肝臟超聲檢查[行業(yè)特制]

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1、胸膜腔經(jīng)胸壁肋間掃查肋弓下經(jīng)肝掃查探頭使用線陣和凸陣、相控陣頻率：3.510.0 MHz1 1凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋腹部超聲檢查腹部超聲檢查（肝臟）（肝臟）2 2凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟局部解剖3 3凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋4 4凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋基本要求檢查準(zhǔn)備和條件要求：空腹：禁食、禁水、排大便，空腹：禁食、禁水、排大便，胃腸內(nèi)無(wú)鋇劑積存胃腸內(nèi)無(wú)鋇劑積存充盈膀胱：檢查盆腔充盈膀胱：檢查盆腔體位：平仰臥位平仰臥位各種側(cè)臥位各種側(cè)臥位俯臥位俯臥位坐位和站立位坐位和站立位5 5凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟檢查內(nèi)容檢查范圍：大于肝臟顯示范圍主要區(qū)域：劍下、肋弓下、肋間檢查順序自左外側(cè)葉最外側(cè)開(kāi)始，以縱、橫、肋弓下和肋間順序連

2、續(xù)掃查 肋弓下掃查 肋間掃查劍下橫斷6 6凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋掃查區(qū)域和斷面上腹部縱斷（肝臟上下徑斷面）上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）7 7凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁探頭垂直腹壁勻速推移勻速推移扇形掃查以皮膚為軸心以皮膚為軸心勻速擺動(dòng)探頭勻速擺動(dòng)探頭8 8凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟重點(diǎn)觀察內(nèi)容臟器位置形態(tài)和大小（徑線測(cè)量）表面平滑程度邊緣實(shí)質(zhì)回聲水平、均勻程度肝內(nèi)和肝門(mén)靜脈、門(mén)靜脈血管和肝內(nèi)膽管肝圓韌帶走行確認(rèn)肝臟分葉和分段周?chē)徑缙鞴? 9凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移1010凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋

3、肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一動(dòng)一靜一動(dòng)一靜動(dòng)靜互換動(dòng)靜互換肋間掃查肋間掃查1111凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋劍下左肋弓下斜切面1212凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋 劍下左肋弓下斜切面1313凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋劍突下腹正中線縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃在劍下逐漸成縱行放置，自左向右，垂直滑行掃查。查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉，肝左外葉內(nèi)血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周?chē)徑缙鞴伲何赣拈T(mén)竇短軸，其它相關(guān)內(nèi)容：周?chē)徑缙鞴伲何赣拈T(mén)竇短軸，胰體短軸，腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸，胰腺后方脾

4、動(dòng)靜脈血胰體短軸，腹主動(dòng)脈長(zhǎng)軸，胰腺后方脾動(dòng)靜脈血管，腹腔動(dòng)脈。管，腹腔動(dòng)脈。測(cè)量肝臟左葉上下徑測(cè)量肝臟左葉上下徑(9CM)(9CM)和前后徑和前后徑(6CM)(6CM)1414凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋上腹部縱斷（肝臟上下徑切面）1515凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟左葉（正中縱斷面）劍下腹正中線縱切面 1616凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟左葉長(zhǎng)軸斷面劍下腹正中線右縱切面1717凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟形態(tài)和體型左外葉小左外葉小標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體型準(zhǔn)體型左外葉大左外葉大1818凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋劍突下腹正中線右縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；接上面掃查，探頭在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑

5、行掃查。在劍下縱行放置，繼續(xù)自左向右，垂直滑行掃查。主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉和左內(nèi)側(cè)葉及其之間的門(mén)靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左間的門(mén)靜脈矢狀部及其肝圓韌帶，肝臟尾葉；左肝靜脈血管。肝靜脈血管。其它相關(guān)內(nèi)容：周?chē)徑缙鞴伲何赣拈T(mén)竇短軸，其它相關(guān)內(nèi)容：周?chē)徑缙鞴伲何赣拈T(mén)竇短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，十二指腸球部和降部；胰頭、胰頸部和鉤突短軸，下腔靜脈，門(mén)靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動(dòng)脈。下腔靜脈，門(mén)靜脈與腸系膜上靜脈，肝總動(dòng)脈。肝臟尾葉大小的判斷和測(cè)量在此切面完成肝臟尾葉大小的判斷和測(cè)量在此切面完成 1919凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋劍

6、突下腹正中線右縱切面2020凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋2121凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋第一肝門(mén)長(zhǎng)軸切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。頭在右肋弓下縱行放置或沿右肋間掃查尋找。主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，主要顯示內(nèi)容：肝臟左內(nèi)側(cè)葉，尾葉和右前下葉，膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門(mén)靜膽囊；右肝管和肝外膽管上段（總肝管），門(mén)靜脈與部分門(mén)靜脈右支。脈與部分門(mén)靜脈右支。其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下其它相關(guān)內(nèi)容：肝外膽管中段和下段，胰頭，下腔靜脈等。腔靜脈等。測(cè)量：肝外膽管上段前后內(nèi)徑測(cè)量：肝外

7、膽管上段前后內(nèi)徑(0.5CM)(0.5CM)，門(mén)靜脈，門(mén)靜脈主干前后徑主干前后徑 (1.0-1.4CM)(1.0-1.4CM)2222凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋“飛鳥(niǎo)征”2323凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝門(mén)2424凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋PV2525凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋第一肝門(mén)長(zhǎng)軸切面2626凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）右上腹部斜縱斷（肝臟右葉斷面）2727凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肋間肝臟右葉切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在第六、到第八右肋間能顯示肝臟的每一個(gè)肋間做扇行掃查擴(kuò)大對(duì)肝臟觀察的范圍；并借助腹式呼吸使肝臟移動(dòng)所顯現(xiàn)的肋骨后方的肝臟結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右前、后葉，下腔靜脈長(zhǎng)軸和右肝

8、靜脈，門(mén)靜脈右肝內(nèi)分支，膽囊 2828凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肋間肝臟右葉切面2929凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右側(cè)肋間斜斷（肝臟右葉斷面）3030凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肋間肝臟右葉斜斷3131凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肋間肝臟右葉斜斷3232凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右腋前線肋弓下縱切面3333凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右腋前線肋弓下縱切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭在右腋前線肋弓下縱行垂直皮膚放置。并借助腹式呼吸使肝臟下移顯示肝臟右后下葉和右腎結(jié)構(gòu)。主要顯示內(nèi)容：肝臟右后下葉，右前下角；右腎和腎周脂肪囊長(zhǎng)軸。周?chē)Y(jié)構(gòu)：結(jié)腸肝曲，升結(jié)腸 3434凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右腋前線肋弓下縱切面3535凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋劍下左肋弓下斜切面

9、檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位；探頭在劍下左肋弓下稍斜縱行放置，探頭向左外上方盡量?jī)A斜，然后逐漸趨向垂直腹壁，并自左向右滑行掃查主要顯示內(nèi)容：肝臟左外側(cè)葉其它相關(guān)內(nèi)容：肝左外側(cè)葉臟面相鄰組織和器官：胃底，賁門(mén)，胰體，尾及其后方脾動(dòng)靜脈血管3636凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋上腹部斜斷（肝臟橫徑斷面）3737凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肋弓下肝內(nèi)門(mén)靜脈切面檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門(mén)切面相同，扇行檢查要領(lǐng)：和右肋弓下第二肝門(mén)切面相同，扇行掃查傾斜的角度稍小掃查傾斜的角度稍小主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、主要顯示內(nèi)容：肝臟尾葉，左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈和肝靜脈三個(gè)分支短軸，門(mén)靜脈后葉，下腔靜脈和肝靜脈

10、三個(gè)分支短軸，門(mén)靜脈肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門(mén)靜脈左外上、左外肝內(nèi)左、右分支和矢狀部，門(mén)靜脈左外上、左外下、左內(nèi)分支；和上述門(mén)靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽下、左內(nèi)分支；和上述門(mén)靜脈血管伴行的肝內(nèi)膽管葉、段分支。管葉、段分支。測(cè)量：門(mén)靜脈左、右支、矢狀部?jī)?nèi)徑，左、右膽測(cè)量：門(mén)靜脈左、右支、矢狀部?jī)?nèi)徑，左、右膽管管 3838凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋PV和肝臟分段3939凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋98-24040凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋98-14141凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋正常肝臟內(nèi)門(mén)靜脈4242凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肋弓下第二肝門(mén)切面檢查要領(lǐng)：受檢者平仰臥位或稍向左側(cè)臥位，探頭貼靠右肋弓斜行放置，角度向后上方傾斜，扇行掃查尋找觀察。主要顯示

11、內(nèi)容：肝臟左內(nèi)、外葉，和右前、后葉，下腔靜脈短軸和肝靜脈三個(gè)分支，部分門(mén)靜脈肝內(nèi)分支短軸。測(cè)量：自右后下葉前下緣至膈頂稍后最大距離是肝臟右葉最大斜徑測(cè)值 4343凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋99-204444凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋淤血肝4545凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋liver4646凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋淤血肝4747凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟4848凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肝前后枝門(mén)靜脈4949凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肝5050凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟解剖5151凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝區(qū)域模型區(qū)域境界面太肝靜脈、門(mén)脈區(qū)域中區(qū)域境界面太肝靜脈、門(mén)脈區(qū)域中心向分布心向分布。右肝靜脈門(mén)靜脈下腔靜脈中肝靜脈左肝靜脈S3S2S4S8S5S6S7S1矢狀部5

12、252凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟葉段辨認(rèn)5353凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋5454凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋5555凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋5656凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋5757凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋5858凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋淤血肝5959凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟超聲檢查死角6060凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肝前后枝門(mén)靜脈6161凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋右肝6262凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟正常變異位置（轉(zhuǎn)位）發(fā)育異常體型體型部分葉段肥大和萎縮、缺如部分葉段肥大和萎縮、缺如其他其他6363凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟變異6464凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋6565凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟超聲檢查技巧滑行掃查探頭垂直腹壁勻速推移6666凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟超聲檢查技巧扇形掃查以皮膚為軸心勻速擺動(dòng)探頭6767凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋肝臟超聲檢查技巧腹式呼吸和肝臟運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一動(dòng)一靜動(dòng)靜互換肋間掃查6868凌云書(shū)屋凌云書(shū)屋