾給予、非法索取保險費回扣或者其他利益的行為，將依法給予行政處罰、政紀處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 第 5 頁 共 6 頁 方案預案 本文至此結(jié)束，感謝您的瀏覽! （資料僅供參考） 下載修改即可使用 第 6 頁 共 6 頁