生殖系統(tǒng)炎癥腫瘤影像表現(xiàn)ppt課件

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五、女性生殖系統(tǒng)炎癥性疾病,（一）慢性子宮輸卵管炎 1.病因病理 下生殖道炎癥上行擴(kuò)散感染 、急性輸卵管炎治療不徹底或未經(jīng)治療轉(zhuǎn)為慢性炎癥。 2.臨床表現(xiàn) 腹部墜痛、腰骶部酸痛及月經(jīng)不調(diào) 3.影像學(xué)表現(xiàn) 子宮輸卵管造影 ：①宮腔及輸卵管粘連、狹窄、閉塞 ②閉塞近端輸卵管擴(kuò)大積水 ③碘油呈油滴狀,1,,（二）子宮輸卵管結(jié)核 1.病因病理 輸卵管結(jié)核多見輸卵管僵直、變硬、粘連、狹窄—子宮腔粘連、狹窄、變形。 2.臨床表現(xiàn) 全身：消瘦、低熱、乏力；局部：下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕 3.影像學(xué)表現(xiàn) （1）子宮輸卵管造影 ①輸卵管：雙側(cè)輸卵管狹窄、僵直、邊緣不規(guī)則，植物根須狀、串珠狀改變；②子宮：宮腔狹窄，邊緣不規(guī)則；③其他：鈣化 （2）平片 孤立鈣化點(diǎn),2,3,4,,六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤,（一）子宮肌瘤 1.病因病理 子宮平滑肌瘤，由平滑肌及纖維間質(zhì)組成，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，可能與雌激素刺激有關(guān) 好發(fā)人群：40~50歲好發(fā)，35歲以上占1/3，占絕經(jīng)期前婦女70%~80% 部位：子宮體最多見，可分為粘膜下、肌層內(nèi)和漿膜下肌瘤 肌瘤常為多發(fā)，大小不等，為實(shí)質(zhì)性的球形腫塊，表面光滑，與周圍組織有明顯界限，肌瘤外表有假性包膜；較大肌瘤由于血供障礙可發(fā)生多種變性，也可發(fā)生壞死、囊變、出血、鈣化；惡變率不足1%。,5,6,7,2.臨床表現(xiàn) 不規(guī)則或持久出血、月經(jīng)量多、腹部腫塊、疼痛、不育，尿頻、便秘等壓迫癥狀。 3.影像學(xué)表現(xiàn) （1）X線表現(xiàn)子宮輸卵管造影：宮腔增大、變形；充盈缺損；宮腔壁弧形壓跡；宮腔偏位 （2）CT表現(xiàn) 子宮增大，波浪狀輪廓、分葉狀表現(xiàn)，肌瘤密度同子宮肌壁或略低于 ，內(nèi)可見斑點(diǎn)狀或蛋殼樣鈣化影，發(fā)生壞死，內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)， 增強(qiáng)掃描腫瘤不同程度強(qiáng)化，多略低于正常子宮肌的強(qiáng)化。,8,9,10,,,11,,a橫斷面平掃；b增強(qiáng)掃描,12,,A.橫斷面平掃，子宮增大，可見團(tuán)塊樣影；B.腫塊明顯強(qiáng)化，壞死、囊變區(qū)不強(qiáng)化； C.CT矢狀面增強(qiáng)，顯示腫塊清晰,A,B,C,13,（3）MRI表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)和診斷子宮肌瘤最敏感方法，能檢出小至3mm肌瘤 易于分辨粘膜下、肌層內(nèi)、漿膜下或?qū)m頸部位的子宮肌瘤 T1WI上，子宮肌瘤的信號強(qiáng)度類似子宮肌 T2WI上，典型肌瘤呈明顯低信號，邊界清楚，與周圍子宮肌信號對比明顯，增強(qiáng)肌瘤不均勻強(qiáng)化。 繼發(fā)變性者取決于變性的性質(zhì)及范圍，MRI表現(xiàn)也可各異。 有鈣化者在T1WI和T2WI均呈低信號；囊性變時(shí)T2WI呈高信號；,,14,,,15,A： T2WI 橫斷面；B： T2WI矢狀面；C： T2WI冠狀面,A,B,C,多發(fā)子宮肌瘤,16,,,17,,六、女性生殖系統(tǒng)腫瘤,（三）卵巢囊腫 1.病因病理 包括單純性囊腫和功能性囊腫，后者可為濾泡囊腫、黃體囊腫和黃素囊腫等，單純性卵巢囊腫多見 多數(shù)囊腫為單側(cè)性，部分可為雙側(cè)性。囊腫大小不等，多為單房、壁薄、無分隔 多囊性卵巢為雙側(cè)性，且呈多房性表現(xiàn),18,2.臨床表現(xiàn) 臨床上多無癥狀，囊腫過大可引起腰痛 3.影像學(xué)表現(xiàn) （1）CT表現(xiàn) 邊緣光整的均勻水樣低密度區(qū)，圓形或橢圓形CT值0-15Hu，邊緣光滑，分界清楚，壁薄，無內(nèi)隔，增強(qiáng)囊內(nèi)不強(qiáng)化。 （2）MRI表現(xiàn) T1低信號，T2高信號,19,20,,,21,右卵巢多發(fā)囊腫MRI（圖）,22,