《護(hù)理安全防護(hù)》PPT課件.ppt

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護(hù)理安全防護(hù) 黃玲玲 護(hù)理安全防護(hù) 一護(hù)理安全的概念二護(hù)士安全行為準(zhǔn)則三患者十大安全目標(biāo) 一 護(hù)理安全的概念 護(hù)理安全 是指護(hù)士在實(shí)施護(hù)理的全過程中 嚴(yán)格遵循護(hù)理核心制度及操作規(guī)程 確?；颊卟话l(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害 障礙 缺陷或死亡 還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全 指因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政 經(jīng)濟(jì)方面等 以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所的環(huán)境污染 放射性危害 化療藥物 各種病原體 針頭刺傷等給護(hù)理人員造成的危害 二 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 1 十不查對(duì) 十不執(zhí)行 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 2護(hù)士交接班 十不交 十不接 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 3護(hù)理人員上崗 十時(shí) 十防止 防止主觀臆斷 行交接班時(shí) 防止工作脫節(jié) 業(yè)務(wù)生疏時(shí) 防止隨意蠻干 假日值班時(shí) 防止思想渙散 單獨(dú)值班時(shí) 防止精神倦怠 各項(xiàng)查對(duì)時(shí) 護(hù)士安全行為準(zhǔn)則 多人值班時(shí) 防止相互依賴 工作清閑時(shí) 防止大意散漫 工作繁忙時(shí) 人員變更時(shí) 臨床帶教時(shí) 防止草率慌亂 防止情緒波動(dòng) 防止放任自流 2 提高用藥安全 1 藥品分類放置 2 按失效期先后放置 3 貴重藥 麻醉藥 劇毒藥專人負(fù)責(zé)4 包裝相似的藥品 5 藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽 6 新藥組織學(xué)習(xí)后再用給藥原則 是一切用藥的總則 在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守具體要求 1 按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3 安全正確用藥4 觀察用藥反應(yīng)5 發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤要及時(shí)采取補(bǔ)救措施 提高用藥安全 3 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 1 醫(yī)護(hù)之間的學(xué)術(shù)問題 工作問題要在辦公室討論 2 搶救患者時(shí) 醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑 護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)背述 嚴(yán)格查對(duì) 無誤后方可執(zhí)行 同時(shí)做好記錄 保留安瓿 搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑 3 對(duì)于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結(jié)果 接獲的護(hù)士必須及時(shí)通知醫(yī)生或有關(guān)人員 必要時(shí)在科室白板上記錄提示 4 建立臨床試驗(yàn)室 危急值 報(bào)告制度 1 臨床試驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況 制定出適合單位的 危急值 報(bào)告制度 2 危急值 報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑 檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù) 重點(diǎn)對(duì)象是急診科 手術(shù)室 各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者 3 危急值 項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定 至少應(yīng)包括血鈣 血鉀 血糖 血?dú)?白細(xì)胞計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù) 凝血酶原時(shí)間 凝血活酶時(shí)間等 4 對(duì)屬 危急值 報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制 尤其是分析前質(zhì)量控制措施 如有標(biāo)本采集 儲(chǔ)存 運(yùn)送 交接 處理規(guī)定 并認(rèn)真落實(shí) 5 嚴(yán)格防止手術(shù)患者 手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤 1 病區(qū)與手術(shù)室間交接核查 雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成 所需必要的文件資料與物品 如 病歷 影像資料 術(shù)中特殊用藥等 均已備妥 2 在手術(shù) 麻醉開始實(shí)施前時(shí)刻 實(shí)施 暫停 程序 由手術(shù)者 麻醉師 手術(shù) 巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后 方可開始實(shí)施手術(shù) 麻醉 6 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 1 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范 配備有效 便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障 2 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范 手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求 3 認(rèn)真落實(shí)洗手 保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生 防止由于護(hù)士手處理不當(dāng)而引起交叉感染 4 進(jìn)行各種操作 嚴(yán)格無菌觀念 做好消毒隔離工作 防止院內(nèi)感染的發(fā)生 5 加強(qiáng)無菌物品 一次性醫(yī)療用品 手術(shù)后廢棄物 病區(qū)醫(yī)療垃圾 生活垃圾的管理 嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求 分別 分類處理 防止流入社會(huì)引起危害 7 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 分級(jí) 第一級(jí)沒有任何認(rèn)知 感覺或活動(dòng)能力方面問題 第二級(jí)有一個(gè)或多個(gè)缺點(diǎn) 認(rèn)知 感覺 活動(dòng)能力 如有診斷 視力受損 不平穩(wěn)步態(tài) 失去定向力 或以前有跌倒記錄 1 入院即日向患者及家人介紹 入院須知及病室安全守則 請(qǐng)家人自備患者須使用的用品 如眼鏡 合適的鞋 助行器 2 提示家屬及患者有跌倒的危險(xiǎn)性 3 安排高危的患者鄰近護(hù)士站 以方便觀察 4 必要時(shí)床兩邊加床檔 5 向患者交待如有需要協(xié)助 可通知護(hù)理人員幫助 6 特殊用藥患者 告訴家屬及患者注意事項(xiàng) 7 保持地面干燥 無障礙物 廁所 水房貼警示標(biāo)志 8 夜間保持足夠的照明 8 防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 患者住院期間積極消除誘發(fā)因素 護(hù)士工作中做到 六勤 勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換 每班切實(shí)落實(shí)防范措施 并對(duì)皮膚情況嚴(yán)格交接班 1 避免局部組織長(zhǎng)期受壓 有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡 定時(shí)翻身 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處 正確使用器具 2 避免摩擦力和剪切力的作用 3 避免局部潮濕等不良刺激 4 促進(jìn)局部血液循環(huán) 對(duì)長(zhǎng)期臥床患者 每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張 促進(jìn)肢體血液循環(huán) 減少壓瘡的發(fā)生 經(jīng)常檢查 按摩受壓部位 定期為患者溫水擦浴 全身按摩 5 改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況 在病情允許情況下 給予高蛋白 高維生素飲食 以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力 不能進(jìn)食的患者 就考慮由靜脈補(bǔ)充 6 合理配置人力資源 保證基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí) 7 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生 發(fā)展及預(yù)防 治療護(hù)理的一般知識(shí) 8 建立壓瘡上報(bào)制度 9 鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件 1 實(shí)施無記名無懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度 3 組織分析討論 查找原因 提出改進(jìn)措施 防止類似問題再次發(fā)生 2 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故 及時(shí)積極采取各種補(bǔ)救措施 防止情況繼續(xù)加重 同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 上報(bào)有關(guān)部門及護(hù)理部 10 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 1 針對(duì)患者的疾病診療信息 為患者 家屬 提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育 協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇 2 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理 尤其是患者在接受手術(shù) 或有創(chuàng)性操作 前和藥物治療時(shí) 3 告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性4 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心里服務(wù)時(shí) 應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性 結(jié)束語 關(guān)愛生命健康 保障患者安全 是我們義不容辭的責(zé)任 完善安全制度 落實(shí)安全責(zé)任 是我們刻不容緩的工作 用心學(xué)習(xí)銘記于心 謝謝