專升本《病理生理學(xué)》教學(xué)大綱.doc

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專升本《病理生理學(xué)》教學(xué)大綱 一、前 言 病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的共同規(guī)律和機制的科學(xué)，著重探討患病機體的功能、代謝的變化和機制，闡明疾病的現(xiàn)象和本質(zhì)，為防治疾病提供理論基礎(chǔ)。它是一門理論性、實踐性很強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，又是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，并且與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透而成為一門綜合性的邊緣學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育體系中占有特殊而重要的地位。 病理生理學(xué)的范疇非常廣泛。病理生理學(xué)總論的任務(wù)是研究各種疾病所共有的規(guī)律，各論的任務(wù)是研究各系統(tǒng)疾病的的一般規(guī)律以及每一種疾病的特殊規(guī)律。 根據(jù)“專升本”教學(xué)計劃及其基礎(chǔ)主干課的要求，病理生理學(xué)總理論授課學(xué)時數(shù)為27學(xué)時。內(nèi)容主要包括三個部分：疾病概論，基本病理過程和各系統(tǒng)病理生理學(xué)。 選用教材：病理生理學(xué)（人衛(wèi)專升本），主編：王萬鐵。 二、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配 章 節(jié) 主 要 內(nèi) 容 學(xué)時數(shù) 第一、二章 緒論、疾病概論 l 第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 3 第四章 酸堿平衡紊亂 3 第五、六章 缺氧、發(fā)熱 自學(xué) 第七、八章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病、細(xì)胞凋亡與疾病 自學(xué) 第九章 應(yīng)激 2 第十章 彌散性血管內(nèi)凝血 2 第十一章 休克 2 第十二章 缺血一再灌注損傷 2 第十三章 高血壓 2 第十四章 心功能不全 3 第十五章 呼吸功能不全 2 第十六章 肝功能不全 2 第十七章 腎功能不全 3 第十八章 腦功能不全 自學(xué) 合 計 27 三、教學(xué)內(nèi)容及要求 第一、二章 緒論與疾病概論 一、目的要求 （一）掌握健康、疾病、病因、條件、誘因、康復(fù)、死亡、腦死亡、衰老等概念及相應(yīng)的英語詞匯。 （二）了解病因的種類及其致病特點，疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律及機制，疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸，衰老的發(fā)生機制。 時數(shù)：1學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 1、基本病理過程的概念。 2、健康的概念，疾病的概念，疾病發(fā)生的原因（生物性因素、理化因素、營養(yǎng)性因素、精神因素、遺傳性因素、先天性因素及免疫性因素）、條件，疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸。 3、衰老的概念及其可能機制（遺傳程序?qū)W說、損傷累積學(xué)說、免疫學(xué)說）。 （二）重點講解 健康、疾病、原因、條件、死亡、腦死亡、完全康復(fù)、不完全康復(fù)、衰老等概念。 （三）一般介紹 1、病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容，病理生理學(xué)的主要研究方法，發(fā)展簡史。 2、疾病發(fā)生的一般規(guī)律 （因果交替 / 轉(zhuǎn)化，損傷與抗損傷，局部與整體），基本機制（神經(jīng)，體液，細(xì)胞機制，分子機制）。 第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 一、目的要求 （一）掌握低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫、低鉀血癥和高鉀血癥、反常性酸性尿的概念；掌握相應(yīng)名詞的英語詞匯。 （二）掌握低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒、水腫四種類型水鈉代謝紊亂的原因和機制，對機體的影響；掌握低鉀血癥和高鉀血癥的原因和機制，對機體的影響。 （三）了解上述代謝障礙的防治原則。 時數(shù)；3學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 高滲性脫水及低滲性脫水的概念，2種脫水的病因，機制，對機體的影響。水腫的概念、發(fā)病機制。低鉀血癥和高鉀血癥的概念、病因、機制及對機體的影響。 （二）重點講解 l、高滲性脫水及低滲性脫水的概念，2種脫水對機體的影響，水腫的發(fā)病機制； 2、低鉀血癥的概念：原因和機制（攝入不足、排出過多、鉀由細(xì)胞轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)）；對機體的影響（骨骼肌的超極化阻滯；心臟的影響包括心肌興奮性升高，自律性升高，傳導(dǎo)性降低，收縮性下降；腎的影響有尿濃縮功能障礙，腎血流量減少等；胃腸功能障礙；物質(zhì)代謝的影響：水、電解質(zhì)和酸堿平衡的變化）。 3、高鉀血癥的概念：原因和機制（攝入過多、排出減少、細(xì)胞內(nèi)鉀釋出過多）；對機體的影響（對骨骼肌的影響；輕度高血鉀時，興奮性升高．重度高血鉀時，去極化阻滯；對心臟的影響：心肌興奮性先升高后下降，自律性降低，傳導(dǎo)性降低，收縮性降低：對電解質(zhì)、酸堿平衡的影響）。 （三）一般介紹 正常水鈉代謝，高滲性脫水及低滲性脫水的防治原則，等滲性脫水，常見幾種類型，水腫的治療原則。水中毒的概念及原因、機制，對機體的影響。水腫的分類，水腫的特點及對機體的影響，正常鉀的代謝過程。 第四章 酸堿平衡紊亂 一、目的要求 （一）掌握反映酸堿平衡狀況的各項指標(biāo)的含義，正常值；掌握四種單純型ABD和混合型ABD概念及英文詞匯。 （二）掌握四種單純型ABD的原因和機制，機體的代償調(diào)節(jié)，血氣檢測特點，對機體的影響。 （三）掌握ABD類型的判斷方法。 （四）了解四種單純型ABD的防治原則，了解混合型ABD的類型及血氣檢測特點。 時數(shù)：3學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 酸及堿的概念，機體在正常情況下對酸堿的四大調(diào)節(jié)系統(tǒng)：體液緩沖系統(tǒng)、肺、腎、組織細(xì)胞的緩沖。酸堿平衡狀況的各項指標(biāo)的概念、正常值及其意義，單純型ABD原因，機體的代償調(diào)節(jié)，血氣檢測特點，對機體的影響，ABD類型的判斷方法。 （二）重點講解 l、酸堿平衡狀況的各項指標(biāo)：包括酸堿度（PH）、二氧化碳分壓（PaC02）、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）、實際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、堿剩余（BE）、陰離子間隙（AG）的概念、正常值及其意義。 2、代謝性酸中毒：概念；原因和機制；AG增高型（乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、水楊酸鹽中毒、固定酸排出障礙），AG正常型（消化道丟失HC03―、輕中度腎功能障礙、近端和遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒、攝入含C1－的酸性藥物過多、高鉀血癥等）；機體的代償調(diào)節(jié)（血液的緩沖、肺與腎臟的代償調(diào)節(jié)、細(xì)胞內(nèi)外離子交換）；對機體的影響；血氣指標(biāo)的變化特征； 3、呼吸性酸中毒：概念；原因和機制（呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病變、CO2吸入過多等）；機體的代償調(diào)節(jié)（細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖、腎臟的調(diào)節(jié)）；對機體的影響；血氣指標(biāo)的變化特征； 4、ABD類型的判斷方法。 （三）一般介紹 1、代謝性堿中毒：鹽水反應(yīng)性和鹽水抵抗性堿中毒；原因和機制（經(jīng)胃丟失及經(jīng)腎丟失氫離子、堿性物質(zhì)輸入過量、缺鉀等）；機體的代償調(diào)節(jié)，對機體的影響；血氣指標(biāo)的變化特征； 2、呼吸性堿中毒的原因，機體的代償調(diào)節(jié)，血氣檢測特點，對機體的影響。 3、四種單純型ABD的分類，混合型ABD的類型及血氣檢測特點。四種單純型ABD的防治原則。 第五章 缺 氧（自學(xué)） 一、目的要求 （一）熟悉缺氧、發(fā)紺的概念及英文詞匯；掌握反映缺氧的常用血氣指標(biāo)概念及正常值。 （二）熟悉四種缺氧的原因和機制，血氧變化特點與組織缺氧的機制；熟悉缺氧時機體的變化。 （三）了解影響機體對缺氧耐受性的因素。了解氧療與氧中毒。 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）缺氧的概念，常用的指標(biāo)及意義（血氧分壓、血氧含量、氧飽和度、血氧容量、P50、動－靜脈血氧含量差）。 （二）缺氧的類型、原因、發(fā)病機制與特點（低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧）。 （三）缺氧時組織細(xì)胞、機體功能代謝變化：組織細(xì)胞代償性反應(yīng)（細(xì)胞利用氧的能力增強、糖酵解加強及乳酸生成增多、肌紅蛋白增加）；組織、細(xì)胞的損傷（細(xì)胞膜損傷、線粒體損傷、溶酶體損傷）；呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化（心功能的變化、冠脈血流量的改變、肺血管收縮、毛細(xì)血管增生）、血液系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化。 （四）影響機體對缺氧耐受性的因素：代謝耗氧率、機體的代償能力。 （五）氧療與氧中毒。 第六章 發(fā) 熱（自學(xué)） 一、目的要求 （一）熟悉發(fā)熱、發(fā)熱激活物、EP的概念及英語詞匯； （二）熟悉發(fā)熱激活物的種類；熟悉EP的種類；發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)種類； （三）熟悉發(fā)熱時體溫上升的基本機制；熟悉發(fā)熱的時相及熱代謝特點，發(fā)熱時代謝和功能的變化； （四）了解發(fā)熱的處理原則。 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）熟悉正常機體體溫的調(diào)節(jié)，發(fā)熱與過熱概念； （二）了解發(fā)熱的原因和機制：外致熱原和激活物的概念，發(fā)熱激活物的主要種類和性質(zhì)，內(nèi)生致熱原的概念、種類（白細(xì)胞介素－1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細(xì)胞介素－6、白細(xì)胞介素－2、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白－l、IL－8、內(nèi)皮素）、產(chǎn)生、釋放；發(fā)熱中樞的調(diào)節(jié)介質(zhì)（正調(diào)節(jié)介質(zhì)主要包括前列腺素、環(huán)磷酸腺苷、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、Na+／Ca2+比值、一氧化氮等：負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)主要包括精氨酸加壓素、α－黑色素細(xì)胞刺激素、脂皮質(zhì)蛋白A－1）及其作用。 （三）熟悉發(fā)熱的時相（體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期）。 （四）了解發(fā)熱機體的主要功能和代謝變化和發(fā)熱的生物學(xué)意義：物質(zhì)代謝變化；發(fā)熱時機體的主要生理功能改變及防治原則。 第七章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病（自學(xué)） 一、目的要求 （一）了解細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機制； （二）了解信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因和發(fā)病環(huán)節(jié)； （三）了解與細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有關(guān)的疾病。 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）了解細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念及主要途徑：（G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、核受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑）； （二）了解細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾?。菏荏w異常與疾病（遺傳性受體病、自身免疫性受體病、繼發(fā)性受體異常）；G蛋白異常與疾?。ɑ魜y、肢端肥大癥和巨人癥、假性甲狀旁腺功能減退癥）；多個環(huán)節(jié)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)障礙與疾?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病、高血壓心肌肥厚、腫瘤）。 （三）了解細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的防治原則。 第八章 細(xì)胞凋亡與疾病（自學(xué)） 一、目的要求 （一）了解細(xì)胞凋亡的概念，了解凋亡與壞死的異同點、凋亡的過程及調(diào)控；細(xì)胞凋亡的分子機制： （二）了解與細(xì)胞凋亡有關(guān)的疾病及防治原則。 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）了解凋亡的概念及與壞死的異同，細(xì)胞凋亡的過程（凋亡信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、凋亡基因激活、細(xì)胞凋亡的執(zhí)行、凋亡細(xì)胞的清除）與調(diào)控； （二）了解細(xì)胞凋亡的分子機制：凋亡信號（生理性凋亡信號、病理性凋亡信號）；細(xì)胞凋亡信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)（① 胞內(nèi)Ca2+信號系統(tǒng)；② cAMP／PKA信號系統(tǒng)；③ Fas／FasL信號系統(tǒng)；④ 神經(jīng)酰胺信號系統(tǒng)；⑤ 二酰甘油／PKC信號系統(tǒng)；⑥ 酪氨酸蛋白激酶信號系統(tǒng)）；凋亡相關(guān)基因（抑制凋亡基因，如：EIB、IAP、Bcl－2等。促進(jìn)凋亡基因，如Bax、ICE、P53等。雙向調(diào)控基因，例如c－myc、Bcl－x等）； （三）了解細(xì)胞凋亡與疾?。杭?xì)胞凋亡不足（腫瘤、自身免疫病）細(xì)胞凋亡過度（心血管疾病、神經(jīng)元退行性疾病、病毒感染）細(xì)胞凋亡不足與過度并存； （四）了解細(xì)胞凋亡的防治原則。 第九章 應(yīng) 激 一、目的要求 （一）掌握應(yīng)激、應(yīng)激原、AP、HSP、GAS的概念；掌握應(yīng)激反應(yīng)的基本過程； （二）熟悉應(yīng)激時的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)；熟悉應(yīng)激相關(guān)的疾病； （三）了解應(yīng)激的生物學(xué)意義；了解應(yīng)激性損傷的防治原則。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 應(yīng)激是指機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)。應(yīng)激原的概念。應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)；全身適應(yīng)綜合征指非特異的應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的各種各樣的機體損害和疾病，可分為警覺期、抵抗期及衰竭期三個階段。 （二）重點講解 應(yīng)激、應(yīng)激原、全身適應(yīng)綜合征的概念：應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)：① 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：藍(lán)斑－交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)及其它激素在應(yīng)激時變化狀態(tài)；② 熱休克蛋白、急性期反應(yīng)蛋白的概念及其生物學(xué)功能（抑制蛋白酶、清除異物和壞死組織、抗感染、抗損傷、結(jié)合與運輸功能）。③ 應(yīng)激時機體的能量和物質(zhì)代謝的變化：能量代謝明顯加強；物質(zhì)代謝總的特點是分解增加，合成減少。 （三）一般了解 應(yīng)激性損害與應(yīng)激性疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)的損傷與疾病、心血管系統(tǒng)的損傷與疾病（高血壓、動脈粥樣硬化、心律失常）、消化系統(tǒng)的損傷與疾病、免疫系統(tǒng)的損傷與疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)的損傷與疾病、血液系統(tǒng)變化與疾病、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征。應(yīng)激的分類（良性與惡性應(yīng)激、軀體與心理應(yīng)激等）；應(yīng)激性損傷的防治原則。 第十章 彌散性血管內(nèi)凝血 一、目的要求 （一）掌握DIC，微血管病性溶血性貧血、裂體細(xì)胞、FDP等的概念及英語詞匯；掌握DIC的發(fā)病機制，機體變化和臨床表現(xiàn)； （二）熟悉影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素，DIC的分期、分型；了解DIC的防治原則。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 DIC的概念；DIC的病因和發(fā)病機制；DIC的機能代謝變化（出血、臟器功能障礙、休克、微血管病性溶血性貧血）。 （二）重點講解 DIC的概念；病因和發(fā)病機制（血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、激活凝血因子Ⅻ、啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；組織破壞使大量組織因子入血，啟動外源性凝血系統(tǒng)；血細(xì)胞大量破壞；其它促凝物質(zhì)入血）。 （三）一般介紹 DIC的分期與分型；影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素；DIC的防治原則。 第十一章 休 克 一、目的要求 （一）掌握休克、MODS的概念及英語詞匯；掌握休克的發(fā)病機制，休克時細(xì)胞的變化及器官功能衰竭； （二）熟悉各型休克的特點；了解多器官功能障礙與衰竭； （三）熟悉了解休克的防治原則。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 休克的概念；病因和分類；休克的發(fā)展過程及其機制（休克Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的變化機理與特點）；血液流變學(xué)的改變及其意義；休克時細(xì)胞代謝的變化及功能、結(jié)構(gòu)的損害；重要器官功能的改變（心、腎、肺、及肝和胃腸道、多器官衰竭）。 （二）重點講解 體克的概念；休克的分期與發(fā)病機制。 （三）一般介紹 休克時體液因子的變化與全身反應(yīng)，器官功能變化與多器官功能障礙和衰竭，休克的防治原則。 第十二章 缺血－再灌注損傷 一、目的要求 （一）掌握缺血－再灌注損傷、自由基、氧自由基、鈣超載、心肌頓抑、無復(fù)流現(xiàn)象的概念及英語詞匯； （二）掌握缺血－再灌注損傷的重要發(fā)生機制；熟悉心肌、腦缺血－再灌注損傷的變化。 （二）了解缺血－再灌注損傷的防治原則。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 缺血－再灌注損傷的概念，發(fā)生機制（自由基的作用、鈣超載、微血管損傷和白細(xì)胞的作用），心肌、腦缺血－再灌注損傷的變化。 （二）重點講解 缺血－再灌注損傷的概念，發(fā)生機制（自由基的作用、鈣超載、白細(xì)胞作用）。 （三）一般介紹 缺血－再灌注損傷的原因、影響因素；其他器官缺血－再灌注損傷的變化；防治原則。 第十三章 高血壓 一、目的要求 （一）掌握高血壓、血管重構(gòu)、高血壓性腦病的概念；掌握原發(fā)性高血壓的發(fā)生機制；繼發(fā)性高血壓的類型； （二）熟悉原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的病因、分類；熟悉高血壓對機體的影響；了解其防治原則。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 高血壓的概念；原發(fā)性高血壓的發(fā)生機制；繼發(fā)性高血壓的類型（腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、Cushing綜合征）； （二）重點講解 高血壓的概念，原發(fā)性高血壓的發(fā)生機制（腎臟排鈉能力降低、胰島素抵抗、腎素－血管緊張素系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、血管重塑）； （三）一般介紹 高血壓的分類，原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的病因；高血壓對機體的影響；防治原則。 第十四章 心功能不全 一、目的要求 （一）掌握心力衰竭、心功能不全、緊張源性擴(kuò)張、心肌肥大等概念及英文詞匯；掌握心力衰竭的病因、發(fā)生機制、機體的代償； （二）熟悉心力衰竭的誘因、分類、臨床表現(xiàn)、防治原則。 時數(shù)：3學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 心力衰竭的概念，心力衰竭的發(fā)生機制（心肌收縮性減弱、心室舒張功能異常）、代償反應(yīng)（心臟代償反應(yīng)：心率加快、心臟擴(kuò)張、心肌肥大）。 （二）重點講解 心力衰竭的概念、心力衰竭的發(fā)生機制（心肌收縮性減弱）。 （三）一般介紹 心力衰竭的病因、誘因、分類；正常心肌舒縮的分子機制；心力衰竭的發(fā)生機制（心臟各部舒縮活動的不協(xié)調(diào)性）；代償反應(yīng)（心外代償反應(yīng)、神經(jīng)－體液的代償反應(yīng)）、臨床表現(xiàn)、防治原則。 第十五章 呼吸功能不全 一、目的要求 （一）掌握呼衰、功能性分流、死腔樣通氣、肺性腦病的概念及英文詞匯；掌握呼衰的原因、發(fā)病機制，血氣變化特點； （二）熟悉呼吸衰竭時酸堿平衡紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，循環(huán)系統(tǒng)的變化，了解防治原則。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 呼吸衰竭、功能性分流、死腔樣通氣的概念，呼吸衰竭的原因、發(fā)病機制。呼吸衰竭時機體的主要機能代謝變化（電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化，腎與胃腸道功能變化）。 （二）重點講解 呼吸衰竭的概念，呼吸衰竭的發(fā)病機制：肺通氣功能障礙（限制性通氣不足、阻塞性通氣不足）、彌散障礙（肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加），肺泡通氣與血流比例失調(diào)（部分肺泡通氣不足－功能性分流或無通氣－真性分流，部分肺泡血流不足－死腔樣通氣），血氣變化的特點。 （三）一般介紹 急性呼吸窘迫綜合癥，呼吸衰竭的防治原則：改善肺通氣與吸氧。 第十六章 肝功能不全 一、目的要求 （一）了解肝功能不全的一般概述； （二）掌握肝功能不全、肝性腦病、假性神經(jīng)遞質(zhì)、肝腎綜合癥的概念；掌握肝性腦病發(fā)病機制中三大學(xué)說；熟悉肝性腦病治療原則； （三）了解肝功能不全臨床綜合癥的發(fā)生機制；了解肝性腎功能衰竭類型及發(fā)病機制。 時數(shù)：2學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 肝功能衰竭、肝性腦病、肝性功能性腎衰竭的概念；肝性腦病的發(fā)病機制。決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素。 （二）重點講解 肝性腦病、肝性功能性腎衰竭的概念，肝性腦病的發(fā)病機制（氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)、血漿氨基酸失衡學(xué)說）。 （三）一般講解 肝功能不全的概念，肝功能不全的分類及病因，肝性腦病的分期，肝性腦病防治原則，肝性腎功能衰竭類型，肝性功能性腎衰竭的發(fā)病機制。 第十七章 腎功能不全 一、目的要求 （一）掌握急性腎功能不全、氮質(zhì)血癥、少尿等的概念、病因、分類、發(fā)病機制和機能代謝變化及其發(fā)生機制； （二）掌握慢性腎功能不全、腎性高血壓、腎性骨營養(yǎng)不良等的概念、發(fā)病機制和機體的主要機能及代謝變化； （三）了解尿毒癥時機能代謝變化及發(fā)病機制，了解尿毒癥的防治原則。 時數(shù)：3學(xué)時 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）詳細(xì)講解 急性腎功能不全、慢性腎功能不全的概念，急性腎功能不全的病因（腎前性因素、腎性因素、腎后性因素）與類型，少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、發(fā)生機制，少尿期的代謝紊亂。慢性腎功能不全的病因、發(fā)病過程及其機制（健存腎單位學(xué)說、矯枉失衡學(xué)說，腎小球過度濾過學(xué)說），慢性腎功能不全對機體的影響。 （二）重點講解 急性腎功能不全、慢性腎功能不全的概念，少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過（少尿期、多尿期、恢復(fù)期的特點）、發(fā)生機制（腎血管因素、腎小球因素、腎小管因素、細(xì)胞代謝因素），慢性腎功能不全對機體的影響。 （三）一般介紹 非少尿型急性腎功能不全，急性腎功能不全及慢性腎功能不全的防治原則。 第十八章 腦功能不全（自學(xué)） 一、目的要求 了解腦功能不全的概述；了解腦的認(rèn)知障礙；了解腦的意識障礙。 二、教學(xué)內(nèi)容 （一）一般了解腦的結(jié)構(gòu)、代謝與功能特征；腦功能不全的常見原因；腦功能不全的常見表現(xiàn)。 （二）了解認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；認(rèn)知障礙的表現(xiàn)（學(xué)習(xí)、記憶障礙；失語；失認(rèn)；失用；癡呆）；認(rèn)知障礙的原因及發(fā)生機制（腦外傷、腦老化、腦組織調(diào)節(jié)分子異常、缺血、缺氧性損傷、慢性全身性疚?。徽J(rèn)知障礙的防治原則。 （三）了解意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、意識障礙的主要表現(xiàn)（譫妄、精神錯亂、昏睡、昏迷）；意識障礙的原因及發(fā)生機制（急性腦損傷、急性腦中毒、顱內(nèi)占位性病變和破壞性損傷）；意識障礙對機體的影響及防治原則。 專升本《人體解剖學(xué)》教學(xué)大綱 一、前 言 人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，授課內(nèi)容以局部解剖學(xué)為主，同時在不同章節(jié)適度介紹系統(tǒng)解剖學(xué)和斷面解剖學(xué)內(nèi)容，目的是：① 加強知識的鞏固和銜接：② 為臨床影像學(xué)的學(xué)習(xí)提供必要的斷面解剖學(xué)知識。通過多媒體面授、錄像和自學(xué)等多種教學(xué)方式使學(xué)生獲得豐富知識，為其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課打下良好的基礎(chǔ)。 本人綱適用于臨床、口腔、影像、護(hù)理學(xué)專升本3年制的教學(xué)。 選用教材：《人體解剖學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版，邵華信主編。 二、授課內(nèi)容與學(xué)時分配 章 節(jié) 主 要 內(nèi) 容 學(xué)時數(shù) 第一章 頭部 1．面部：①面部的淺層結(jié)構(gòu)；②面?zhèn)葏^(qū)。 2．顱部：①顱頂；②顱底內(nèi)面。 3 第二章 頸部 1．頸部的層次結(jié)構(gòu)：頸筋膜及其間隙。 2．頸前區(qū)：①下頜下三角；②頸動脈三角。 3．胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。 4．頸根部的內(nèi)容。 5 第三章 胸部 1．胸壁的淺層結(jié)構(gòu)和深層結(jié)構(gòu)。 2．膈的位置、分部、裂隙與薄弱區(qū)。 3．胸腔及其內(nèi)容。 4．縱隔：①上縱隔；②下縱隔。 5．胸部的斷面解剖學(xué)概要 6 第四章 腹部 1．腹前外側(cè)壁：①層次結(jié)構(gòu)；②腹股溝區(qū)。 2．腹膜與腹膜腔。 3．腹腔臟器。 4．肝門靜脈。 5．腹膜后隙。 6．腹部的斷面解剖學(xué)概要。 9 第五章 盆部與會陰 1．盆部：①骨盆；②盆底肌與盆膈：③盆筋膜及其間隙。 2．會陰：①肛區(qū)；②尿生殖區(qū)。 3 第六章 脊柱區(qū) 1．表面解剖。 2．軟組織：①淺層結(jié)構(gòu)；②深筋膜；③肌層。 3．脊柱 2 第七章 上肢 1．表面解剖。 2．肩部：腋區(qū)。 3．臂部：①臂前區(qū)：②臂后區(qū)。 4．前臂部：①前臂前區(qū)；②前臂后區(qū)。 5．腕和手。 4 第八章 下肢 1．臀部的淺層結(jié)構(gòu)和深層結(jié)構(gòu)。 2．股部：①股前區(qū)；②股后區(qū)。 3．小腿部：①小腿前區(qū)；②小腿后區(qū)。 4 第九章 神經(jīng)系統(tǒng) l．神經(jīng)系統(tǒng)的組成和神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。 2．神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語。 3．脊髓和腦。 4．神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路：①感覺傳導(dǎo)通路；②運動傳導(dǎo)通路；③常見的神經(jīng)反射。 5．脊神經(jīng)和腦神經(jīng) 自學(xué) 第十章 感覺器 1．視器：①眼球；②眼副器 2．前庭蝸器：①外耳；②中耳；③內(nèi)耳。 自學(xué) 第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 1．垂體。 2．甲狀腺。 3．甲狀旁腺。 4．腎上腺。 自學(xué) 合 計 36 三、教學(xué)內(nèi)容要求 本大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容分為掌握、熟悉和了解三級。 1．掌握內(nèi)容 在課堂上把基礎(chǔ)理論講深、講透，學(xué)生必須全面地掌握，做到能說得出、用得上。 2．熟悉內(nèi)容 重點講解，在全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點。 3．了解內(nèi)容 概括講授，扼要介紹有關(guān)知識的進(jìn)展與規(guī)律，使學(xué)生有一般認(rèn)識，知其要點，學(xué)到有關(guān)知識，做到一般理解。 第一章 頭 部 1．熟悉頭部重要的體表標(biāo)志：眉弓、枕外隆凸、乳突、顴弓、下頜角、翼點、耳屏。 2．了解腦膜中動脈、中央前回、中央后回、運動性語言中樞的體表投影。 3．了解面部的淺層結(jié)構(gòu)。 4．掌握腮腺咬肌區(qū)的位置、結(jié)構(gòu)、毗鄰及其臨床意義。 5．了解面部軟組織間隙。熟悉了解口腔、鼻、咽的結(jié)構(gòu)。了解眶的構(gòu)成。 6．掌握顱頂軟組織層次及其解剖學(xué)特點和臨床意義。 7．掌握顱頂血管、神經(jīng)的分布規(guī)律。 8．了解顱內(nèi)外靜脈交通途徑。了解顱底內(nèi)面蝶鞍區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，垂體毗鄰及臨床意義。 9．了解頭部斷面解剖學(xué)概要。 第二章 頸 部 1．熟悉頸部的分區(qū)。了解頸部的重要體表標(biāo)志：舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、胸鎖乳突肌、第7頸椎棘突、鎖骨上大窩。 2．掌握頸筋膜分層及筋膜間隙的位置與連通。 3．掌握甲狀腺形態(tài)、位置、毗鄰。掌握甲狀腺的血管及其與喉神經(jīng)的關(guān)系。 4．掌握氣管頸段的毗鄰及氣管切開術(shù)的解剖要點。 5．了解頸根部的境界及重要結(jié)構(gòu)的位置、毗鄰、特點及臨床意義。 6．了解頸部淋巴分組、位置及其臨床意義。 7．了解頸部斷面解剖學(xué)概要。 第三章 胸 部 1．了解胸部的境界和主要標(biāo)志線。 2．熟悉女性乳房的構(gòu)造、血供。掌握女性乳房的淋巴回流。 3．了解胸壁的層次、胸部皮神經(jīng)分布的節(jié)段性和重疊性及其意義。 4．掌握肋間隙結(jié)構(gòu)及神經(jīng)、血管走行的排列關(guān)系及其臨床意義。 5．了解胸膜腔的構(gòu)成、胸膜頂、胸膜竇以及胸膜的體表投影。 6．了解肺的形態(tài)、分葉分段、肺門與肺根的定義，肺門結(jié)構(gòu)的排列、肺根的毗鄰關(guān)系。 7．掌握縱隔的概念、境界、位置和分部。掌握上縱隔結(jié)構(gòu)層次。 8．掌握后縱隔各結(jié)構(gòu)的起止、行程和重要毗鄰及臨床意義。熟悉心包和心包腔的概念。 9．了解胸部斷面解剖學(xué)概要。 第四章 腹 部 1．了解腹部的境界、分區(qū)、體表標(biāo)志和主要臟器的體表投影。 2．熟悉腹前外側(cè)壁的層次、結(jié)構(gòu)特點及其臨床意義。 3．掌握腹股溝區(qū)的解剖特點及其與腹股溝疝形成的關(guān)系。了解腹股溝斜疝與直疝的解剖學(xué)鑒別要點。 4．掌握腹膜和腹膜腔的概念。了解腹膜形成的結(jié)構(gòu)、腹膜腔的分區(qū)、重要間隙及其臨床意義。 5．熟悉胃的形態(tài)、位置；了解胃的毗鄰、神經(jīng)分布及血供。 6．掌握十二指腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、分部、毗鄰及十二指腸懸韌帶的位置和臨床意義。 7．掌握肝的位置、體表投影及毗鄰。掌握肝蒂的組成及重要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系和臨床意義。 8．掌握肝外膽道的組成、膽總管的分段及各段的主要毗鄰。了解膽囊、膽囊管、膽囊動脈的異常情況及膽囊三角（Calot三角）在尋找膽囊動脈時的實用價值。 9．了解脾臟的位置、毗鄰。 10．了解空、回腸動脈分布的特點及對腸切除吻合術(shù)的意義。 11．掌握闌尾的位置、根部的體表投影及尋找闌尾的方法。 12．熟悉結(jié)腸的動脈供應(yīng)。 13．掌握肝門靜脈的特點、組成、主要屬支及與腔靜脈間的吻合情況。 14．了解腹膜后間隙的位置和界限、主要臟器以及對腹膜外手術(shù)的意義。 15．了解胰的位置、分部和各部的毗鄰（尤其是與十二指腸及大血管的位置關(guān)系）。 16．掌握腎的位置、毗鄰及其臨床意義。 17．熟悉輸尿管的行程、狹窄部位以及與輸尿管結(jié)石的關(guān)系。 18．了解腹部斷面解剖學(xué)概要。 第五章 盆部與會陰 1．了解盆部與會陰的境界、分區(qū)與體表標(biāo)志。 2．熟悉骨盆的整體觀和性別差異。 3．掌握盆膈的概念與組成。了解盆筋膜的配布、移行。掌握筋膜間隙的名稱、位置、交通及其臨床意義。 4．了解直腸、膀胱、前列腺的位置及毗鄰。 5．了解子宮的位置、毗鄰、固定裝置。掌握子宮動脈的行徑與輸尿管的位置關(guān)系。 6．掌握卵巢、輸卵管的位置及其與子宮闊韌帶的關(guān)系。 7．掌握肛門外括約肌。掌握坐骨肛門窩的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容及其臨床意義。 8．掌握尿生殖膈的形成：了解會陰淺隙、深隙的概念及其與男性尿道破裂尿外滲的解剖關(guān)系。 9．了解盆部斷面解剖學(xué)概要。 第六章 脊柱區(qū) 1．了解脊柱區(qū)的范圍及分區(qū)和體表標(biāo)志。 2．掌握脊柱區(qū)層次和腰上、下三角的境界及臨床意義。 3．了解椎骨及其連結(jié)。了解脊柱四個生理性彎曲。 4．掌握椎管的組成及其管壁的構(gòu)成、毗鄰及臨床意義。 5．掌握硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜的解剖特點，硬脊膜外隙、蛛網(wǎng)膜下隙。 6．了解椎內(nèi)靜脈叢的組成與交通。 第七章 上 肢 1．了解上肢的體表標(biāo)志和動脈、神經(jīng)的體表投影。 2．掌握上肢淺靜脈（頭靜脈、貴要靜脈）的起始、行程、回流及其臨床意義。 3．了解上肢骨及其連結(jié)。 4．了解腋腔的構(gòu)成。掌握腋腔的內(nèi)容、腋鞘的概念及其臨床意義。 5．掌握橈神經(jīng)的行程和易損傷的部位。 6．了解前臂前群肌的層次。掌握正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的行程和支配。 7．掌握腕管的概念及通過的結(jié)構(gòu)。 8．掌握手掌筋膜鞘的構(gòu)成。了解手掌的筋膜間隙。 9．了解掌淺弓、掌深弓的構(gòu)成。了解正中神經(jīng)、尺神經(jīng)在手的分支和分布。 第八章 下 肢 1．了解下肢的體表標(biāo)志和動脈、神經(jīng)的體表投影。 2．掌握大、小隱靜脈的起始、行程。 3．掌握通過梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神經(jīng)。 4．了解陰部外動詠、腹壁淺動脈、旋骼淺動脈的行程及分布。 5．掌握腹般溝淺淋巴結(jié)的分群、位置及收納范圍。 6．掌握肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角組成及內(nèi)容。掌握股管的組成及其臨床意義。 7．了解收肌管的組成及內(nèi)容。 8．了解股內(nèi)側(cè)區(qū)閉孔動脈和閉孔神經(jīng)的行程、分支及分布。 9．掌握坐骨神經(jīng)在股后區(qū)的行程、分支及支配。 10．了解脛后動脈、腓動脈及脛神經(jīng)的行程及其臨床意義。了解脛前動脈和腓深神經(jīng)的行程。了解腓淺神經(jīng)的行程和支配。 11．掌握踝管的構(gòu)成及其通過的內(nèi)容和臨床意義。 12．了解足背動脈的行程、分支和足底的血管和神經(jīng)。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng) 1．熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語。 2．了解脊髓的位置、外形和內(nèi)比結(jié)構(gòu)。 3．熟悉腦神經(jīng)核的分類和性質(zhì)。 4．了解大腦半球的分葉和機能定位。 5．了解端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。 6．了解神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路。 7．了解周圍神經(jīng)。 第十章 感覺器 1．了解眼球壁的層次結(jié)構(gòu)。 2．熟悉眼屈光裝置的構(gòu)成。 3．了解外耳和中耳的構(gòu)成。 4．熟悉內(nèi)耳各感受器的名稱和功能。 第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 了解各內(nèi)分泌腺的位置和主要功能。 專升本《生物化學(xué)》教學(xué)大綱 一、前 言 生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔、影像、護(hù)理等專業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)課程。選用全國高等醫(yī)藥院校?？破瘘c本科學(xué)歷教育（專升本）教材，由金麗琴主編，人民衛(wèi)生出版社出版。根據(jù)國家教委對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)要求的精神和成人繼續(xù)教育的實際需要，本版教材著重于基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，力求體現(xiàn)科學(xué)性、基礎(chǔ)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和實踐性的特征，突出了生物化學(xué)課程不同于其他學(xué)科的專業(yè)特點。且深入淺出，重點突出，條理清楚，邏輯性強，力求集研究能力和創(chuàng)新能力為一體的培養(yǎng)意識貫穿于教學(xué)全過程，有利于人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以真正達(dá)到各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的需求。 教學(xué)基本目的和基本要求：系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)的基本原理和知識結(jié)構(gòu)，主要知識點有：重要生物大分子的組成、結(jié)構(gòu)和功能，以及結(jié)構(gòu)與功能間的內(nèi)在聯(lián)系；生物體內(nèi)物質(zhì)代謝、能量代謝與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)；遺傳信息的貯存、傳遞、表達(dá)和調(diào)控。了解現(xiàn)代生物化學(xué)理論、技術(shù)新進(jìn)展及在各學(xué)科應(yīng)用。培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。教學(xué)采用面授與自學(xué)相結(jié)合的辦法。 生物化學(xué)理論面授學(xué)時定為33學(xué)時，根據(jù)成教專升本臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防、口腔、影像、護(hù)理等專業(yè)學(xué)科的教學(xué)目的。并結(jié)合成教專升本學(xué)生的基礎(chǔ)和特點，本大綱規(guī)定了生物化學(xué)教學(xué)的基本要求，并對某些內(nèi)容和課時數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 本教學(xué)大綱內(nèi)容分重點掌握、熟悉、了解二級。 二、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配 章 節(jié) 主要內(nèi)容 學(xué)時數(shù) 第一章 緒論 自學(xué) 第二章 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能 3 第三章 酶 3 第四章 糖代謝 3 第五章 生物氧化 2 第六章 脂類代謝 3 第七章 蛋白質(zhì)分解代謝 3 第八章 核酸化學(xué)與核苷酸代謝 3 第九章 DNA的生物合成 2 第十章 轉(zhuǎn)錄與轉(zhuǎn)錄后加工修飾 2 第十一章 蛋白質(zhì)的生物合成 2 第十二章 基因結(jié)構(gòu)與基因表達(dá)調(diào)控 2 第十三章 基因工程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 2 第十四章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 2 第十五章 肝的生物化學(xué) 1 第十六章 營養(yǎng)與疾病 自學(xué) 合 計 33 三、教學(xué)內(nèi)容及要求 第一章 緒 論 目的要求 一、掌握生物化學(xué)的基本概念。 二、了解生物化學(xué)發(fā)展史、研究的主要內(nèi)容。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：生物化學(xué)的概念。 二、了解：生物化學(xué)的發(fā)展史及現(xiàn)代生物化學(xué)發(fā)展特點，生物化學(xué)研究主要內(nèi)容。 第二章 蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能 目的要求 一、掌握蛋白質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)與功能。 二、熟悉蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。 三、了解蛋白質(zhì)的生理功能及分類。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：氨基酸的結(jié)構(gòu)通式及特點；蛋白質(zhì)的元素組成及特點；肽鍵、酞鏈的概念和結(jié)構(gòu)；蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)和各種空間結(jié)構(gòu)及其維持這些結(jié)構(gòu)的作用力；蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)，兩性電離及其等電點、膠體性質(zhì)及維持親水膠體的穩(wěn)定因素、變性、疑固。 二、熟悉：蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。 三、了解：氨基酸的分類；蛋白質(zhì)的生理功能；蛋白質(zhì)的分類；蛋白質(zhì)的紫外吸收和呈色反應(yīng)。 第三章 酶 目的要求 一、掌握酶的組成、結(jié)構(gòu)、酶促反應(yīng)動力學(xué)特征和有關(guān)酶學(xué)的基本概念。 二、熟悉各類B族維生素和變構(gòu)酶、修飾酶的概念。 三、了解酶的分類和命名、酶催化作用的機制和酶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：酶的概念、化學(xué)本質(zhì)和組成；輔基和輔酶；酶促反應(yīng)的特點；絕對特異性和相對特異性；酶的必需基團(tuán)和活性中心；影響酶活性的因素和影響機理；米氏方程式、Km的意義和Km、Vm值的求法；最適pH和最適溫度；不可逆性抑制的概念及應(yīng)用；競爭性抑制和非競爭性抑制；酶原和酶原的激活及其生理意義；B族維生素與輔酶的關(guān)系。 二、熟悉：B族維生素結(jié)構(gòu)與缺乏癥；變構(gòu)酶和酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)；修飾酶和酶的共價修飾調(diào)節(jié)。 三、了解：酶的分類和命名；金屬離子的作用；酶催化作用的機制；酶活性的測定與酶活性單位；酶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。 第四章 糖代謝 目的要求 一、掌握糖代謝的基本概念和基本規(guī)律及生理意義。 二、熟悉糖代謝的調(diào)節(jié)和激素對血糖的調(diào)節(jié)。 三、了解糖的消化和吸收、體內(nèi)糖代謝的概況和肌糖原的合成和分解。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：血糖的來源和去路，血糖的正常含量；糖酵解的概念、基本過程和生理意義；有氧氧化的概念、基本過程；三羧酸循環(huán)的概念、反應(yīng)過程、生理意義；ATP的生成；磷酸戊糖途徑的生理意義；肝糖原的合成和分解概念及主要途徑；糖異生的概念、原料、主要途徑、生理意義；乳酸循環(huán)；糖代謝各種途徑的有關(guān)關(guān)鍵酶。 二、熟悉：糖酵解、有氧氧化、肝糖原的合成和分解具體途徑及糖代謝各種途徑的調(diào)節(jié)；激素對血糖濃度的調(diào)節(jié)。 三、了解：糖的消化和吸收；體內(nèi)糖代謝的概況；糖磷酸戊糖代謝途徑；其他單糖代謝；肌糖原的合成和分解。 第五章 生物氧化 目的要求 一、掌握重要電子傳遞鏈、氧化磷酸化、ATP生成方式及能量轉(zhuǎn)移和儲存。 二、熟悉生物氧化概念、CO2的生成、細(xì)胞液中NADH的氧化作用和影響氧化磷酸化的因素。 三、了解參與生物氧化的酶類、氧化磷酸化的偶聯(lián)機制及非線粒體氧化體系。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：電子傳遞鏈的概念、組成成分及兩條重要呼吸鏈的排列順序；氧化磷酸化的概念、P／O比值、偶聯(lián)的部位和生成ATP的數(shù)量；高能磷酸鍵、高能化合物，ATP生成方式、底物水平磷酸化，能量和磷酸基的轉(zhuǎn)移和儲存、磷酸肌酸，ATP的循環(huán)；a－磷酸甘油穿梭和蘋果酸－天冬氨酸穿梭所處部位及結(jié)果。 二、熟悉：生物氧化概念及特點：生物氧化過程中CO2的生成；a－磷酸甘油穿梭和蘋果酸－天冬氨酸穿梭途徑；影響氧化磷酸化的因素，抑制劑、激素、ATP／ADP比值。 三、了解：參與生物氧化的酶類；電子傳遞鏈各成分結(jié)構(gòu)；氧化磷酸化的偶聯(lián)機制，ATP合酶，化學(xué)滲透學(xué)說；非線粒體氧化體系。 第六章 脂類代謝 目的要求 一、掌握脂類及脂肪動員的概念、脂肪酸的β－氧化及酮體的代謝、甘油磷脂及膽固醇基本代謝和血脂及血漿脂蛋白概念。 二、熟悉甘油三酯的合成代謝及膽固醇合成調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)的因素。 三、了解脂類的消化、吸收和脂肪酸合成過程、多不飽和脂肪酸的重要衍生產(chǎn)物、血漿脂蛋白的代謝過程以及代謝異常。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：脂類的基本概念、分類、分布、含量、生理功能；脂肪動員的概念、過程、激素敏感性脂肪酶；β－氧化概念、過程（活化、進(jìn)入線粒體、β－氧化循環(huán)）、β－氧化所釋放能量的計算；酮體生成的器官、原料、基本過程（關(guān)鍵酶），酮體利用的器官、基本過程（關(guān)鍵酶），酮體代謝生理意義；脂肪酸的合成的原料及主要過程；甘油磷脂的合成原料及主要過程；膽固醇來源、膽固醇合成的部位、原料、主要過程、轉(zhuǎn)化與排泄；血脂的概念、組成、含量、來源、去路、存在形式，血漿脂蛋白概念、分類（電泳分類法、超速離心分類法）、組成和功能，載脂膽白的概念。 二、熟悉：甘油的代謝；甘油三酯合成的部位、原料、基本過程；甘油磷脂組成、分類、合成過程及降解代謝；膽固醇合成調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)的因素。 三、了解：脂類的消化、吸收；脂肪酸的其他氧化方式；脂肪酸合成過程及脂肪酸的碳鏈的加長；甘油三酯代謝調(diào)節(jié)；多不飽和脂肪酸的重要衍生產(chǎn)物，前列腺素、血銓素、白三烯的化學(xué)結(jié)構(gòu)、命名、合成、生理功能；鞘糖脂的代謝；血漿脂蛋白結(jié)構(gòu)及載脂蛋白分類、功能；血漿脂蛋白的代謝過程以及代謝異常。 第七章 蛋白質(zhì)分解代謝 目的要求 一、掌握氨基酸的脫氨基作用、尿素生成及個別氨基酸的特殊代謝的基本概念。 二、熟悉氨基酸的代謝概況及氨基酸、糖、脂肪代謝的關(guān)系。 三、了解蛋白質(zhì)的消化、吸收、腐敗及內(nèi)源蛋白質(zhì)的降解。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：氨基酸的脫氨基作用，氧化脫氨基作用的概念、反應(yīng)式、有關(guān)酶的作用及其特點，轉(zhuǎn)氨基作用的概念、反應(yīng)式、轉(zhuǎn)氨酶及其輔酶的作用機理，ALT，AST的作用及在組織中的分布、其測定的臨床意義，聯(lián)合脫氨基作用的概念、反應(yīng)式、生理意義及產(chǎn)物，嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基作用所處部位；體內(nèi)氨的來源和轉(zhuǎn)運，尿素生成的部位、主要過程（鳥氨酸的循環(huán)）、調(diào)節(jié)，高血氨與氨中毒的概念、引起的原因和結(jié)果及其機理；a－酮酸的代謝；氨基酸的脫羧基作用的產(chǎn)物及作用；一碳單位概念、種類、代謝的生理意義；蛋氨酸循環(huán)及S－腺苷蛋氨酸的作用。 二、熟悉：氨基酸的來源、代謝概況；氨基酸、糖及脂肪代謝的關(guān)系；一碳單位代謝過程；肌酸的合成；苯丙氨酸、酪氨酸的代謝概況。 三、了解：蛋白質(zhì)的消化、吸收與腐敗；內(nèi)源蛋白質(zhì)的降解；非氧化脫氨基作用；嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基作用的過程；半胱氨酸、胱氨酸的代謝，色氨酸的代謝；苯丙氨酸、酪氨酸的代謝過程；支鏈氨基酸的代謝。 第八章 核酸化學(xué)與核苷酸代謝 目的要求 一、掌握核酸的基本性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功能和核苷酸代謝的概況。 二、熟悉基因、基因組和DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)、核小體的概念。 三、了解mRNA、rRNA及其他RNA的結(jié)構(gòu)與功能和核苷酸代謝途徑的過程與調(diào)節(jié)。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：堿基、戊糖、核苷、核苷酸、核酸等的基本概念，核酸和核苷酸的分子組成；核酸分子中核苷酸的連接方式，核酸的一級結(jié)構(gòu)；DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)要點；RNA的種類及RNA的結(jié)構(gòu)特點、功能，tRNA的一級、二級、三級結(jié)構(gòu)；DNA的變性、復(fù)性，解鏈溫度（Tm）、高色效應(yīng)。嘌呤核苷酸從頭合成途徑的概念、原料、部位、特點；嘌呤核苷酸補救合成途徑的概念、原料、部位、過程、所需的酶、意義；嘧啶核苷酸從頭合成途徑的概念、原料、特點、UTP的生成、UTP轉(zhuǎn)變CTP；嘧啶核苷酸補救合成途徑的過程、酶；脫氧核苷酸的生成；dTTP的生成；嘌呤核苷酸的分解代謝的產(chǎn)物。 二、熟悉：DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)及核小體的概念；基因與基因組的概念；嘌呤、嘧啶核苷酸抗代謝物的種類及其作用機理，舉例說明。 三、了解：mRNA、rRNA及其他RNA的結(jié)構(gòu)；cAMP的組成、結(jié)構(gòu)、功能；核酸的大小和測定及核酸的水解。嘌呤核苷酸從頭合成途徑的過程與調(diào)節(jié)；嘌呤核苷酸的互相轉(zhuǎn)變；嘌呤核苷酸的分解代謝過程；嘧啶核苷酸從頭合成途徑的過程與調(diào)節(jié)；嘧啶核苷酸的分解代謝及其產(chǎn)物。 第九章 DNA的生物合成 目的要求 一、掌握遺傳的中心法則及有關(guān)的基本概念、DNA半保留復(fù)制、DNA的修復(fù)。 二、熟悉DNA復(fù)制的基本特點及真核生物DNA復(fù)制的特點。 三、了解DNA半保留復(fù)制的實驗證據(jù)及DNA的損傷與修復(fù)的機理。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：遺傳的中心法則、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、逆轉(zhuǎn)錄、翻譯的概念；DNA半保留復(fù)制的基本概念；DNA復(fù)制的反應(yīng)體系；模板、原料、引物、DNA聚合酶、解旋、解鏈酶類、單鏈DNA結(jié)合蛋白、引物酶、DNA連接酶；大腸桿菌DNA復(fù)制過程；起始、延長、終止，復(fù)制叉、領(lǐng)頭鏈、隨從鏈、岡崎片段；逆轉(zhuǎn)錄的概念；DNA修復(fù)的種類、過程以及酶。 二、熟悉：DNA復(fù)制的基本特點及真核生物DNA復(fù)制的特點；逆轉(zhuǎn)錄病毒與癌基因、抑癌基因的概念：DNA的損傷的因素及突變分了改變的類型。 三、了解：DNA半保留復(fù)制的實驗證據(jù)；滾環(huán)復(fù)制；DNA的損傷與修復(fù)的機理。 第十章 轉(zhuǎn)錄與轉(zhuǎn)錄后加工修飾 目的要求 一、掌握原核生物轉(zhuǎn)錄的過程及真核生物mRNA、tRNA轉(zhuǎn)錄后修飾加工。 二、熟悉真核生物生物的RNA聚合酶及轉(zhuǎn)錄的大致過程。 三、了解rRNA的轉(zhuǎn)錄后加工及核酶的概念。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：轉(zhuǎn)錄的概念，轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的異同點；轉(zhuǎn)錄的模板和原核生物的RNA聚合酶，模板鏈，編碼鏈，不對稱轉(zhuǎn)錄；原核生物轉(zhuǎn)錄的大致過程：起始、延長、終止；真核生物mRNA的轉(zhuǎn)錄后加工：帽子、尾巴、剪接，tRNA的轉(zhuǎn)錄后加工剪切、3’－端加上CCA－OH。 二、熟悉：真核生物生物的RNA聚合酶；真核生物生物轉(zhuǎn)錄的大致過程。 三、了解：rRNA的轉(zhuǎn)錄后加工，RNA編輯；核酶的概念、種類及發(fā)現(xiàn)的意義。 第十一章 蛋白質(zhì)的生物合成 目的要求 一、掌握mRNA、tRNA、rRNA的功能及原核生物蛋白質(zhì)的生物合成過程。 二、熟悉真核生物蛋白質(zhì)的生物合成過程及有關(guān)酶、蛋白因子。 三、了解蛋白體合成后的加工、靶向轉(zhuǎn)運及抗生素等對翻譯的影響作用。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：翻譯的概念；mRNA的功能，遺傳密碼的概念、特點；tRNA的功能及其三葉草型結(jié)構(gòu)、氨基酸臂、反密碼環(huán)的功能；rRNA的功能，大小亞基的功能，給位、受位；氨基酸的活化和轉(zhuǎn)運。原核生物蛋白質(zhì)的生物合成大致過程；肽鏈的起始、原核細(xì)胞起始復(fù)合物的形成；肽鏈的延長，進(jìn)位、轉(zhuǎn)肽、移位、肽鏈延伸方向；肽鏈的終止，終止信號、終止因子、大小亞基分離；核蛋白體循環(huán)。 二、熟悉：氨基酰－tRNA合成酶、轉(zhuǎn)肽酶、轉(zhuǎn)位酶的性質(zhì)、功能；真核生物蛋白質(zhì)的生物合成大致過程及特點。 三、了解：蛋白體合成后的加工：去除N－端的蛋氨酸，二硫鍵的形成，側(cè)鏈修飾，連接輔基，水解修剪，亞基聚合；蛋白體合成后的靶向轉(zhuǎn)運；抗生素對翻譯的抑制作用及白喉毒素、干擾素對翻譯的干擾作用。 第十二章 基因結(jié)構(gòu)與基因表達(dá)調(diào)控 目的要求 一、掌握原核生物基因表達(dá)的操縱子調(diào)控模式及真核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件。 二、熟悉原核轉(zhuǎn)錄終止、翻譯水平的調(diào)控和真核基因結(jié)構(gòu)、表達(dá)調(diào)控的特點。 三、了解原核生物轉(zhuǎn)錄的整體調(diào)控模式和真核轉(zhuǎn)錄后、翻譯水平調(diào)控。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：基因、基因組的概念，基因結(jié)構(gòu)及基因表達(dá)概念；原核生物的操縱子調(diào)控模式；操縱子的結(jié)構(gòu)與功能，乳糖操縱子和色氨酸操縱子，cAMP對轉(zhuǎn)錄的調(diào)控；真核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件，順式作用元件和反式作用因子的概念。 二、熟悉：原核轉(zhuǎn)錄終止和翻譯水平調(diào)控，衰減基因的調(diào)節(jié)；真核基因結(jié)構(gòu)及表達(dá)調(diào)控的特點。 三、了解：原核生物轉(zhuǎn)錄的整體調(diào)控模式：真核基因轉(zhuǎn)錄激活、終止和調(diào)節(jié)；真核轉(zhuǎn)錄后和翻譯水平調(diào)控。 第十三章 基因工程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 目的要求 一、掌握基因工程的基本步驟和基本概念和原理、重組DNA技術(shù)相關(guān)概念。 二、熟悉基因重組中的轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)位的基本概念。 三、了解基因工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：DNA重組技術(shù)和基因工程基本概念；目的基因、工具酶、載體、受體細(xì)胞等的基本概念?；蚬こ碳夹g(shù)中的分、切、接、轉(zhuǎn)、篩的基本過程和機理。 二、熟悉：基因重組中的轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)位的基本概念。 三、了解：原核、真核表達(dá)體系：基因工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，基因診斷、基因治療及生物制藥。 第十四章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo) 目的要求 一、掌握跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)分子概念和離子通道受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)基本概況。 二、熟悉蛋白激酶和蛋白磷酸酶概念。 三、了解酪氨酸蛋白激酶受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)及核內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。 教學(xué)山容 一、掌握：第一信使、受體的概念、類型：G蛋白和第二信使的概念、種類；跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的途徑大致過程及機制：離子通道受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，cAMP－蛋白激酶A途徑，IP3、Ca2＋－鈣調(diào)蛋白激酶途徑，DG－蛋白激酶C途徑，胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。 二、熟悉：蛋白激酶和蛋白磷酸酶概念、種類。 三、了解：小G蛋白；酪氨酸蛋白激酶受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)；信號轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)疾?。缓藘?nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，CREB、AP－1、核受體。 第十五章 肝的生物化學(xué) 目的要求 一、掌握肝臟在物質(zhì)代謝中的作用、肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用、膽色素代謝。 二、熟悉生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)及膽汁酸生成過程。 三、了解黃疸的類型。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：肝臟在糖、脂、蛋白質(zhì)、維生素、激素代謝中的作用；生物轉(zhuǎn)化的概念、反應(yīng)類型、特點；膽汁酸生成的部位、原料、種類；膽汁酸的腸肝循環(huán)及其生理意義；膽汁酸的生理功能；膽色素的代謝；膽紅素的來源和生成；膽紅素在血液中的運輸；膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的代謝；膽紅素在腸道中的轉(zhuǎn)變及膽素原的腸肝循環(huán)。血清膽紅素與黃疸的概念。 二、熟悉：生物轉(zhuǎn)化反麻過程；初級、次級膽汁酸生成過程。 三、了解：黃疸的類型、臨床表現(xiàn)及生化指標(biāo)測定。 第十六章 營養(yǎng)與疾病 目的要求 一、掌握營養(yǎng)素的概念及糖、脂、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供能情況。 二、熟悉膳食糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素營養(yǎng)價值。 三、了解營養(yǎng)素代謝異常與動脈粥樣硬化、肥胖、糖尿病的關(guān)系。 教學(xué)內(nèi)容 一、掌握：營養(yǎng)素的概念及需要量；糖、脂、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供能情況。 二、熟悉：膳食糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素營養(yǎng)價值。 三、了解：膳食礦物質(zhì)、水、氧、膳食纖維營養(yǎng)價值；營養(yǎng)素代謝異常與動脈粥樣硬化、肥胖、糖尿病的關(guān)系。 專升本《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)大綱 一、前 言 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)知識更新雖快的重要學(xué)科之一，尤其是近年來，CT、MRI、DSA等影像學(xué)的新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)日新月異的飛速發(fā)展，一方面大大拓寬了臨床應(yīng)用范圍與價值；另一方面， 也進(jìn)一步突顯了影像學(xué)繼續(xù)教育的重要性和緊迫性。為此，2001年衛(wèi)生部教材辦組織編寫了適用于專升本的成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育版的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。鑒于專升本學(xué)生已經(jīng)具備初步的臨床工作經(jīng)驗或已學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程，但總的來說，他們尚需補充醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識和綜合分析能力，故本教材重點要求講解綜合影像學(xué)的觀察與分析和綜合影像學(xué)的方法評價，要求學(xué)生在牢固掌握影像學(xué)基礎(chǔ)理論后能學(xué)會正確評價和應(yīng)用各種影像學(xué)檢查技術(shù)。 該版專升本《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教材，共九章，原設(shè)計授課學(xué)時為80學(xué)時，根據(jù)我院成人繼續(xù)教育學(xué)院面授授課時數(shù)總體安排，實際僅安排面授33學(xué)時。因此，本教學(xué)大綱根據(jù)33面授學(xué)時安排教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度，要求一般了解備系統(tǒng)常見病的MRI表現(xiàn)，熟悉各種影像學(xué)檢查方法的適應(yīng)征及臨床應(yīng)用價值，重點掌握各系統(tǒng)常見病的X線、USG、CT表現(xiàn)，其中限于授課時數(shù)，USG部分要求自學(xué)掌握。 二、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配 序 號 內(nèi) 容 學(xué)時數(shù) 第一章 總論 5 第二章 呼吸系統(tǒng) 6 第三章 循環(huán)系統(tǒng) 3 第四章 骨與肌肉系統(tǒng) 5 第五章 消化系統(tǒng) 5 第六章 泌尿系統(tǒng)與腎上腺 2 第七章 生殖系統(tǒng)與乳腺 2 第八章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 3 第九章 頭頸部 2 合 計 33 三、教學(xué)內(nèi)容及要求 第一章 總 論 目的要求： 了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)展概況及發(fā)展方向，熟悉X線、CT、MRI、DSA等各種檢查技術(shù)的基本原理、特點。掌握X線、CT、MRI、DSA等各種檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用價值及合理選用。 教學(xué)內(nèi)容： 1．1 X線成像 了解X線的產(chǎn)生歷史，X線的防護(hù) 熟悉各種X線檢查方法（普通檢查、透視與攝影、特殊檢查、造影檢查）及其合理選擇；熟悉X線的特性（穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)：電離效應(yīng)與生物效應(yīng)）及X線成像的基本原理 1．2 數(shù)字X線攝影 了解CR、DR結(jié)構(gòu)與成像基本原理 熟悉CR、DR臨床應(yīng)用價值及優(yōu)點 1．3 數(shù)字減影血管造影 了解DSA系統(tǒng)結(jié)