《新生兒護(hù)理》PPT課件.ppt

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新生兒護(hù)理常規(guī),,兒科：李家琳,學(xué)習(xí)目的和要求,掌握新生兒的定義、分類(lèi)熟悉新生兒的生理特點(diǎn)掌握正常新生兒的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施掌握新生兒常見(jiàn)疾病的治療護(hù)理及預(yù)防,,,新生兒一般生理特點(diǎn),前囟,,平軟，斜經(jīng)約為1.5X2.0cM,乳頭,,突起，乳房可摸到結(jié)節(jié),皮膚,,紅潤(rùn)、胎毛少,四肢,,較短，呈外展屈曲位。身長(zhǎng)47~50cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達(dá)指端皮膚邊緣（男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女?huà)氪箨幋礁采w小陰唇）,,新生兒是指從出生至28天內(nèi)的嬰兒。,,膨隆而柔軟，肌肉緊張度好,新生兒分類(lèi),根據(jù)胎齡分類(lèi)根據(jù)出生體重分類(lèi)根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類(lèi)根據(jù)出生后周齡分類(lèi),根據(jù)胎齡分類(lèi),足月兒:37周≤GA<42周(259～293天)早產(chǎn)兒:GA<37周(<259天)過(guò)期產(chǎn)兒:GA≥42周(≥294天),早產(chǎn)兒,足月兒,早產(chǎn)兒,出生體重分類(lèi),,正常出生體重:2500克≦出生體重≦4000克,低出生體重兒：出生體重<2500克,巨大兒：出生體重≧4000克,巨大兒,正常體重兒,極低出生體重兒,超低出生體重兒,,各系統(tǒng)表現(xiàn),a、呼吸表淺，節(jié)律快，以腹式呼吸為主，要保持呼吸道通暢,b、心率波動(dòng)大，100-150次/分，新生兒血流的分布多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少故四肢易發(fā)冷末梢易出現(xiàn)青紫。新生兒皮膚薄而血管豐富，極易感染，因此要保持皮膚清潔。,d、腦相對(duì)較大（占體重10%~20%），視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)發(fā)育良好。痛覺(jué)、嗅覺(jué)發(fā)育較差。護(hù)理過(guò)程中要反復(fù)刺激其感覺(jué)功能，新生兒撫觸能給予早期的保健，盡早開(kāi)發(fā)其智能。,c、新生兒消化道面積相對(duì)較大，腸壁較薄有利于吸收，但也不利于有害物質(zhì)的排泄。胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育差，易發(fā)生溢奶和嘔吐。故應(yīng)盡早開(kāi)奶。,新生兒特殊生理狀態(tài),a、黃疸:由于膽紅素代謝特點(diǎn)所致。,,生理性：生后2—3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，7天內(nèi)達(dá)高峰，10—14天逐漸消退。早產(chǎn)兒可3—4周退，純母乳喂養(yǎng)有時(shí)可達(dá)30天左右。病理性：出現(xiàn)時(shí)間早,一般在24小時(shí)內(nèi),且不易退，要引起足夠的重視。,新生兒特殊生理狀態(tài),,b、生理性體重下降：,初生時(shí)，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后3—4天內(nèi)體重逐漸下降不超過(guò)出生體重的9%~10%，一般7—10天恢復(fù)體重。喂養(yǎng)得當(dāng)會(huì)很快恢復(fù)及增加體重。,新生兒特殊生理狀態(tài),c、乳房腫大及泌乳,d、假月經(jīng),e、鵝口瘡,f、“馬牙”,日常護(hù)理觀(guān)察內(nèi)容,體重:每天測(cè)體重,生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓,皮膚顏色：紅潤(rùn),對(duì)外界刺激的反應(yīng)：靈敏、適度,,新生兒生理特點(diǎn),,,,,,消化系統(tǒng)：開(kāi)始胃容量30ml，兩周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小時(shí)不排便應(yīng)檢查肛門(mén)和腹部，查看是否有肛門(mén)閉鎖或其它異常,泌尿系統(tǒng)：一般生的過(guò)程中或生后2h內(nèi)排尿，99%的新生兒48h內(nèi)排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉濃也不排尿,循環(huán)系統(tǒng)：血液多在體內(nèi)，故皮膚發(fā)涼，手腳容易出現(xiàn)青紫，保暖后消失，心率120-140次/分,,新生兒生理,,,,,,正常情況下需水量：生后的2天30ml/kg體重，第3天50ml/kg體重，第4天70ml/kg體重，第5天-第7天80-100ml/kg體重，第7天以后100-150ml/kg體重。,,體溫調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)功能差，易受外界環(huán)境影響，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)大散熱快，寒冷季節(jié)注意保暖、進(jìn)食要適當(dāng)；環(huán)境溫度過(guò)高，水分供應(yīng)不足可以起脫水熱。,神經(jīng)系統(tǒng)：足月新生兒的一切動(dòng)作都是自動(dòng)產(chǎn)生的無(wú)條件反射，如睜眼、閉眼、吮吸、吞咽、啼哭、打噴嚏。感到饑餓、寒冷或身體其他不舒服時(shí)就哭鬧，這種哭鬧是生理需要，是消極情緒的發(fā)泄。味覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)敏感，（溫暖時(shí)興奮，冷熱時(shí)不安）痛覺(jué)遲鈍，視覺(jué)和嗅覺(jué)較弱，3-7天后聽(tīng)覺(jué)增強(qiáng)，聽(tīng)到聲響會(huì)眨眼。,新生兒全身護(hù)理,睡眠姿勢(shì)：仰臥、側(cè)臥、俯臥。睡姿交替，有人照料時(shí)采取俯臥，晚間無(wú)人照料時(shí)采取仰臥。枕頭厚度1-2ml，中間稍微下陷。,口腔護(hù)理：孩子哺乳或溢奶后如口頰內(nèi)或舌上殘留奶塊，應(yīng)給予少許溫開(kāi)水，不應(yīng)用紗布擦拭。,新生兒全身護(hù)理,,,,,眼睛護(hù)理：防止異物進(jìn)入新生兒眼內(nèi)，檢查新生兒視力是否異常。,1、仰臥，用繩系一紅色線(xiàn)球舉在小兒眼前上方20ml處，看是否會(huì)盯著看。,2、拿一支筆突然移向小兒面部，小兒會(huì)眨眼。,3、用一手電照小兒眼睛，可見(jiàn)瞳孔突然縮小，證明有對(duì)光反射。,新生兒全身護(hù)理,鼻部護(hù)理：鼻子有結(jié)痂的鼻涕時(shí)，應(yīng)先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分鐘后待鼻涕軟化后用棉棒將其擦出。,皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，避免損傷，防止感染。,皮膚皺褶糜爛護(hù)理：用溫水洗凈、蘸干，將適量的鞣酸軟膏均勻輕柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。,,新生兒全身護(hù)理,,臍部護(hù)理,斷臍后24小時(shí)基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。臍帶脫落后，創(chuàng)面稍有濕紅。,每天洗澡后用碘伏消毒臍帶根部。,臍帶殘端結(jié)痂后自行脫落，勿人為干預(yù)。脫落后仍有分泌物可用碘伏消毒。,,,,,,新生兒全身護(hù)理,臀部護(hù)理,寶寶為什么會(huì)有紅屁股？寶寶皮膚嫩，油脂分泌較成人少，皮膚保護(hù)膜易受損，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)炎引起尿布疹。主要表現(xiàn)：屁屁紅腫發(fā)癢，剛開(kāi)始，僅在每側(cè)臀部有“胭脂樣”紅暈，繼而出現(xiàn)丘疹、脫屑或小水泡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚潰爛和細(xì)菌感染紅屁股主要形成原因：1、大小便后未及時(shí)清潔，導(dǎo)致屁股受到尿液和糞便中的細(xì)菌刺激2、頻繁用紗布和水清洗小屁股，洗去皮膚上的天然皮脂，破壞寶寶皮膚的天然保護(hù)膜3、尿布質(zhì)地粗糙或洗滌不凈，刺激皮膚4、由于腹瀉造成大便次數(shù)增多護(hù)理措施：盡量使用透氣尿布，大小便后及時(shí)處理并用護(hù)臀霜涂抹。,新生兒常見(jiàn)疾病,,新生兒疾病特點(diǎn),全身癥狀：不吃、不響、體重不增或下降,各系統(tǒng)疾病特殊表現(xiàn)：呼吸系統(tǒng)—鼻塞；肺炎—?dú)獯?、口吐白沫；消化系統(tǒng)—嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘；腦膜炎—眼睛定視、肌肉抽動(dòng),皮膚：1、黃疸：皮膚黃染，嚴(yán)重時(shí)眼睛也會(huì)黃染2、黏膜、唇周或指甲呈青灰色3、皮疹病毒感染時(shí)前胸、腹部、背部和面部出現(xiàn)麻疹樣皮疹4、瘀斑敗血癥或血液疾病在四肢、胸頸部出現(xiàn)深紅色出血點(diǎn)或紫紅色瘀斑5、皮膚和粘膜蒼白、貧血,,,新生兒常見(jiàn)疾病,,新生兒肺炎,,概念：新生兒肺炎是一種呼吸道疾病，早期無(wú)明顯癥狀往往被忽視。病情嚴(yán)重會(huì)引起呼吸衰竭，甚至死亡。,新生兒肺炎分類(lèi)：1、吸入性肺炎：羊水、胎糞、乳汁吸入導(dǎo)致2、感染性肺炎：宮內(nèi)感染、生后感染所致,臨床表現(xiàn)：哭鬧、口唇發(fā)紫、鼻翼發(fā)青、口吐泡沫、體溫升高、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呼吸暫停。,新生兒常見(jiàn)疾病,治療：1、控制感染---根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。2、營(yíng)養(yǎng)----病情輕者少食多餐，不宜過(guò)飽，防止嘔吐、誤吸。重者鼻飼喂奶，不能進(jìn)食。護(hù)理措施：1、保持呼吸道通暢2、合理用氧、改善呼吸功能3、維持體溫正常4、供給足夠的能量及水分預(yù)防：注意保暖，避免受涼，減少呼吸道感染，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),新生兒常見(jiàn)疾病,新生兒發(fā)熱原因：除感染因素外，環(huán)境過(guò)熱、失水均可引起發(fā)熱臨床表現(xiàn)：體溫超過(guò)37.5℃，伴有面紅、煩躁、呼吸急促、吃奶時(shí)出熱氣、手腳發(fā)熱。護(hù)理措施：1、調(diào)節(jié)室溫至22-24℃，減少包被增加散熱，保持環(huán)境安靜、通風(fēng)良好。2、多喂溫水或葡萄糖，加快新陳代謝。3、體溫升至39℃可給寶寶物理降溫，避開(kāi)耳廓、前胸、陰囊、足底，不采用酒精。4、發(fā)熱嚴(yán)重者及感染引起的發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5、禁用退燒藥。,新生兒常見(jiàn)疾病,新生兒低血糖癥概念：指全血血糖<2.2mmol/L都診斷為新生兒低血糖。低血糖可在生后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)。糖尿病和妊高癥的產(chǎn)婦所生的新生兒易發(fā)生低血糖，低血糖時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)腦的影響越大。臨床表現(xiàn)：嗜睡、手足震顫、對(duì)外界反應(yīng)差、哭聲弱、面色蒼白、心跳快、昏迷。治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予葡萄糖粉10g加入30ml溫水中給新生兒喂服，癥狀可迅速緩解，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖值變化。,新生兒常見(jiàn)疾病,新生兒膿皰疹概念：又稱(chēng)新生兒天皰瘡，是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌所致，感染源多來(lái)自母親、月嫂、醫(yī)務(wù)人員，其次是寶寶的衣物、尿布、包被。臨床表現(xiàn)：大多發(fā)生于皮膚皺褶處、包尿布區(qū)域、頭面頸部。膿包有小米粒大小，周?chē)丶t，大多在生后1周發(fā)生。,新生兒常見(jiàn)疾病,,治療護(hù)理：1、保持皮膚清潔衛(wèi)生，對(duì)育嬰室、患兒衣物進(jìn)行消毒。2、及早應(yīng)用抗生素3、局部應(yīng)用碘伏消毒，或紅霉素軟膏涂抹。預(yù)防：1、接觸寶寶之前洗手2、注意寶寶皮膚清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣物及尿布3、母嬰用品要分開(kāi)，產(chǎn)婦也要經(jīng)常換衣物如果小膿點(diǎn)逐漸增多，精神差，不愛(ài)吃奶，面色也不像原來(lái)紅潤(rùn)，就馬上就醫(yī)排除敗血癥。,新生兒常見(jiàn)疾病,新生兒臍部感染臨床表現(xiàn)：輕度發(fā)炎時(shí)，脫落創(chuàng)面有少許黏液或膿性分泌物，周?chē)つw發(fā)紅。嚴(yán)重時(shí)，臍部膿腫，伴有發(fā)熱、哭鬧、嘔吐、拒食等表現(xiàn)。治療護(hù)理：每天消毒2遍，用4%碘伏消毒。注意事項(xiàng)：1、不用臍粉和龍膽紫，臍粉黏著臍帶殘端影響臍帶脫落，龍膽紫只起干燥作用。2、洗澡后涂爽身粉不要落到臍部。3、臍部保持清潔干燥，洗澡后75%酒精消毒。4、尿布不宜過(guò)長(zhǎng)，污染臍部。,新生兒常見(jiàn)疾病,新生兒鵝口瘡癥狀：口腔黏膜上長(zhǎng)出奶塊或稀粥殘?jiān)鼧?，不易擦掉，?yán)重時(shí)，布滿(mǎn)口腔兩側(cè)、舌面、上腭病因：霉菌感染1、口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，就容易感染2、使用餐具被污染，母親患有霉菌感染是主要傳染源臨床表現(xiàn)：吃奶時(shí)哭鬧、口氣熱、流口水、煩躁治療護(hù)理：制霉菌素片壓成粉末白開(kāi)水化開(kāi)涂口，每天5-6次。預(yù)防：1、每次喂奶后再喂幾口溫開(kāi)水，沖去留在口腔中的奶汁2、喂奶前擦凈奶頭，雙手也要洗凈3、寶寶用的餐具，應(yīng)煮沸消毒后使用,新生兒常見(jiàn)疾病,影響新生兒智力的幾種疾病核黃疸：又稱(chēng)黃疸性腦病，體內(nèi)膽紅素過(guò)高所致腦膜炎：是一種死亡率很高的疾病，由于細(xì)菌及毒素直接侵犯腦細(xì)胞組織使腦細(xì)胞功能受到嚴(yán)重破壞產(chǎn)傷引起顱內(nèi)出血：由于頭顱內(nèi)手壓式血管破裂出血，出血部位腦細(xì)胞血液循環(huán)受阻，使腦細(xì)胞壞死輕度窒息：剛出生時(shí)沒(méi)有呼吸或心跳很慢，搶救及時(shí)不會(huì)有后遺癥，不及時(shí)會(huì)使腦細(xì)胞因缺氧而受到損傷,新生兒喂藥,喂服方式1、使用滴管將藥液吸滿(mǎn)后把管口放在寶寶口腔黏膜和牙床間慢慢的滴入，速度隨寶寶吞咽速度緩慢進(jìn)行2、使用奶瓶奶瓶面積大，藥液不免會(huì)粘到瓶?jī)?nèi)，為保足夠藥量，應(yīng)用溫水沖瓶再喂新生兒用藥注意事項(xiàng)1、注意解熱鎮(zhèn)痛劑的使用—避免使用可引起青紫癥、貧血2、注意某些抗生素的使用—四環(huán)素/黃斑牙；氯霉素/白血病；新霉素/耳聾3、盡量少用藥,新生兒意外損傷的防護(hù),防治燙傷使用熱水袋時(shí)一定要檢查是否漏水，不能直接與寶寶皮膚接觸。洗澡時(shí)注意水溫，盛裝熱水的容器、取暖設(shè)施注意擺放。喂奶時(shí)注意奶的溫度，溫度適宜，避免燙傷。防止窒息不要摟著寶寶在一個(gè)被窩睡覺(jué)，母親不能躺著給寶寶喂奶，人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴的大小，剛出生的寶寶不能仰臥位睡覺(jué)。防止外傷家中不能養(yǎng)小動(dòng)物；帶小手套時(shí)注意松緊，避免造成局部組織壞死。防新生兒跌撞傷抱孩子時(shí)一定要抱牢；洗澡時(shí)手要抓緊寶寶；訓(xùn)練時(shí)小心失手跌傷寶寶。防新生兒手指發(fā)黑、壞死由于布絲、線(xiàn)或其他線(xiàn)狀物纏繞手指或足趾而造成遠(yuǎn)端缺血壞死，多見(jiàn)于新生兒和小嬰兒。,,ThankYou!,