醫(yī)學寄生蟲學總論 PPT課件

《醫(yī)學寄生蟲學總論 PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學寄生蟲學總論 PPT課件（94頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

醫(yī)學寄生蟲學 總論 MedicalParasitology 1 一 WhatisMedicalParasitology 一 定義 研究寄生在人體內(nèi)和體表上 有醫(yī)學意義的寄生蟲及其與宿主相互關(guān)系的一門科學 包括闡述寄生蟲的 生物學 分類 形態(tài)特征 生活史 生理生化 生態(tài)學 分布 與外界環(huán)境和人體的關(guān)系 致病機理 怎樣致病 實驗診斷 病原學 免疫學檢驗 流行規(guī)律 環(huán)節(jié) 自然 社會因素 特點 防治原則 傳染源 傳播途徑 易感人群三個環(huán)節(jié) 2 病原生物學 PreclinicalPublicHealth ClinicalBiologyMedicinePreventiveMedicineMedicine PathogenicBiology MedicalParasitology MedicalMicrobiology 醫(yī)學寄生蟲學在醫(yī)學中的地位 Microbiology 3 Biology Biochemistry Anatomy Histology Physiology Immunology 醫(yī)學寄生蟲學與其它學科的關(guān)系 MedicalParasitology PublicHealth ClinicalPreventiveMedicineMedicine 橋梁課 應用課 4 課程簡介課程時數(shù) 40學時 理論20學時 實驗20學時實驗課地點 后棟2樓東區(qū)理論授課形式 多媒體教學考核 考試 考試分理論課和實驗課考試 各占70 和30 理論考試為閉卷考 實驗考試為標本考試 長學制同學要求部分英文試題 5 教材 推薦以下教材和閱讀參考書 見教材附錄2 1 汪世平主編 醫(yī)學寄生蟲學 北京 高等教育出版社 2版 20092 汪世平 葉嗣穎主編 TextbookofMedicalMicrobiologyandParasitology 英文版 北京 科學出版社 2007年第2次印刷3 高興政主編 醫(yī)學寄生蟲學應試指南 第2版 北京大學出版社 20084 吳忠道 汪世平主編 臨床寄生蟲學檢驗 第2版 北京 中國醫(yī)藥科技出版社 2010年3月5 高興政主編 醫(yī)學寄生蟲學 北京大學出版社6 詹希美主編 人體寄生蟲學 8年制 人衛(wèi)出版社 20057 李雍龍主編 人體寄生蟲學 人衛(wèi)出版社7版 20078 殷國榮主編 醫(yī)學寄生蟲學 科學出版社3版 20109 GeraldDSchmidt LarrySRoberts FoundationofParasitology ThirdEdition 8thed 200910 DavidTJohnetal MedicalParasitology NinthEdition 2007 6 7 國內(nèi)有關(guān)寄生蟲學的專業(yè)雜志 學會 寄生蟲學報 馮蘭洲主編1964出版3期?？?第一本專業(yè)雜志 寄生蟲與醫(yī)學昆蟲學報 1994復刊更名 中國人畜共患病雜志 中國人畜共患病學報 中華預防醫(yī)學雜志 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志 國外醫(yī)學寄生蟲病分冊 國際醫(yī)學寄生蟲病雜志 中國寄生蟲病防治雜志 中國病原生物學雜志 中國血吸蟲病防治雜志 熱帶醫(yī)學雜志 熱帶病與寄生蟲學 雜志 實用寄生蟲病雜志 寄生蟲病與感染性疾病 雜志學術(shù)團體 1934中國動物學會 寄生蟲學分會 1988中華預防醫(yī)學會 醫(yī)學寄生蟲學分會 1994中華醫(yī)學會 熱帶病與寄生蟲學分會 1997中國地方病協(xié)會 血吸蟲病專業(yè)委員會 8 寄生蟲病 早期人類的主要疾病從智人 homosapiens 出現(xiàn)開始 寄生蟲就與人類共存 寄生蟲病發(fā)現(xiàn) 研究歷史簡介 9 古代人類的常見病 希臘人亞里士多德 公元前384 公元前322年 就提到過絳蟲希波克拉底 公元前460 公元前377年 描寫過包蟲病患者的摘除手術(shù)阿維辛那醫(yī)生 塔吉克 公元981 1037年 記載了3類寄生蟲及治療方法 長蟲 可能是牛帶絳蟲 或扁蟲 可能指牛帶絳蟲的體節(jié) 用山道年及綿馬治療 小蟲 可能指蟯蟲 用鹽水灌腸治療 圓蟲 可能指蛔蟲 用綿馬等藥治療 10 我國古醫(yī)書有關(guān)寄生蟲記載最早可追朔到 內(nèi)經(jīng) 成書于公元前300年至公元300年秦漢時代有關(guān)各種寄生蟲的名稱就有十多種 如伏蟲 蛔蟲 長蟲 食蟲 寸白蟲 肉蟲 肺蟲 胃蟲 弱蟲 膈蟲 赤蟲 蟯蟲等近代 十九世紀 Mansonin1879filariasis Laveranin1880malariaparasiteGrassiandRossin1897malarialifecycleBruce1896 1902andChagasin1908trypanosomiasisLeishmanandDonovan1900 1911leishmaniasis 1880 Manson 并殖吸蟲1881 Manson 旋毛蟲 豬肉內(nèi) 1882 Manson 曼氏裂頭蚴1873 Kerr 姜片蟲1905 Logan 血吸蟲1908 Heanley 肝吸蟲1911 12 顏福慶 長沙衛(wèi)生學調(diào)查報告 血吸蟲病 瘧疾等1919 20 顏福慶 萍鄉(xiāng)煤礦工人鉤蟲病感染的調(diào)查與防治1920 28 北京協(xié)和醫(yī)學院設立 寄生物學組 11 InEnglandMansonbecameMedicalAdvisortotheColonialOfficeandinthiscapacitypersuadedthethenSecretaryofStatefortheColonies JosephChamberlain oftheneedforprovidingfacilitiesinBritainforeducatingdoctorsintropicaldiseases OneconsequenceofhisinfluencewasthecreationofSchoolofTropicalMedicineinbothLiverpoolandLondonin1898TheWellcomeTrust PatrickManson 1844 1922 Fatherofmoderntropicalmedicine ThefirstPresident andRonaldRossVice President oftheSocietyofTropicalMedicineandHygiene 1907 Thefirsttodiscover 1877 79 thataninsect mosquito canbehosttoadevelopingparasite thewormFilariabancrofti thatisthecauseoffilariasis 12 AlphonseLaveran 1907NobelLaureateinMedicineinrecognitionofhisworkontheroleplayedbyprotozoaincausingdiseases RonaldRoss 1902NobelLaureateinMedicineforhisworkonmalaria bywhichhehasshownhowitenterstheorganismandtherebyhaslaidthefoundationforsuccessfulresesarchonthisdiseaseandmethodsofcombatingit 13 1920以前文獻記載 24種以上 其中 原蟲5種 阿2 人滴 杜利 結(jié) 蠕蟲19種 線 糞 結(jié)膜 橫川后殖吸蟲 西里伯瑞列絳蟲 研究特點 著重形態(tài) 生活史 現(xiàn)場調(diào)查及實驗觀察1928 洪式閭 杭州熱帶病研究所 最早有關(guān)寄生蟲病科研機構(gòu) 1932 中央衛(wèi)生實驗院寄生蟲學系 昆蟲 原蟲 蠕蟲 瘧疾研究室 設5個疫區(qū)研究站 在此前后 國內(nèi)一些高校 上醫(yī) 嶺南大學 湘雅 華西 齊魯?shù)?研究機構(gòu)發(fā)表了一些基礎研究論著 14 1949 寄生蟲學成為醫(yī)學教育中的一門專業(yè)課程 參與寄生蟲學及寄生蟲病調(diào)查的人員和單位及研究論文明顯增多 成為當時醫(yī)學領域引人關(guān)注的一門新興學科我國著名的寄生蟲學家 洪式閭 我國人體寄生蟲學的奠基人之一 寄生蟲病現(xiàn)場防治的開拓者 國立北醫(yī)大校長 南醫(yī) 趙慰先 馮蘭洲 蚊傳瘧疾 絲蟲 白蛉 黑熱病 姚永政 1936 西南 瘴氣 惡性瘧 陳心陶 30年代華南蠕蟲區(qū)系的調(diào)查 中山 徐炳琨 湘雅 陳祜鑫 學科發(fā)展的特點 寄生蟲學中蠕蟲 原蟲 昆蟲三個專業(yè)分支形成 并擁有了一批水平較高的專家隊伍 1950 2006 我國新發(fā)現(xiàn)人體寄生蟲64種 原17 吸22 絳6 線15 棘2 舌2 15 我校寄生蟲學科的發(fā)展 1949年成立為獨立的教學科研實體1965年開始招收研究生 1981年獲首批碩士學位授予權(quán)1993年獲博士學位授予權(quán)2001年建立湖南省重點學科2006年建立血吸蟲病現(xiàn)場防治研究實驗基地2008年湖南省重點實驗室2009年湖南省優(yōu)秀教材 國家級規(guī)劃教材主編單位2009年省級 國家級精品課程十五 十一五期間主持承擔的重大科研項目 國家十五重大專項 100萬 863計劃 150萬 湖南省重大專項 500萬 973計劃課題 100萬 國家支撐計劃 484萬 16 內(nèi)容 寄生蟲學總論 線蟲概述及蛔蟲要求 1 了解什么是醫(yī)學寄生蟲學 為什么要學習醫(yī)學寄生蟲學 2 學習醫(yī)學寄生蟲學必須掌握的基本慨念 3 掌握蛔蟲的形態(tài)特征 生活史及其感染階段 致病過程 診斷方法與防治原則 MedicalParasitology 17 MedicalParasitology Medicalprotozoology Medicalhelminthology Medicalarthropodology Humanparasitology 醫(yī)學原蟲學 醫(yī)學蠕蟲學 醫(yī)學節(jié)肢動物學 i e Medicalentomology 醫(yī)學昆蟲學 18 RBC Protozoa plasmodium 19 Trematode cercariae Schistosome 20 Paragonimuswestermani Lungfluke 21 Tapeworm 22 Nematode 23 鉤蟲 hookworm 24 Medicalarthropod fly mosquito sandfly 白蛉 flea 蚤 louse 虱 hardtick 硬蜱 softtick 軟蜱 25 臨床上常見的種類 按寄生部位分 消化道 腸道 寄生蟲 約30余種蛔蟲 蟯蟲 鉤蟲 姜片蟲 帶絳蟲 阿米巴等 其他腔道寄生蟲 約10余種食道氣管膽道生殖泌尿美麗筒比翼肝吸蟲陰道滴蟲 血管內(nèi)寄生蟲 約5種血吸蟲 管園線蟲等 我國人體寄生蟲蟲種 共229種 其中線蟲35種 吸蟲47種 絳蟲16種 原蟲41種 其它90種 常見的和較常見約80余種 二 內(nèi)容 26 組織內(nèi)寄生蟲 約20余種腦眼肺肝腎皮膚肌肉 心 管圓吸吮肺吸毛細膨結(jié)疥螨豬囊蟲 細胞內(nèi)寄生蟲 約7種瘧原蟲弓形蟲利什曼旋毛蟲 體表寄生蟲 傳病媒介 約60余種虱 蚊 蠅 蚤 蜱 革螨注意多組織 多器官 多部位寄生問題 27 一 寄生蟲病是常見病 多發(fā)病 二 WhyshouldyoustudyParasitology 海南廣西福建四川貴州94 786 285 382 081 0浙江江西湖南廣東黑龍江81 179 576 772 117 5 通過綜合防治 2004年全國蠕蟲標化總感染率由55 27 降到了21 4 目前推算出的蛔蟲 鉤蟲 鞭蟲總感染人數(shù)也由1990年的5 36億人 下降到約1 29億人 減少了76 我國中南部地區(qū)的土源性線蟲感染率仍高達20 1 56 2 日本從1950的63 8 降到1961年的18 4 用了11年 到1995年降到0 06 則用了34年 Tobeadoctor Basicsubjectofmedicine 1992年完成的首次調(diào)查 估算我國人體寄生蟲總感染率為62 63 感染人數(shù)約7億多 土源性線蟲為最 28 1947年 N Stoll估計全球感染蛔蟲者6 44億 30 感染鞭蟲者3 55億 16 感染鉤蟲者4 57億 21 五十年后 1997年的感染者分別為12 73億 24 9 02億 17 和12 77億 24 同期的世界人口則由1947年的22億增加到1996年的56億和2000年的60億 可見 腸道線蟲的流行狀況并無改變而實際感染數(shù)則顯著增加 基本上都在發(fā)展中國家 29 對重要器官的損害 二 寄生蟲感染的后果 導致勞動能力與生活質(zhì)量下降致畸 致殘 致死 誘發(fā)癌變 腦 眼 肺 肝 心 眼 腦 30 Schistosome 31 皮膚肌肉受損 32 影響生長 發(fā)育 致畸 33 AccodingtoWHOstatistics parasitesarethecauseofmorehumandeathsthananythingelseapartfromHIV AIDSandTB onelivingpersonintensuffersfromoneormoreofeightmajortropicaldiseases malaria schistosomiasis lymphaticfilariasis onchocerciasis leprosy sleepingsickness Chagasdisease andleishmaniasis http www who int 三 WHO TDRfocusesoninfectiousdiseases WHO TDR控制10種熱帶病中 7種為寄生蟲病 34 世界衛(wèi)生組織傳染性疾病規(guī)劃主要目標疾病 瘧疾血吸蟲病和腸道寄生蟲感染絲蟲病 淋巴絲蟲 盤尾絲蟲 利什曼病錐蟲病 睡眠病 恰加斯病 麥地那龍線蟲病麻風病結(jié)核病灰髓炎 艾滋病 登革熱等 35 A topten ofhumanparasites basedonWHOestimated受威脅人口流行國家deaths 萬dalys 疾病負擔 萬 Malaria24億100115 684273 86Schisto6 5億741 4176 5Trypanosomes6000萬36 非洲 5 24165 44Filaria10億80135 1Ascaris0 38131 44Trichuris0 24115 64Hookworm0 46104 92Dalys Disabilityadjuststedlifeyears 傷殘調(diào)整壽命年 反映寄生蟲病對健康損害的程度 36 Tropicaldiseasesarestillneglectedbyscientificcommunityandmedicaleducation andarestillrelativelyisolatedfromthemainstreamofmodernbiomedicineinthewesternworld aswellasinthedevelopingworld includingChina buttheyremainoneofmajorhealthproblemsintheworldandparticularly stillrankexceedinglyhighinmostofdevelopingcountries Stillneglected WHO 目前寄生蟲病仍屬于被忽視的疾病 NTDs Ref 楊老95歲發(fā)表的文章 37 被忽略的熱帶病 NTD 已開始受到人們關(guān)注 2003年 第一次柏林會議 呼吁全球關(guān)注NTD 實施綜合干預2004年 巴黎論壇 建立全球疾病控制的合作機制2005年 第2次柏林會議 確定了NTD綜合防治策略和技術(shù)路線 WHO成立了熱帶病防治處2006年 成立NTD全球網(wǎng)絡2007年 第一次NTD全球合作組織會議在日內(nèi)瓦召開 WHO制定 全球抗擊NTD2008 2015規(guī)劃 PLoS NTD雜志創(chuàng)刊2008年 美國設立 被忽略的熱帶病的總統(tǒng)基金 38 BurdenofdiseaseduetoNTDs WorldHealthReportLymphaticFilariasis5 654 000Soil transmittedhelminthiasis4 706 000Kala azar2 357 000Trachoma2 329 000Schistosomiasis1 760 000AfricanSleepingSickness1 598 000Onchocerciasis987 000ChagasDisease649 000Leprosy177 000BuruliUlcer 100 000Guinea worm 100 000TotalNeglectedDisease20 217 000HIV AIDS84 429 000Malaria42 280 000 Revisedestimates TheLancet Hookwormdisease22 1millionAscariasis10 5millionTrichuriasis6 4millionLymphaticFilariasis5 8millionSchistosomiasis4 5millionTrachoma2 3millionLeishmaniasis2 1millionTrypanosomiasis1 5millionChagasDisease0 7millionOnchocerciasis0 5millionLeprosy0 2millionDracunculiasis 0 1millionTotal56 6million 39 全球疾病負擔居前的十類疾病 1下呼吸道感染91 42HIV感染 艾滋病84 53單項抑郁癥67 34腹瀉病62 0 WHO估計世界各地賈第蟲人群感染率1 20 我國感染人數(shù)約2850萬 5缺血性心臟病58 66NTD 被忽略的熱帶病 56 67腦血管疾病49 28瘧疾42 39道路交通事故38 710結(jié)核病34 7 排名疾病名稱疾病負擔 傷殘調(diào)整壽命年 X106 40 黨和政府高度重視人民的健康 2006年 血吸蟲病防治條例 54條 全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要 1956 1967 第26條從一九五六年開始 分別在七年或者十二年內(nèi) 基本上消滅危害人民的最嚴重的疾病 例如血吸蟲病 絲蟲病 鉤蟲病 黑熱病 腦炎 鼠疫 白喉 瘧疾 天花 霍亂 肺病 性病 麻風和廠礦中的主要職業(yè)病 鉛苯中毒和矽肺等 湖南 一年準備 三年戰(zhàn)斗 一年掃尾 五年基本消滅血吸蟲病 1956 5 5第1屆血防會議 41 四 我國 五大 寄生蟲病 疾病 發(fā)病人數(shù) 1950年2006年2008年1 瘧疾 1829縣市 3000萬64178264782 血吸蟲病1160萬84萬39萬3 絲蟲病3099萬1994年基滅 10萬 1999 4 利什曼病53萬58年基滅 2708例 5省 5245 鉤蟲病感染率高達70 1 9億3930萬 04年 2004年 包蟲病60萬 700萬人血 蛔8593萬 鉤3930萬 鞭2909萬 2005年第2次寄調(diào) 帶絳蟲55萬 肝吸蟲1249萬 囊 旋 廣管 弓 隱 42 三 寄生蟲病防治中存在的問題 1危害嚴重 防治難度大 瘧疾 血吸蟲 包蟲 23個省917個縣有病例報告 06年比05年上升51 7 安徽 河南 云南 海南 湖北占全國發(fā)病95 4 61244 64178 2008年全國報告26478瘧疾病例 間日瘧占95 安徽省報告病例數(shù)占50 其后依次為云南 河南 海南 貴州 湖北等省 43 全球瘧疾現(xiàn)狀 全球40 的人口生活在瘧疾流行區(qū) 年發(fā)病3億至4億 死亡150 270萬 90 在撒哈拉以南非洲 每天死亡約3000人 在非洲 20 40 的門診病人和10 15 的住院病人是因為瘧疾 嚴重瘧疾併發(fā)癥如不及時治療 病死率為10 30 44 中國血吸蟲病防治面臨的挑戰(zhàn) 傳染源種類多 蟲卵污染嚴重 以耕牛最為重要 目前主要流行于廣闊的湖沼地區(qū)和環(huán)境復雜的大山區(qū) 釘螺控制極困難 傳播控制和傳播阻斷地區(qū)存在釘螺的潛在威脅 流行區(qū)人口密度高 因農(nóng)業(yè) 漁業(yè)活動及日常生活而接觸疫水在所難免 再感染機會甚多 水利 生態(tài)工程所引起的環(huán)境變化可能對血防規(guī)劃形成新的挑戰(zhàn) 人群對血防活動的依從性下降問題 45 4新的流行趨勢以及抗性蟲株的出現(xiàn) 食源性寄生蟲感染增加 管圓 旋 肺 肝 囊等機會性致病寄生蟲感染增加 弓 糞類圓等 罕見寄生蟲感染增加 廣州管圓 棘顎口等 惡性瘧原蟲的抗藥性 1961年哥倫比亞首例 二十余年來在南美 東南亞和非洲廣為擴散 5寄生蟲感染誤診 誤治 診斷水平不高 感染史不明 寄生蟲病意識不強 首都醫(yī)大主編 寄生蟲病誤診病例分析 人衛(wèi)社 2舊病再現(xiàn) 死灰復燃 黑熱病 3新現(xiàn)寄生蟲 與宿主關(guān)系還不清楚 人芽囊原蟲 46 6提高發(fā)現(xiàn)新病原體的能力 對未知病原體的檢測和鑒定能力 主要解決病原問題 是應對新發(fā) 突發(fā)傳染病技術(shù)能力的第一體現(xiàn) 要求不僅能夠發(fā)現(xiàn) 檢測和鑒定已經(jīng)報道的寄生蟲病 更要有檢測和鑒定未知病原體的技術(shù)能力和意識 要求我們能使用國際性語言 通過網(wǎng)絡 遠距離地進行異地監(jiān)測與分析 能利用現(xiàn)代的分子生物學等技術(shù)手段 對病原體進行實驗室監(jiān)測 同時還要求我們結(jié)合流行病學知識進行現(xiàn)場調(diào)查 在發(fā)現(xiàn)新病例 確定流行范圍 尋找傳播來源和傳播鏈 種類 分布 流行規(guī)律等 分清是外來輸入的還是當?shù)卦械?確定不同暴發(fā)事件之間的相互關(guān)系 甚至預警 預報等方面發(fā)揮重要作用 47 四 學習寄生蟲學的重點與方法 重點掌握 生活史 如何進入人體 感染階段方式途經(jīng) 經(jīng)何部位移行 移行途經(jīng) 寄生何部位 寄生階段方式或習性 何致病階段 損害部位及其機制如何離開人體 離體階段與途徑 與外界關(guān)系或流行特征 預防措施 致病性及其受損害的臟器或組織 病原學診斷 提出防治原則 致病診斷防治 掌握基本概念 掌握與診斷有關(guān)的寄生蟲形態(tài)與常用技術(shù) Morphology Lifecycle Pathogenesisandclinicalmanifestation Diagnosis Epidemiologyandcontrol 48 一 共生 symbiosis P 7指兩種生物在一起生活的現(xiàn)象 根據(jù)利害關(guān)系可分為 1 互利共生 mutualism 如牛胃纖毛蟲2 偏利共生 共棲 commensalism 如結(jié)腸內(nèi)阿米巴3 寄生 parasitism 如蛔蟲 人一方得利 另方受害 五 應該掌握的幾個基本概念 49 1 向他種生物提供a 營養(yǎng)來源b 居住場所2 受他種生物危害3 某些較高等動物 淡水魚 蝦 螺 三 宿主 host 二 寄生蟲 parasite 1 依靠他種生物提供a 營養(yǎng)來源b 居住場所2 使他種生物受害3 某些低等動物 50 1 專性寄生蟲一個階段或整個生活史時期營寄生生活者2 兼性寄生蟲可營自生生活又可營寄生生活者 如糞類圓線蟲3 機會致病寄生蟲 opportunisticparasite 這些寄生蟲在宿主免疫功能正常時 處于隱性感染狀態(tài) 當宿主免疫功能下降時 出現(xiàn)異常增殖和致病力增強 如弓形蟲 隱孢子蟲 肺孢子蟲和糞類圓線蟲等 依寄生蟲與宿主關(guān)系 可將寄生蟲分為 51 1 中間宿主 intermediatehost 寄生蟲的無性或幼蟲階段寄生的宿主 血吸蟲 釘螺 2 終宿主 definitivehost 寄生蟲的有性或成蟲階段寄生的宿主 瘧 按蚊血吸蟲 人 3 保蟲宿主 儲蓄宿主 reservoirhost 有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于其他脊椎動物 在該動物體內(nèi)的這些寄生蟲可在一定條件下傳播給人 在流行病學上 將這些動物稱為保蟲宿主 血吸蟲 牛 四 宿主的類型P 8 52 4 轉(zhuǎn)續(xù)宿主 transporthost 有些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育成熟 長期處于幼蟲狀態(tài)并存活 當有機會進入正常宿主后 便可發(fā)育成熟 這種非正常宿主稱之為轉(zhuǎn)續(xù)宿主 寄生蟲幼蟲如肺吸蟲囊蚴 正常宿主 如人 貓 犬 成蟲 非正常宿主 童蟲 如野豬 53 醫(yī)學原蟲單C原蟲 阿 瘧 利 陰 結(jié) 賈第孢子蟲 錐蟲 弓形體線蟲 蛔 鉤 鞭 蟯 絲 旋吸蟲 肝 姜 肺 血等絳蟲 豬 牛 曼 細等昆蟲蚊 蠅 蛉 蚤 蚋 虻 蠓 虱 蟑 臭 蜱螨蜱 疥 恙 革 蠕形螨 塵螨 扁蟲 醫(yī)學蠕蟲多C 醫(yī)學昆蟲 節(jié)肢動物 五 寄生蟲的分類P 7 54 寄生蟲生長 發(fā)育與繁殖的全過程特點 具有嚴格的階段性和連續(xù)性 六 寄生蟲的生活史 Lifecycle P 9 類型 1 直接型 蛔蟲等土源型蠕蟲 2 間接型 瘧原蟲 絲蟲等生物源性蠕蟲 寄生蟲對寄生生活的適應表現(xiàn)在形態(tài) 生理生化 免疫等方面 55 1 寄生蟲對宿主的作用 1 奪取營養(yǎng) 影響吸收絳蟲 蛔蟲 2 機械性損傷破壞瘧原蟲對RBC的破壞 物理 壓迫豬囊蚴在腦 癲癇阻塞蛔蟲入膽 膽管阻塞 3 毒素作用鉤蟲分泌抗凝血素 傷口出血阿米巴溶組織酶 肝膿瘍 4 免疫病理變應原粉螨 哮喘血吸蟲病 血吸蟲卵肉芽腫 七 寄生蟲與宿主的相互關(guān)系P 15 56 2 宿主對寄生蟲的影響P 15 1 先天性免疫 如人對雞 貓 犬的蛔蟲 原蟲 2 獲得性免疫部分免疫力 非消除性免疫 伴隨免疫 帶蟲免疫3 宿主與寄生蟲作用的轉(zhuǎn)歸二者作用結(jié)果寄生蟲 寄生 被排除 死亡宿主 帶蟲 發(fā)病 死亡 57 1 慢性感染 感染較輕 或少量多次感染 宿主已有一定免疫力 或未經(jīng)治愈 病人表現(xiàn)出輕度癥狀或體征并感染持續(xù)存在的現(xiàn)象 多見于蠕蟲感染 蟲體長期存活 是寄生蟲病傳播的主要傳染源之一 2 帶蟲者 人感染寄生蟲后 未出現(xiàn)明顯臨床癥狀或體征者 但可排出病原體 常規(guī)方法可查出病原體 在流行學上有重要意義 3 隱性感染 某些原蟲和蠕蟲寄生于宿主體內(nèi) 既不引起臨床癥狀 又不能用常規(guī)方法查出病原體的現(xiàn)象 八 寄生蟲病的特點P 16 58 4 幼蟲移行癥P 22某些蠕蟲幼蟲寄生人體后 不能繼續(xù)發(fā)育成熟 但可長期存活并游走 引起皮膚或內(nèi)臟的損傷 人非適宜宿主 犬蛔蟲 貓蛔蟲幼蟲寄生于人 5 異位寄生在正常寄居部位以外寄生的現(xiàn)象 如衛(wèi)氏肺吸蟲的正常寄居部位 肺 但也可寄生于腦 異位 又如血吸蟲卵沉著于肝腸以外的腦 肺 59 1 Generalinformation2 Ascarislumbricoides 線蟲概論 P 176 Nematodes 60 一 分類地位 自由生活大多數(shù) 8000 寄生生活少數(shù)寄生人體 已報道35種常見的 蛔蟲Ascarislumbricoides鉤蟲AncylostomaduodenaleNecatoramericanus hookworm 鞭蟲Trichuristrichiura whipworm 蟯蟲Enterobiusvermicularis pinworm 絲蟲WuchereriabancroftiBrugimalayi Filaria 旋毛蟲Trichinellaspiralis糞類圓線蟲Strogyloidesstercoralis 線形動物門 線蟲綱 ClassNamatoda 61 二 線蟲特點 二 異體 三 大小1cm 1m 因種而異 一 線形或圓柱形 體表光滑不分節(jié) 外被角皮層 四 有原體腔 假體腔 五 消化道完全口 咽管 腸 直腸 肛門 六 生殖系統(tǒng)為管狀 睪丸輸精管貯精囊射精管交合刺 卵巢輸卵管受精管子宮陰道 七 生殖方式 oviparous 卵生 larviparous 卵胎生 62 線蟲體表與內(nèi)部結(jié)構(gòu) 角皮層cuticle 消化道 側(cè)索 生殖器官 皮下層hypodermis 肌層usculature 63 Thearrangementofthesomaticmusclesisofvalueinthesystematicgroupingofnematodes Polymyarian多肌型 Holomyarian細肌型 Meromyarian少肌型 Ascaride Hookworm whipworm 64 Reproductivesystem Separatefemale Procoele uterus oviduct ovary 65 testis Vasdeferens Seminalvesticle male 66 DigestiveSystem Complete Processmouth oesophagus intestine rectumandanus 67 三 LifeCycle 模式 Egg Larva Adult 蛻皮4次 Underfavorableconditionslarvaeundergoseveralmolts 蛻皮 fourtimes Twotypesofroundwormssoil transmittednematodes 不需中間宿主 土源性線蟲 Ascaris hookworm pinworm whipworm 腸道線蟲多屬此型bio transmittednematodes 生物源性線蟲 Filaria Trichinellaspiralis intermediatehost 組織線蟲多屬此型 68 是最常見的腸道大型寄生蟲 寄生于人體小腸內(nèi)引起蛔蟲病Ascariasis Ascarislumbricoides Roundworm 蛔蟲 似蚓蛔線蟲 P 180 thelargeintestinalnematode 69 一 Morphology 成蟲受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵顏色淡紅 微黃 活 棕黃色棕黃色灰白 死 形態(tài)長圓柱形大小 13 31cm 20 25cm中等大小中等偏大體表橫紋 側(cè)線頂端口 品字形排列的三個唇瓣腸管 生殖器管內(nèi)含1個大而圓的卵細胞折光性顆粒外殼殼厚 被蛋白質(zhì)膜 主要結(jié)構(gòu) 70 Nematodes relativesize 71 蛔蟲成蟲 Adultworms Morphology Female Male 72 73 受精的蛔蟲卵 蛋白質(zhì)膜卵殼卵細胞 Threelayers 1 outerlayer embryomembrane 卵黃膜 2 Middlelayer chitinouslayer 殼質(zhì)層 3 Innerlayer lipidlayer ascaroside 脂層 Proteinmembrane chitinouslayer lipidlayer embryomembrane Fertilizedegg 45 75 35 50 m 74 未受精的蛔蟲卵 長橢圓形 卵殼薄 蛋白質(zhì)膜不均勻 內(nèi)含卵黃顆粒 Unfertilizedegg 88 94 39 44 m Unfertilizedeggsareelongatedandlarger upto90 minlength theirshellisthinner andtheirmammilatedlayerismorevariable eitherwithlargeprotuberancesorpracticallynone theseeggscontainmainlyamassofrefractilegranules 75 Developmentofovatemperature moisture oxygen unembryonatedeggs Infectiveeggs 25 10 15d Enclosedlarvahasundergoneitsfirstmolt Surviveviableinthesoilfortwoyearsorlonger 76 感染性蛔蟲卵 蛋白質(zhì)膜卵殼幼蟲 77 二 LifecycleofA lumbricoides 78 LifecycleofA lumbricoides 受精卵 適宜條件2W 含一期蚴卵 1W蛻皮1 感染性卵 含二期蚴卵Eggswithsecoundstagelarva 支氣管 蛻皮2 3 幼蟲 小腸孵出 移行 腸壁血管 門V Liver 右心 Lung 童蟲 成蟲 Intestine 蛻皮4th 人體外 人體內(nèi) 咽 4thtimesmolts Developmentofovatemperature moisture oxygen 60 75days 79 小結(jié) 感染階段與方式 食入感染期蟲卵移行階段與途經(jīng) 幼蟲腸壁血管肺氣管咽小腸定居階段與方式 成蟲 游離腸腔 逆腸蠕動寄生習性 鉆孔性 扭結(jié)成團性寄生部位 adultwormsliveinthelumenofthesmallintestine小腸異位寄生 常見壽命 1年離體階段 Egg fertilized unfertilizedegg Adult離體途經(jīng) 隨宿主大便排出 產(chǎn)卵量 Femalecanproduceupto240 000eggs dayFertilizedEggsdevelopinthesoilandlarvaedevelopinhuman LifecycleofA lumbricoides 80 三 致病 幼蟲 引起組織損傷 移行 肺部病變明顯 表現(xiàn)為發(fā)熱 咳嗽 痰中帶血 嗜酸性粒細胞增多成蟲 奪取營養(yǎng) 2g 6條 人 13億人 780萬噸 損傷腸粘膜消化吸收障礙 引起營養(yǎng)不良 發(fā)育障礙過敏反應 并發(fā)癥 膽道蛔蟲 腸梗阻 腸穿孔 腹膜炎 PathogenesisandSymptoms Thevariedsymptomsofadultascarisinfectiondependuponthelocationandtoalesserextentuponthenumberoftheworms Intakingnutrimentsandnegativelytheabsorption poornutritionalstatus Allergy andintestinalmucosa 81 Migratinglarvaeinlung Thepathologicalreactiontotheinvadinglarvaedependsupon Thenumberofinvadinglarvae 肺組織內(nèi)蛔蟲幼蟲 ThepathologicprocessinthelungisknownasAscarispneumonitis 82 蛔蟲病人 驅(qū)蟲 Thenutritionaldrainandspacerequirmentsofmassiveinfectionaregreat 83 膽道蛔蟲癥 圖示肝門膽管內(nèi)嵌塞多條蛔蟲 BiliaryascariasisThemostcommoncomplication 64 Symptoms Rightupperabdominalpain Asuddenonset averystrongintensity nausea vomitingandextremalnervous 發(fā)展 化膿性膽管炎 膽囊炎膽管穿孔 壞死 彌漫性腹膜炎 肝炎 肝膿腫 Complications 84 Mechanicalileus Theusualsiteofobstruct Ileocecalregion 回盲部 Symptoms Startsuddenlywithvomitingandcolicky recurringabdominalpain 蛔蟲引起的腸梗阻 85 蛔蟲引起的腸穿孔 Intestinalperforation 86 四 Diagnose 糞檢查蟲卵產(chǎn)卵量大 直接涂片檢出率高一張涂片檢出率80 三張涂片檢出率95 依據(jù) 從糞便查見蟲卵或蟲體 從嘔吐物排出蟲體 糞中可查見小蛔蟲 痰中可查見蛔蟲幼蟲 感染后7天左右 therapeutictestandclinicalmanifestation 如急腹癥 作手術(shù)治療和診斷性治療 findingtheovainthefeces 87 Clinical Differentialdiagnosis 88 五 Epidemiology 一 分布 全球性13億人感染 二 流行環(huán)節(jié)factors 1 傳染源 蛔蟲感染者 650millionpersonshavebeenaffectedbyascarisis 2 傳播途徑 生活史簡單 不需中間宿主 soil transmmittednematode 產(chǎn)卵量大240 000eggs days 對外界抵抗力強 specificstructureofeggshell Surviveviableinthesoilfortwoyearsorlonger 蛔蟲卵污染土壤 手指 生菜 瓜果 甘薯 胡蘿卜 淹菜 施肥 隨地大便 nightsoilasfertilization 雞 犬 蠅攜帶 3 易感人群 人群易感 89 Ascariasisismostprevalentintheareawithwarmerclimates moisterandpoorsanitation Questions WhatarethereasonswhyAscariasisisoneofthemostcommonparasiticdiseases 90 六 Control 治療病人和帶蟲者TreatmentDrug丙硫咪唑 甲苯咪唑Mebendazole Pyrantelpamoate 噻嘧啶 Albendazole管水管糞無害化 防止污染環(huán)境及水源預防感染注意飲食衛(wèi)生 AscaristreatmentshouldbegivenfirstSanitaryimprovementbyhealtheducation 91 本節(jié)課內(nèi)容小結(jié) 名詞概念 寄生蟲宿主 寄生關(guān)系 寄生蟲對宿主的影響宿主對寄生蟲的作用 寄生蟲對人類的危害性 世界五種主要寄生蟲 熱帶病 我國五大寄生蟲病寄生蟲感染與感染后的狀態(tài) 線蟲的慨述蛔蟲 形態(tài) 生活史 致病 診斷 防治 92 思考題 請另見教材p 6 1 為什么要學習和掌握人體寄生蟲學知識 2 為什么寄生蟲病既是人類古老的疾病 又是現(xiàn)代社會不容忽視的疾病 3 什么是寄生關(guān)系 闡明寄生關(guān)系對于疾病防治有什么意義 93 有關(guān)蛔蟲 WhatarethereasonswhyAscariasisisoneofthemostcommonparasiticdiseases IfyouingestedtheeggsofAscarislumbricoides willyouacquiretheinfectioncertainly HowtodiagnosetheinfectionofAscariasis 94